Komplexná rehabilitácia pohybového aparátu na lôžku: Cesta k obnove mobility a kvality života

Rehabilitácia na lôžku predstavuje dôležitý krok k zotaveniu a návratu k aktívnemu životu, najmä po operáciách, úrazoch alebo pri chronických ochoreniach pohybového aparátu. Schopnosť pohybovať sa bez obmedzení, ľahko, rytmicky a bez bolestí je základným atribútom všetkých živých jedincov. Fyzická mobilita sa dá udržiavať, zlepšovať aj pozitívnym pôsobením na jednotlivé časti nášho tela v každom veku a to aj realizáciou profesionálnej fyziatricko-rehabilitačnej liečby.

Lôžkové fyziatricko-rehabilitačné oddelenie je určené pre chorých s poruchami lokomočného aparátu a iných orgánových systémov, vyžadujúcich intenzívnu fyzikálnu, liečebno-rehabilitačnú, ošetrovateľskú a medikamentóznu liečbu. Poskytuje komplexnú diagnosticko-liečebno-preventívnu starostlivosť a špecializovanú rehabilitačnú liečbu pohybového systému.

Vstupná diagnostika a individuálny prístup

Vyšetrenie pred rehabilitáciou zahŕňa súbor lekárskych úkonov vykonávaných pri diagnostike ochorení najmä pohybového aparátu. Diagnostikujú sa vrodené a získané poruchy kĺbov a chrbtice, ich poškodenie opotrebovaním alebo úrazom.

Súčasťou vyšetrenia je anamnéza, kde pacient informuje lekára o svojich aktuálnych zdravotných problémoch, zdravotnom stave, súvisiacich zdravotných informáciách o rodine, charaktere zamestnania a voľnočasových aktivitách, ktoré by mohli ovplyvňovať jeho zdravotný stav.

Po odobratí anamnézy nasleduje samotné vyšetrenie pohybového aparátu v rôznych pozíciách (v stoji, v sede, v ľahu na chrbte, v ľahu na bruchu, prípadne v iných polohách). Okrem statického vyšetrenia sa posudzuje aj dynamika pohybu, správnosť jednotlivých pohybových stereotypov, aktivita hlbokého stabilizačného systému a držanie tela.

Po komplexnom vyšetrení nasleduje vyhodnotenie porúch pohybového systému, o ktorých je vždy pacient informovaný. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár FRO rozhodne o prijatí pacienta na oddelenie a následne určuje štruktúru rehabilitačného programu. Rehabilitačný plán je prispôsobený individuálnym potrebám pacienta.

Metódy a techniky rehabilitácie na lôžku

Na oddelení sa uplatňujú prvky moderných ošetrovateľských a rehabilitačných postupov. Lekári a fyzioterapeuti zabezpečujú komplexnú fyziatricko-rehabilitačnú starostlivosť, s vypracovaným celodenným režimom:

• LTV (liečebná telesná výchova): Zahŕňa dýchaciu gymnastiku, cievnu gymnastiku, polohovanie, pasívne cvičenie, aktívne asistované cvičenie, aktívne cvičenie, ortostatický tréning, nácvik vertikalizácie a chôdze, reflexné a facilitačné techniky, masáže, cielenú inštruktáž, nácvik používania kompenzačných pomôcok.
• Cielená fyzikálna terapia: Elektroliečba, svetloliečba, teploliečba, laser.

V priebehu hospitalizácie odborný tím posudzuje efekt a dosahovanie výsledkov aplikovanej fyziatricko-rehabilitačnej liečby. Z dlhodobého hľadiska sa odporúčajú vhodné športové aktivity, prípadne obmedzenia, ktoré vyplývajú z diagnózy pacienta.

Liečebný telocvik

Liečebný telocvik má priaznivé účinky na celý pohybový aparát, zvyšuje svalovú silu a vytrvalosť, zlepšuje rozsah pohyblivosti kĺbov, posilňuje svalstvo a odstraňuje pretrvávajúce opuchy kĺbov. Cvičenie po operácii chrbtice je nevyhnutné pre regeneráciu a prevenciu problémov. Správne načasovanie a pohyby urýchľujú zotavenie.

