Zdravotné poistenie je neoddeliteľnou súčasťou života každého občana. Na Slovensku existuje systém verejného zdravotného poistenia, ktorý zabezpečuje prístup k zdravotnej starostlivosti pre všetkých poistencov. Okrem verejného zdravotného poistenia majú občania možnosť získať aj príspevky a dotácie, ktoré im pomáhajú pokryť náklady spojené so zdravotnou starostlivosťou. Tento článok sa zameriava na podmienky a možnosti získania príspevkov na dotáciu zdravotného poistenia na Slovensku.
Výber zdravotnej poisťovne a benefity
Podobne ako lekári a lekárky, ani zdravotné poisťovne nie sú všetky rovnaké. Správny výber zdravotnej poisťovne môže mať obrovský vplyv na zdravie. Využitie zdravotnej starostlivosti inšpirovanej vyspelým holandským zdravotníctvom môže byť jednou z možností.
Zdravotné poisťovne na Slovensku ponúkajú rôzne benefity a príspevky pre svojich poistencov. Tieto benefity sú zamerané na podporu prevencie, zdravého životného štýlu a zlepšenie dostupnosti zdravotnej starostlivosti. Je dôležité si uvedomiť, že podmienky pre získanie jednotlivých príspevkov sa môžu líšiť v závislosti od konkrétnej zdravotnej poisťovne a jej benefitného programu.
Typy benefitov a príspevkov:
- Príspevky na preventívne prehliadky: Mnohé poisťovne ponúkajú príspevky na preventívne prehliadky u lekárov rôznych špecializácií. Cieľom týchto príspevkov je motivovať poistencov k pravidelnej starostlivosti o svoje zdravie a včasnému odhaleniu prípadných zdravotných problémov. Úhrada preventívnej prehliadky pre aktívnych športovcov: Úhrada vo výške 50 % z ceny preventívnej prehliadky poistencovi do 18 rokov veku, ktorý je aktívny v organizovanom športe. Úhrada sa poskytuje raz za rok za preventívnu prehliadku v špecializovanom odbore telovýchovné lekárstvo, v rozsahu danom prílohou č. 2 k zákonu č. 577/2004 Z. z.
- Príspevky pre rodiny: Niektoré poisťovne ponúkajú špeciálne balíčky benefitov pre rodiny s deťmi. Tieto balíčky môžu zahŕňať príspevky na očkovanie, dentálnu hygienu, alebo na nákup zdravotníckych pomôcok pre deti. Pre budúce mamičky a mamičky novorodencov môže byť zaujímavá ponuka získať unikátnu knihu o prvej pomoci deťom.
- Príspevky na služby bez doplatkov: Niektoré zdravotné poisťovne ponúkajú svojim poistencom prístup k vybraným zdravotným službám bez doplatkov. Tieto služby môžu zahŕňať napríklad fyzioterapiu, psychologické poradenstvo, alebo alternatívne metódy liečby.
- Príspevky na asistovanú reprodukciu: Pomoc párom snažiacim sa o bábätko je dôležitá. Niektoré poisťovne prispievajú na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou až do výšky 1200 eur.
- Príspevky na psychickú pohodu: Spolu s odborníkmi na psychológiu a psychiatriu pripravujú poisťovne články, videá a návody, ako sa udržať v psychickej pohode.
- Príspevky na lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky: V individuálnych prípadoch môže poisťovňa poskytnúť úhradu vo výške spoluúčasti alebo doplatku poistenca na predpísané lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky.
Príspevky Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP)
Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. poskytuje príspevky v súlade so zákonom č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov, so zákonom č. 363/2011 o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a so zákonom č. 581/2004 Z. z.
Príspevok na opravu rečového procesora ku kochleárnemu implantátu
V prípade žiadosti o poskytnutie príspevku na opravu rečového procesora ku kochleárnemu implantátu, alebo na kúpu jeho náhradných dielov, poistenec podáva Žiadosť o poskytnutie príspevku na riaditeľstvo VšZP, až po úhrade faktúry vystavenej nezmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti (PZS). Povinnými prílohami žiadosti sú: originál faktúry, originál potvrdenia o úhrade faktúry, podrobné údaje o oprave rečového procesora (servisný protokol), záručné podmienky konkrétneho rečového procesora a jeho náhradných dielov. O príspevok je možné požiadať najneskôr do konca 1. kvartálu nasledujúceho kalendárneho roku.
