Psychické poruchy a invalidita: Komplexný pohľad na situáciu na Slovensku

Psychické poruchy predstavujú závažný problém verejného zdravia s rozsiahlymi sociálnymi a ekonomickými dôsledkami. Často vedú k zníženej kvalite života, obmedzeniu pracovnej schopnosti a v niektorých prípadoch až k invalidite. Tento článok sa zameriava na prepojenie medzi psychickými poruchami, invaliditou a možnosťami získania invalidného dôchodku, s dôrazom na situáciu na Slovensku.

Alarmujúci nárast psychických porúch

Najnovšie štatistiky poukazujú na znepokojivý trend. Depresia celosvetovo postihuje viac ako 300 miliónov ľudí, pričom na Slovensku sa s ňou potýka viac ako 300 000 osôb. Tento počet neustále rastie a podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa depresia čoskoro stane druhou najčastejšou príčinou práceneschopnosti na svete. Odborné analýzy naznačujú, že približne 1 z 15 ľudí zažije každý rok psychickú depresívnu epizódu.

Ekonomické dopady duševných ochorení

Duševné ochorenia majú obrovský dopad na ekonomiku. Odhady hovoria, že stoja až 4 % svetového HDP, čo je viac ako rakovina, diabetes aj chronické dýchacie ochorenia dokopy. Na Slovensku sa liečilo v minulom roku približne 185 tisíc pacientov na rôzne formy depresívnych porúch, pričom ročne pribúda takmer 15 tisíc nových pacientov. Celkové priame náklady slovenského zdravotníctva tak činia takmer 23 miliónov EUR. Odborníci však uvádzajú, že zdravotné náklady na duševné poruchy tvoria zhruba len tretinu celkových nákladov.

Stratená ekonomická produktivita ľudí, ktorí kvôli duševným chorobám prestávajú chodiť do práce alebo v nej nie sú rovnako výkonní ako predtým, zaťažuje ekonomiky jednotlivých krajín oveľa viac. Zamestnanec trpiaci depresiou môže podľa odborných analýz stratiť kvôli nedostatočnej produktivite až 60 pracovných dní. Štatistiky navyše ukazujú, že približne 162 430 pacientov na Slovensku sa nelieči, čo znamená, že skutočný dopad neproduktívnej prítomnosti v práci je oveľa vyšší.

Podceňovanie depresie a potreba liečby

Napriek alarmujúcim číslam odborníci upozorňujú, že depresia je na Slovensku ako ochorenie podceňovaná. Nedostatočne sa hovorí o tom, prečo a kedy je potrebná liečba. Vyhľadať odbornú pomoc je podľa klinického psychológa Karola Kleinmanna potrebné „v prípade, ak nevidíme východisko, ak problémy zasahujú do každodenného fungovania a nezvládame bežné činnosti, ak nás prestávajú baviť aktivity, ktoré nám kedysi prinášali radosť.” Neliečená depresia či úzkosti totiž môžu vyústiť do vážnej diagnózy, ktorá v konečnom dôsledku môže viesť k úplnému alebo čiastočnému poklesu schopnosti pracovať.

Ďalšie psychické poruchy a ich dopad na invaliditu

Nielen depresia, ale aj úzkostná porucha či vyhorenie sú psychické diagnózy, ktorých výskyt v dobe zrýchleného životného štýlu a tlaku na výkon narastá. Syndróm vyhorenia dokonca zaradila Svetová zdravotnícka organizácia minulý rok do Medzinárodnej klasifikácie chorôb. Tieto duševné choroby môžu byť pri nepriaznivom priebehu invalidizujúcimi ochoreniami, čo potvrdzuje aj Sociálna poisťovňa.

Pri depresiách či úzkostných poruchách je možné, podľa stupňa ich závažnosti, uznanie invalidity aj nad 40 %. Aj syndróm vyhorenia je závažnou vyvolávajúcou príčinou iných psychických porúch, ktoré môžu takisto podmieňovať uznanie invalidity aj nad 40 % miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.

Schizoafektívna porucha a invalidný dôchodok

Schizoafektívna porucha je duševné ochorenie, ktoré mení spôsob myslenia, cítenia a konania. Pri tomto type ochorenia osoba registruje výlučne depresívnu náladu. Za týchto okolností je daná osoba odkázaná na všímavosť okolia, ktoré by malo zachytiť významné zmeny v jej vnímaní, prežívaní a správaní. Rozvoj a prejavy schizoafektívnej poruchy sa líšia od pacienta k pacientovi. Predpokladá sa, že nerovnováha v neurotransmiteroch, ako je dopamín a sérotonín, zohráva úlohu pri výskyte schizoafektívnej poruchy. Na schizoafektívnu poruchu si môžete na Slovensku vybaviť invalidný dôchodok v prípade, že je miera postihnutia dostatočne závažná a výrazne ovplyvňuje schopnosť vykonávať prácu.

