Mnoho ľudí sa pri rozhodovaní o ortodontickej liečbe zubným strojčekom zaujíma o to, koľko prepláca poisťovňa na strojček na zuby. Na Slovensku je preplatenie strojčeka často významným faktorom, ktorý môže ovplyvniť výber konkrétneho typu strojčeka a poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Finančné príspevky od zdravotných poisťovní sú dôležitým nástrojom, ako získať podporu na stomatologické výkony. Každá zdravotná poisťovňa stanovuje vlastné podmienky a rozsah príspevkov na zubné ošetrenia, ktoré sa môžu meniť každý rok. Preto je nevyhnutné sledovať aktuálne informácie u svojej poisťovne a konzultovať svoje možnosti s ošetrujúcim lekárom.
Zistíme, ako sa môžete zorientovať v podmienkach zdravotných poisťovní a pochopiť, ako ušetriť pri ortodontickej liečbe.
Cena zubného strojčeka
Cena strojčeka na zuby sa môže pohybovať od 1 000 do 7 000 EUR, v závislosti od typu strojčeka a zložitosti prípadu. Moderné typy strojčekov na zuby, ako sú neviditeľné strojčeky, sú stále obľúbenejšie, čo tiež prispieva k vyšším nákladom. Zároveň sa však zvyšuje aj účinnosť a komfort týchto riešení, čo robí investíciu do ortodontickej liečby stále atraktívnou.
Typy a ceny strojčekov:
- Neviditeľný strojček (Spark, Invisalign) - Tieto priehľadné plastové alignery stoja približne 2 000 až 7 000 EUR. Cena závisí od závažnosti prípadu a dĺžky liečby.
- Fixný kovový strojček - Kovové strojčeky sú najbežnejším typom a ich cena sa pohybuje od 1 500 do 4 500 EUR. Sú efektívne pri riešení širokého spektra ortodontických problémov.
- Fixný estetický strojček - Tieto strojčeky sú menej viditeľné ako kovové, a preto sú drahšie, s cenou od 2 000 do 5000 EUR.
Preplácanie zubného strojčeka zdravotnými poisťovňami
Na Slovensku zdravotné poisťovne preplácajú náklady na zubný strojček pri bežných odchýlkach iba deťom do 18 rokov. Ak ortodontickú liečbu podstúpite do 18. roku veku, poisťovňa uhrádza čiastočné alebo úplné náklady. Úplná úhrada liečby sa týka pacientov do 18 rokov, ktorí majú závažné vrodené chyby, ako je rázštep pery a podnebia, kde je liečba pokrytá bez ohľadu na vek. Pri ďalších, menej závažných odchýlkach, je liečba čiastočne hradená zdravotnou poisťovňou v prípade, že pacient ešte nedovŕšil 18 rokov.
Ak chcete pokračovať v ortodontickej liečbe po dosiahnutí 18 rokov, musíte požiadať poisťovňu o výnimku. Schválenie dlhšej alebo opakovanej liečby je zvyčajne možné len z vážnych zdravotných dôvodov. Pre dosiahnutie schválenia musíte poisťovni predložiť žiadosť o dodatočnú liečbu a uviesť dôvody, prečo liečba nemohla byť vykonaná v riadnom čase. K žiadosti je potrebné priložiť správu ošetrujúceho čeľustného ortopéda s diagnózou a röntgenovú dokumentáciu. Poisťovňa dá vašu žiadosť schváliť svojmu revíznemu lekárovi.
Je dôležité poznamenať, že zdravotná poisťovňa neprepláca strojček na zuby pre dospelých, pretože ortodontická liečba v dospelosti sa vo väčšine prípadov považuje za kozmetickú a nie za nevyhnutnú zdravotnú starostlivosť. Výnimku tvoria prípady so závažnými vrodenými chybami.
Pri preplácaní zubného strojčeka by ste sa nemali spoliehať ani na to, že vám poisťovňa zaplatí jeho plnú cenu. Poisťovne preplatia len niečo viac ako polovicu strojčeka. Tvrdia, že cena je u každého pacienta iná a záleží od konkrétnych vykonaných výkonov a dĺžky liečby. Výška úhrady záleží od typu strojčeka, teda či je fixný alebo snímateľný. Podľa vašej diagnózy si zubár určí, či bude liečba plne hradená, alebo si priplatíte. Cena aparátu je stanovená kategorizáciou, ktorú určuje Ministerstvo zdravotníctva.
