Draslík pre seniorov: Referenčné hodnoty a vplyv na zdravie

Draslík (K) je minerál, ktorý je nesmierne dôležitý pre správne fungovanie nášho tela. Je tretím najbohatším minerálom v ľudskom tele, v ktorom sa správa ako elektrolyt. Znamená to, že vedie elektrický prúd a pomáha bunkám správne fungovať. Draslík je pre nás nevyhnutným minerálom, pretože pomáha udržiavať rovnováhu, energiu a komunikáciu v tele.

Narozdiel od sodíka, sa väčšina draslíka vyskytuje vo vnútri buniek. V tele dospelého človeka je draslíka približne 110-137 g a 90-95 % je vnútri buniek (hlavne vo svaloch). Normálna hladina draslíka v bunkách je 100 - 160 mmol/l. Kľúčovú úlohu v regulácii draslíka zohrávajú obličky. Zachytávajú a vracajú ho do krvi alebo ho vylúčia v moči. Ich úlohou je zachovávať hladinu draslíka v normálnych hodnotách. Telo si kálium nedokáže samé tvoriť, preto je nutné ho prijímať potravou.

Referenčné hodnoty draslíka v krvi

Po odberoch krvi čakáme na to, aké výsledky nám z nich lekári vyčítajú. Normálne hladiny draslíka v krvi majú úzke rozpätie. Normálna koncentrácia draslíka v krvi je 3,6 až 5,2 milimólov na liter (mmol/l). Hladina draslíka v krvi vyššia ako 6,0 mmol/l môže byť nebezpečná až život ohrozujúca. Pri hodnotení krvných výsledkov je vždy nevyhnutné zohľadniť váš celkový stav, užívané lieky, súčasné aj minulé ochorenia, zmeny krvných výsledkov v čase a veľa ďalších vecí. Test draslíka je dôležitým diagnostickým nástrojom na hodnotenie a riadenie hladín draslíka v tele.

Funkcie draslíka v tele

Draslík je je rozhodujúci pre funkciu nervových a svalových buniek, vrátane srdca. Je nevyhnutný pre fungovanie nervov a svalov. Spolu so sodíkom udržiava správne množstvo vody vo vnútri aj mimo buniek prostredníctvom osmotického tlaku. Z neho vznikajú nervové vzruchy a svalové stahy. Draslík ovplyvňuje elektrické impulzy, ktoré riadia tlkot srdca. Pomáha tak udržiavať pravidelný srdcový rytmus a znižuje riziko arytmií (nepravidelného tepu). Draslík umožňuje sťahovanie svalov v tele, vrátane srdcového svalu. Pomáha prenášať nervové signály, teda informácie z mozgu do zvyšku tela. Draslík sa podieľa na spracovaní sacharidov a bielkovín a podporuje bunky v efektívnom získavaní energie z potravy. Podporuje vylučovanie sodíka a kyseliny močovej, čím pomáha znížiť riziko tvorby obličkových kameňov.

• Udržiava stabilný krvný tlak a funkciu srdca.
• Pozitívne ovplyvňuje funkciu nervového systému.
• Nutný je aj pre správne fungovanie svalov a kostí.
• Reguluje hladinu telesných tekutín.
• Podporuje funkciu obličiek.

Draslík a krvný tlak

Draslík ovplyvňuje krvný tlak viacerými mechanizmami:

• Obličky „vyplavujú“ sodík: Draslík podporuje vylučovanie sodíka močom. Menej sodíka → menej zadržiavanej vody → nižší objem tekutiny v cévach → tlak má tendenciu klesať.
• Cévy sa ľahšie uvoľnia (rozšíria sa = vazodilatácia): Hladká svalovina ciev reaguje na ióny - dostatok draslíka podporuje nastavenie, v ktorom cievna svalovina nie je zbytočne stiahnutá.
• Hormonálny „termostat“ tlaku (RAAS: renín-angiotenzín-aldosterón): Pomer sodík/draslík ovplyvňuje, ako silno tento systém tlačí na zadržiavanie sodíka a vody.

Vysoká hladina draslíka (Hyperkaliémia)

Hyperkaliémia je termín, ktorý popisuje hladinu draslíka v krvi, ktorá je vyššia ako referenčná hodnota. Ak jeho hodnota stúpa nad 5,5 mmol/l, ide o hyperkaliémiu. Pri hodnotách nad 6,5 mmol/l ide o veľmi závažný stav a život ohrozujúca je hodnota nad 7 mmol/l. S hyperkaliémiou nie je sranda.

