Pamätáte si, aké to bolo, keď ste sa prvýkrát dozvedeli o tom, že potrebujete dialýzu? Možno vás, podobne ako mnohých iných, prepadli obavy nielen zo samotnej liečby, ale aj z toho, čo budete jesť. Život s dialýzou nemusí znamenať koniec radosti z jedla. Naopak. Poďme sa spolu pozrieť na to, ako na to.
Dialýza je život zachraňujúca liečba, ktorá pomáha telu vyrovnať sa s dôsledkami zlyhania obličiek. Dialýza túto funkciu čiastočne preberá, no zároveň predstavuje pre organizmus veľkú záťaž. Obličky v tele zohrávajú kľúčovú úlohu - filtrujú krv, odstraňujú toxíny a prebytočné tekutiny a regulujú rovnováhu minerálov, ako sú sodík, draslík a vápnik. Keď však obličky zlyhajú, tieto funkcie sa narušia. Dialýza pomáha telu zvládnuť základné funkcie obličiek, no nedokáže ich úplne nahradiť. Dialýza môže výrazne zasahovať do rovnováhy minerálov, vody a živín v tele.
Typy dialýzy
Existujú dva hlavné typy dialýzy:
- Hemodialýza: Pri tomto postupe sa krv pacienta odoberá z tela, prechádza cez filter (dialyzátor), ktorý ju čistí, a následne sa vracia späť.
- Peritoneálna dialýza: Táto metóda využíva prirodzenú membránu v brušnej dutine (peritoneum) ako filter.
Vplyv dialýzy na organizmus
Dialýza ovplyvňuje hladiny minerálov, ako sú draslík, fosfor, sodík a vápnik. Napríklad vysoká hladina draslíka v krvi (hyperkaliémia) môže byť nebezpečná pre srdce, preto je dôležité sledovať jeho príjem v strave. Pri zlyhaní obličiek sa telo nedokáže zbaviť prebytočnej vody, čo môže viesť k opuchom a vysokému krvnému tlaku. Dialýza môže spôsobiť straty niektorých vitamínov a bielkovín, čo môže oslabiť imunitný systém a celkovú kondíciu.
Keďže obličky nedokážu efektívne odstraňovať prebytočný sodík, hromadí sa v tele a spôsobuje zadržiavanie vody. Keďže sodík zadržiava vodu v krvnom obehu, môže to viesť k hypertenzii (vysokému krvnému tlaku).
Zásady stravovania pri dialýze
Strava pri dialýze nefunguje len ako „doplnok“ k liečbe, ale je súčasťou samotnej liečby. Správne nastavená strava dokáže spomaliť priebeh ochorenia, zmierniť príznaky, podporiť účinok liekov a zlepšiť kvalitu života. Pri ochorení obličiek nedokážu obličky dostatočne odstraňovať nadbytočný sodík, draslík alebo fosfor. Poškodené obličky môžu mať tiež problémy s filtrovaním odpadových produktov metabolizmu bielkovín.
Osoby s konečným štádiom ochorenia obličiek, ktoré potrebujú dialýzu, majú rôzne diétne obmedzenia. Pri viacerých diagnózach naraz neexistuje univerzálna diéta. To, čo platí pre jedného, nemusí byť vhodné pre iného. Je dôležité zohľadniť individuálne potreby pacienta a hľadať prieniky medzi odporúčaniami pre jednotlivé diagnózy.
Obmedzenie sodíka
Zníženie príjmu sodíka nemusí znamenať, že vaše jedlá budú bez chuti. Používajte bylinky a koreniny: Nahraďte soľ čerstvými alebo sušenými bylinkami (napr. bazalka, petržlen, tymian) a koreninami (napr. paprika, čierne korenie, kurkuma). Vyhnite sa spracovaným potravinám: Polotovary, konzervy, údeniny a slané pochutiny obsahujú vysoké množstvo sodíka. Obmedzte používanie hotových omáčok a dresingov: Sójová omáčka, kečup či šalátové dresingy často obsahujú veľa soli. Soľte až na konci: Ak je potrebné jedlo dosoliť, urobte tak až na konci varenia. Vyskúšajte alternatívy soli: Niektoré produkty na trhu ponúkajú náhrady soli s nižším obsahom sodíka.
