Komplexná rehabilitácia pľúc po ukončení fajčenia

Hoci ide o neustále omieľanú tému, napriek tomu je fajčenie stále jednou z hlavných príčin úmrtia na celom svete. Na svete fajčí viac ako 1,1 miliardy ľudí a ich počet z roka na rok rastie. Táto neresť patrí k hlavným rizikovým faktorom mnohých závažných ochorení, vrátane pľúcnych chorôb. Fajčenie má rozsiahle a devastujúce účinky na zdravie pľúc. Dym z cigariet postupne ničí ich samočistiacu schopnosť a vedie k rozvoju chronického kašľa, ktorý je často prvým signálom blížiaceho sa poškodenia.

Cigarety obsahujú tisícky chemikálií, z ktorých najmenej sedemdesiat preukázateľne spôsobuje rakovinu. Tieto chemikálie narúšajú činnosť riasiniek, miniatúrnych chĺpkovitých štruktúr, ktoré pomáhajú odfiltrovať toxíny z dýchacích ciest. Napríklad formaldehyd spomaľuje pohyb rias a zároveň ich skracuje, čo umožňuje väčšiemu množstvu toxínov preniknúť do pľúc a vyvolať zápaly.

Telo sa pomocou kašľa pokúša zbaviť škodlivých chemikálií a popolčeka, ktoré zaniesli dýchacie cesty a pľúca. Zmeny na pľúcach, vyvolané dlhodobým fajčením nikotínu, sú viditeľné nielen pod mikroskopom, ale aj voľným okom. Zmeny sa týkajú napríklad zníženej kapacity pľúc, či horšej výmeny kyslíka. Už jeden deň po tom, ako sa ste sa rozhodli skončiť s týmto zlozvykom, sa riziko srdcového infarktu začína znižovať. Fajčenie totiž zvyšuje nebezpečenstvo vzniku koronárnych srdcových chorôb tým, že znižuje hladinu dobrého cholesterolu a zabraňuje srdcu v normálnom fungovaní. Zvyšuje tiež krvný tlak, ktorý môže byť príčinou mozgovej príhody.

Čo je fajčiarsky kašeľ a jeho príznaky?

Fajčiarsky kašeľ je chronický kašeľ, ktorý pretrváva dlhšie ako tri týždne. Na rozdiel od kašľa spôsobeného prechladnutím, fajčiarsky kašeľ je priamo spojený s fajčením cigariet. Môže sa začať ako suchý kašeľ a postupne sa premeniť na hlienovitý kašeľ, často sprevádzaný praskavým zvukom a hvízdaním. Kašeľ býva najhorší ráno a počas dňa sa zvyčajne zmierňuje. Ak fajčiar neprestane fajčiť, príznaky sa časom zhoršujú. Fajčiarsky kašeľ sa nemusí objaviť u každého fajčiara a jeho nástup môže trvať roky.

Príznaky fajčiarskeho kašľa:

• Produkcia hlienu
• Praskavý zvuk pri dýchaní
• Bolesť v hrudníku
• Dýchavičnosť
• Bolesť hrdla
• Pískanie pri dýchaní a kašli

Štúdia na vojakoch vo veku 18 až 21 rokov ukázala, že chronický kašeľ a hlieny trápili 40 percent každodenných fajčiarov a 27 percent príležitostných fajčiarov. Je dôležité rozlišovať fajčiarsky kašeľ od iných ochorení, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) alebo rakovina pľúc. Pravidelné preventívne prehliadky sú preto pre fajčiarov nevyhnutné.

Zdravotné problémy spojené s fajčením a kašľom

Fajčenie a s ním súvisiaci kašeľ sú spojené s viacerými zdravotnými problémami. Závažnosť týchto problémov závisí od intenzity fajčenia, závažnosti kašľa a celkového zdravotného stavu človeka.

