Komplexná rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode v NRC Kováčová: Cesta k zotaveniu

Cievna mozgová príhoda (CMP) predstavuje závažný zásah do života pacienta a jeho rodiny. Následná rehabilitácia je kľúčová pre návrat k čo najsamostatnejšiemu životu. Národné rehabilitačné centrum (NRC) Kováčová je špecializované zariadenie, ktoré sa zameriava na komplexnú rehabilitáciu pacientov s rôznymi neurologickými a pohybovými problémami. Hoci sa primárne špecializuje na pacientov po úrazoch chrbtice, amputáciách a operáciách pohybového aparátu, poskytuje aj rehabilitačnú liečbu po cievnej mozgovej príhode.

O Národnom rehabilitačnom centre Kováčová

Národné rehabilitačné centrum v Kováčovej je špecializovaná nemocnica zameraná na poskytovanie komplexnej rehabilitačnej liečby po úrazoch chrbtice s poškodením miechy, amputáciách, výmeny bedrových, kolenných kĺbov, po náročných operačných výkonoch na pohybovom systéme a iné. S hrdosťou oznamujeme, že Národné rehabilitačné centrum Kováčová sa zaradilo medzi najdôveryhodnejšie inštitúcie na Slovensku. V Národnom rehabilitačnom centre Kováčová pracuje 290 erudovaných zamestnancov. Svojim profesionálnym prístupom, vysokou empatiou a snahou dosiahnuť čo najlepší terapeutický efekt, pomáhajú pacientom k zlepšeniu ich zdravotného stavu a maximálne možnej sebestačnosti.

NRC Kováčová ponúka komplexnú rehabilitačnú liečbu zameranú na zlepšenie zdravotného stavu a sebestačnosti pacientov. Rekonštrukcia priestorov rehabilitačného komplexu s názvom "Revitalizácia komunikačných rehabilitačných interiérov na nácvik chôdze" prináša pacientom úplne nové, zmodernizované priestory a robotické prístroje pre skvalitnenie rehabilitácie. NRC prijíma len pacientov od 19 roku veku.

Postup pacienta pri uplatnení nároku na liečbu v NRC Kováčová

Postup pacienta pri uplatnení nároku na liečbu v NRC Kováčová je nasledovný:

1. Návrh na rehabilitačnú liečbu: Po operačnom výkone, prípadne pri dlhodobých ťažkostiach neurologického charakteru, požiada pacient lekára špecialistu (FBLR, chirurg, traumatológ, ortopéd, neurológ, neurochirurg) o vypísanie Návrhu na rehabilitačnú liečbu do NRC Kováčová.
2. Potvrdenie zdravotnou poisťovňou: Vypísaný návrh je potrebné zaslať na schválenie príslušnej zdravotnej poisťovni (Dôvera, Union). Pre poistencov Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) od 1.1.2021 nie je potrebný súhlas zdravotnej poisťovne. Poistenci VšZP zasielajú návrhy priamo do NRC na adresu: Prijímacia kancelária, NRC Kováčová, Sládkovičova 1, 962 37 Kováčová.
3. Prílohy k návrhu: K návrhu je potrebné priložiť interné vyšetrenie (resp. kardiologické vyšetrenie, ak je pacient sledovaný kardiológom) s vyjadrením sa k možnosti absolvovať aktívnu rehabilitačnú liečbu.
4. Čestné vyhlásenie pre poistencov VšZP: Od 1.1.2023 sa musí každý poistenec VšZP preukázať čestným vyhlásením, že za posledných 12 mesiacov pred nástupom na rehabilitačnú liečbu v NRC Kováčová neabsolvoval kúpeľnú liečbu (hradenú cez ZP) pre diagnózu, pre ktorú je indikovaná liečba v NRC Kováčová. Čestné vyhlásenie bude zaslané súčasne s pozývacím listom. Pacient, ktorý sa pri príjme nepreukáže Čestným vyhlásením, nebude do NRC Kováčová prijatý, okrem vybraných diagnóz.
5. Zaradenie na oddelenie a termín nástupu: Zdravotná poisťovňa zasiela schválené návrhy na rehabilitačnú liečbu do prijímacej kancelárie NRC Kováčová. Lekárska komisia, ktorá zasadá jedenkrát za týždeň, zaraďuje schválené návrhy na prijatie podľa jednotlivých diagnóz v súlade s liečebným poriadkom. Termín nástupu pacientovi oznámia písomnou formou - pozvánkou. V nadväznosti na uvoľnené lôžka sa operatívne pozývajú pacienti písomnou formou cca 10 dní pred nástupom. Priemerná hospitalizačná doba pacientov v NRC Kováčová je 40 dní.