Liečba schizoafektívnej poruchy

Medzi základné spôsoby liečby patria:

• Antipsychotiká: Predpisujú sa na zvládnutie psychotických prejavov, ako sú bludy a halucinácie. Môžu byť použité atypické antipsychotiká.
• Stabilizátory nálady: Používajú sa na stabilizáciu extrémnych výkyvov nálad, charakteristických pre bipolárny typ schizoafektívnej poruchy.
• Antidepresíva: Pomáhajú zmierniť príznaky depresie, ktoré sú súčasťou ochorenia.

Proces získania invalidného dôchodku pri psychických poruchách

Invalidita sa na Slovensku definuje ako dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, ktorý spôsobí pokles schopnosti pracovať o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou osobou, pričom tento stav musí pretrvávať viac ako 1 rok. Ak lekársky posudok preukáže, že psychická porucha znižuje schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 %, osoba má nárok na invalidný dôchodok. Výška invalidného dôchodku závisí od miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, od výšky predchádzajúcich príjmov a od počtu odpracovaných rokov.

Kritériá pre priznanie invalidného dôchodku

• Diagnóza a závažnosť ochorenia: Presná diagnóza stanovená psychiatrom je základným predpokladom. Závažnosť ochorenia sa posudzuje na základe klinických prejavov, frekvencie a intenzity symptómov, a dopadu na fungovanie v bežnom živote.
• Funkčné obmedzenia: Dôležité je preukázať, že psychická porucha spôsobuje funkčné obmedzenia, ktoré ovplyvňujú schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť. Medzi typické obmedzenia patrí znížená koncentrácia, problémy s pamäťou, nedostatok motivácie, úzkosť, sociálna izolácia a poruchy spánku.
• Účinnosť liečby: Sociálna poisťovňa posudzuje aj účinnosť doterajšej liečby. Ak napriek adekvátnej liečbe pretrvávajú závažné funkčné obmedzenia, je väčšia pravdepodobnosť priznania invalidného dôchodku.
• Posudkový lekár: O priznaní invalidného dôchodku rozhoduje posudkový lekár Sociálnej poisťovne na základe lekárskej dokumentácie a prípadného osobného vyšetrenia.

Postup podania žiadosti

1. Podanie žiadosti: Žiadosť o invalidný dôchodok sa podáva na pobočke Sociálnej poisťovne v mieste bydliska.
2. Lekárske vyšetrenia: Sociálna poisťovňa môže vyžadovať absolvovanie ďalších lekárskych vyšetrení u odborných lekárov.
3. Posudkové konanie: Posudkový lekár Sociálnej poisťovne posúdi zdravotný stav a určí mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.
4. Rozhodnutie: Sociálna poisťovňa vydá rozhodnutie o priznaní alebo nepriznaní invalidného dôchodku.
5. Odvolanie: V prípade nesúhlasu s rozhodnutím je možné podať odvolanie.

Tipy pre úspešnú žiadosť o invalidný dôchodok pri psychických poruchách

• Dôkladná lekárska dokumentácia: Zabezpečte si kompletnú a aktuálnu lekársku dokumentáciu od psychiatra a ďalších odborných lekárov. Dokumentácia by mala obsahovať presnú diagnózu, popis klinických prejavov, výsledky vyšetrení, priebeh liečby a zoznam užívaných liekov.
• Popis funkčných obmedzení: Dôkladne popíšte, ako psychická porucha ovplyvňuje vašu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť. Uveďte konkrétne príklady situácií, v ktorých vám ochorenie spôsobuje ťažkosti.
• Spolupráca s lekárom: Aktívne spolupracujte so svojím psychiatrom a informujte ho o priebehu posudkového konania. Požiadajte ho o podporu a pomoc pri získavaní potrebných dokumentov.
• Právna pomoc: V prípade komplikácií alebo nejasností sa obráťte na právnika špecializujúceho sa na sociálne zabezpečenie.

Štatistiky invalidity na Slovensku

Na Slovensku hovoríme dokopy o počte viac ako 221 tisíc vyplácaných invalidných dôchodkov, pričom len za prvých 8 mesiacov tohto roka bolo priznaných 10 338 nových invalidných dôchodkov. „Z tohto počtu sa až 72 % stalo čiastočne invalidnými, a 28 % plne invalidnými,” doplnil Martin Kontúr, hovorca Sociálnej poisťovne. Podľa štatistík Sociálnej poisťovne za rok 2022, sa až takmer 38 % novopriznaných invalidít u mladých ľudí od 20 - 29 rokov týka duševných chorôb. Napriek týmto štatistikám, mladí ľudia životné poistenie prehliadajú a nevenujú mu dostatočnú pozornosť. Pokles schopnosti pracovať by sa však nemal podceňovať. Najmä druhá vlna pandémie na jeseň v roku 2021 zvýšila mieru výskytu úzkostí a depresie medzi mladými ľuďmi, kedy podľa odborníkov stredne silnými až silnými symptómami depresie trpelo až 34,3 % študentov a 20,1 % trpelo stredne silnou až silnou úzkosťou. Podľa slov klinického psychológa Karola Kleinmanna ide v porovnaní s rokom 2018 o výrazný nárast.