Príčiny hyperkaliémie

Vysoká hladina draslíka v krvi často nie je skutočnou hyperkaliémiou. Ide o pseudohyperkaliémiu, ktorá môže byť spôsobené prasknutím krviniek počas odberu krvi alebo krátko po ňom. Roztrhnuté bunky unikajú draslíkom do vzorky. To falošne zvyšuje množstvo draslíka vo vzorke krvi, aj keď hladina draslíka v tele je v skutočnosti normálna. Pri podozrení sa vykoná opakovaný odber krvi.

Najčastejšie príčina skutočne vysokého draslíka súvisí s obličkami, keď draslík nie sú schopné dostatočne vylučovať, ako napríklad akútne alebo chronické zlyhanie obličiek. Pri ochoreniach obličiek, ktoré nedokážu plnohodnotne plniť svoje funkcie, dochádza k zadržiavaniu draslíka v tele. K nadmerným hodnotám draslíka sa môžeme dopracovať napríklad pri veľkých úrazoch, kedy dochádza k masívnemu odumieraniu svalových buniek a červených krviniek. Draslík sa uvoľní z poškodených buniek do krvi, kde jeho hladina neprimerane stúpne. Vzhľadom k mechanizmu výmeny za vodík je vysoká hladina draslíka logická aj pri acidóze (príliš kyslom prostredí v tele).

Hyperkaliémiu je možné aj nechtiac navodiť užívaním niektorých liekov:

• Diuretík (liekov na odvodnenie, ktoré sa používajú napríklad pri ochoreniach srdca alebo vysokom krvnom tlaku)
• Liekov zo skupiny ACE-inhibítorov
• Blokátorov receptorov angiotenzínu II.
• Beta blokátorov.
• Kálium šetriacich diuretík.

Medzi ďalšie príčiny patria:

• Addisonova choroba (nedostatočnosť nadobličiek).
• Dehydratácia.
• Zničenie červených krviniek v dôsledku vážneho zranenia alebo popálenín.
• Nadmerné používanie doplnkov draslíka.
• Diabetes mellitus 1. typu.

Klinické prejavy hyperkaliémie

Problémom pri nadmerných hladinách je útlm prenosu medzi nervom a svalom. Prejavy hyperkalémie môžu byť nenápadné (slabosť), ale najväčšie riziko sú poruchy srdcového rytmu. Objavia sa poruchy srdcového rytmu, pokles pulzovej frekvencie a krvného tlaku. Tieto bývajú sprevádzané svalovými zášklbmi a kŕčmi, slabosťou a pocitom mravčenia. Pri hodnotách nad 9 mmol/l dochádza k bezvedomiu a zástave srdca. Vysoká hladina draslíka sa odzrkadlí aj zmenami na EKG-zázname. Ak sa nelieči, môže spôsobiť slabosť, paralýzu, nevoľnosť. Môže byť príčinou srdcových arytmií, ktoré sú zvlášť nebezpečné pre ľudí s chronickým srdcovým zlyhávaním.

Ďalšie prejavy môžu zahŕňať:

• Búšenie srdca, nízky krvný tlak, bolesti na hrudníku.
• Mravčenie a pocit pálenia v končatinách.
• Zhoršené dýchanie, paralýza svalstva.
• Bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie.

Liečba hyperkaliémie

Liečba mierne zvýšenej hladiny draslíka v krvi spočíva v diéte chudobnej na draslík. Vo vážnejších prípadoch môže lekár navrhnúť zmenu liekov, ktoré ju spôsobili. Niektorým pacientom môže lekár podať glukózu a inzulín, vápnik, uhličitan sodný alebo diuretiká.

Nízka hladina draslíka (Hypokaliémia)

Ak je draslíka menej ako 3,6 mmol/l, hovoríme o hypokaliémii. Nedostatok draslíka v krvi odborne nazývame hypokaliémia. Hypokalémia je v praxi častejšia ako nadbytok - najmä pri stratách alebo vplyvom liekov.

Príčiny hypokaliémie

Príčinou hypokaliémie môže byť nielen nedostatočný príjem draslíka z potravy, ale aj jeho nadmerné vylučovanie. Hypokaliémia môže sprevádzať vracanie či hnačky, kedy draslík odchádza stolicou a zvratkami. Pri poruchách nadobličiek či užívaní niektorých diuretík sa zvýšené množstvo draslíka vylučuje močom. Iné lieky dokážu hladinu draslíka v krvi znížiť tak, že draslík z krvi viac vstupuje do buniek. Takto pôsobí inzulín, salbutamol či terbutalín. V tomto prípade je však hypokaliémia dočasná. Po odoznení účinku liekov sa draslík vráti späť do krvi. Hypokaliémia kráča ruka v ruke aj s nízkou hladinou horčíka v krvi.

