Výživa po operácii rakoviny: Komplexný sprievodca a nároky na príspevok

Výživa zohráva kľúčovú úlohu v živote onkologického pacienta, ovplyvňuje výsledky liečby, celkové prežívanie a kvalitu života. Pacienti s rakovinou sa často stretávajú s problémami pri prijímaní potravy, trávení a využívaní živín. Tieto problémy môžu byť spôsobené samotným nádorom, operáciami alebo inými typmi liečby, ako je chemoterapia alebo rádioterapia. Je preto nevyhnutné venovať pozornosť správnej výžive a stravovaniu, aby sa predišlo komplikáciám a podporilo sa zotavovanie.

Problémy s výživou u onkologických pacientov

Onkologickí pacienti sa stretávajú so širokým spektrom problémov pri prijímaní potravy, trávení a celkovom využití živín v organizme. Niekedy je príčinou samotný nádor, inokedy absolvované operácie alebo iné typy liečby, ako sú chemoterapia či rádioterapia.

Medzi najčastejšie ťažkosti patria:

• Úbytok hmotnosti: Najčastejšie pacienti zažívajú úbytok hmotnosti kvôli nechutenstvu, vracaniu alebo hnačkám. Už relatívne malý úbytok hmotnosti pri nádorovom ochorení je sprevádzaný stratou svalovej hmoty, stratou bielkovín a oslabením imunitného systému. Veľké oslabenie spôsobené chudnutím je často príčinou, prečo nie je možné v liečbe pokračovať.
• Priberanie: Výnimočne, pri niektorých typoch liekov (predovšetkým hormonálnych), dochádza skôr k priberaniu, než chudnutiu, no bez nárastu svalovej hmoty.
• Mýty o vyhladovaní nádoru: Medzi pacientmi, verejnosťou a na rôznych neodborných internetových stránkach koluje množstvo mýtov o „vyhladovaní nádoru“ či o nevhodnosti príjmu cukrov, tukov, či niektorých stopových prvkov, ako napríklad železa. Pravdou však je, že neexistuje diéta, ktorá by dokázateľne vyliečila pacientov z rakoviny. Nanešťastie, pacient sa vždy vyhladuje skôr, než nádor. Nádor je „parazit“, ktorý si na svoj rast zoberie z organizmu to, čo potrebuje. Ak to človek neprijíma potravou, nádor začne využívať látky, ktoré má organizmus v zásobe. Tým začne ubúdať svalová hmota, pacient fyzicky slabne, spomaľujú sa regeneračné schopnosti, znižuje sa imunita (aj tá protinádorová) a pri nedostatku stavebných látok začne dochádzať k nedostatku krviniek či spomalenému hojeniu rán. Tieto skutočnosti postupne prispejú k úplnému rozvratu procesov v organizme.
• Jednostranne zamerané diéty: Obzvlášť obľúbené sú jednostranne zamerané diéty. Tie sú samozrejme vhodné na prevenciu onkologických ochorení a majú svoje miesto aj v jedálničku onkologického pacienta, no musia byť súčasťou pestrej vyváženej stravy, inak je ich požívanie skôr na škodu, než na úžitok.

Na boj s nádorom je potrebný pravý opak - je potrebná funkčná imunita a dostatok zásob na regeneráciu a boj s prípadnými komplikáciami. Na vyliečenie je potrebná aktívna protinádorová liečba (operácia, chemoterapia, rádioterapia, biologická liečba, imunoterapia alebo hormonálna liečba). Liečba je pre organizmus viac alebo menej zaťažujúca, no stále platí, že je oveľa lepšie znášaná pri kvalitnej výžive a lepšej fyzickej kondícii.

Princípy správnej výživy u onkologických pacientov

Cieľom výživnej stravy pri onkologickom ochorení je zabrániť chudnutiu a tým aj oslabeniu organizmu v priebehu protinádorovej liečby. Už od začiatku diagnózy nádorového ochorenia (alebo čím skôr) je vhodné sa zamerať na výživu.

