Postihnutie periférnych nervov: Príčiny, príznaky a komplexná liečba neuropatie

Nervy sú ako drôty, ktoré prenášajú správy tam a späť medzi vaším mozgom a telom. Vaše periférne nervy sa rozvetvujú z mozgu a miechy a spájajú sa so všetkými časťami tela vrátane svalov a orgánov. Periférne nervy prenášajú správy z vášho mozgu, ktoré riadia váš pohyb, dýchanie, tlkot srdca, trávenie a ďalšie. Poruchy periférnych nervov sa vyskytujú, keď je poškodený jeden alebo viac periférnych nervov.

Postihnutie periférnych nervov, známe aj ako neuropatia, predstavuje poruchu funkcie jedného alebo viacerých nervov. Postihuje prevažne periférne nervy, teda nervy, ktoré sa nachádzajú mimo centrálnu nervovú sústavu - mozog a miechu. Periférna nervová sústava predstavuje akúsi sieť, ktorou je telo prepojené skrz naskrz. Jej úlohou je obojstranný prenos nervových signálov, teda z mozgu a miechy do tela (napr. ku svalom, koži, orgánom, žľazám), ale aj naopak, smerom k centrálnej nervovej sústave. Pri periférnej neuropatii sa poškodia periférne nervové bunky, známe ako neuróny. To ovplyvňuje, ako medzi sebou komunikujú rôzne neuróny. Ovplyvňuje tiež komunikáciu medzi postihnutými nervami a centrálnym nervovým systémom (zahŕňajúcim mozog a miechu).

Poruchy periférnych nervov sú veľmi časté. Ich príznaky sú však oveľa známejšie a pravdepodobne sa s nimi veľká časť z nás vo svojom živote aj stretne.

Príčiny postihnutia periférnych nervov

Periférna neuropatia je poškodenie nervov, ktoré je spôsobené niekoľkými zdravotnými problémami. Príčiny poškodenia nervov sú často prepojené so životným štýlom, zdravotnými problémami alebo vonkajšími vplyvmi. Zatiaľ čo niektoré rizikové faktory, ako je genetika, sú neovplyvniteľné, iným sa dá predísť alebo ich priebeh zmierniť.

Najčastejšie príčiny

• Cukrovka (diabetes mellitus): Je najčastejšou príčinou porúch periférnych nervov. Pri cukrovke vedie chronicky vysoká hladina cukru v krvi k poškodeniu nervov a ciev, ktoré ich vyživujú. Vysoké hladiny cukru spôsobujú poškodenie ciev a kapilár, ktoré zásobujú krvou nervy. Pokiaľ je tento prívod živín prerušený, poškodzuje to aj samotné nervy.
• Fyzické zranenie (trauma): Zranenie, ktoré naťahuje, drví, stláča, rezne alebo vyvíja tlak na jeden alebo viac nervov.
• Dlhodobé vykonávanie stereotypnej činnosti: Napríklad dlhé sedenie alebo státie, či dlhodobá práca s počítačovou myšou v ruke. Medzi časté neuropatie horných končatín (najmä u žien) patrí syndróm karpálneho tunela. Vzniká v dôsledku utláčania stredného nervu (nervus medianus), ktorý prechádza uprostred zápästia. Dôvodom útlaku sú chronické opakované pohyby ruky a zápästia.
• Niektoré lieky: Užívanie niektorých liekov môže poškodiť nervy.
• Nedostatok vitamínov: Najmä vitamíny skupiny B (B1, B6, B12) a vitamín E sú kľúčové pre zdravie nervového systému. Pri nedostatku vitamínov skupiny B dochádza k narušeniu myelínových pošiev obaľujúcich nervové vlákna (demyelinizácia).

Ďalšie príčiny

• Vírusová infekcia: Spôsobená neuroinvazívnym typom vírusu, ktorý napáda nervový systém.
• Nádory: Malígne (rakovinové) a benígne (nerakovinové) výrastky môžu rásť na nervoch alebo ich tlačiť. Niektoré druhy rakoviny, ktoré súvisia s imunitnou odpoveďou tela, môžu vyústiť do polyneuropatie.
• Hypotyreóza: Znížená funkcia štítnej žľazy môže spôsobiť periférnu neuropatiu.
• Neznáma etiológia: Existujú aj prípady, kedy príčinu neuropatie nepoznáme.

