Starostlivosť o dlhodobo chorých a odkázaných ľudí je náročná, no nevyhnutná. Slovenská republika sa snaží zlepšovať podmienky pre týchto pacientov a ich rodiny prostredníctvom rôznych legislatívnych zmien a finančných príspevkov. Cieľom je zabezpečiť kvalitnejšiu starostlivosť, posilniť poskytovateľov ošetrovateľskej a paliatívnej starostlivosti a poskytnúť finančnú pomoc tým, ktorí sa o svojich blízkych starajú. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach a možnostiach podpory pre starostlivosť o dlhodobo chorých na Slovensku.
Legislatívne zmeny a zlepšenia v starostlivosti
Ministerstvá zdravotníctva a práce predložili legislatívne návrhy, ktoré prinášajú rozsiahle zmeny v starostlivosti o dlhodobo chorých pacientov. Medzi hlavné ciele patrí posilnenie poskytovateľov ošetrovateľskej a paliatívnej starostlivosti, rozšírenie minimálnej siete domov ošetrovateľskej starostlivosti, ADOS a hospicov. Dôležitou zmenou je aj zavedenie ošetrovného pre blízku osobu, ktorá sa stará o dlhodobo chorého človeka.
Posilnenie siete hospicov a ADOS
Verejná minimálna sieť podľa platného nariadenia vlády SR č. 640/2008 Z. z. pre hospic a mobilný hospic je ustanovená najmenej jedným hospicom a jedným mobilným hospicom na územie samosprávneho kraja. Cieľom je tento typ následnej starostlivosti posilniť. Navrhuje sa verejnú minimálnu sieť pre hospic a mobilný hospic ustanoviť najmenej dvoma hospicmi na územie samosprávneho kraja a jedným mobilným hospicom na územie okresu.
ADOS (Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti) sú ambulantné zdravotnícke zariadenia tvorené zdravotníckymi pracovníkmi - sestrami a fyzioterapeutmi. Ich zdravotné výkony sú indikované lekárom a uhrádzané z verejného zdravotného poistenia, ak majú uzatvorenú zmluvu so zdravotnými poisťovňami. Nesmú vyberať žiadne poplatky od pacientov. Verejná minimálna sieť pre ADOS je ustanovená 809 počtami sesterských miest na celé územie Slovenska. Plánuje sa počet sesterských miest zvýšiť z 809 na 1128. Posilnenie týchto zariadení prinesie pacientom možnosť ostať doma, kde za nimi prichádza lekár, sestra, fyzioterapeut a ošetrujú ich v ich prirodzenom prostredí, čím sa odbúrava stres spojený s cestovaním pacienta za lekárom a skracuje sa tým aj čakanie. Tlačivo získate v konkrétnej ADOS, ktorú si vyberiete napr. prostredníctvom internetu, či z telefónneho zoznamu.
Kontrola poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou bude po novom kontrolovať aj poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnej pomoci, ktoré nemajú uzatvorenú zmluvu so zdravotnou poisťovňou. Cieľom tejto zmeny je, aby Úrad mal dosah aj na kontrolu týchto zariadení a mal kompetenciu vstúpiť do kontrolného mechanizmu. K uvedenému kroku sa pristúpilo aj z dôvodu udalosti z vlaňajška, keď v domove sociálnych služieb vystupoval falošný lekár.
Ošetrovné: Finančná pomoc pre opatrovateľov
Jednou z kľúčových zmien je zavedenie ošetrovného pre blízku osobu, ktorá sa stará o dlhodobo chorého človeka. Tento príspevok má pomôcť pokryť náklady počas obdobia, kedy poskytuje chronicky chorému blízkemu starostlivosť a tým pádom počas tohto obdobia nemôže chodiť do zamestnania.
Výška a trvanie ošetrovného
Ošetrovné bude v rozsahu 55 percent z platu najviac tri mesiace. Ak ide o osobu samostatne zárobkovo činnú (SZČO), zadefinuje sa, kto môže poberať dlhodobé ošetrovné a v akom vzťahu je k poistencovi, takisto výšku príspevku a dobu poberania príspevku. Pri všetkých troch typoch je výška ošetrovného 55 percent z denného vymeriavaceho základu. To znamená, že dostanete 55 percent z vašej hrubej mzdy. Vypláca sa za presný počet kalendárnych dní, počas ktorých ste museli ošetrovať choré dieťa alebo byť s ním v karanténe. Denný vymeriavací základ (DVZ) nemusíte počítať. Ak ste zamestnancom, je to vaša hrubá mzda.
Podmienky nároku na ošetrovné
Na to, aby ste mali nárok na ošetrovné, musíte splniť niekoľko podmienok:
- Nemocenské poistenie: Musíte byť nemocensky poistený (zamestnanec, SZČO alebo dobrovoľne nemocensky poistená osoba) a nemať dlh na nemocenskom poistení.