Odporúčania pre stravovanie počas liečby

Odporúča sa každý deň zvýšiť príjem potravín s vysokým obsahom živín, zabrániť výpadkom v príjme stravy (alebo ich minimalizovať), jesť častejšie (5-6 porcií denne). Nie je potrebné dodržiavať presný harmonogram, skôr jesť kedykoľvek počas dňa a mať jedlo pri sebe k rýchlemu občerstveniu. Je vhodné začať s príjmom stravy už ráno a neodkladať raňajky. Jedálniček by mal byť pestrý, vhodné je aj skúšať nové recepty či potraviny.

• Pri jedle je vhodné najprv sa zamerať na bielkovinové zložky a nezapliniť sa rýchlo nízkokalorickými jedlami či nápojmi. Napríklad pri konzumácii mäsa s prílohou a šalátom je vhodné zjesť predovšetkým mäso, šalát stačí nakoniec a nápoje radšej medzi jedlami, nie počas jedla.
• Konzumácia ovocia a zeleniny na konci jedla môže zvýšiť chuť k nasledujúcemu jedlu.
• Odporúča sa jesť pomalšie a potravu čo najlepšie požuť, aby sa uľahčilo vstrebávanie látok.
• Príjemná kultúra stolovania a pekné servírovanie jedla bývajú vhodným povzbudivým momentom na jedenie. Naopak, ak vám prekážajú pachy pri varení, radšej prenechajte prípravu jedla na niekoho iného.
• Telesnú hmotnosť by si mal pacient pravidelne sledovať, ideálne v 1-2 týždenných intervaloch.

Potraviny vhodné pre onkologických pacientov

Vhodné potraviny, ktoré by mal onkologický pacient jesť na dennej báze sú mlieko a mliečne výrobky, vajcia (1‑2 denne), mäso (a navyše 2‑3x týždenne ryby), pečivo, zemiaky/ryža/cestoviny, čerstvé ovocie a zelenina a prípadne pri dobrej znášanlivosti aj strukoviny 2‑3x týždenne.

• Potraviny bohaté na bielkoviny: Predovšetkým živočíšneho pôvodu - všetky druhy mäsa, mlieko, mliečne výrobky (syry, tvaroh, jogurty, zmrzliny), vajcia a ryby. Z rastlinných zdrojov sú na bielkoviny bohaté najmä strukoviny a sója. Strukoviny bývajú niekedy horšie znášané, predovšetkým po operáciách na tráviacich orgánoch, zvyčajne býva oproti hrachu či fazuli lepšie tolerovaný cícer a červená šošovica.
• Potraviny s vysokým obsahom energie v malom objeme: Maslo, rastlinné oleje, plnotučné mlieko, smotana, šľahačka, tvarohové a smotanové jogurty, tvrdé syry aj syry na natieranie, majonéza, med, džem, sušené ovocie, orechy, sladkosti a múčniky. To samozrejme neznamená, že počas liečby by mal pacient celý čas jesť sladkosti a múčniky - najlepšia je pestrá vyvážená strava, pretože znižuje riziko nedostatku niektorých živín, vitamínov a minerálnych látok. Pri takej strave organizmus dobre príjme a spracuje aj doplňujúcu sladkosť, ktorá je navyše dobrým zdrojom energie. Zo sladkostí je vhodnejšie uprednostňovať horkú čokoládu, ovocie (sušené, čerstvé, v smoothie) a skôr sa vyhýbať umelým sladidlám a palmovému tuku, ktoré sú vo zvýšenom množstve zaťažujúce pre organizmus.

Pitný režim

Onkologickým pacientom sa všeobecne odporúča piť predovšetkým voda, džúsy a čaje z bežných byliniek. V prípade významnejšieho oslabenia imunity po liečbe (alebo pri zistení nízkeho počtu bielych krviniek) sa odporúčajú piť namiesto bežnej vody z vodovodu radšej balené vody, najlepšie dojčenské. Minerálne vody nie sú škodlivé, niekedy vám ošetrujúci lekár poradí konkrétnejšie pri výbere, napríklad piť vody s vyšším obsahom horčíka alebo minerálne vody ako prevenciu zápchy.