Zdravotná poisťovňa prispieva na čeľustno-ortopedickú liečbu jedenkrát za život.
Kedy je najlepšie si dať strojček na zuby? - Ortho Keep Smiling
Zubné benefity a príspevky zdravotných poisťovní v roku 2025
V roku 2024 mnohé slovenské poisťovne rušili alebo obmedzili benefity na zuby, čo môže ovplyvniť dostupnosť finančnej podpory na ortodontickú liečbu. Z tohto dôvodu už nie je možné požadovať v zdravotnej poisťovni preplatenie doplatku pacienta na ortodontickú liečbu. Aktuálne podmienky a možnosti úhrady sa môžu mierne líšiť medzi jednotlivými poisťovňami.
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP)
Všeobecná zdravotná poisťovňa k 1. aprílu 2025 opätovne spúšťa zubné benefity pre svojich poistencov. „Dentálne zdravie našich poistencov je pre nás dôležité, preto sme sa rozhodli k 1. aprílu 2025 zaviesť zubné benefity, ktoré si môžu u nás uplatniť,“ uviedol predseda predstavenstva a generálny riaditeľ Všeobecnej zdravotnej poisťovne Matúš Jurových.
V rámci Peňaženky zdravia budú môcť poistenci od troch rokov využiť až 2x40 eur na preplatenie dentálnej hygieny. Pre deti do 18 rokov je k dispozícii príspevok až 450 eur na zubný strojček v rámci rodinného balíka. U zmluvných stomatológov naďalej zostáva v platnosti aj úhrada zdravotnej starostlivosti za lokálnu anestéziu pre všetkých detských pacientov do dovŕšenia 10 rokov. Spektrum výkonov, pri ktorých sa anestézia uhrádza, je pritom široké, vrátane extrakcií či chirurgických zákrokov.
Vyššie uvedené benefity si budú môcť poistenci Všeobecnej zdravotnej poisťovne uplatniť cez Peňaženku zdravia na absolvovanú zdravotnú starostlivosť od 15. marca 2025. Podmienkou možnosti využitia zubných benefitov bude absolvovanie zákonom stanovených preventívnych prehliadok.
DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s.
Dôvera v roku 2025 ponúka príspevok na zubné benefity v rámci programu Zdravé zuby. Poskytnutie Benefitu sa vzťahuje iba na zdravotné výkony v odbore stomatológia/zubné lekárstvo uvedené v Kritériách a nevzťahuje sa na kozmetické výkony a na výkony estetickej medicíny.
Podmienky poskytnutia Benefitu:
- Poistenec má aktívny poistný vzťah v Dôvere v čase podania žiadosti, v čase poskytovania zdravotnej starostlivosti a v čase určenom na poskytnutie Benefitu.
- Poistenec si voči Dôvere plní oznamovacie povinnosti a má pokryté všetky obdobia poistenia v Dôvere.
- Poistenec nie je poistencom poisteným v inom členskom štáte EÚ.
- Poistenec dňom dovŕšenia 2 rokov veku absolvoval v kalendárnom roku, ktorý predchádza roku, v ktorom mu vznikol nárok na Benefit, alebo najneskôr v deň ošetrenia stomatologickú preventívnu prehliadku.
- Riadne sa stará o svoj chrup.
Benefit pre deti:
Dôvera poskytne deťom do dovŕšenia 18. roku veku príspevok na zubné ošetrenie a/alebo dentálnu hygienu a/alebo pečatenie zubov poskytnuté zmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v odbornosti stomatológia/zubné lekárstvo na území Slovenskej republiky. Benefit vo výške 30,- € poskytne Dôvera Dieťaťu 5x v priebehu kalendárneho roka. Ak Dieťa žiada v jednej Žiadosti o preplatenie Príspevku v sume nižšej ako 30,- €, zostatok sumy sa nekumuluje k nároku na preplatenie ďalšieho Príspevku. Zároveň nie je možné kumulovať úhrady u viacerých Poskytovateľov.
Benefit pre dospelých:
Dôvera poskytne dospelým poistencom od dovŕšenia 18. roku veku príspevok úhrady na zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré nie sú plne hradené zdravotnou poisťovňou zmluvnému Poskytovateľovi. Benefit vo výške 30,- € poskytne Dôvera Dospelému 2x v priebehu kalendárneho roka. Ak Dospelý žiada v jednej Žiadosti o preplatenie Benefitu v sume nižšej ako 30,- €, zostatok sumy sa nekumuluje k nároku na preplatenie ďalšieho Benefitu.