Medzi najčastejšie zdravotné problémy patria:

• Zvýšené riziko bakteriálnych a vírusových infekcií
• Poškodenie hrdla a problémy s hlasivkami
• Bronchitída
• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
• Dýchavičnosť
• Zápal pľúc
• Rakovina pľúc
• Inkontinencia u žien
• Problémy so spánkom

Ak človek napriek týmto zdravotným problémom neprestane fajčiť, ochorenia sa stanú chronickými a budú sa naďalej zhoršovať.

Kedy vyhľadať lekára?

Fajčiar by mal vyhľadať lekársku pomoc, ak kašeľ neprestáva ani po dvoch až troch týždňoch. Chronický kašeľ je totiž častý u pacientov s rakovinou, a skorá diagnostika môže zachrániť život.

Medzi závažné symptómy, pri ktorých je potrebné vyhľadať lekára, patria:

• Problémy so spánkom
• Bolesti hlavy
• Trvalá bolesť hrudníka alebo hrdla
• Výrazný úbytok hmotnosti
• Žltozelený hlien
• Vykašliavanie krvi
• Strata vedomia po kašli
• Bodavá bolesť medzi rebrami

Fajčiari by sa mali obrátiť na svojho lekára aj v prípade, že chcú skoncovať s fajčením alebo chcú fajčiarsky kašeľ potlačiť prostriedkami proti kašľu.

Ako sa pľúca liečia a regenerujú po skončení fajčenia?

Keď človek prestane fajčiť, telo sa začne časom prirodzene liečiť a znovu získa vitalitu nefajčiara. Niektoré účinky, napríklad nižší krvný tlak, sa prejavia takmer okamžite. Už po niekoľkých dňoch a týždňoch si fajčiari môžu všimnúť, že sa im lepšie dýcha. Jedna z možných príčin ústupu dýchavičnosti je, že sa z krvi dostal oxid uhoľnatý. Tento plyn, nachádzajúci sa v cigaretovom dyme, môže ovplyvňovať transport kyslíka v tele, pretože oxid uhoľnatý sa viaže na červené krvinky namiesto kyslíka. To môže spôsobiť u niektorých fajčiarov dýchavičnosť.

Bývalí fajčiari paradoxne môžu počas prvých týždňov abstinencie viac a výdatnejšie kašľať, než vtedy, keď fajčili. To je však progresívne. Znamená to, že pľúcne riasy sú opäť aktívne a jemné chĺpky teraz môžu presunúť nadbytočné sekréty hlienu z pľúc do dýchacích ciest a smerom k hrdlu. Kašeľ tak pľúca čistí. Po trištvrte roku od rozhodnutia skončiť s fajčením, sa pľúca pomaličky uzdravujú. Po tomto čase je pravdepodobnosť vzniku koronárnych srdcových chorôb ekvivalentná nefajčiarom.

Novšie vedecké zistenia potvrdili, že ľudské pľúca sa dokážu obnoviť aj po 40 rokoch fajčenia. Výskum potvrdzuje, že majú schopnosť zastaviť mutácie génov na tie rakovinové, ale len v tom prípade, ak prestanete fajčiť. Viac ako 40 percent buniek sa vrátilo do pôvodného stavu a boli v podobe ako u nefajčiara. Ďalším prínosom pri ukončení fajčenia je taktiež zníženie rizika rakoviny pľúc. Čím dlhšie bývalí fajčiari vydržia abstinovať, tým sa riziko zmenšuje. Vymiznúť však úplne nemôže nikdy. Avšak po desiatich rokov fajčiarskej abstinencie pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc klesá viac ako na polovicu.

Nie všetky zmeny sú reverzibilné

Hoci ľudský organizmus je veľmi efektívny pri ozdravnom procese pľúc u bývalých fajčiarov, nie všetky poškodenia sú ale reverzibilné. Poškodenie pľúc a zhoršenie pľúcnych funkcií priamo súvisia s počtom cigariet, ktoré človek zvyčajne denne za istý počet rokov vyfajčil. Hoci pľúca majú svoje vlastné mechanizmy, ktorými sa môžu chrániť pred poškodením, pri dlhodobom vystavení škodlivým látkam, inhalovaným z cigariet, sa tieto obranné prostriedky znižujú.

