Komplexný sprievodca potvrdeniami od lekára pre opatrovanie a peňažným príspevkom

Starostlivosť o blízkeho so zdravotným postihnutím, chorého alebo staršieho človeka je náročná úloha, ktorá si vyžaduje veľa času, energie a obetavosti. Slovenský štát si túto náročnosť uvedomuje a poskytuje finančnú podporu, tzv. peňažný príspevok na opatrovanie, ktorý má pomôcť opatrovateľom zvládnuť túto náročnú úlohu. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach nároku na tento príspevok, o procese jeho vybavovania a o zmenách, ktoré v tejto oblasti nastali v posledných rokoch.

Úvod do príspevku na opatrovanie

Príspevok na opatrovanie je finančná podpora, ktorá pomáha opatrovateľom vykonávať ich zodpovednú úlohu pri starostlivosti o svojich blízkych bez prehnaného finančného zaťaženia. Opatrovateľský príspevok má pomôcť zabezpečiť každodennú pomoc pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP), ktoré ju potrebujú aspoň 8 hodín denne. Na opatrovateľov sa často musia spoľahnúť pri osobnej hygiene, stravovaní, pohybe, prezliekaní či starostlivosti o domácnosť. Bez takejto pomoci by často ani nemohli ostať bývať doma. Príspevok nedostáva samotný opatrovaný, ale ten, kto ho opatruje.

Opatrovanie je veľmi náročná činnosť - tak po fyzickej ako aj psychickej stránke. Dosť výrazne človeka oberá o sily, energiu a čas. Ide o finančnú podporu (peňažný príspevok), ktorá slúži na zabezpečenie pomoci človeku s ťažkým zdravotným postihnutím (ďalej ŤZP). Tento príspevok sa vypláca človeku, ktorý sa o osobu s ŤZP/ZŤP stará, čiže tzv. oprávnenej osobe.

Pokiaľ ste sa na túto úlohu podujali, máte nárok na peňažný, tzv. „opatrovateľský“ príspevok, čiže akúsi náhradu príjmov z klasického zamestnania, ktorého sa zväčša opatrovatelia vzdávajú. Otázky ohľadne peňažného príspevku na opatrovanie upresňuje Zákon č. 447/2008 Z. z. v znení neskorších predpisov, najmä posledných novelizácií účinných od 1. decembra 2024.

Kto má nárok na opatrovateľský príspevok?

Peňažný príspevok pri opatrovaní člena rodiny s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) môže dostávať len takzvaná oprávnená osoba. Aby vám priznali opatrovateľský príspevok, musíte splniť všetky podmienky na strane opatrovaného aj opatrovateľa. Opatrovateľom môže byť aj študent, a to externého i denného štúdia.

Oprávnená osoba - týmto pojmom sa označuje osoba, ktorá je opatrujúca, čiže sa stará o osobu s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP). Môže to byť:

• manžel/manželka, dieťa, starý rodič, vnuk/vnučka, súrodenec, nevesta, zať, svokor/svokra, švagor/švagriná, neter/synovec - blízki príbuzní osoby s ŤZP
• osoba, ktorá býva s osobou s ŤZP

Musí byť:

• plnoletá a spôsobilá na právne úkony
• fyzicky a psychicky schopná vykonávať opatrovanie
• mať písomné udelenie súhlasu s opaterou (osoba s ŤZP s opaterou súhlasí). Písomný súhlas fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím sa nevyžaduje, ak nie je schopná udeliť písomný súhlas, je maloletým dieťaťom alebo je pozbavená spôsobilosti na právne úkony.

Ak však chce možnosť získať opatrovateľský príspevok využiť oprávnená osoba, ktorá s ŤZP nie je v rodinnom vzťahu, je potrebné, aby táto osoba žila s opatrovníkom v spoločnej domácnosti, resp. mali rovnaký trvalý pobyt.