• Bylinkové čaje: Pacienti zvyčajne dobre tolerujú bylinkové čaje, často pomáhajú pri tráviacich ťažkostiach, nevoľnosti či hnačke. Treba sa vyhnúť bylinným zmesiam, ak nie je jasné, čo sa v nich nachádza. Špecifický prípad je bylina ľubovníka, ktorá môže znižovať účinok chemoterapie či antibiotík a teda sa neodporúča.
• Alkohol: Alkohol by mal vylúčiť alebo radikálne obmedziť každý onkologický pacient a to aj po ukončení liečby. Výnimočne, napríklad u pacientov s výrazným nechutenstvom, sa stane, že samotný lekár povolí pohárik piva či vína na zvýšenie apetítu, no i tak je vhodnejšie nealkoholické pivo, prípadne pivo s nízkym obsahom alkoholu.
• Sladené nápoje: Zo sladených nápojov sú najvhodnejšie ovocné šťavy a džúsy. V prípade, že pacient berie antibiotiká (a niektoré ďalšie lieky), je vhodné vynechať grapefruitové džúsy. Vo všeobecnosti nie sú iné sladené nápoje vhodné na pravidelnú konzumáciu, niektorým pacientom však napríklad kolové nápoje môžu pomôcť, v čase nevoľnosti, keď majú obmedzený príjem stravy, alebo sú dehydratovaní.

Čomu sa vyhnúť počas liečby

• Počas chemoterapie: Pri inej príčine zníženej imunity je treba sa vyhýbať surovým vajciam, surovému mäsu, surovým rybám a morským plodom (ustrice, mušle). Je tiež vhodné sa vyhnúť nepasterizovaným nápojom (mlieko, domáce pivo) a výrobkom vyrábaným z nepasterizovaného mlieka (niektoré syry a bryndza). Ešte viac, než zvyčajne, si dávajte pozor na potraviny po záruke alebo okolo dátumu spotreby a radšej sa im vyhnite. Rovnako dôležité je dbať na správne skladovanie potravín v chladničke či mrazničke.
• Údeniny a červené mäso: Obmedzovanie mäsa a mäsových výrobkov môže byť čiastočne vhodné pre pacientov, ktorým očividne jeho trávenie pôsobí ťažkosti, taktiež to môže byť pacientovi odporúčané pred niektorými operáciami. Vo všeobecnosti by všetci v populácii (nielen onkologickí pacienti) mali obmedziť príjem údenín z červeného mäsa (klobásy, salámy, párky, mäsové konzervy atď.), ktoré preukázateľne prispievajú ku vzniku nádorov tráviaceho traktu.
• Vegánstvo: Vegánstvo nie je považované za plnohodnotnú diétu ani u zdravého človeka, kým u onkologického pacienta hrozí veľmi rýchly nástup podvýživy a zdravotných ťažkostí spojených s nedostatkom živín, preto nie je odporúčané. Obzvlášť nevhodné je s vegánstvom začínať práve kvôli onkologickej diagnóze.

Nutričné drinky (sipping)

Na podporu kalorického príjmu je u veľkej časti onkologických pacientov vhodné aj popíjanie (tzv. sipping) nutričných drinkov. Ide o tekuté prípravky, ktoré majú kompletný obsah všetkých nevyhnutných živín. Ich cieľom je doplniť príjem stravy, pokiaľ sám o sebe nestačí k zaisteniu kvalitnej a plnohodnotnej výživy.

Výhodou nutričných drinkov je vysoký obsah energie a bielkovín v malom objeme. Obsahujú tiež všetky vitamíny, minerály a stopové prvky vo zvýšenom množstve oproti bežným potravinám. Živiny sú dobre vstrebateľné a prípravky sú určené k okamžitému použitiu, bez nutnosti ďalšej prípravy. Je možné drinky popíjať aj pri ťažkostiach s ústnou dutinou, chrupom a ťažkostiach s prehĺtaním tuhej stravy. Väčšina prípravkov neobsahuje lepok, časť ani laktózu a sú dostupné aj drinky pre diabetikov. V súčasnosti je dostupné široké spektrum drinkov rôznych príchutí a konzistencie, ktoré sú vhodné pre rôzne typy problémov s výživou.

V ideálnom prípade ich pacientom predpíše ošetrujúci lekár alebo na nutričnej ambulancii - v tom prípade sú čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou. V prípade, že pacient nespĺňa podmienky na predpis drinkov (u onkologických pacientov to nie je častým problémom), je možné si kúpiť nutričné drinky v lekárni za plnú úhradu.