Hlavné zdroje sodíka, ktorým sa treba vyhýbať: Stolová soľ, konzervované polievky, bujóny, omáčky, pochutiny ako sú chipsy, oriešky, syrové sušienky, popcorn, praclíky, tavené syry, nakladaná zelenina, nálev z nakladanej zeleniny, olivy, sójová omáčka, kečup, rýchle občerstvenie (fast food)/ jedlo v reštaurácii (napríklad pizza, hamburger), údeniny a solené jedlá: slanina, šunka, masové konzervy.
Odporúčaný príjem sodíka: Vo všetkých štádiách chronického ochorenia obličiek: <2500 mg/deň alebo 5-6 g kuchynskej soli/deň (= 1 čajová lyžička/deň).
Kontrola draslíka
Pri ochoreniach obličiek a dialýze je kontrola hladiny draslíka v krvi jednou z najdôležitejších úloh. Mnohé bežné potraviny obsahujú vysoké množstvo draslíka, a preto by mali byť v jedálničku pacientov na dialýze obmedzené alebo úplne vylúčené.
Potraviny s vysokým obsahom draslíka, ktorým sa treba vyhýbať: Banány, pomaranče, avokádo, kivi, sušené ovocie, zemiaky a sladké zemiaky, marhule.
Ako znížiť obsah draslíka v zelenine: Zemiaky a inú zeleninu ošúpte, nakrájajte a na niekoľko hodín namočte do veľkej nádoby s vodou. Vodu zlejte a varte vo veľkom množstve čistej vody.
Pozor na fosfor
Pri problémoch s obličkami a dialýze je dôležité sledovať nielen hladinu draslíka a sodíka, ale aj fosforu. Fosfor je minerál, ktorý je nevyhnutný pre zdravie kostí a zubov, no jeho nadbytok môže spôsobiť vážne komplikácie. Kalciové usadeniny v cievach: Vysoká hladina fosforu a vápnika v krvi môže viesť k tvorbe usadenín v cievach a mäkkých tkanivách. Fosfor sa často pridáva do spracovaných potravín ako konzervant alebo zvýrazňovač chuti. Kolové nápoje a niektoré energetické nápoje obsahujú fosforečnany, ktoré významne zvyšujú hladinu fosforu v krvi. Orechy a semienka majú prirodzene vysoký obsah fosforu.
Potraviny s vysokým obsahom fosforu, ktorým sa treba vyhýbať: Mliečne výrobky, kolové nápoje a niektoré energetické nápoje, orechy a semienka, spracované potraviny.
Ako minimalizovať príjem fosforu: Vyhýbajte sa potravinám, ktoré obsahujú pridané fosforečnany.
Lekár vám môže predpísať viazače fosforu. Tieto lieky viažu fosfor v tráviacom trakte, čím znižujú jeho vstrebávanie do krvi.
Príjem bielkovín
Dialýza pomáha odstraňovať toxíny z krvi, no spolu s nimi sa z tela strácajú aj dôležité živiny, vrátane bielkovín. Odporúčané množstvo bielkovín závisí od individuálnych potrieb pacienta a od typu dialýzy. Je potrebné prispôsobiť dávku bielkovín váhe pacienta, pričom pacient potrebuje aspoň 1,2-1,4g/kg/deň bielkovín.
Dobré zdroje bielkovín: Chudé mäso: Kuracie, morčacie alebo hovädzie mäso sú vynikajúcimi zdrojmi bielkovín. Vajcia: Vajcia sú ľahko stráviteľným zdrojom bielkovín a sú ideálne na raňajky alebo ľahké jedlá počas dňa.