- Ochranná doba: Môžete začať ošetrovať príbuzného počas tzv. ochrannej doby siedmich dní po zániku nemocenského poistenia (napríklad počas siedmich dní od skončenia pracovného pomeru).
- Potvrdenie lekára: Zdravotný stav blízkeho príbuzného musí podľa potvrdenia jeho ošetrujúceho lekára nevyhnutne vyžadovať osobné a celodenné ošetrovanie/starostlivosť inou osobou.
Ošetrované osoby
Ošetrovné je možné poberať pri ošetrovaní:
- Chorého príbuzného v priamom rade (rodič - dieťa, starý rodič - vnúča, prastarý rodič - pravnúča).
- Chorého dieťaťa, ktoré nie je príbuzným poistenca v priamom rade (napr. dieťa osvojené alebo zverené do starostlivosti na základe rozhodnutia príslušného orgánu, prípadne vlastné alebo osvojené dieťa manžela/manželky).
- Dieťaťa do 11 rokov veku (v prípade dieťaťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom až do 18 rokov veku) aj v prípade, ak mu bolo nariadené karanténne opatrenie/izolácia, alebo ak bolo takéto opatrenie nariadené v škole alebo zariadení, ktoré dieťa navštevuje či osobe, ktorá sa o neho stará.
- Chorého súrodenca.
- Chorého manžela (manželky).
- Chorého rodiča manžela (manželky).
Dĺžka poberania ošetrovného
Štandardne sa ošetrovné poskytuje za najviac štrnásť kalendárnych dní. Od 1. apríla 2021 je možné poberať dlhodobé ošetrovné, t. j. minimálne 30 a maximálne 90 dní pri ošetrovaní blízkeho, ktorý bol prepustený z aspoň päť dní trvajúcej hospitalizácie v zdravotníckom zariadení a potrebuje osobnú starostlivosť v domácom prostredí alebo túto starostlivosť vyžaduje kvôli konečnému štádiu nevyliečiteľného ochorenia. Ak boli Vaši blízki aspoň 5 (po sebe nasledujúcich) kalendárnych dní hospitalizovaní v zariadení ústavnej starostlivosti z dôvodu závažnej poruchy zdravia (napríklad nemocnica) a následne po prepustení z ústavnej starostlivosti je predpoklad, že bude potrebné sa o nich osobne starať v domácom prostredí najmenej 30 dní, je možné čerpať tzv. dlhodobé ošetrovné. Pri ošetrovaní blízkej osoby v tomto prípade sa môžu osoby aj prestriedať, a to po 30 dňoch.
SNF vs. domov dôchodcov vs. asistované bývanie (Ako naplánovať prepustenie pacienta)
Postup pri žiadosti o ošetrovné
- Získanie žiadosti: Tlačivo Sociálnej poisťovne - Žiadosť o dlhodobé ošetrovné je k dispozícii u lekára, ktorý ho potvrdzuje alebo na určenom pracovisku nemocnice.
- Potvrdenie žiadosti: Túto žiadosť potvrdí:
- Lekár v nemocnici, kde bol pacient najmenej 5 dní hospitalizovaný, ak ide o žiadosť z dôvodu potreby ošetrovania pacienta po hospitalizácii, a to v deň prepustenia pacienta z nemocnice - potreba ošetrovania v tomto prípade musí trvať najmenej 30 dní.
- Paliatívny lekár v prípade, ak ide o ošetrovanie paliatívneho pacienta, t. j. pacienta, ktorý je v štádiu ochorenia na konci života alebo v terminálnom štádiu ochorenia, a to v deň, keď zistí potrebu ošetrovania.
- Podanie žiadosti: Vyplnenú a potvrdenú žiadosť odovzdáte na príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne.
Dôležité informácie pre zamestnancov
- Zamestnávateľ vás musí uvoľniť z práce, ak potrebujete ošetrovať člena rodiny.
- Zamestnávateľa musíte informovať o OČR vopred alebo bez zbytočného odkladu.
- Počas OČR nemáte nárok na náhradu mzdy od zamestnávateľa, ale máte nárok na ošetrovné od Sociálnej poisťovne.
- Ak ste zamestnanec a súčasne aj nemocensky poistený živnostník, môžete si uplatniť nárok na ošetrovné z obidvoch týchto vzťahov, čím vám vznikne nárok na dvojnásobnú dávku (je však stanovená aj maximálna suma ošetrovného).
Možnosť dočerpania nevyčerpaných dní osobnej starostlivosti pri dlhodobej OČR
V prípade, že osoba, ktorá si pri dlhodobej OČR nevyčerpala maximálny počet dní dlhodobej OČR (90 dní), napr. z dôvodu, že sa zlepšil zdravotný stav ošetrovanej osoby alebo táto osoba bola nejaký čas hospitalizovaná, si v prípade opätovnej potreby o tú istú osobu, môže tieto nevyčerpané dni z tejto dlhodobej OČR dočerpať.