Pokiaľ vám lekár predpísal nutričné drinky, je vhodné ich popíjať po menších porciách počas dňa, medzi jedlami alebo po jedle. Je vhodné požiadať lekára alebo lekárnika o príchuť, ktorá Vám chutí. V prípade neutrálnej príchute je dokonca možné drinky pridávať do smotanových polievok alebo omáčok. Inak sú skôr chutnejšie studené, prípadne zmiešané s ovocím alebo džemom. Najčastejšie sa odporúča vypiť dva kusy denne.

Je nutné si zapamätať, že drinky sú iba doplnkom výživy, jej základom zostáva strava. Hmotnostný prírastok je možné očakávať iba pri pravidelnom dennom popíjaní nutričných drinkov. K nárastu hmotnosti nemusí prísť vôbec, no pozitívny efekt sa môže prejaviť zvýšením výkonnosti alebo lepšou toleranciou liečby. Pokiaľ vám predpísaný prípravok z nejakého dôvodu nevyhovuje, vypýtajte si iný typ (existujú napríklad džúsové formy) alebo inú príchuť. Ak vám skutočne nevyhovujú nutričné prípravky, poraďte sa s lekárom, lekárnikom alebo nutričným špecialistom.

Špecifické situácie a odporúčania

Často je počas onkologickej liečby potrebné si osvojiť nové zásady pri jedení. Všeobecne platí, že pri akýchkoľvek ťažkostiach (nechutenstve, napínaní na vracanie, vracaní, hnačke, zápche, bolestiach brucha, ťažkostiach s prehĺtaním) je vždy vhodné sa poradiť s ošetrujúcim lekárom a užívať odporúčanú liečbu.

Pri ťažkostiach s príjmom potravy

• Pri nevoľnosti: Odporúča sa jesť často malé porcie (6-8x denne) a jedlá upravovať tak, aby nemali veľké tvrdé kusy. Koreneným, aromatickým, vyprážaným a ťažkým jedlám je vhodné sa vyhnúť. Skôr sa odporúčajú kaše, tvaroh, varené chudé mäso, kompóty, ryža, cestoviny a ráno po zobudení suché pečivo alebo piškóty. Niekedy pomáha popíjanie Coca-Coly počas dňa po malých dúškoch (niekedy lepšie bez bubliniek). Po jedle nie je vhodné si ľahnúť.
• Pri zmene chutí: Niektorí pacienti počas liečby pociťujú dočasnú zmenu chutí alebo ich utlmenie. To nie je dôvod na to, aby ste prestali jesť. Odporúča sa vyskúšať nové jedlá alebo nové typy korenia, vymeniť problematické jedlá za iné, ktoré majú podobnú výživovú hodnotu. Zvyčajne sú lepšie tolerované jedlá izbovej teploty alebo studené - vrátane mrazených dezertov, ako sú zmrzliny či ovocné drene. Pomáha aj pravidelná a dôkladná ústna hygiena pred jedlom a po jedle.
• Pri hnačkách: Je vhodné obmedziť príjem ovocia, zeleniny, strukovín a mliečnych výrobkov. Je vhodné tiež vynechať korenené a jedlá s vysokým obsahom tukov (guláš, klobásy, vysmážané jedlá, dresingy atď.). Vhodné je biele pečivo, zemiaky, cestoviny, ryža, chudé mäso (varené alebo dusené), banány. Na zmiernenie ťažkostí často pomôže ryžový odvar (ryža rozvarená vo väčšom množstve mierne osolenej vody) v menších porciách viackrát denne. Pri zmiernení príznakov je vhodné postupne zaradiť kompóty, šunku, tvaroh, syry, jogurt, maslo, olej, mrkvu a podobne. Pri hnačke je nutné dbať na pitný režim, vhodný je mierne sladený čaj a neperlivé vody.
• Pri nádoroch v oblasti hlavy a krku: Je potrebné nastaviť liečbu bolesti, jesť skôr studenšie jedlá, zapíjať jedlo vodou, používať žuvačku alebo cmúľať cukríky alebo kocky ľadu. Odporúčané sú mäkké jedlá, ako sú pudingy, kaše, omáčky, jogurty, kokteily.
• Pri problémoch s prehĺtaním: Informujte ošetrujúceho lekára.