Kontrola príjmu tekutín
Pri obmedzení tekutín je dôležité mať prehľad o tom, koľko tekutín denne prijímate. Tekutiny nie sú len nápoje, ale zahŕňajú aj polievky, želé, ovocie s vysokým obsahom vody (napr. melóny, hrozno, jablká, pomaranče, paradajky, hlávkový šalát). Všetky tieto potraviny sa sčítajú vo vašom dennom príjme tekutín.
Príjem tekutín pri hemodialýze: Pokiaľ ste pacient liečený hemodialýzou, je dôležité obmedziť príjem tekutín medzi dialýzami. Prírastok telesnej hmotnosti medzi dialýzami by mal byť iba 1-2 kg.
Príjem tekutín pri peritoneálnej dialýze: Pokiaľ ste liečený peritoneálnou dialýzou, nie je bežne nutné obmedziť príjem tekutín v takej miere ako pri hemodialýze. Kontrolujte pravidelne svoj výdaj moču a telesnú hmotnosť.
Tipy na zmiernenie smädu: Cmúľajte tvrdé citrónové cukríky, sajte malé kocky ľadu, žuvajte žuvačky bez cukru, vyhýbajte sa slanému jedlu a rýchlemu občerstveniu, vyplachujte si ústa vodou bez prehĺtania, sajte malé množstvo mrazeného ovocia, nepoužívajte stolnú soľ, používajte malé šálky alebo poháre.
Odporúčaný príjem tekutín: Pravidlo pre každodenný pitný režim pri hemodialýze: 500-1000 ml/deň plus množstvo moču.
Čítanie etikiet potravín
Pre pacientov s ochorením obličiek a na dialýze je čítanie etikiet potravín nevyhnutnou súčasťou každodenného života.
- Sodík je jednou z hlavných zložiek, ktoré je potrebné obmedziť, pretože nadmerný príjem soli môže viesť k vysokému krvnému tlaku a zadržiavaniu tekutín.
- Draslík je dôležitý minerál, no pri ochoreniach obličiek sa jeho hladina v krvi môže nebezpečne zvýšiť.
- Fosfor je ďalšou zložkou, ktorú je potrebné obmedziť, pretože jeho nadbytok môže poškodzovať kosti a cievy.
- Bielkoviny sú pre pacientov na dialýze dôležité, no treba ich prijímať v správnom množstve.
- Sladidlá: Niektoré umelé sladidlá môžu obsahovať draslík (napr. acesulfam K).
Stravovanie počas sviatkov a osláv
Pre pacientov na dialýze môžu byť rodinné oslavy či návštevy reštaurácií nepríjemnou nutnosťou. No s trochou plánovania je možné si tieto chvíle užiť bez obáv o svoje zdravie.
Komunikujte svoje potreby: Ak viete, že jedlo pripravuje niekto iný, neváhajte informovať hostiteľa o svojich obmedzeniach. Prineste si vlastné jedlo: Ak si nie ste istí, či budú k dispozícii vhodné možnosti, pripravte si vlastné jedlo alebo prílohu, ktorú môžete konzumovať. Vyhýbajte sa slaným a spracovaným jedlám: Na oslavách sa často podávajú jedlá s vysokým obsahom soli, ako sú údeniny, syry, čipsy či slané pečivo.
Prezrite si menu vopred: Väčšina reštaurácií má dnes svoje menu dostupné online. Požiadajte o úpravu jedla: Nebojte sa požiadať o jedlo bez pridanej soli, omáčok či korenín. Vyhýbajte sa polievkam a omáčkam: Polievky a omáčky často obsahujú veľké množstvo soli a pridaných fosfátov. Sledujte príjem tekutín: Ak máte obmedzený príjem tekutín, kontrolujte množstvo nápojov, ktoré vypijete.