Podmienky pre opatrovanú osobu

„Základnou zákonnou podmienkou pre priznanie peňažného príspevku na opatrovanie je, že opatrovaná osoba sa musí na základe komplexného posudku, vydaného príslušným úradom práce, sociálnych vecí a rodiny, považovať za fyzickú osobu s ŤZP a musí byť odkázaná na opatrovanie, t. j. peňažný príspevok na opatrovanie musí mať v komplexnom posudku aj navrhnutý.“

Osoba s ŤZP - je osoba, ktorej zdravotný stav dosahuje funkčnej poruchy (telesnej, zmyslovej alebo duševnej) a tento stav trvá dlhšie ako 12 mesiacov. Mieru funkčnej poruchy určuje posudkový lekár, ktorý okrem posudkovej činnosti vystaví aj potvrdenie obsahujúce vyjadrenie súhlasu osoby ŤZP s opatrovaním s odôvodnením.

Osoba ŤZP je odkázaná na pomoc druhých (opatrovateľa) ak:

• sama nie je schopná vykonávať každodenné činnosti (stravovanie, pitný režim, hygienu)
• je rozsah pomoci aspoň 8 hodín denne

Posudzovaniu nároku na poskytnutie opatrovateľského príspevku predchádza posúdenie samostatnosti osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Výsledkom hodnotenia je určenie stupňa odkázanosti, ktorý môže dosahovať hodnoty od I. do VI. Osoba s ťažkým zdravotným postihnutím je odkázaná na opatrovanie, ak jej stupeň odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby je V. alebo VI.

Pri posudzovaní nároku na opatrovateľský príspevok nestačia diagnózy, ani samotné ťažké zdravotné postihnutie a odkázanosť na pomoc, ak je v menšom rozsahu, než určuje zákon.

Kedy nárok na príspevok nevzniká?

Na opatrovateľský príspevok nemáte nárok ani v prípade, že sa potrebujete starať o príbuzného, ktorého prepustili z nemocnice na domáce doliečenie a zotavenie. V takomto prípade môžete mať nárok na ošetrovné. Sú tiež prípady, keď je príbuzný podľa komplexného posudku odkázaný na osobnú asistenciu, ktorá sa vykonáva na základe písomnej zmluvy a úlohou osobného asistenta je pomáhať osobe s ŤZP pri stanovených činnostiach v rozsahu najviac 10 hodín denne. Finančný príspevok na opatrovanie Vám neposkytnú, pokiaľ dostávate (resp. osoba s ŤZP) peňažný príspevok na osobnú asistenciu, využívate, resp. sa vypláca sa len jednej oprávnenej osobe (tzn. je poskytovaná odľahčovacia sociálna služba).

Nárok na príspevok nevzniká, keď:

• osoba s ŤZP poberá aj príspevok na osobnú asistenciu,
• je opatrovateľská služba poskytovaná osobe s ŤZP viac ako 8 hodín mesačne,
• je osobe s ŤZP poskytovaná týždenná alebo celoročná pobytová sociálna služba (napr. v špecializovanom ústave).

Opatrovateľská služba nie je to isté čo opatrovanie. Opatrovateľská služba je terénna sociálna služba poskytovaná osobám odkázaným na pomoc inej osoby.

Ako požiadať o príspevok na opatrovanie

Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. O príspevok treba požiadať písomne na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny. Nie však na akomkoľvek, ale podľa miesta trvalého bydliska žiadateľa o príspevok. Druhou možnosťou je podanie elektronickej žiadosti prostredníctvom portálu slovensko.sk. Žiadosť nie je spoplatnená. Pre zaslanie žiadosti je potrebný elektronický občiansky preukaz s čipom (eID) a kvalifikovaný elektronický podpis (KEP).

Čo musí obsahovať žiadosť a aké sú potrebné doklady

„Jednou z povinných obsahových náležitostí je aj odôvodnenie žiadosti, t. j. odôvodnenie žiadosti o poskytnutie opatrovateľského príspevku nemusíte dodávať ako extra dokument, vypĺňate ho priamo v tlačive „Žiadosť o poskytnutie peňažného príspevku na opatrovanie.“

Dôležité dokumenty, ktoré je potrebné priložiť k žiadosti:

• Lekársky nález (tlačivo je prílohou 1 k zákonu č. 447/2008 Z.z.) vyplnený obvodným lekárom.
• Ďalšie správy z odborných vyšetrení (napr. výsledky vyšetrenia u neurológa či pedopsychiatra), ktoré nesmú byť staršie ako šesť mesiacov. POZOR! Ak ide o dieťa s PAS je potrebné zdokladovať funkčné vyšetrenie od klinického psychológa a potvrdenie od psychiatra o diagnóze PAS. Správa z genetického vyšetrenia môže byť staršia ako 6 mesiacov.
• Vyhlásenie o majetku fyzickej osoby, ktorá žiada o peňažný príspevok na kompenzáciu, alebo fyzickej osoby s ŤZP - tlačivo je prílohou 15 k zákonu č. 447/2008 Z.z.
• Potvrdenie o príjme osoby s ŤZP a spoločne posudzovaných osôb za predchádzajúci kalendárny rok. Pri žiadosti len o príspevok na opatrovanie nedokladujete príjem osoby s ŤZP (u detí príjem rodiny).
• Doklad o tom, že sa fyzická osoba, ktorá má byť opatrovaná, aj žiadateľ považujú za účastníkov právnych vzťahov (napr. rodný list, občiansky preukaz).

Pozor, existujú dve rôzne tlačivá - jedno pre žiadateľov, ktorí poberajú dávky dôchodkového poistenia alebo dávky výsluhového zabezpečenia, a druhé, pre tých, čo tieto dávky nepoberajú. Ako vyplniť žiadosť o poskytnutie peňažného príspevku na opatrovanie a so všetkými potrebnými písomnosťami, ktoré vyžaduje zákon, vám najlepšie poradia priamo na úrade, kde sa chystáte žiadosť podať. Ideálne je ozvať sa priamo na Váš Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny a informovať sa, aké všetky dokumenty musíte ku žiadosti predložiť. Často bývajú veľmi nápomocnými aj obvodní lekári, ktorí už s podávaním takýchto žiadostí (resp. lekárske správy - aktuálny lekársky nález od všeobecného lekára (tlačivo) a odborné lekárske nálezy (nie staršie ako 6 mesiacov) od odborných lekárov).

Proces po podaní žiadosti

Po podaní žiadosti rátajte s tým, že stav opatrovanej osoby zhodnotí posudkový lekár úradu práce, sociálnych vecí a rodiny, ale aj sociálny pracovník úradu. Komplexný posudok, ktorý takto vznikne, je jedným z podkladov pre rozhodnutie o pridelení príspevku.

„Lekárska posudková činnosť zahŕňa posudzovanie a hodnotenie zdravotného stavu, určenie miery funkčnej poruchy a pokiaľ je fyzická osoba posúdená ako fyzická osoba s ŤZP (pri stanovení miery funkčnej poruchy najmenej 50 %) aj posudzovanie sociálnych dôsledkov jej ťažkého zdravotného postihnutia a posudzovanie jednotlivých druhov odkázanosti, vrátane odkázanosti na opatrovanie,“ vymenúva Marianna Šebová z ÚPSVaR.

Ak je podkladom na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu komplexný posudok, lehota na jeho vypracovanie je 60 dní od začatia konania a lehota na vyhotovenie rozhodnutia je 30 dní od vyhotovenia posudku. Ak nemôže príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny vzhľadom na okolnosti prípadu rozhodnúť v lehote, môže Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny predĺžiť lehotu na rozhodnutie najviac o 30 dní. Čiže konanie o priznanie opatrovateľského príspevku trvá zväčša 3 mesiace. Rátajte však s tým, že peniaze zrejme nedostanete tak skoro. Samotné rozhodovanie úradu o pridelení príspevku môže trvať aj štyri mesiace.

Vašu žiadosť buď odsúhlasia (tzn. rozhodnú o priznaní peňažného príspevku na opatrovanie) alebo zamietnu. V prípade zamietnutia môžete podať ešte odvolanie do 30 dní odo dňa doručenia rozhodnutia. Odvolanie sa podáva na úrade, ktorý rozhodnutie vydal. Odvolacím orgánom je Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny.

Výška príspevku na opatrovanie

V minulosti výšku príspevku na opatrovanie ovplyvnilo aj to, či ste už na dôchodku, alebo v produktívnom veku. Zmeny v opatrovateľskom príspevku, ktoré sa týkajú jeho výšky, sa vykonávajú len nariadením vlády. Výška vyplácaného peňažného príspevku závisí od sociálneho statusu opatrovníka, počtu opatrovaných osôb, ale aj ďalších skutočností.