Odporúčania po operáciách tráviaceho traktu

V prípade existujúcich potravinových obmedzení (laktózová intolerancia, celiakia, potravinové alergie atď.) alebo po operáciách tráviaceho traktu (čreva, žalúdka, žlčníka, pankreasu atď.) je vhodné sa poradiť s diétnou sestrou alebo iným odborníkom na výživu.

• Bezzvyšková diéta: Krátko po operácii sa odporúča bezzvyšková strava, dobre tepelne upravená a ľahko stráviteľná. To znamená obmedziť potraviny s nerozpustnou vlákninou (celozrnné výrobky, strukoviny, ovocie so šupkou a zrniečkami, tučné mäsá, údeniny, nadúvajúca zelenina, dráždivé korenia).
• Pestrá strava: Po prispôsobení organizmu zmeneným podmienkam zvoľte čo najpestrejšiu stravu.
• Pravidelnosť: Jedzte v malých porciách, často (2-3 hod. intervaloch), pravidelne, aby ste si vytvorili mechanizmus pravidelného vyprázdňovania.
• Dôkladné žuvanie: Jedlo vždy dobre pohrýzť, pokiaľ nemáte v poriadku chrup použite krájania na malé kúsky, mletie, alebo strúhanie.
• Pitný režim: Dodržiavajte pitný režim, pite dostatočné množstvo tekutín minimálne 2 litre denne (v letnom období aj viac) nesladené nápoje bez oxidu uhličitého.
• Individuálna znášanlivosť: Znášanlivosť jednotlivých potravín je individuálna, pokiaľ vám nejaká potravina vyvoláva ťažkosti, vyraďte ju z jedálnička.
• Obmedzenie sladkostí a cukru.
• Konzultácia s lekárom: Ochorenie čriev býva sprevádzané nedostatkom vitamínov a minerálnych látok, druh a množstvo prípravkov potrebných k doplneniu vitamínov a minerálnych látok vždy konzultujte s lekárom.

Po rozsiahlej operácii tenkého čreva s neporušeným hrubým črevom

• Jedzte malé porcie, ale často, jedzte pestrú stravu.
• Jedzte pokrmy s dostatočným množstvom bielkovín (chudé mäso, mliečne výrobky, tvaroh, syry, vajcia a pod.).
• Mlieko ako samostatný nápoj môže byť zle znášané, skúste netučné kyslomliečne nápoje (acidofilné mlieko, kefír, biele jogurty a pod.).
• Obmedzte v strave tuk, pokiaľ máte hnačky.
• Vyhýbajte sa sladkým pokrmom a konzumácii cukru.
• Pri príprave stravy používajte varenie, dusenie, pečenie. Vylúčte vyprážanie, grilovanie - môže spôsobiť ťažkosti.
• Vyvarujte sa nadmerne koreneným a ostrým jedlám, naopak mierne korenené napr. rascou, majoránom je vhodné a podporuje chuť k jedlu.
• Nepite tekutiny počas jedla - vhodnejšie je popíjanie medzi jednotlivými jedlami.
• Úplne vylúčte pitie sladených limonád, perlivých nápojov.
• Po rozsiahlej operácii tenkého čreva môže dôjsť k zvýšenej tvorbe oxalátových látok v moči a následne k vzniku oxalátových kameňov. V takom prípade obmedzte špenát, silný čierny čaj, červenú repu, pomaranč, grepy.
• Vyvarujte sa nadmernému príjmu vit. C vo forme vit. prípravkov.
• Často môže byť nutné doplnenie výživy prípravkami vápnika, horčíka, železa, zinku, kyseliny listovej a vit. B12 - druh a množstvo prípravkov nutných k doplneniu vitamínov a minerálnych látok vždy konzultujte s lekárom.

