Preventívna mamografia: Nárok a podmienky na Slovensku

Preventívna mamografia je najspoľahlivejšia metóda na včasné odhaľovanie rakoviny prsníka, a to aj v počiatočnom štádiu. Včasná diagnostika rakoviny prsníka zvyšuje pravdepodobnosť úspešnej liečby, často bez nutnosti rozsiahlych operácií, chemoterapie či rádioterapie.

Napriek medicínskemu pokroku je rakovina stále druhou najčastejšou príčinou úmrtí na Slovensku. Na Slovensku sa každoročne diagnostikuje okolo tritisíctristo nových prípadov rakoviny prsníka, pričom vysoké percento týchto nádorov je zachytávaných v pokročilom klinickom štádiu, čoho dôsledkom je, že v priemere 300 žien ročne zomrie zbytočne.

Čo je skríningová mamografia?

Skríning je vyhľadávanie včasných a dobre liečiteľných štádií ochorenia, u ktorého je reálna možnosť lepšej a efektívnejšej liečby pri jeho včasnej diagnostike. Používa sa na to vhodný a finančne prijateľný druh testu, resp. metóda vyšetrenia vo vybranej vzorke bezpríznakovej populácie. Cieľom onkologického skríningu je zachytiť ochorenie v jeho včasnom štádiu, prípadne ešte pred samotným vypuknutím, v tzv. predrakovinovom stave.

Skríningová mamografia je najspoľahlivejšia metóda k odhaľovaniu nádorov prsníka, a to aj v počiatočnom štádiu, kedy má nádor iba niekoľko milimetrov, resp. aj tzv. predrakovinové štádium.

Rozdiely medzi prevenciou a skríningom

Rozdiel medzi prevenciou a skríningom je v tom, že pri prevencii ide o nekoordinovaný proces, založený na náhodnej účasti poistencov a poisteniek na preventívnych prehliadkach. Skríning je cielený program, ktorý aktívne pozýva rizikovú skupinu obyvateľstva na pravidelné vyšetrenia.

Zmeny v preventívnej mamografii od 1. júla 2025

Od 1. júla 2025 dochádza na základe rozhodnutia Ministerstva zdravotníctva SR k významnej zmene v oblasti preventívnych vyšetrení prsníkov. V súlade s odporúčaniami odborníkov z celej Európy sa ruší možnosť absolvovať preventívne ultrazvukové vyšetrenie prsníkov (USG) u bezpríznakových žien s priemerným rizikom vzniku rakoviny prsníka.

Slovensko bolo poslednou krajinou Európskej únie, kde sa ultrasonografia prsníkov bežne vykonávala ako primárna preventívna metóda u žien bez akýchkoľvek ťažkostí. Hoci ultrazvuk má svoje miesto v diagnostike, jeho použitie u bezpríznakových žien s nízkym rizikom neprináša vyššiu úspešnosť záchytu rakoviny. Naopak, môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom a zbytočným vyšetreniam. Sonografia nie je efektívna ako skríningové vyšetrenie u bezpríznakových žien. Nepomáha znižovať úmrtnosť a môže viesť k nadmernému „liečeniu“ zdravých žien.

Tieto zmeny sú krokom k zjednoteniu so svetovo overenou praxou. Ultrazvuk nie je skríningová metóda - včasné zachytenie rakoviny zabezpečuje mamografický skríning, ktorý ostáva základom prevencie. Pri špecifických indikáciách alebo ťažkostiach ultrazvuk, samozrejme, naďalej používame.

Čo to znamená v praxi od 1. júla 2025:

• Výkon „Ultrazvukové vyšetrenie obidvoch prsníkov, axíl a regionálnych lymfatických uzlín“ už nie je hradený z verejného zdravotného poistenia ako skríningové, resp. preventívne vyšetrenie.
• Zdravotné poisťovne ho môžu hradiť len ako diagnostický výkon spojený s diagnózami zo skupiny N alebo D podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, a to raz za deň a najviac dvakrát za mesiac.
• Do 31. decembra 2025 budú zdravotné poisťovne pre poistenky objednané pred účinnosťou novely uhrádzať vykonávanie skríningových mamografií aj na pracoviskách, ktoré nie sú uvedené v zozname pracovísk vykonávajúcich mamografický skríning.
• Do 31. decembra 2025 budú zdravotné poisťovne uhrádzať skríningové mamografické vyšetrenie aj za poistenky vo vekovej skupine 40 - 45 rokov, ak boli objednané pred účinnosťou novely zákona.

Kedy je ultrazvuk prsníkov stále potrebný?

• Ak sa v prsníku objaví nová zmena alebo príznak (napr. hrčka, výtok, zmena tvaru).
• Ak má žena geneticky potvrdené zvýšené riziko (napr. BRCA1/2 mutácie). Vtedy sa postupuje podľa špecifických odborných usmernení a žena je odoslaná na príslušné vyšetrenia.
• Ultrazvukové vyšetrenie prsníkov sa naďalej vykonáva aj v prípade klinických ťažkostí, abnormálnych alebo nejasných nálezov, či pri špecifických rizikách - napr. husté prsníky, rodinná anamnéza, genetická predispozícia a pod. Ženy so zvýšeným alebo vysokým rizikom budú naďalej vyšetrované podľa indikácie lekára.

Pre ženy, ktoré aj naďalej cítia potrebu absolvovať ultrazvuk prsníkov v rámci svojho vlastného pocitu istoty a starostlivosti, ostáva možnosť absolvovať sonografiu prsníkov ako samoplatcovské vyšetrenie. Ak pacientka nemá žiadne klinické ťažkosti, ale má záujem o ultrazvukové vyšetrenie, môže si ho dohodnúť za poplatok podľa aktuálneho cenníka zdravotníckeho zariadenia.

