Prideľovaná ošetrovateľská starostlivosť je definovaná ako nezabezpečenie všetkých nevyhnutných ošetrovateľských činností z dôvodu nedostatku zdrojov, či už personálnych, časových alebo materiálnych.
Sestry sú často nútené obmedzovať, minimalizovať alebo úplne vynechať niektoré ošetrovateľské činnosti, čo zvyšuje riziko negatívnych výsledkov u pacientov. V kontexte medicíny založenej na dôkazoch (Evidence-Based Medicine, EBM) je dôležité chápať, ako rôzne typy výskumu prispievajú k vytváraniu solídnych základov pre ošetrovateľskú prax.
Tento článok sa zameriava na definíciu pridelovanej ošetrovateľskej starostlivosti a jej postavenie v rámci dôkazovej pyramídy. Cieľom štúdie bolo identifikovať hlavné faktory, ktoré prispievajú k implicitne prideľovanej ošetrovateľskej starostlivosti v Slovenskej republike a zistiť úroveň prevalencie prideľovanej ošetrovateľskej starostlivosti vo vybraných zdravotníckych zariadeniach na Slovensku.
Definícia Pridelovanej Ošetrovateľskej Starostlivosti
Prideľovaná ošetrovateľská starostlivosť predstavuje individualizovaný prístup k pacientovi, ktorý zohľadňuje jeho špecifické potreby, preferencie a ciele. Zahŕňa komplexnú škálu činností, od základnej hygienickej starostlivosti a podávania liekov, až po monitorovanie zdravotného stavu, edukáciu pacienta a jeho rodiny, a poskytovanie emocionálnej podpory.
Efektívna pridelovaná ošetrovateľská starostlivosť vyžaduje úzku spoluprácu medzi ošetrovateľským personálom, lekármi a ďalšími zdravotníckymi odborníkmi.
Dôkazová Pyramída v Ošetrovateľstve
Dôkazová pyramída je hierarchické usporiadanie rôznych typov výskumu podľa ich metodologickej kvality a schopnosti poskytovať spoľahlivé dôkazy. Na spodnej časti pyramídy sa nachádzajú štúdie s nižšou úrovňou dôkazov, ako sú kazuistiky a štúdie na zvieratách, zatiaľ čo na vrchole sú metaanalýzy a systematické prehľady, ktoré poskytujú najsilnejšie dôkazy. Pochopenie dôkazovej pyramídy je kľúčové pre ošetrovateľov, aby mohli kriticky hodnotiť výskumné štúdie a prijímať informované rozhodnutia o svojej praxi.
Nižšie Úrovne Dôkazovej Pyramídy
- In vitro výskum: Tento typ výskumu sa vykonáva v laboratórnych podmienkach, často s použitím buniek alebo tkanív. Poskytuje základné informácie o biologických mechanizmoch, ale jeho výsledky nemusia byť priamo aplikovateľné na klinickú prax.
- Štúdie na zvieratách: Tieto štúdie sa vykonávajú na zvieracích modeloch, aby sa preskúmali účinky rôznych intervencií. Sú užitočné na predklinické testovanie, ale ich výsledky je potrebné overiť v klinických štúdiách na ľuďoch.
- Kazuistiky: Kazuistiky sú detailné správy o jednotlivých prípadoch pacientov. Môžu byť užitočné na identifikáciu nových trendov alebo neobvyklých reakcií na liečbu, ale neposkytujú dôkazy o príčinných súvislostiach.
Stredné Úrovne Dôkazovej Pyramídy
- Štúdie prípadov a kontrol: Tieto štúdie porovnávajú skupiny pacientov s určitým ochorením (prípady) so skupinami pacientov bez tohto ochorenia (kontroly). Sú užitočné na identifikáciu rizikových faktorov pre ochorenie, ale nemusia preukázať príčinnú súvislosť.
Vyššie Úrovne Dôkazovej Pyramídy
- Randomizované kontrolované štúdie (RCT): RCT sú považované za zlatý štandard pre hodnotenie účinnosti intervencií. Pacienti sú náhodne rozdelení do skupín, ktoré dostávajú rôzne liečby, a výsledky sú porovnávané.