Ukončenie poskytovania starostlivosti
Ak osoba, ktorá poskytuje chorej osobe osobnú a celodennú starostlivosť, oznámi ukončenie poskytovania tejto starostlivosti, všeobecný lekár ošetrovaného uvedenú skutočnosť potvrdí na tlačive „Potvrdenie o ukončení poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti/Potvrdenie o ukončení potreby osobnej a celodennej starostlivosti/Preukázanie obdobia poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti na uplatnenie vylúčenia povinnosti platiť poistné na sociálne poistenie“, na ktorom uvedie deň, ktorým sa ukončuje poskytovanie osobnej a celodennej starostlivosti danou fyzickou osobou. Ak zároveň bola ukončená aj potreba osobnej a celodennej starostlivosti, všeobecný lekár ošetrovaného na tomto tlačive zároveň potvrdí deň, kedy bola ukončená potreba osobnej a celodennej starostlivosti o ošetrovanú osobu.
Nová potreba starostlivosti po ukončení predchádzajúcej
V prípade, ak po ukončení potreby starostlivosti vznikne nová potreba starostlivosti o tú istú ošetrovanú osobu a ešte neuplynulo 12 mesiacov od predchádzajúceho vzniku nároku na výplatu dlhodobého ošetrovného a sú splnené podmienky na vznik ďalšieho nároku na dlhodobé ošetrovné a jeho výplatu, ošetrovné sa vyplatí za zostávajúce dni 90 - dňového podporného obdobia (z počtu dní nároku na dlhodobé ošetrovné sa odpočíta predchádzajúce obdobie poberania dlhodobého ošetrovného). Nárok na novú dlhodobú OČR - nové maximálne 90 dňové obdobie pre výplatu ošetrovného z dôvodu osobného a celodenného ošetrovania tej istej osoby začne plynúť najskôr po uplynutí 12 mesiacov od nároku na výplatu prvého.
Opatrovateľský príspevok: Dlhodobá podpora pre opatrovateľov
Okrem ošetrovného existuje aj opatrovateľský príspevok, ktorý je určený pre osoby, ktoré sa dlhodobo starajú o svojich blízkych s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP). Tento príspevok pomáha pokryť náklady spojené so starostlivosťou a umožňuje opatrovateľom venovať svoj čas a energiu potrebám osoby, o ktorú sa starajú. Opatrovateľom však môžete byť aj v prípade, ak nie ste rodinným príslušníkom osoby so zdravotným znevýhodnením. V tomto prípade však musíte žiť s opatrovanou osobou v jednej domácnosti, tzn. ideálne by ste mali mať rovnaký trvalý pobyt.
Podmienky nároku na opatrovateľský príspevok
Pokiaľ je Váš rodinný príslušník (resp. akákoľvek iná osoba s ŤZP/ZŤP) podľa komplexného posudku odkázaný na opatrovanie, tzn. na pomoc inej osoby pri jednotlivých činnostiach (tzn. pri jedení, pití, osobnej hygiene, obliekaní a vyzliekaní, polohovaní, sedení a státí, pri pohybe po schodoch či rovine, potrebujete pomoc s orientáciou v prostredí, dodržiavaním liečebného režimu), pričom rozsah tejto pomoci je minimálne 8 hodín denne, a dohodli ste sa, že mu ju budete poskytovať Vy, máte nárok (resp. môžete požiadať) na peňažný príspevok na opatrovanie. Osoba s ťažkým zdravotným postihnutím je odkázaná na opatrovanie, ak jej stupeň odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby je V. alebo VI. Finančný príspevok na opatrovanie Vám neposkytnú, pokiaľ dostávate (resp. osoba s ŤZP) peňažný príspevok na osobnú asistenciu, využívate, resp. sa vypláca sa len jednej oprávnenej osobe.
Oprávnenou osobou, ktorá sa stará o ŤZP a môže žiadať o opatrovateľský príspevok, je len osoba, ktorá dosiahla plnoletosť, je spôsobilá na právne úkony (v plnom rozsahu), je fyzicky a psychicky schopná vykonávať opatrovanie a má písomné udelenie súhlasu s opaterou od osoby s ŤZP. Ak však chce možnosť získať opatrovateľský príspevok využiť oprávnená osoba, ktorá s ŤZP nie je v rodinnom vzťahu, je potrebné, aby táto osoba žila s opatrovníkom v spoločnej domácnosti, resp. mali rovnaký trvalý pobyt.
Posudzovaniu nároku na poskytnutie opatrovateľského príspevku predchádza posúdenie samostatnosti osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Výsledkom hodnotenia je určenie stupňa odkázanosti, ktorý môže dosahovať hodnoty od I. do VI. Pridelenie opatrovateľského príspevku má na starosti Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny.