Schválenie opakovaného pobytu pacienta v NRC Kováčová je v plnej kompetencii príslušných zdravotných poisťovní, ktoré opakovacie pobyty schvaľujú spravidla jedenkrát za dva roky.

Kontraindikácie pre schválenie návrhu na liečbu

Niektoré diagnózy a stavy sú prekážkou pre schválenie návrhu na liečbu v NRC Kováčová. Medzi ne patria:

• opakované náhle cievne mozgové príhody ťažkého stupňa s rizikom ďalších recidív
• ťažký organický psychosyndróm s ťažkou globálnou afáziou, agresivita, nespolupráca, krátka výdrž aktívnej spolupráce
• akútne psychózy a duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a zníženou možnosťou komunikácie, Alzheimerova choroba v pokročilejšom štádiu ochorenia
• bezvedomie, vigilná kóma
• tracheostómia s kanylou
• ťažký imobilizačný syndróm s kontraktúrami alebo paraartikulárnymi osifikáciami
• dekubity, nezhojený amputačný kýpeť, rozsiahle chronické nezhojené rany
• extrémna obezita
• závažná polymorbidita alebo závažné interné ochorenia, ktoré znemožňujú, výrazne obmedzujú alebo sťažujú aktívnu intenzívnu rehabilitáciu
• akútna tromboflebitída, akútne infekčné ochorenia
• zhubné nádory počas ich liečby, tiež s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby (MTS)
• fajčenie, syndróm závislosti na alkohole, drogová závislosť

Indikačné skupiny pre liečbu v NRC Kováčová po CMP

NRC Kováčová prijíma pacientov po cievnej mozgovej príhode v rámci týchto indikačných skupín:

• I. skupina: po akútnej cievnej mozgovej príhode riešenej operačne - na prívodových alebo mozgových cievach, po operáciách aneuryziem a cievnych malformácií, po dekompresívnych operáciách, Shuntoch alebo endovaskulárnych výkonoch s ľahším až stredne závažným reziduálnym funkčným nálezom (pacient mobilný, bez pomoci druhej osoby, s perspektívou ďalšieho zlepšovania funkčného stavu, bez kontraindikácií k aktívnej intenzívnej rehabilitačnej liečbe, najskôr 6 týždňov po operácii a do jedného roka od akútnej cievnej mozgovej príhody)
• II. skupina: po akútnej cievnej mozgovej príhode riešenej operačne - na prívodových, alebo mozgových cievach, po operáciách aneuryziem a cievnych malformácií, po dekompresívnych operáciách, Shuntoch alebo endovaskulárnych výkonoch s ťažším reziduálnym funkčným nálezom (pacient nesebestačný, imobilný, s perspektívou zlepšovania funkčného stavu, bez kontraindikácií k aktívnej intenzívnej rehabilitačnej liečbe, najskôr 6 týždňov po operácii a do jedného roka od akútnej cievnej mozgovej príhody)

V prípade, že nám nebude poskytnutá informácia o pozitivite na enterobaktérie produkujúce karbapenemázu, nebude pacient po príchode do NRC prijatý.