3 recepty na nízkosodíkovú diétu, bez ktorých sa nezaobídete
Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie
Peňažné príspevky na kompenzáciu ŤZP predstavujú významnú pomoc, ktorá im pomáha prekonávať rôzne sociálne a ekonomické bariéry vyplývajúce z ich zdravotného stavu. Tieto príspevky sú určené na zmiernenie dôsledkov zdravotného postihnutia a na umožnenie aktívnejšieho zapojenia osôb s ŤZP do spoločenského života. Jedným z týchto príspevkov je aj peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie.
Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie slúži na zmiernenie dôsledkov pravidelných zvýšených výdavkov spojených s ťažkým zdravotným postihnutím fyzickej osoby. Zvýšené výdavky na diétne stravovanie sú výdavkami na obstaranie potravín spojených s dodržiavaním diétneho režimu. Tento príspevok má fakultatívny charakter a jeho vyplácanie je podmienené posúdením zdravotného stavu, sociálnych dôsledkov a z nich vyplývajúcej odkázanosti.
Aby vám bola priznaná akákoľvek kompenzácia, je potrebné, aby ste boli najskôr uznaný za osobu ťažko zdravotne postihnutú (ŤZP). Za fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím sa považuje osoba, ktorej miera funkčnej poruchy je najmenej 50 %. Nárok na peňažný príspevok má osoba s ŤZP, ak je odkázaná podľa komplexného posudku na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie. To znamená, ak má chorobu alebo poruchu uvedenú v prílohe č. 5 zákona č. 447/2008 Z.z. o sociálnych službách v znení neskorších predpisov.
Kto nemá nárok na príspevok?
Na príspevok na diétu pri cukrovke nemajú nárok pacienti, ktorí čerpajú celoročnú pobytovú sociálnu službu (napr. domov dôchodcov). Peňažný príspevok na diétne stravovanie sa nemôže poskytnúť fyzickej osobe, ktorej je poskytnutá celoročná pobytová sociálna služba s výnimkou poskytovania sociálnej služby v útulku podľa zákona č. 448/2008 z.Z. § 26, domove na pol ceste (zákon č. 448/2008 Z.z. § 27), zariadení núdzového bývania (zákon č. 448/2008 Z.z. § 29), zariadení podporného bývania (zákon č. 448/2008 Z.z.
Na príspevok nemáte nárok ani v prípade, ak je váš príjem vyšší ako trojnásobok sumy životného minima. Prekážkou na získanie príspevku pre diabetika môže byť aj výška vášho majetku. Ak vlastníte majetok presahujúci 50 000 eur, môže to byť prekážka na získanie príspevku.
Výška príspevku
Výška peňažného príspevku na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie vychádza z platného životného minima v danom období a zvyšuje sa pri zmene životného minima automaticky. Výška príspevku sa stanovuje percentuálnou sadzbou zo sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu:
- 18,56 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu (čo je 52,74 €), pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v I. skupine.
- 9,28 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu (čo je 26,37 €), pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v II. skupine.
- 5,57 % sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu (čo je 15,83 €), pre choroby a poruchy uvedené v stanovenom zozname v III. skupine.
Diabetes mellitus typ I. a diabetes mellitus typ II. s inzulínovou liečbou s komplikáciami patria do druhej skupiny.
Kde žiadať o príspevok?
Žiadosť o priznanie peňažného príspevku na stravu sa podáva písomne na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého pobytu. Príslušný formulár je možné dostať na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny, alebo je na stránke ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR.
3 recepty na nízkosodíkovú diétu, bez ktorých sa nezaobídete
Každá zmena, ktorú urobíte vo svojom stravovaní, môže mať veľký vplyv na vaše zdravie a kvalitu života. Tak neváhajte a urobte prvý krok už dnes. Kontaktujte svojho nefrológa alebo dietológa a poraďte sa o tom, ako si zostaviť jedálniček, ktorý bude šitý na mieru vášmu zdravotnému stavu.