Výška opatrovateľského príspevku
Kým v minulosti sa výška opatrovateľského príspevku odvíjala od výšky životného minima, na základe zmeny zákona, ku ktorej došlo v priebehu roka 2018, je jeho výška určená pevnou sumou. Aktuálna výška opatrovateľského príspevku je platná od 1.7.2021 a meniť sa môže len nariadením vlády, vždy k 1. júlu.
Základná výška príspevku, keď opatrovanie vykonáva osoba v produktívnom veku pri opatrovaní jednej osoby, predstavuje 508,44 €, pri opatrovaní dvoch a viac osôb 676,22 €. Výška vyplácaného peňažného príspevku závisí od sociálneho statusu opatrovníka, počtu opatrovaných osôb, ale ďalších skutočností.
Zmeny od 1. júla 2022
Od 1.7.2022 prišlo na základe nariadenia vlády k zvýšeniu peňažných príspevkov na opatrovanie. V prípade opatrovania jednej hendikepovanej osoby sa finančný príspevok zvyšuje o 17,21 € na 525,65 €. Ak asistent opatruje dve alebo viac osôb, jeho príspevok sa v porovnaní so stavom k 1.7.2021 zvyšuje o 22,93 € na 699,15 €. Zároveň s peňažným príspevkom na opatrovanie sa zvyšuje aj výška peňažného príspevku na osobnú asistenciu. Hodinová sadzba sa oproti 1.7.2021 zvyšuje z 4,82 €/h na 5,2 €/h, čo je nárast o 0,38 €.
Dodatočná inflačná pomoc
Okrem zvýšenia peňažného príspevku na opatrovanie ŤZP a seniorov od 1.7.2022 bola pre osobných asistentov schválená aj dodatočná inflačná pomoc. Táto pomoc je jednorazová a jej výška bola stanovená na 100 €. Pre jej vyplatenie je potrebné splniť podmienky, ktoré osobní asistenti preukážu kópiou zmluvy o výkone osobnej asistencie a potvrdením o vyplatených odmenách za prvý štvrťrok 2022. Inflačná pomoc je určená na pokrytie zvyšujúcich sa výdavkov na stravu, energie či bývanie. Poberatelia peňažného príspevku na opatrovanie budú mať inflačnú pomoc vyplatenú úplne automaticky bez akejkoľvek žiadosti.
SNF vs. domov dôchodcov vs. asistované bývanie (Ako naplánovať prepustenie pacienta)
Prevod opatrovateľského príspevku na iného člena rodiny
Ak sa opatrovateľ ocitne v situácii, keď nemôže ďalej vykonávať opatrovanie (napríklad z dôvodu nástupu do zamestnania alebo na materskú dovolenku), je možné opatrovateľský príspevok previesť na iného člena rodiny. Ako postupovať v takejto situácii?
- Žiadosť o zrušenie: Pôvodný opatrovateľ podá žiadosť o zrušenie opatrovateľského príspevku.
- Žiadosť o priznanie: Nový opatrovateľ podá žiadosť o priznanie opatrovateľského príspevku.
- Odovzdanie dokumentov: Obe žiadosti sa odovzdajú naraz na príslušnom úrade.
Ak sa zdravotný stav osoby, ktorá potrebuje opatrovanie, už neposudzuje a opatrovníctvo je priznané na neurčito, prechod na iného člena rodiny by mal byť jednoduchší a nemal by vyžadovať rozsiahle dokladovanie.
Opatrovateľský príspevok na seniorov
Ak váš chorý príbuzný v seniorskom veku potrebuje celodennú starostlivosť dlhodobo, môžete podobne ako pri opatere ŤZP, požiadať o opatrovateľský príspevok aj na domáce opatrovanie seniorov blízkou osobou. Slovenská legislatíva pritom nerozlišuje medzi starostlivosťou o ŤZP a opatrovaním seniorov. Postup vybavenia opatrovateľského príspevku na starých ľudí a vyplácaný opatrovateľský príspevok je preto totožný, ako je príspevok na opatrovanie ŤZP. Aj v tomto prípade Úrad práce sociálnych vecí a rodiny na základe žiadosti a doložených lekárskych správ zhodnotí samostatnosť vašej milovanej osoby a stupeň jej odkázanosti na pomoc inej osoby. Ten, napríklad v prípade opatrovania blízkej osoby nad 80 rokov, môže byť vysoký aj pri absencii závažnej diagnózy. Na rozdiel od ošetrovného, príspevok na opatrovanie seniora môžete získať aj v prípade, ak s milovanou osobou nie ste v príbuzenskom vzťahu. Príspevok na opatrovanie je vyplácaný mesačne v hotovosti alebo na bankový účet.