Pre pacientov s ileostómiou

• Jedzte pravidelne a častejšie, malé porcie pokrmov. Hladovanie prispieva k tvorbe plynov.
• Jedzte pomaly, jedlo dobre treba rozhrýzť. Pokiaľ nemáte v poriadku chrup, je vhodné mäso pomlieť, alebo rozkrájať na veľmi malé kúsky.
• Jedzte výdatnejšie jedlá počas dňa, hlavne ráno a na obed. Večera by mala byť ľahšia, dlhšiu dobu pred spaním.
• Jedzte pestrú stravu bohatú na bielkoviny a na energiu.
• Veľmi dôležitý je príjem soli, pretože dochádza k stratám soli a minerálov, príjem soli by nemal poklesnúť pod 6-10 g za deň.
• Vhodné sú pokrmy jednoduché, netučné, s obmedzením cukru.
• K príprave jedál používajte varenie, dusenie, pečenie (aj vo vodnom kúpeli). Vylúčte grilovanie a vyprážanie - môžu spôsobiť ťažkosti.
• Dôležitý je príjem tekutín, pite predovšetkým pri jedle. Pri pití mimo jedla je vhodné zjesť niečo menšieho, aby sa tekutina zmiešala s potravou. Pite denne 1,5 -2 litre tekutín (vynechajte pitie perlivých nápojov a sladených limonád a pod.).
• Vyvarujte sa nadmerne koreneným jedlám, soľ neobmedzujte.
• Jedlo nesmie byť ani príliš horúce ani príliš studené.
• Pri hnačkách obmedzte kávu, cukor, sladkosti, mlieko, potraviny s vyšším obsahom vlákniny (kapusta, kaleráb, strukoviny, reďkvičky, celozrnné pečivo, slivky, sušené ovocie, figy, semiačka a pod).
• K zmierneniu hnačky sú vhodné napr. vývar z ryže a mrkvy, dobre uvarená ryža, jemne postrúhané jablká, banány, biele staršie pečivo, starší biely chlieb a rožok, čierny nesladený čaj, sušené čučoriedky a pod.
• Vyhýbajte sa potravinám, ktoré môžu spôsobiť vyvolať koliku napr. dužina z citrusových plodov (pomaranč, grep, šupky z rajčín a z uhorky, strukoviny (fazuľa, hrach, šošovica) kapusta, cibuľa, sušené ovocie, huby, kukurica a pod.
• Pri nadúvaní vynechať kapusta, karfiol, strukoviny, čerstvé kysnuté pečivo a pod.
• Nedostatok vitamínov a min. látok môžete nahrádzať pitím prírodných ovocných a zeleninových štiav. Druh a množstvo iných prípravkov nutných k doplneniu vit. a min. látok vždy konzultujte s lekárom.

Odporúčania pre pacientov s kolostómiou

• Jedzte pravidelne a častejšie menšie porcie pokrmov.
• Spravidla potraviny, ktoré pacient znášal pred operáciou, toleruje aj po operácii, preto prísne diéty nie sú na mieste.
• Jedzte pomaly, jedlo treba dobre pohrýzť. Pokiaľ nemáte v poriadku chrup mäso pomeľte alebo nakrájajte na veľmi malé kúsky.
• Jedzte výdatnejšie jedla v priebehu dňa najmä ráno a na obed, večera by mala byť ľahšia, ľahšie stráviteľná, a dlhšiu dobu pred spaním.
• Dôležitý je príjem soli, zvlášť ak dochádza k jej stratám hnačkami.
• K príprave jedál používajte varenie, dusenie, pečenie (aj vo vodnom kúpeli). Vylúčte grilovanie a vyprážanie - môžu vyvolať ťažkosti.
• Veľmi dôležitý je dostatočný príjem tekutín. Pite denne 2 litre tekutín v letných mesiacoch ešte viac.
• Vyhýbajte sa nadmerne koreneným, ostrým, pálivým, jedlám. Soľ neobmedzujte.
• Znášanlivosť potravín môže byť rozdielna, preto nové potraviny najprv vyskúšajte v malom množstve.
• Pri hnačkách obmedzte tučné a mastné jedlá, mlieko, kávu, potraviny s vyšším obsahom vlákniny (kapusta, paprika, celozrnné výrobky, strukoviny, cibuľa, figy, slivky, semiačka a pod).
• Úplne vylučujeme alkohol. Pri nedostatku tekutín a zlom zložení stravy bude stolica tuhá. Udržujte stolicu kašovitú konzumáciou vhodnej stravy.