Rehabilitáciu začíname izometrickými cvikmi, ktoré využívajú staticky pôsobiacu silu na uvoľnenie a jemnú tenziu svalstva. Dôležité je správne dýchanie. Izometrické cviky zlepšujú pružnosť a rozsah pohybov. Po operácii sa sústreďujeme na svaly hlbokého stabilizačného systému, svaly dolných končatín, medzilopatkové svalstvo a abdominálnu dutinu. Hospitalizovaný pacient cvičí často 2x do dňa s rehabilitačnou sestrou, ktorá sa sústreďuje na správne dýchanie. Cviky sa opakujú 7-10 krát s prihliadnutím na zdravotný stav pacienta a bolestivosť.

Príklady cvikov v počiatočnej fáze rehabilitácie na lôžku:

• Knee rolls (otáčanie kolien na lôžku): Zmierňujú napätie a podporujú jemný pohyb chrbtice.
• Heel slides: Jemne cvičia pohyb v bedrovom kĺbe a chrbtici.
• Single knee to chest stretch: Jemne natiahne spodný chrbát a hamstringy.
• Ankle pumps: Podporujú obehový systém a zvyšujú mobilitu členkov.

Dôležité zásady pri cvičení po operácii chrbtice sú, že cvičenie by nemalo spôsobovať bolesť, je potrebné dodržiavať rehabilitačný plán, byť trpezliví a vytrvalí a počúvať svoje telo a rešpektovať jeho limity. Fyzioterapeut pomáha pacientom zvládať bolesť po operácii chrbtice a pripravuje cvičebný plán "šitý na mieru". Pozornosť sa sústreďuje na pomoc oslabeným svalom a na tie, ktoré zaisťujú stabilitu.

Fyzikálna terapia

Fyzikálna terapia je liečebný systém, ktorý využíva vplyv fyzikálnych podnetov na ľudský organizmus. Je podporná terapia a pre zvýšenie účinku liečby sa väčšinou kombinuje s inými terapiami. Medzi procedúry fyzikálnej terapie patria:

• Elektroliečba: Využíva liečebný účinok rôznych foriem elektrickej energie (jednosmerný prúd, striedavé prúdy nízkej a strednej frekvencie, vysokofrekvenčný prúd, pulzujúce magnetické polia). Zlepšuje cirkuláciu krvi a výživu tkanív, odstraňuje bolesť, uvoľňuje alebo stimuluje svalstvo, zmierňuje opuchy a uľahčuje úpravu pohybových funkcií.
• Magnetoterapia: Jedna z bežne používaných procedúr fyzikálnej terapie.
• Teploliečebné procedúry: Aplikácia parafínových zábalov, ktoré uvoľňujú svalstvo, zmierňujú kŕče, zlepšujú výživu a funkcie orgánov, zlepšujú látkovú výmenu, tlmia bolesť, povzbudzujú obranyschopnosť organizmu.
• Prístroj BTL 6000: Prístroj na ohrev tkaniva pomocou vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa. Odporúča sa pri chronických ochoreniach kĺbov, väzov a šliach, pri chronických gynekologických zápaloch, pri problémoch urologických, pri pooperačných stavoch, nervových chorobách.
• Prístrojová lymfodrenáž (Pneuven MEDI): Určená pre sekvenčnú kompresívnu drenáž zameranú na liečbu porúch lymfatického systému, ktoré sa prejavujú lymfatickými opuchmi, celulitídou, zlyhávaním funkcie imunitného systému.
• Vodoliečba: Perličkový kúpeľ, podvodná masáž, vírivá masáž celotelová, vírivý kúpeľ dolných končatín, vírivý kúpeľ horných končatín.
• Kombinovaná terapia bezbolestnou piezoelektrickou rázovou vlnou v synergii s diatermickou stimuláciou Tecar: Má širokospektrálny, dlhodobý aj okamžitý terapeutický účinok.

Manuálna terapia

Manuálna terapia je liečba ochorenia pohybového aparátu, kedy terapeut manuálne ovplyvňuje svalstvo, šľachový a kostrový systém človeka. Uvoľňovaním napätého svalstva a stimulovaním ochabnutého svalstva sa pozitívne ovplyvňujú zablokované segmenty pohybového aparátu. Manuálna terapia sa využíva pri akútnych aj pri chronických bolestiach.