Pľúcne tkanivo môže byť napokon z fajčenia tak zapálené a zjazvené, že pľúca stratia elasticitu a už nemôžu efektívne vymieňať kyslík. Dlhodobé fajčenie môže viesť k emfyzému, typu chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Tento stav ničí časť pľúc, známu ako alveoly, kde sa uskutočňuje výmena kyslíka a oxidu uhličitého. Ľudia s CHOCHP trpia dýchavičnosťou a ťažkosťami s dýchaním. Keď sú pľúca poškodené až tak, že dôjde k emfyzému, steny dýchacích ciest strácajú svoj tvar a elasticitu, čo sťažuje vytláčanie celého vzduchu z pľúc. CHOCHP teda nielen znižuje kvalitu života, ale je aj častou príčinou predčasného úmrtia.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je nevyliečiteľná, postupujúca choroba, ktorá ovplyvňuje dýchanie. Po čase vás môže obmedzovať aj pri bežných činnostiach. Zápal poškodzuje celý prieduškový strom až po úroveň jeho periférie - po drobné priedušky a mechúriky (alveoly) v pľúcach. Ich steny strácajú elasticitu, sú narušené, môžu sa trhať. Kvôli pretrvávajúcemu zápalu vzniká nadbytok hlienu. Zmeny, ktoré súvisia s ochorením, znižujú funkciu pľúc. Prejavia sa kašľom a ťažkosťami s dýchaním zo začiatku pri námahe a neskôr aj v pokoji. Pri CHOCHP je obmedzený prietok vzduchu v prieduškách a obmedzená výmena kyslíka za oxid uhličitý v poškodených pľúcnych mechúrikoch. Do tela sa tak dostáva málo kyslíka (hypoxia). Trpia všetky orgány.

Príčiny CHOCHP:

• Fajčenie (najrizikovejší faktor)
• Genetický základ
• Fajčenie matky počas tehotenstva
• Dlhodobá expozícia čistiacim prípravkom (najmä vo forme sprejov)
• Nedonosenosť
• Deficit α-1-antitrypsínu

Diagnostika a liečba CHOCHP:

Diagnostika a liečba chronickej obštrukčnej choroby pľúc patrí do kompetencie pľúcneho lekára (pneumológ). Všeobecný lekár je však prvý, za kým pôjdete. Podľa ťažkostí vás odošle na potrebné vyšetrenia.

Liečba CHOCHP zahŕňa:

• Okamžité ukončenie fajčenia
• Vyhýbanie sa prašnému prostrediu a smogu
• Dychová gymnastika
• Oxygenoterapia (v neskorších štádiách)
• Inhalačné lieky (bronchodilatanciá a kortikosteroidy)
• Očkovanie proti chrípke a pneumokokom

Pľúcna rehabilitácia: Komplexný prístup k obnove zdravia pľúc

Pri chronickej chorobe, respektíve po akútnom pľúcnom ochorení, vám lekár môže navrhnúť pľúcnu rehabilitáciu. Ide o program pod dohľadom odborníka, ktorý zahŕňa cvičenie, zdravotnú výchovu a nácvik dýchacích techník. Pľúcna rehabilitácia je ako škola pre vaše pľúca a telo. Nemocnice Apollo stoja v popredí zdravotnej starostlivosti v Indii a ponúkajú prvotriedne programy pľúcnej rehabilitácie. Naše najmodernejšie zariadenia sú vybavené najnovšou technológiou na testovanie funkcie pľúc a monitorovanie záťaže. V spoločnosti Apollo spájame lekárske odborné znalosti so súcitnou starostlivosťou, čím zaisťujeme, že počas rehabilitácie dostanete podporu, ktorú potrebujete. S naším zameraním na vzdelávanie a posilnenie postavenia pacienta nielen liečime váš stav, ale poskytujeme vám nástroje na jeho efektívne zvládanie z dlhodobého hľadiska.