Upozornenie pre Poistencov: Dôvera nepreplatí Poistencovi úhradu za zdravotné výkony dentálnej hygieny plne hradené z verejného zdravotného poistenia, za ktoré si Poskytovateľ neoprávnene žiadal od Poistenca úhradu, ani úhradu za zdravotné výkony, ktoré nie sú uvedené v Kritériách.
Union zdravotná poisťovňa, a.s.
Union zdravotná poisťovňa už neponúka klasický príspevok na zubné ošetrenia. Namiesto toho poskytuje svojim poistencom zľavy na produkty značky Oral-B v celkovej hodnote viac ako 250 € ročne. Medzi tieto benefity patrí zľava až 125 € na elektrické zubné kefky Oral-B iO, 60 € ročne na nákup produktov ústnej hygieny a 40 € na balíček dentálnej hygieny.
Zubný benefit vo forme príspevkov na dentálnu hygienu pre deti aj na ošetrenie, strojček a pečatenie zubov bude v Union zdravotnej poisťovni dostupný od 1. januára 2026. Príspevky bude teda možné čerpať na zubné úkony vykonané od 1. januára 2026.
Podmienky čerpania príspevkov od Union zdravotnej poisťovne od 1. januára 2026:
- Mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni.
- Mať absolvovanú preventívnu zubnú prehliadku v predchádzajúcom kalendárnom roku.
- Mať absolvovanú preventívnu prehliadku u všeobecného lekára pre dospelých v posledných dvoch kalendárnych rokoch alebo najneskôr v aktuálnom kalendárnom roku - maximálne jeden deň pred absolvovaním dentálnej hygieny, na ktorú žiadate príspevok.
- Absolvovať dentálnu hygienu u zmluvných lekárov.
Príspevok na dentálnu hygienu pre dospelých je možné uplatniť dvakrát ročne vo výške max. 30 eur za jedno ošetrenie.
Pre deti platia navyše tieto podmienky:
- Zároveň musí mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni aspoň jeden zo zákonných zástupcov dieťaťa.
- Absolvovať zubné ošetrenie, dentálnu hygienu alebo pečatenie zubov u zmluvných zubných lekárov.
Ak sa predsa len rozhodnete zmeniť zdravotnú poisťovňu, skontrolujte si podmienky čerpania zubného benefitu u ostatných zdravotných poisťovní. V prípade zmeny poisťovne váš poistný vzťah v novej poisťovni začne platiť až od 1. januára 2026 a zubný benefit budete môcť rovnako využiť až od tohto dátumu.
Ako znížiť náklady na ortodontickú liečbu
Znížiť náklady na strojček však môžete aj vlastnou snahou a disciplínou počas liečby. Čím skôr začnete ortodontickú liečbu, tým väčšia je pravdepodobnosť, že bude menej komplikovaná a menej nákladná. Pri prvom vyšetrení si nechajte vypracovať podrobný liečebný plán vrátane odhadu nákladov. Porovnajte náklady na rôzne typy strojčekov (kovové, keramické, neviditeľné alignery) a vyberte si ten, ktorý najlepšie zodpovedá vašim potrebám a rozpočtu. Starostlivá ústna hygiena počas liečby môže predísť komplikáciám, ktoré by mohli zvýšiť celkové náklady na liečbu.
Kedy je najlepšie si dať strojček na zuby? - Ortho Keep Smiling
Dôležitosť preventívnych prehliadok
Preventívna prehliadka je dôležitá - a ak vám chýba, nič sa nedeje. Stále máte čas si ju doplniť. Začnite podaním žiadosti o príspevok a potom si naplánujte prehliadku. Žiadosti podané v polroku (1. 1. - 30. 6.) - podmienky je potrebné splniť najneskôr do 30. 9. Žiadosti podané v 2. polroku (1. 7. - 31. 12.) - podmienky je potrebné splniť najneskôr do 31. 3. Aby ste mohli čerpať príspevok na dentálnu hygienu a vaše deti aj na ošetrenie, zubný strojček či pečatenie zubov, je potrebné absolvovať preventívnu prehliadku u zubára a všeobecného lekára, v prípade detí u zubára a pediatra.