Ubytovanie v nadštandardných izbách a cenník

Pacientom, ktorí majú záujem o ubytovanie v nadštandardnej izbe, je potrebné túto skutočnosť oznámiť ihneď ako odošlú návrh na RL do Prijímacej kancelárie NRC. Aktuálny cenník platný od 01. júna 2023 je:

• 1 osoba na izbe - 20,- €/1 ošetrovací deň
• doprovod - 30,- €/1 noc

Osobná skúsenosť s prekonávaním následkov CMP

Ján Gombarček, ktorý prekonal cievnu mozgovú príhodu v roku 2005, sa podelil o svoju skúsenosť s rehabilitáciou a návratom k samostatnému životu. Pred rokom 2005 pracoval a žil v úplne normálnej rodine s manželkou a dvomi, už v podstate dospelými deťmi, s bežnými radosťami a starosťami ako každá iná rodina až do 31.12.2005, kedy sa jeho život rapídne zmenil. Praskla mu aneuryzma, čiže cieva v mozgu. Dovtedy sebestačný, rodinne založený, vyšportovaný chlap bol zrazu odkázaný na pomoc druhého človeka. Po operačnom zákroku aneuryzmy mal postihnutú celú pravú stranu, jemnú motoriku a zasiahlo mu to aj rečové centrum. Sprvoti nevedel, čo sa vlastne stalo, až po konzultácii s lekárom dostal potrebné informácie ohľadom diagnózy. Lekár skonštatoval, že mal pri tej smole v podstate aj šťastie, 70% ľudí to vôbec neprežije, 30% je postihnutých. Nabádal ho, aby čo najskôr začal rehabilitovať. Mal šťastie už v nemocnici, spoznal tam jedného ošetrovateľa, ktorý mu ukázal aspoň základné cviky ako má ďalej postupovať pri rehabilitácií. Následne získal liečebný pobyt v NRC Kováčová, ktoré ako jediné na Slovensku dokáže najlepšie rehabilitovať takýto druh diagnózy. Tam sa naučil základné veci ohľadom sebestačnosti, cvičenia horných a dolných končatín a reči.

Väčšina pacientov s týmto postihnutím nemá možnosť rehabilitovať v NRC Kováčová a nevie ako ďalej pokračovať v rehabilitácii po príchode domov z nemocnice. Rehabilitácia ochrnutia končatín, porucha reči, sa musí začať čo najskôr a vyžaduje si v mnohých prípadoch dlhodobú ošetrovateľskú a opatrovateľskú starostlivosť. Ján Gombarček sa rád podelí o cenné informácie a rady ohľadom cvičenia s bežne dostupnými prostriedkami, ktoré jemu veľmi pomohli, aby bol znovu sebestačný v každodennom živote. Treba si len veriť. Keď to dokázal on, tak to dokážete aj vy. Dôležité je nevzdávať sa hneď pri prvom neúspechu, treba vydržať a úspech sa zaručene dostaví. Sám si tým prešiel, no môže povedať, že tých 12 rokov poctivého cvičenia od CMP stálo za to. V plnej miere si uvedomuje, že jeho cvičebný rytmus nekončí. Ak chce zachovať svoje ťažko získané schopnosti, cvičenie musí byť súčasťou jeho života. Skutočne, cvičenie sa stalo jeho každodenným návykom, lebo sám na sebe vidí, že bez cvičenia by sa jeho zdravotný stav zhoršoval a zároveň sa cíti oveľa lepšie a zdravšie. Každý pacient, ktorý sa rozhodne pre seba niečo urobiť, by mal v prvom rade sám zhodnotiť svoje schopnosti, či už telesné alebo duševné. Každé postihnutie je iné, je na zvážení každého osobne, či vyskúša jeho rady. V dobrej viere ponúka svoje skúsenosti. Pomohol a inšpiroval už viacerých ľudí. Tým, ktorí sa jeho radami riadili sa ich zdravotný stav postupne začal zlepšovať.