Pľúcna rehabilitácia môže pomôcť ľuďom s chronickými pľúcnymi ochoreniami lepšie dýchať a zlepšiť ich celkové zdravie. Zvyčajne zahŕňa programy, ktoré sa zameriavajú na cvičenie, vzdelávanie a podporu, ktoré vám pomôžu zvládnuť váš stav a zlepšiť kvalitu života.

Kľúčové komponenty pľúcnej rehabilitácie:

1. Cvičenie: Toto je základný kameň pľúcnej rehabilitácie. Zahŕňa rôzne formy cvičenia, ako je kardiovaskulárne cvičenie (beh, rýchla chôdza, jazda na bicykli, stúpanie po schodoch, veslovací trenažér) a silové cvičenia. Pravidelné aeróbne cvičenie niekoľkokrát týždenne pomáha zregenerovať pľúca. Pridajte plávanie do svojho tréningového plánu, keďže pri plávaní používame viac svalov, čo si vyžaduje väčšiu kapacitu pľúc než akékoľvek iné kardiovaskulárne cvičenie. Kapacita pľúc plavcov je vždy v mimoriadne dobrej kondícii a môže byť až trojnásobná od priemerného človeka.
2. Vzdelávanie: Naučíte sa dýchať efektívnejšie a starať sa o seba lepšie. Programy pľúcnej rehabilitácie vás naučia, ako spoznať a zvládať príznaky, užívať lieky a vyhýbať sa spúšťačom, ktoré môžu zhoršiť váš stav.
3. Výživové poradenstvo: Zdravá strava je rozhodujúca pre zvládanie pľúcnych ochorení. Programy pľúcnej rehabilitácie často zahŕňajú poradenstvo v oblasti výživy, ktoré vám pomôže robiť lepšie rozhodnutia o strave. Konzumácia jabĺk bola vždy spájaná so zvýšenou kapacitou pľúc. Jedzte ananás. Bromelín, ktorý sa nachádza v ananásoch, funguje ako čistiaci prostriedok pre pľúca.
4. Psychologická podpora: Život s chronickým ochorením pľúc môže byť stresujúci. Programy pľúcnej rehabilitácie často poskytujú psychologickú podporu, ktorá vám pomôže zvládnuť úzkosť a depresiu.
5. Dychové cvičenia: Pravidelné dychové cvičenia môžu posilniť pľúca a zlepšiť ich funkciu. Skúste jogu, cielené dýchanie pri joge môže tiež pomôcť zvýšiť kapacitu pľúc. Joga trénuje svaly bránice, ktoré rozširujú pľúca pri dýchaní a umožňuje absorbovať viac vzduchu. Hrajte na nejaký dychový nástroj. Aj dychový nástroj je dobrý spôsob, ako si cvičiť pľúca. Najlepšie hudobné nástroje na zvýšenie kapacity pľúc je klarinet, flauta, hoboj, tuba, trúbka alebo trombón.

Zvýšenie kapacity pľúc po fajčení nejakú dobu trvá. Nestane sa tak cez noc. Trvá to minimálne dva týždne až tri mesiace, kým sa začne zlepšovať funkcia pľúc počas „odvykačky“. Trvá až deväť mesiacov kým klesne aj dýchavičnosť. Pravidelné cvičenie a zdravá strava pomôže zlepšiť zdravie vašich pľúc. Ak si chcete zachovať vaše pľúca zdravé stále, držte sa ďalej od zafajčeného prostredia a vyhýbajte sa pasívnemu fajčeniu.

Pľúcna rehabilitácia môže výrazne zlepšiť kvalitu vášho života. Pomáha znižovať dýchavičnosť, zvyšovať toleranciu cvičenia, zlepšovať celkové zdravie a pohodu, znižovať počet hospitalizácií a zvyšovať mieru prežitia u ľudí s CHOCHP.