Nárok na poskytnutie príspevku poistencovi nevzniká v prípade:
- žiadosti o úhradu spotrebného materiálu (batérie/akumulátory),
- žiadosti o príspevok na opravu procesora pre mechanické poškodenie prístroja,
- plynutia záručnej doby vzťahujúcej sa na prístroj a jeho náhradné diely.
Cochlear Implant Process And Support System
Úhrada spoluúčasti
Poistenec podáva príslušnej pobočke poisťovne Žiadosť o úhradu spoluúčasti pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti, na ktorú žiada úhradu spoluúčasti, a poisťovňa žiadosť vopred odsúhlasí. Poistenec sa pravidelne podrobuje preventívnym prehliadkam, preventívnemu očkovaniu, vedie zdravý spôsob života a riadi sa odporúčaniami ošetrujúceho lekára o zdravom životnom štýle. Celková výška úhrady spoluúčasti za rok jednému poistencovi je maximálne 200 eur.
Poistenec má objektívne zistenú neznášanlivosť na lieky alebo dietetické potraviny plne uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia alebo bol potvrdený výskyt významných nežiaducich vedľajších účinkov, ktoré boli hlásené na predpísaných formulároch ŠÚKL-u.
Poistenec aktívny v organizovanom športe do 18 rokov, resp. jeho zákonný zástupca, ktorý si uplatňuje úhradu spoluúčasti, nepredkladá žiadosť, ale iba potvrdenie o úhrade. Súčasťou potvrdenia musí byť výkaz jednotlivých výkonov označených kódom a názvom výkonu, ktoré boli poistencovi pri preventívnej prehliadke poskytnuté a vyúčtované. Výkaz potvrdí svojou pečiatkou a podpisom oprávnený telovýchovný lekár.
Dôvera zdravotná poisťovňa, a. s. - Benefit Zdravé zuby
Dôvera zdravotná poisťovňa, a. s. poskytuje svojmu poistencovi benefit Zdravé zuby, ak sú súčasne splnené nasledovné podmienky:
- Poistenec má aktívny poistný vzťah v Dôvere v čase podania žiadosti, v čase poskytovania zdravotnej starostlivosti v zmysle žiadosti a v čase určenom na poskytnutie (vyplácanie) Benefitu.
- Poistenec si voči Dôvere plní oznamovacie povinnosti a má pokryté všetky obdobia poistenia v Dôvere, t. j. Dôvera voči nemu neeviduje obdobie bez platiteľa poistného.
- Poistenec nie je poistencom poisteným v inom členskom štáte EÚ a nemá v Dôvere registrovaný bydliskový nárokový doklad vydaný príslušnou inštitúciou iného členského štátu ani na svojich nezaopatrených rodinných príslušníkov.
Benefit pre deti
Dôvera poskytne Poistencovi do dovŕšenia 18. roku veku s aktívnym poistným vzťahom v Dôvere príspevok na zubné ošetrenie a/alebo dentálnu hygienu a/alebo pečatenie zubov poskytnuté dieťaťu zmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v odbornosti stomatológia/zubné lekárstvo na území Slovenskej republiky. Benefit vo výške 30,- € poskytne Dôvera dieťaťu 5x v priebehu kalendárneho roka. Ak dieťa žiada v jednej žiadosti o preplatenie príspevku v sume nižšej ako 30,- €, zostatok sumy sa nekumuluje.
Benefit pre dospelých
Dôvera poskytne Poistencovi od dovŕšenia 18. roku veku s aktívnym poistným vzťahom v Dôvere príspevok úhrady na zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré nie sú plne hradené zdravotnou poisťovňou zmluvnému Poskytovateľovi. Benefit vo výške 30,- € poskytne Dôvera dospelému 2x v priebehu kalendárneho roka. Ak dospelý žiada v jednej žiadosti o preplatenie benefitu v sume nižšej ako 30,- €, zostatok sumy sa nekumuluje.
Postup pri uplatnení Benefitu
Poistenec musí najneskôr do 10 kalendárnych dní od absolvovania zubného ošetrenia a/alebo dentálnej hygieny a/alebo pečatenia podať Žiadosť Dôvere prostredníctvom elektronickej pobočky alebo mobilnej aplikácie s priložením dokladu. V prípade žiadostí podávaných v decembri daného roka je potrebné doplniť všetky údaje a náležitosti žiadosti a priložiť doklad najneskôr do 31.12. daného roka.