Potraviny a ich účinky

Dôležité je poznať, ako rôzne potraviny ovplyvňujú trávenie a stolicu, najmä po operácii.

• Potraviny, ktoré môžu viesť k plynatosti a k nadúvaniu: Strukoviny (fazuľa, hrach, šošovica) kapusta, cibuľa, karfiol, nápoje s kofeínom.
• Potraviny, ktoré sa ťažšie trávia a môžu spôsobiť komplikácie: Huby, kukurica, šupky z ovocia a zeleniny, rajčiny, kaleráb, orechy, semená, mak, kokos, strukoviny, ananás, zeler a pod.
• Zvýšený zápach stolice môžu vyvolať: Cibuľa, cesnak, kapusta, karfiol, kaleráb, fazuľa, ryby, vajce, aromatické plesňové syry a pod. Zápach a nadúvanie tlmí: biely jogurt, petržlen, brusnicová šťava a kompót.
• Pôsobia skôr preháňavo - môžu spôsobiť hnačky: Alkoholické nápoje, lanové semienka, sušené ovocie (slivky, figy, datle, kokos a pod.) väčšie množstvo ovocia a zeleniny (ovocné šťavy, mušty…), ryža natural, zelenina - hlávkový šalát, kapusta, špenát, paprika, uhorky, rajčiny, sterilizovaná zelenina, mlieko, ovsená kaša, sladkosti, vyprážané, korenené a mastné a ťažké jedlá a pod.

Výživa po prekonaní nádorového ochorenia

Pokiaľ je pacient v kompletnej remisii (dochádza na pravidelné kontroly), strava by mala byť viac-menej ako pred liečbou - čiže racionálna, výživná a pestrá, mala by obsahovať rastlinné aj živočíšne zdroje. Samozrejme, niektorí pacienti (so stómiou, resekciou orgánov) ostávajú dlhodobo na rôznych diétnych obmedzeniach a stravu budú prispôsobovať individuálnej tolerancii potravín.

Všeobecné odporúčania v stravovaní po prekonaní nádorového ochorenia

• Pre pacientov s dobrým stavom výživy sa po prekonaní nádorového ochorenia odporúča strava, ktorá zahŕňa „každodenné zvýšené množstvo zeleniny a ovocia (dbať na pestrosť), celozrnné obilniny, strukoviny, orechy, hydinu, ryby.“
• Na mieste je obmedziť červené druhy mäsa (hovädzie, teľacie, bravčové, jahňacie) a mäsa spracovaného solením, údením, konzervovaním, fermentáciou (šunka, salám, klobásy, párky, slanina a pod), ďalej obmedziť mastné a vysmážané jedlá, živočíšne tuky a jednoduché cukry, stravu typu fast food a polotovary.
• Zloženie stravy by malo byť individuálne prispôsobené stavu pacienta.
• Udržiavať primeranú hmotnosť. Pacientky s karcinómu prsníka v remisii, ktoré majú nadváhu a ostávajú na dlhodobej hormonálnej terapii, môžu zaviesť postupný redukčný režim stravovania. Zdravé a primerané chudnutie znamená váhový úbytok tempom 1,5 - 2 kg mesačne, nie viac.
• Obmedziť konzumáciu alkoholu, sladených nápojov a vylúčiť fajčenie.
• Zostať fyzicky aktívny, zaradiť pohyb do každodenných návykov. V každom prípade je okrem optimalizácie výživy odporúčané aj pravidelné cvičenie, ak to stav pacienta dovoľuje.

Užívanie vitamínov v remisii

Pokiaľ pacient konzumuje ovocie, zeleninu, nemá diétne obmedzenia, nemá alergie, intolerancie, ktoré mu znemožňujú prijímať pestrú stravu, nie je nevyhnutné niečo suplementovať (dopĺňať). Ideálne je čerpať vitamíny a stopové prvky priamo zo stravy. V zimnom období (respektíve pri zistených nízkych hladinách v krvi) sa odporúča suplementovať vitamín D. Ak si pacienti myslia, že vitamínovými preparátmi a doplnkami dobehnú nedostatok pestrej stravy, nie je to správne.