Klinické prejavy hypokaliémie

Menší nedostatok draslíka si nemusíme vôbec všimnúť. Prejavmi väčšieho nedostatku bývajú kŕče svalstva, svalová slabosť či paralýza, poruchy srdcového rytmu. K vzniku porúch srdcového rytmu sú náchylnejší aj pri menších stratách draslíka ľudia, ktorí už trpia srdcovou poruchou alebo užívajú digoxín. Nízka hladina draslíka môže viesť k únave, bolesti hlavy, svalovým kŕčom či nadmernému močeniu. Ak trvá dlhšie, môže narušiť funkciu obličiek.

Liečba hypokaliémie

Pri zistení miernej hypokaliémie postačí často len užívanie doplnkov obsahujúcich draslík alebo strava bohatá na draslík. Draslík v tabletkách môže dráždiť žalúdok, vtedy je lepšie užívať ho v menších dávkach s jedlom viackrát denne namiesto jednej veľkej dávky. Ak je deficit väčší alebo nie je možné prijímať liečbu ústami, zvolí lekár liečbu infúziou. Taktiež v prípade, ak tabletky nemajú dostatočný efekt. Ak sa objavuje aj nedostatok horčíka, je potrebné liečiť ho spolu s hypokaliémiou. V niektorých vážnejších prípadoch deficitu a pri užívaní niektorých liekov môže byť vhodné brať aj výživové doplnky - ideálne po dohode s lekárom. U zdravých ľudí sa bežne odporúča zvyšovať draslík primárne stravou, pretože suplementácia môže byť závislá od dôvodu, prečo draslíka máte málo. Každá príčina môže vyžadovať inú formu, aby bola suplementácia efektívna.

Potravinové zdroje draslíka

Tento minerál je zastúpený takmer v každej skupine potravín, preto ak sa stravujete pestro, nemali by ste mať s jeho nedostatkom problém. Kľúčom k dostatočnému príjmu draslíka je jesť pestrú stravu bohatú na ovocie, zeleninu, strukoviny, ryby, orechy a mliečne produkty. Je tiež vhodné minimalizovať príjem vysoko spracovaných potravín, ktoré obsahujú veľa soli, a teda aj sodíka. Všeobecné pravidlo: čím menej spracované potraviny rastlinného pôvodu, tým viac draslíka. Draslík obsahujú aj živočíšne potraviny (ryby, mliečne výrobky), ale lepším zdrojom je rastlinná strava. Ultrazpracované potraviny majú naopak málo draslíka a veľa sodíka (soli). U zdravého človeka sa draslík z bežných potravín dobre vstrebáva a obličky ho priebežne vyrovnávajú (čo nepotrebujete, vylúčia). Varenie a iná tepelná úprava potravín znižuje hladinu draslíka aspoň o polovicu.

Odporúčaný denný príjem

SZO odporúča u dospelých aspoň 90 mmol/deň, čo zodpovedá zhruba 3510 mg/deň. Väčšina ľudí so „západným“ stravovaním prijíma draslíka málo, hlavne kvôli nízkemu podielu celých potravín.

Potraviny s vysokým a nízkym obsahom draslíka

Tabuľka nižšie poskytuje prehľad potravín s rôznym obsahom draslíka, čo môže byť užitočné pri plánovaní stravy, najmä pre seniorov.

Tip, ako zbaviť koreňovú zeleninu draslíka:

Zeleninu očistíme, ošúpeme a nakrájame na kocky. Umiestnime do dostatočne veľkého hrnca a zalejeme dvojnásobným množstvom vody. Privedieme do varu a následne vodu vylejeme. Zalejeme čerstvou vodou a dovaríme. Nikdy si vodu z varenia koreňovej zeleniny nenechávajte, obsahuje veľké množstvo draslíka.

Doplnky draslíka a ich formy

V doplnkoch nie je „len draslík“, ale draselná soľ - napr. chlorid draselný (KCl) alebo citrát draselný. Ten „sprievodný anión“ (chlorid/citrát/bikarbonát) ovplyvňuje, ako sa draslík správa v tele, hlavne vo vzťahu k pH a vylučovaním obličkami. Ak je výsledok testu nižší než 3,5 mmol/l, lekár môže odporučiť jesť potraviny s vyšším obsahom draslíka, poprípade ho prijímať aj ako výživový doplnok. Ak máte opakované zvracanie/hnačku, výraznú slabosť, búšenie srdca, alebo ste na liekoch ovplyvňujúcich draslík, neriešte to dopĺňaním na vlastnú päsť.

tags: #referencne #hodnoty #na #k #senior