Odvykanie od fajčenia

Najúčinnejším spôsobom, ako sa zbaviť kašľa a zlepšiť zdravie pľúc, je prestať fajčiť. Prestať fajčiť je náročný, ale dosiahnuteľný cieľ. Je dôležité mať odhodlanie a trpezlivosť. Podľa rôznych prieskumov by rado prestalo fajčiť až 80% fajčiarov, ale najťažšie na odvykaní sú abstinenčné príznaky a chuť na cigaretu. Ak človek vydrží nefajčiť prvý týždeň, má 9x väčšiu šancu prestať natrvalo. Iba 3 ľudia zo 100 prestanú fajčiť len silou vlastnej vôle.

Tipy na odvykanie od fajčenia:

• Stanovte si presný dátum: Stanovte si presný dátum odkedy si už nezapálite. Tento dátum musí byť reálny.
• Spočítajte si úspory: Spočítajte si, koľko Vás tento zlozvyk stojí peňazí a stanovte si, čo si za ušetrené peniaze zaobstaráte.
• Myslite pozitívne: Ak sa rozhodnete raz a navždy skončiť s fajčením, musíte byť pripravený na abstinenčné príznaky a najmä na príchod neovládateľnej chuti na cigaretu.
• Plán aktivít: Skúste si vytvoriť plán aktivít, ktoré by ste mohli začať robiť v rizikových chvíľach dňa.
• Identifikujte spúšťače: Dôležité je tiež identifikovať najrizikovejšie spúšťače chuti na cigaretu. U mnohých ľudí je to alkohol, vyhnite sa mu preto aspoň v prvých týždňoch.

Substitučná liečba nikotínom:

Substitučná liečba nikotínom pomáha zmierniť abstinenčné príznaky a uľahčiť odvykanie od fajčenia. Medzi dostupné možnosti patria:

• Nikotínový sprej: Podáva sa 1 alebo 2 dávky spreja v čase, keď sa objaví túžba po cigarete.
• Transdermálne náplasti: Náplasti obsahujú nikotín, ktorý sa postupne uvoľňuje do tela. Liečba trvá zvyčajne 12 týždňov.
• Liečivé žuvačky: Znižujú chuť na cigaretu a zmierňujú niektoré nepríjemné abstinenčné príznaky.
• Pastilky: Používajú sa u ľudí, ktorí sa rozhodli prestať fajčiť ihneď alebo môžu pomôcť postupne obmedziť fajčenie.

Ak prestanete s fajčením, už po troch dňoch sa v tele vyčerpajú hladiny nikotínu. Aj keď je to dobré znamenie, u väčšiny ľudí dôjde po tomto čase k zmene nálady a podráždenosti. Je možné, že ich silno začne bolieť hlava. Toto sú známe abstinenčné príznaky, ktorých sa však netreba obávať. Počas nasledujúcich troch mesiacov sa môže stať, že kašeľ sa zhorší, pretože telo sa pokúša zbaviť nahromadených toxínov.

Prevencia a zdravý životný štýl

Popri samotnej liečbe hrá významnú úlohu najmä prevencia a zdravý životný štýl. Štúdia prebiehajúca 25 rokov skúmala stravovacie návyky niekoľkých tisícov ľudí. Ukázalo sa, že u priaznivcov fastfoodového stravovania sa oproti tým, ktorí sa stravovali zdravo, rozvinul za sledované obdobie v 25 percentách ťažký pľúcny emfyzém. V kohorte zdravo sa stravujúcich emfyzémom trpeli len 2 - 3 percentá sledovaných.

Slovenská spoločnosť všeobecného praktického lekárstva (SSVPL) vydala odporúčané diagnostické a terapeutické postupy pre všeobecných praktických lekárov v oblasti liečby závislosti na tabaku.

tags: #rehabilitacia #pluc #po #fajceni