- Systematické prehľady a metaanalýzy: Systematické prehľady zhromažďujú a hodnotia všetky relevantné štúdie na danú tému. Metaanalýzy používajú štatistické metódy na kombináciu výsledkov z viacerých štúdií, čím poskytujú silnejší dôkaz o účinnosti intervencie.
Aplikácia Dôkazovej Pyramídy v Ošetrovateľskej Praxi
Ošetrovatelia môžu využiť dôkazovú pyramídu na kritické hodnotenie výskumných štúdií a na prijímanie informovaných rozhodnutí o svojej praxi. Pri hľadaní odpovedí na klinické otázky by mali začať s hľadaním systematických prehľadov a metaanalýz. Ak tieto nie sú dostupné, mali by hľadať RCT a štúdie prípadov a kontrol. Je dôležité zohľadniť metodologickú kvalitu štúdií a silu dôkazov predtým, ako sa rozhodnú implementovať zistenia do svojej praxe.
Predstavme si, že ošetrovateľ sa zaujíma o účinnosť používania aromaterapie na zníženie úzkosti u pacientov pred operáciou. Môže začať s hľadaním systematických prehľadov a metaanalýz na túto tému. Ak nájde systematický prehľad, ktorý preukazuje, že aromaterapia je účinná na zníženie úzkosti, môže túto intervenciu implementovať do svojej praxe. Ak systematický prehľad nie je dostupný, môže hľadať RCT, ktoré hodnotia účinnosť aromaterapie na zníženie úzkosti.
Aromaterapie s pomerančovým esenciálním olejem proti úzkosti
Faktory Ovplyvňujúce Prideľovanú Ošetrovateľskú Starostlivosť na Slovensku
Výskumnú vzorku tvorilo 94 sestier z nemocníc v Kežmarku, v Levoči a v Poprade. Zber údajov bol realizovaný prostredníctvom dotazníka PIRNCA (Perceived Implicit Rationing of Nursing Care). Na vyhodnotenie empirickej časti bola použitá deskriptívna a induktívna štatistika.
Respondenti, ktorí odpovedali na otvorenú otázku, boli zahrnutí do ďalšej analýzy. Nástroj The Perceived Implicit Rationing of Nursing Care (PIRNCA) bol použitý pre meranie implicitne prideľovanej ošetrovateľskej starostlivosti. V tejto štúdii bola otvorená otázka v dotazníku predmetom tematickej analýzy.
Kľúčové Identifikované Témy
Boli identifikované štyri hlavné témy týkajúce sa:
- personálu
- materiálového zabezpečenia
- dokumentácie
- manažmentu
Okrem toho sa objavili aj ďalšie problémy, ktoré sa netýkali priamo problematiky. Najvyššie skóre v rámci jednotlivých položiek dotazníka PIRNCA dosiahli sestry v položke "Nemohol/a som viesť dôležitý rozhovor s ďalším členom multidisciplinárneho tímu ohľadom starostlivosti pacienta."
Naopak, najnižšie skóre boli dosiahnuté v položkách "Nemohol/a som vykonať rutinnú starostlivosť o pokožku pacienta" a "Nemohol/a som vykonať ošetrenie rany (vrátane obväzu) podľa predpisu lekára / štandardu oddelenia".
Hlavné Faktory Prispievajúce k Implicitnému Prideľovaniu Starostlivosti
Najčastejšími faktormi, ktoré prispievajú k vzniku prideľovanej ošetrovateľskej starostlivosti, sú:
- nedostatok sestier a podporného personálu
- neefektívna delegácia úloh starostlivosti
- rastúce pracovné zaťaženie, vedúce k fenoménu implicitne pridelenej starostlivosti
Identifikované faktory boli považované za významné. V rámci našej štúdie bol dôraz kladený na tri hlavné faktory, ktoré boli opísané vo vzťahu k ošetrovateľskej profesii. Tieto faktory môže zlepšiť len manažment.
tags: #pridelovana #osetrovatelska #starostlivost