Dotácie v pôsobnosti Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky vyhlasuje verejnú výzvu na predkladanie žiadostí o dotáciu v súlade so zákonom č. 525/2010 Z. z. o dotáciách v pôsobnosti Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky. Verejná výzva je zameraná na podporu projektov a aktivít v oblasti zdravotníctva, ktoré sú v súlade so zámermi ministerstva a odporúčaniami Európskej komisie.
Žiadosti o dotáciu sa predkladajú v termíne stanovenom vo verejnej výzve, spolu s požadovanými prílohami. Žiadosti musia byť doručené poštou do podateľne ministerstva v ucelenom zalepenom obale. Žiadosti zaslané elektronickou poštou alebo faxom nebudú akceptované.
Podmienky pre poskytnutie dotácie
Dotáciu možno poskytnúť žiadateľovi na základe písomnej žiadosti, ktorej vzor je uvedený v prílohe verejnej výzvy. Žiadateľ musí spĺňať podmienky stanovené v zákone č. 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách verejnej správy a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. Dĺžka predloženého projektu môže byť maximálne 36 za sebou idúcich mesiacov, najneskôr však dňom 31. 12. 2018, s výnimkou prostriedkov poskytnutých po 1. októbri 2018.
Maximálna výška dotácie na riešenie vedecko-výskumného projektu je stanovená na 20 000,00 € na 1. rok a 1 000,00 € na 2. a 3. rok. Termín na vyhodnotenie žiadostí o poskytnutie dotácií je do 30. 11. príslušného kalendárneho roka.
Vyhodnocovanie žiadostí o poskytnutie dotácie vyhodnocuje Vedecká rada ministerstva. Rada je pri vyhodnocovaní žiadostí nezávislá a vyhodnocuje ich podľa kritérií a postupu ustanovených všeobecne záväzným právnym predpisom.
Dotácie v pôsobnosti Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky
Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky poskytuje dotácie na podporu rozvoja sociálnej oblasti a rodovej rovnosti na základe zákona č. 544/2010 Z. z. o dotáciách v pôsobnosti ministerstva v znení neskorších predpisov. V prípade záujmu o poskytnutie dotácie, ktoré sa poskytujú prostredníctvom úradov práce, sociálnych vecí a rodiny, je odporúčané obrátiť sa priamo na miestny príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny.
Príspevok občanovi so zdravotným postihnutím na samostatnú zárobkovú činnosť
Úrad môže poskytnúť príspevok na samostatnú zárobkovú činnosť (SZČ) na chránenom pracovisku na čiastočnú úhradu nákladov súvisiacich so zriadením chráneného pracoviska, na ktorom bude občan so zdravotným postihnutím (OZP) so sťaženým prístupom na trh práce, ktorý bol vedený v evidencii uchádzačov o zamestnanie (UoZ) úradu prevádzkovať alebo vykonávať SZČ.
Príspevok sa poskytuje na čiastočnú úhradu nákladov súvisiacich so zriadením chráneného pracoviska, na ktorom bude OZP so sťaženým prístupom na trh práce prevádzkovať alebo vykonávať SZČ, ktoré sú uvedené v podnikateľskom zámere a musí byť použitý v období odo dňa nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia o priznaní postavenia chráneného pracoviska vydaného žiadateľovi v zmysle § 55 zákona o službách zamestnanosti do ukončenia záväzku dvojročného prevádzkovania alebo vykonávania podporenej SZČ na chránenom pracovisku.
Úrad poskytne najviac 60% výšky príspevku príjemcovi príspevku do 30 kalendárnych dní odo dňa vyradenia UoZ z evidencie UoZ. Zvyšnú časť príspevku, t. j. 40%, úrad poskytne do 30 kalendárnych dní po predložení druhej písomnej správy o prevádzkovaní alebo vykonávaní SZČ.
Podmienky poskytnutia
Príspevok sa neposkytuje UoZ, ktorý je občanom so ZP, ktorému bol poskytnutý príspevok podľa § 49 zákona o službách zamestnanosti, alebo príspevok na SZČ v rámci projektu alebo programu podľa § 54 zákona o službách zamestnanosti. Príspevok na SZČ po splnení zákonných podmienok poskytne úrad, v ktorého územnom obvode OZP so sťaženým prístupom na trh práce vytvorí pracovné miesto na SZČ na chránenom pracovisku.
Súčasťou žiadosti o príspevok sú povinné prílohy, t. j. Podnikateľský zámer spolu s kalkuláciou nákladov sú podkladom na posúdenie Komisiou vytvorenou Výborom pre otázky zamestnanosti príslušného úradu.