Aktuálne sumy príspevku na opatrovanie (platné od 1.7.2023)

Opatrovateľský príspevok je vyplácaný každý mesiac v hotovosti alebo bezhotovostným prevodom na účet v banke.

Ak je príjem osoby s ŤZP vyšší ako 1,4 násobok sumy ŽM (t.č. 265,76 €), výška príspevku sa zníži o sumu, ktorou príjem osoby s ŤZP prevyšuje príspevok. Ak je osobou s ŤZP nezaopatrené dieťa, príspevok na opatrovanie sa zníži o sumu, ktorou príjem osoby s ŤZP prevyšuje trojnásobok sumy ŽM (569,49 €).

Príspevok sa môže zvýšiť o 49,80 € mesačne, ak je opatrovanou osobou nezaopatrené dieťa (jedno alebo viac) a osoba, ktorá ho opatruje, nemá príjem zo zamestnania a nepoberá dávky dôchodkového poistenia alebo dávky výsluhového zabezpečenia.

Príspevok sa poskytuje aj vtedy, ak osoba, ktorá opatruje osobu s ŤZP, má zamestnanie, avšak jej mesačný príjem nemôže prekročiť dvojnásobok sumy ŽM (t.č. 379,86 €). Preventívne pripomíname, že nárok na opatrovateľský príspevok máte aj pokiaľ ste popri opatrovaní ZŤP osoby zamestnaný. V prvom rade vám príspevok priznajú len v prípade, že váš mesačný príjem zo zamestnania nie je vyšší ako 2,5-násobok sumy životného minima pre plnoletú fyzickú osobu. Tiež by to mala byť práca, ktorú môžete robiť doma, respektíve vtedy, keď opatrovaný na vás nie je odkázaný. Aj pri zamestnaní si totiž musíte plniť povinnosti voči opatrovanej osobe. POZOR! Výška príspevku na opatrovanie sa zníži pomernou časťou za dni, počas ktorých bol opatrovateľ v zdravotníckom zariadení alebo nevykonával osobne opatrovanie z iných vážnych dôvodov dlhšie ako 30 dní.

Pre jednoduchý orientačný výpočet môžete použiť kalkulačku peňažného príspevku na opatrovanie, ktorá vám pomôže odhadnúť výšku vášho príspevku.

Zmeny v príspevku na opatrovanie od roku 2024 a 2025

Od 1. decembra 2024 nadobudla účinnosť novela zákona o sociálnych službách, ktorá priniesla významné zmeny v oblasti opatrovateľských príspevkov. Po novom môžu opatrovateľský príspevok poberať aj dôchodcovia a invalidní dôchodcovia bez krátenia príspevku na základe ich príjmu. To znamená, že opatrovatelia dostávajú príspevok v plnej výške bez ohľadu na výšku ich dôchodku.

Osoba, ktorá poberá opatrovateľské dávky, je aj v roku 2025 poistencom štátu. To znamená, že štát za ňu platí zdravotné poistenie. Poistencom štátu môžete byť aj v prípade povinného dôchodkového poistenia. Pozor, štát za opatrovníka neplatí nemocenské poistenie a ani poistenie v nezamestnanosti.

Opatrovanie člena rodiny si v mnohých prípadoch vyžaduje odchod zo zamestnania, presťahovanie sa a iné životné zmeny, ktoré sa výrazne dotknú opatrovateľa aj opatrovaného. Práve možnosť opatrovať člena rodiny doma je pre mnohé rodiny jedinou schodnou cestou. Cena za pobyt v centre sociálnych služieb s 24-hodinovou starostlivosťou je často výrazne vyššia, než dôchodok osoby vyžadujúcej takýto druh starostlivosti. Zostať doma a spoľahnúť sa na opatrovanie od svojich detí alebo iných príbuzných je tak jedinou možnosťou pre ľudí, ktorí nemajú finančné prostriedky na pobyt v domovoch pre seniorov. Finančný príspevok na opatrovanie pomáha zabezpečiť náhradu príjmu opatrovateľovi, ktorý sa stará o svojho blízkeho.

tags: #potvrdenia #od #lekara #pre #opatrovanie