Nárok na preventívnu mamografiu

Skríningová mamografia bude po novom dostupná širšiemu spektru žien - preplácaná z verejného zdravotného poistenia bude vo veku 45 - 75 rokov (namiesto doterajších 50 - 69 rokov). Na mamografické vyšetrenie hradené zdravotnou poisťovňou majú ženy nárok raz za dva roky, aj keď nemajú žiadne príznaky alebo bolesti.

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) ako líder v prevencii spustila v certifikovaných skríningových mamografických pracoviskách skríningovú mamografiu pre ženy vo veku od 45 do 49 rokov (vrátane) už v predstihu. Od 1. apríla 2025 pozýva poistenky VšZP už vo veku od 45 do 49 rokov na bezplatné skríningové mamografické vyšetrenie prsníkov v certifikovanom (špecializovanom) mamografickom pracovisku.

Ako sa objednať na mamografiu?

Pre absolvovanie preventívnej mamografie existuje niekoľko možností:

• S pozvánkou od poisťovne: Poistenky, ktoré nechodia na pravidelné prehliadky a za posledné tri roky neabsolvovali mamografické vyšetrenie, dostanú pozvánku na skríning cez e-pobočku, resp. mobilnú aplikáciu poisťovne. V takomto prípade nepotrebujú žiadanku od svojho lekára, pozvánka slúži ako žiadanka. V roku 2024 Všeobecná zdravotná poisťovňa pozvala na skríningovú mamografiu viac ako 57 tisíc poistenkýň vo veku 50 až 69 rokov, ktoré už viac ako 2 roky neboli na preventívnej prehliadke. Na pozvánku však reagovalo iba necelých 5% z nich.
• So žiadankou od lekára: Ženy vo veku 45 - 49 rokov (vrátane), ktoré nemajú aktivovanú e-pobočku alebo mobilnú aplikáciu a neboli na mamografickom vyšetrení viac ako 2 roky, môžu požiadať svojho všeobecného lekára alebo gynekológa o žiadanku na toto vyšetrenie. Prípadne žiadanku môže vystaviť rádiológ z certifikovaného mamografického pracoviska, ktoré si žena vyberie na skríning rakoviny prsníka.
• Prostredníctvom zmluvného partnera (Dôvera): Klientky Dôvery vo veku od 45 do 75 rokov môžu získať preventívnu mamografiu prednostne už do 10 dní. Objednať sa môžu osobne alebo telefonicky priamo u zmluvného partnera.

Priebeh vyšetrenia a výsledky

Vykonáva sa krátkym stlačením prsníkov z viacerých uhlov, čo umožňuje presné zobrazenie tkaniva. Stlačenie prsníka pri mamografickom vyšetrení je mierne nepríjemné, ale nevyhnutné pre čo najlepšiu prehľadnosť prsníka. Vyšetrenie netrvá viac ako 5 minút. Mamografia je bezpečná diagnostická procedúra a trvá len pár minút.

Po vyšetrení vám na mamografickom pracovisku oznámia termín vypracovania výsledkov. Odovzdajú vám ich spolu s lekárskou správou do vlastných rúk. Negatívny výsledok vyšetrenia oznámia do troch pracovných dní. V prípade podozrenia na onkologické ochorenie prsníka garantujú doriešenie do troch pracovných týždňov. Výsledky odovzdajte svojmu gynekológovi, ktorý vyšetrenie vyhodnotí.

Dôležitosť samovyšetrenia prsníkov

Popri zmenách v systéme je nevyhnutné zdôrazniť dôležitosť pravidelného samovyšetrenia prsníkov, najmä u žien mladších ako 45 rokov, ktoré nepatria do skríningového programu. Ide o jednoduchú, no veľmi efektívnu formu kontroly, ktorú odporúčame vykonávať každý mesiac po menštruácii, aby žena poznala svoje telo a vedela včas zachytiť prípadné zmeny. Samovyšetrenie je jednoduchý, ale veľmi účinný nástroj včasného záchytu. Ak si všimnete hrčku, zatvrdnutie, zmenu tvaru prsníka, výtok z bradavky či akýkoľvek neobvyklý prejav, je potrebné okamžite vyhľadať lekára.

Palpačné vyšetrenie prsníkov u gynekológa zostáva súčasťou každej preventívnej prehliadky.

Certifikované mamografické pracoviská

Skríning rakoviny prsníka sa vykonáva na vysokošpecializovaných a posúdených skríningových mamografických pracoviskách, ktoré Komisia Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky pre zabezpečenie kvality v rádiodiagnostike, radiačnej onkológii a v nukleárnej medicíne poverila vykonávaním skríningovej mamografie. Tieto pracoviská poskytujú vysoko kvalitnú zdravotnú starostlivosť a negatívny výsledok vyšetrenia oznámia do troch pracovných dní. V prípade podozrenia na onkologické ochorenie prsníka garantujú doriešenie do troch pracovných týždňov.

V súčasnosti je v sieti preverených mamografických pracovísk zaradených 34 mamografických pracovísk. Zdravotné poisťovne zároveň deklarujú, že v prvom kvartáli roku 2026 budú uhrádzať všetky preventívne mamografické vyšetrenia indikované pri preventívnej prehliadke aj na neskríningových pracoviskách, ktoré požiadali o zaradenie do zoznamu skríningových mamografických pracovísk.

tags: #preventivna #mamografia #narok