Na základe kladného stanoviska komisie úradu a odporúčania Výboru pre otázky zamestnanosti príslušného úradu, po splnení všetkých zákonom stanovených predpokladov, úrad uzatvorí s UoZ dohodu o poskytnutí príspevku OZP so sťaženým prístupom na trh práce na SZČ podľa § 57 ods.
Cochlear Implant Process And Support System
Lehota na podávanie žiadostí
Lehota na predkladanie žiadostí o dotácie poskytované priamo ministerstvom na príslušný rozpočtový rok je od 1. novembra do 31. decembra predchádzajúceho rozpočtového roka, t. j. žiadosti o dotácie na rozpočtový rok 2026 sa budú predkladať v lehote od 1. novembra do 31. decembra 2025, s výnimkou žiadostí o dotáciu na podporu humanitárnej pomoci, ktorú je možné predkladať v priebehu celého roka. Za rozhodujúci sa považuje dátum uvedený na poštovej pečiatke alebo dátum podania žiadosti o dotáciu v podateľni ministerstva. Žiadosť o dotáciu predložená po uplynutí lehoty na predkladanie žiadostí o dotáciu nebude zaradená do hodnotiaceho procesu.
Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov
Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s hygienou alebo s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby. Zvýšené výdavky súvisiace so zabezpečením hygieny sú výdavky na bežnú osobnú hygienu a hygienu domácnosti v dôsledku zdravotného postihnutia fyzickej osoby s ŤZP. Peňažný príspevok sa neposkytuje osobe s ŤZP, ktorej sa poskytuje celoročná pobytová sociálna služba s dvomi výnimkami: ak sa sociálna služba poskytuje v útulku, domove na pol ceste, zariadení núdzového bývania, zariadení podporovaného bývania alebo v zariadení sociálnych služieb na určitý čas nepresahujúci 30 dní, alebo ak osoba s ŤZP spĺňa podmienky podľa prílohy č. 5 zákona č. 376/2024 Z. Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.
Daňové hľadisko poistného zaplateného bez právneho dôvodu
Ak daňovník vykonávajúci podnikateľskú činnosť na základe živnostenského oprávnenia zaplatil na účet Sociálnej poisťovne odvody aj za obdobie, kedy ich nebol povinný platiť, napr. poistné platil počas obdobia práceneschopnosti, resp. omylom dvakrát uhradil platbu poistného alebo uhrádzal poistné v sume vyššej ako bol povinný a Sociálna poisťovňa mu toto navyše zaplatené poistné bez právneho dôvodu vrátila, je potrebné posúdiť, či je toto poistné možné považovať za daňový výdavok v roku zaplatenia poistného a či sa vrátené poistné považuje za zdaniteľný príjem.
V prípade uplatňovania preukázateľných daňových výdavkov je daňovým výdavkom v zmysle § 19 ods. 3 písm. i) zákona o dani z príjmov poistné a príspevky hradené daňovníkom s príjmami podľa § 6 ods. 1 a 2 zákona o dani z príjmov. Vychádzajúc z predmetných ustanovení, poistné na sociálne poistenie a preddavky na poistné na verejné zdravotné poistenie, ktoré fyzická osoba povinne poistená v súvislosti s dosahovaním príjmov podľa § 6 ods. 1 a 2 zákona o dani z príjmov uhradí na účet Sociálnej poisťovne alebo zdravotnej poisťovne v príslušnom zdaňovacom období, a to aj ak ide o navyše zaplatené poistné, je v súlade s § 19 ods. 3 písm. i) zákona o dani z príjmov daňovým výdavkom.
Ak poistné zaplatené bez právneho dôvodu Sociálna poisťovňa, resp. zdravotná poisťovňa vráti daňovníkovi v rovnakom účtovnom období, ako daňovník uvedené sumy na účet Sociálnej poisťovne, resp. zdravotnej poisťovne uhradil, potom daňovník účtujúci v sústave jednoduchého účtovníctva o sumu vráteného poistného zníži výdavky zahrnované do základu dane z príjmov v členení „poistné a príspevky“. Ak k vráteniu súm poistného zaplateného bez právneho dôvodu dôjde až v nasledujúcom účtovnom období, poistné zaplatené bez právneho dôvodu, o ktoré si daňovník v predchádzajúcom zdaňovacom období znížil základ dane, vrátené daňovníkovi je jeho zdaniteľným príjmom, ktorý zahrnie do základu dane v tom zdaňovacom období, v ktorom vrátenú sumu poistného prijal.