Priemerná výška invalidných dôchodkov

Martin Kontúr, hovorca Sociálnej poisťovne tvrdí, že k 31. augustu 2023 dosahovala priemerná výška invalidných dôchodkov - čiastočných aj plných 373 € mesačne. „Pri plnej invalidite je priemerný invalidný dôchodok 523 €. Avšak, až 80 % príjemcov dôchodku v prípade plnej invalidity dostáva menej ako 530 €. Pri čiastočnej invalidite bola priemerná výška 289 €, pričom 72 % invalidných dôchodcov dostalo menej ako 290 € mesačne.” Poistenie invalidity tak môže byť podľa odborníkov kľúčovým nástrojom na zabezpečenie svojej budúcnosti a finančnej stability v prípade straty schopnosti pracovať. „Poistné krytie môže v prípade ťažkej situácie kedy príde k invalidite pomôcť aspoň finančne, či už je to na vykrytie svojich záväzkov a bežných výdavkov alebo na doplnkovú liečbu či prípadne iné náklady napríklad na stavebné úpravy a podobne.

Životné poistenie a psychické ochorenia

Riaditeľ oddelenia poistenia osôb UNIQA poisťovne Roman Holček uvádza: „V rámci noviniek sme preto v rámci životného poistenia rozšírili invaliditu o všetky psychické ochorenia, samozrejme, okrem tých, ktoré sú v príčinnej súvislosti s alkoholom, návykovými či psychoaktívnymi látkami.“ Prepad príjmu pri invalidite býva totiž naozaj zásadný. Pri pracovnom výpadku často aj na desiatky rokov nemajú ľudia okrem poistenia žiadnu inú vhodnú alternatívu vykrytia svojho príjmu. „V pripoisteniach invalidity sme preto umožnili vyplatiť celú 100 % poistnú sumu už pri čiastočnej invalidite,“ pripomína R. Holček z UNIQA poisťovne.

Poisťovne na Slovensku kryjú v rámci rizika invalidity aj psychické choroby, pod ktoré spadá tiež syndróm vyhorenia. Napríklad poisťovňa Generali kryje duševné ochorenia pri poistení invalidity a ponúka segmentové životné poistenie, ktoré je prispôsobené rizikám vyplývajúcim z povolania. Slovenská poisťovňa Allianz sa riadi rozhodnutím Sociálnej poisťovne. Ak Sociálna poisťovňa prizná poistenému invaliditu na základe duševnej, psychickej, psychiatrickej choroby alebo syndrómu vyhorenia a poistený predloží od Sociálnej poisťovne originál dokladu o vzniku takejto invalidity, poskytnú poistenému poistné plnenie. Toto ochorenie musí však vzniknúť počas trvania poistenia, a nie pred jeho dojednaním.

Preukaz ZŤP a psychické ochorenia

Preukaz ZŤP (preukaz osoby s ťažkým zdravotným postihnutím) slúži na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Sám o sebe síce nezakladá právo na invalidný dôchodok (človek môže mať tento preukaz, no nemusí byť invalidný dôchodca), ale jeho držitelia majú nárok na rôzne finančné zľavy. Na Slovensku tento doklad upravuje zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

Formy Preukazu ZŤP

Rozlišujeme dve formy preukazu ZŤP:

• Preukaz ZŤP: Je určený pre ľudí s trvalým funkčným postihnutím, ktoré im sťažuje samostatný pohyb a orientáciu v priestore.
• Preukaz ZŤP so sprievodcom: Udeľuje sa osobám, ktoré si vyžadujú sprievod pri pohybe mimo domu.

Jeho vydanie schvaľuje Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) v mieste vášho trvalého bydliska. Pred jeho samotným vydaním žiadateľ absolvuje lekársku posudkovú činnosť, počas ktorej sa posudzuje jeho zdravotný stav a miera funkčnej poruchy. Je potrebné, aby zdravotné postihnutie malo dlhodobý charakter (predpokladá sa trvanie funkčnej poruchy najmenej 12 mesiacov). Prechodné zdravotné stavy alebo dočasné poruchy zvyčajne nie sú dôvodom na vydanie preukazu.

Diagnózy pre získanie Preukazu ZŤP

Aj osoby s duševnými poruchami môžu požiadať o preukaz ZŤP, ak ich stav spĺňa kritériá. Medzi diagnózy, ktoré môžu byť dôvodom na získanie preukazu ZŤP, patria:

• Duševné ochorenia: Schizofrénia, ťažké depresívne a bipolárne poruchy.
• Poruchy správania a sociálnej prispôsobivosti.
• Poruchy autistického spektra s vážnym dopadom na sociálne začlenenie.
• Demencie, vrátane Alzheimerovej choroby, ak výrazne ovplyvňujú schopnosť orientácie a komunikácie.

tags: #psychicke #poruchy #a #invalidita