Ďalšie metódy a techniky

• Dynamická neuromuskulárna stabilizácia (DNS): Cieľom je správna centrácia v jednotlivých segmentoch pohybového aparátu, koordinácia a stabilizácia. Je efektívna pri liečbe ťažkostí s chrbticou, kĺbov, svalových dysbalancií, športových úrazov.
• Robotická rehabilitácia: Umožňuje pacientom vykonávať veľké množstvo pohybov v krátkom čase, čím výrazne zlepšuje motorické funkcie, rozsah pohybu, svalovú silu a koordináciu. Obzvlášť je efektívna u pacientov s poruchou chôdze a nestabilitou.
• Vojtova metóda: Špecifická forma reflexnej lokomócie, ktorá pomáha riešiť bolesti päty, achiloviek, kolien, bedrových kĺbov, driekovej alebo krčnej chrbtice.
• CI Therapy: Práca s mozgom a využitie jeho plasticity na zlepšenie činnosti slabšej končatiny.
• Kompresívny obväz: Prináša úľavu už po prvom priložení, spevňuje končatinu a má kryciu funkciu. Pohyb počas kompresívnej terapie zvyšuje účinok liečby.
• Obuv DUX: Termoaktívny plast DUFLEX® s uzatvorenými bunkami sa prispôsobí nohe, čím sa dosiahne celoplošný kontakt chodidla s obuvou a aktivujú sa receptory chodidla.
• Super Inductive System: Cielená aplikácia vysoko výkonovej elektromagnetickej indukcie má pozitívne liečebné účinky na ľudské tkanivo.

Typy rehabilitačných pobytov

V rámci lôžkového oddelenia sú ponúkané hospitalizácie zamerané na zlepšenie pohyblivosti a zvýšenie samostatnosti. Liečebné pobyty môžete absolvovať na základe ordinácie lekára alebo na vlastnú žiadosť klienta. Zabezpečuje sa aj rehabilitačná starostlivosť pre pacientov po výmene bedrového alebo kolenného kĺbu.

Rehabilitačný pobyt na chrbticu (Vertebrálny pobyt)

Vertebrálny pobyt môže byť riešením pre ľudí trpiacich svalovou dysbalanciou, ktorí nerovnovážne preťažujú statické svaly (sedenie) a nečinnosťou oslabujú dynamické svaly. Tento pobyt zmierňuje bolesť chrbtice u pacientov s akútnymi aj chronickými problémami a zlepšuje silu pohybového aparátu vďaka infúznej terapii a "škole chrbta" od fyzioterapeuta. Výhodou je pokoj na lôžku a intenzita rehabilitácie aplikovanej niekoľkokrát za deň, čo vedie k rýchlemu zlepšeniu stavu pacienta a prinavráteniu kvality života.

Špecifiká rehabilitácie platničky L5-S1 zahŕňajú minimalizáciu pohybu v segmente L5-S1 a obmedzenie predklonu a záklonu. Využíva sa neutrálna chrbtica a minimalizuje sa pohyb v stoji a sedenie. V úvodných fázach sa odporúča vyhnúť sa zložitým a záťažovým cvičeniam.

Dôležitosť odborného personálu a prostredia

Profesionálna starostlivosť je poskytovaná kolektívom lekárov, sestier a fyzioterapeutov. Pacienti oceňujú ľudský a profesionálny prístup celého personálu, ústretovosť, ochotu a empatiu. Veľkou výhodou novootvoreného lôžkového oddelenia je najmä jeho možnosť využiť počas pobytu aj prípadné iné odbornosti v rámci konzílií v rámci nemocnice.

Lôžkové FRO je umiestnené v pavilóne geriatrie na 2. poschodí. Oddelenie disponuje telocvičňou, miestnosťou pre fyzikálnu terapiu, vyšetrovacími miestnosťami a miestnosťami pre personál. Lôžková časť Fyziatricko-rehabilitačného oddelenia ponúka aj možnosť využitia 2-lôžkovej nadštandardnej izby.

tags: #rehabilitacia #pohyboveho #aparatu #na #lozku