Dôležitosť konzultácie s lekárom a nutričným terapeutom

Pri odporúčaniach výživy je potrebné zdôrazniť, že najlepšie pacientov stav pozná jeho ošetrujúci lekár. On vidí výsledky z odberov krvi a vidí stav výživy, prípadne dynamiku hmotnosti počas liečby. Všeobecné odporúčania nemusia pre konkrétneho pacienta stopercentne platiť. V prípade existujúcich potravinových obmedzení (laktózová intolerancia, celiakia, potravinové alergie atď.) alebo po operáciách tráviaceho traktu (čreva, žalúdka, žlčníka pankreasu atď.) je vhodné sa poradiť s diétnou sestrou alebo iným odborníkom na výživu.

Alternatívna medicína a výživové doplnky

Pri používaní alternatívnych liečebných postupov je dôležité byť opatrný a informovať ošetrujúceho lekára. Niektoré alternatívne metódy môžu interagovať s konvenčnou liečbou alebo mať negatívne účinky. Je dôležité si uvedomiť, že niektoré doplnky stravy môžu dokonca urýchľovať rast nádorových buniek.

• Obmedzenie: Vylúčenie bielej múky a cukru je rozumné, nakoľko patria medzi menej prospešné potraviny. Obmedzenie tukov je taktiež vhodné, najmä vyprážaných a spracovaných tukov.
• Mliečne výrobky: Vylúčenie mliečnych výrobkov by malo byť na základe intolerancie alebo ťažkostí.

Peňažný príspevok na diétne stravovanie pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP)

Ak máte diagnostikovanú rakovinu, vzniká vám nárok nielen na kúpeľnú liečbu, ale aj na rôzne dávky a pomôcky. Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby.

Predpokladom pre získanie príspevku je, aby osoba s ŤZP požiadala o príspevok a následne podľa ÚPSVaR bola odkázaná na základe komplexného posudku na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie. Ide o výdavky na obstaranie potravín spojených s dodržiavaním diétneho režimu, pričom zákon rozlišuje 3 skupiny diét. Ochorenia sú presne definované v prílohe č. 5 zákona č. 447/2008 Z. z.

Výška príspevku

Výška príspevku závisí od skupiny, do ktorej je ochorenie zaradené:

Ak je osoba s ŤZP odkázaná na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie z dôvodu, že má viaceré choroby a poruchy zaradené do rôznych skupín, tak sa jej poskytne peňažný príspevok vo výške, ktorá zodpovedá najnákladnejšej diéte z hľadiska zaradenia choroby alebo poruchy do určenej skupiny.

Ako požiadať o príspevok

Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Žiadosť o príspevok je rovnaká pre všetky príspevky a preto je potrebné uviesť, o aký peňažný príspevok žiadate (môže ich byť aj niekoľko).

1. Podanie žiadosti: Žiadosť podávate na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny.
2. Doklady: K žiadosti je potrebné priložiť doklady, ktoré preukazujú príjmy a majetkové pomery osoby ŤZP a osôb, ktoré sa s ňou posudzujú (napr. potvrdenie o príjme). Príjem sa zisťuje ako priemerný príjem žiadateľa a s ním spoločne posudzovaných osôb v uplynulom kalendárnom roku. Dôležité je preto nielen to, aký príjem má samotný žiadateľ (dieťa), ale aj aký príjem majú rodičia žiadateľa a jeho neplnoletí súrodenci.
3. Posudok: Na základe záverov z lekárskej (lekárske správy) a sociálnej (financie, majetok) posudkovej činnosti úrad vypracuje komplexný posudok na účely kompenzácie, ktorý je podkladom pre rozhodnutie o vyhovení/nevyhovení žiadosti a o priznaní/nepriznaní peňažného príspevku.
4. Lehota: Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.
5. Odvolanie: Ak s rozhodnutím nesúhlasíte, môžete sa proti nemu odvolať v lehote 15 dní od jeho doručenia. Odvolanie sa podáva na úrade, ktorý rozhodnutie vydal. Odvolacím orgánom je Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny konajúci v zmysle zákona č. 447/2008 Z. z.

tags: #prispevok #na #stravu #po #operacii #rakoviny