Ján Gombarček verí, že jeho príbeh pomôže mnohým ľuďom s podobným postihnutím. Jeho snahou je pomôcť ľuďom, ktorí prechádzajú podobnými ťažkosťami ako on, aby sa inšpirovali a hľadali v sebe pevnú vôľu a vytrvalosť, ktorá im pomôže prinavrátiť kus strateného zdravia. Len ten človek, ktorý má podobnú skúsenosť dokáže zaujať, osloviť a zároveň odovzdať svoje vedomosti a prežité skúsenosti ľuďom s podobným osudom. Väčšinou sa ľudia po cievnej mozgovej príhode po určitej dobe utiahnu, strácajú záujem o spoločnosť, nebaví ich ďalší život. Pri takomto postihnutí treba rehabilitovať, cvičiť takmer každý deň. To mnohí nezvládnu a po určitej dobe rezignujú. Tajomstvo úspechu je nepoľaviť vo svojom zámere, nevzdávať sa pri prvých nezdaroch a zaumieniť si, že vytrváte, nech to bude trvať akokoľvek dlho, lebo vaša myseľ má dostatok sily na to, aby ste aj takúto diagnózu porazili. Dôležitú úlohu zohráva aj rodina, ktorá stála pri ňom a povzbudzovala ho. Vďaka podpore zo strany rodiny, ale predovšetkým vytrvalosti v cvičení a pevnej vôli, dokáže viesť samostatný život, prežíva ho radostne a teší sa na budúcnosť. Jeho zdravie nie je 100%-né, ale to zdravie, čo si prinavrátil má pre neho obrovskú hodnotu. Žije, pracuje, stará sa o domácnosť (v rámci možností), študuje, šoféruje a naplno si uvedomuje ako ťažko všetky tieto kroky vybojovával. Ak ste v štádiu po cievnej mozgovej príhode, nemeškajte a naplno sa venujte rehabilitácii a cvičeniu. Čím skôr sa s vervou pustíte do boja so svojou nemohúcnosťou, tým skôr môžete očakávať výsledok.

Alternatívne možnosti rehabilitácie po mozgovej príhode

Okrem NRC Kováčová existujú aj ďalšie zariadenia, ktoré poskytujú rehabilitačnú liečbu po cievnej mozgovej príhode. Medzi ne patria napríklad rehabilitačné oddelenie v nemocnici v Hlohovci, Kúpele Číž a Sanatórium Karpatia v Limbachu. Skúsenosti s týmito zariadeniami sa tiež rôznia, preto je dôležité si pred výberom zariadenia zistiť čo najviac informácií a zvážiť individuálne potreby pacienta.

• Kúpele Číž: Kúpele Číž sa zameriavajú na liečbu chorôb pohybového ústrojenstva a chorôb, ktoré vznikli na podklade aterosklerózy. V minulosti rozšírili poskytované služby o špecializovanú starostlivosť v oblasti včasnej rehabilitácie po náhlych cievnych mozgových príhodách a operáciách. Rehabilitačná nemocnica poskytuje rehabilitácie spojené s liečbou prírodným liečivým zdrojom a základnou myšlienkou je, že slúži hlavne pacientom krátko po prekonaní ochorenia.
• Sanatórium Karpatia (Limbach): Niektoré skúsenosti s týmto zariadením sú negatívne, najmä čo sa týka starostlivosti o imobilných pacientov a celkového stavu zariadenia.

Dôležité aspekty pri výbere rehabilitačného zariadenia:

• Špecializácia na diagnózu: Zariadenie by malo mať skúsenosti s rehabilitáciou pacientov po CMP.
• Komplexnosť rehabilitácie: Zariadenie by malo ponúkať širokú škálu rehabilitačných procedúr.
• Kvalifikovaný personál: V zariadení by mali pracovať skúsení lekári, fyzioterapeuti, ergoterapeuti, logopédi a psychológovia.
• Individuálny prístup: Rehabilitačný plán by mal byť prispôsobený individuálnym potrebám pacienta.
• Dostupnosť: Zariadenie by malo byť ľahko dostupné a malo by mať krátke čakacie doby.
• Referencie: Pred výberom zariadenia je vhodné si prečítať referencie od iných pacientov.

tags: #rehabilitacia #v #nrc #kovacova #po #mozgovej