Rizikové faktory

K príčinám sa tiež pridávajú rizikové faktory, ako je vek (nad 40 rokov), nadváha, vysoký krvný tlak, fajčenie a požívanie alkoholu. Alkohol a cigarety patria medzi spúšťače tohto ochorenia.

Typy neuropatie

Neuropatiu vieme rozdeliť podľa viacerých kritérií, najmä podľa miesta postihnutia a typu postihnutých nervov.

• Periférna neuropatia: Najčastejšia forma, postihuje nervy nachádzajúce sa mimo mozgu a miechy. Vzniká najmä v končatinách a týka sa periférnych nervov.
• Autonómna neuropatia: Zasahuje nervy, ktoré sú nevyhnutné pre správne fungovanie vnútorných orgánov.
• Senzorická neuropatia: Postihuje nervy, ktoré zodpovedajú za prenos vnemov (napríklad bolesť, dotyk, teplota).
• Polyneuropatia: Forma, pri ktorej trpia poruchou viaceré nervy tela.
• Diabetická neuropatia: Jedna z najčastejších foriem, spôsobená dlhodobým vysokým cukrom v krvi.
• Alkoholová neuropatia: Spôsobená nadmerným požívaním alkoholu.

Príznaky postihnutia periférnych nervov

Príznaky sa môžu pohybovať od miernych až po veľmi silné. Môžu sa vyvíjať rýchlo v priebehu dní alebo pomaly v priebehu mesiacov a rokov. Symptómy tohto ochorenia sú rôzne a u jednotlivých pacientov sa môžu objaviť postupne alebo naraz a v rôznej intenzite. Poškodené nervy nemusia správne prenášať správy alebo nemusia fungovať vôbec. Pokiaľ dôjde k poškodeniu nervov tejto siete, poškodené nervy môžu smerom k mozgu a mieche vysielať „falošné signály“ o bolesti aj v prípade, že ju nič nespôsobuje.

Typické príznaky

• Bolesť: Môže byť neuropatická, brnenie, či pálenie v postihnutej oblasti. Pri postihnutí senzorických nervov dochádza k nepríjemným pocitom pri bežných denných činnostiach, ako je napríklad chôdza.
• Brnenie alebo mravčenie: Častý pocit v postihnutých končatinách.
• Znížená citlivosť alebo strata citlivosti: V postihnutej oblasti.
• Svalová slabosť: Môže viesť k problémom s pohybom a koordináciou.
• Nočné kŕče: Bolestivé kŕče, najmä v noci.

Príznaky neuropatie závisia od nervov, ktoré zasahujú. Môže ísť od miernych, ledva badateľných, až po príznaky, ktoré dokážu človeka pripútať na lôžko. Tak ako druh príznakov, aj dĺžka trvania sa vyskytuje v závislosti od postihnutých nervov - od niekoľkých minút až hodín, po roky, kedy je potrebná pravidelná lekárska starostlivosť. Príznaky závisia ešte od jedného dôležitého parametra - od typu neuropatie. Podľa toho rozlišujeme, či vás zasiahnutá oblasť na tele bude bolieť, brnieť alebo v nej budete mať len nižšiu citlivosť.

Diagnostika neuropatie

Nakoľko sú symptómy aj príčiny ochorenia veľmi rôznorodé, diagnostikovať poruchu periférnych nervov nie je ľahké. Pokiaľ podľa príznakov usudzujete, že môže vo vašom prípade ísť o neuropatiu, mali by ste navštíviť svojho praktického lekára. Ten urobí potrebné vyšetrenia, prípadne vás odošle za špecialistom - neurológom. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy (zdravotná história pacienta, životný štýl, neuropatie v rodine, prekonané infekcie, iné ochorenia), fyzikálneho vyšetrenia a neurologických vyšetrení.

Diagnostické metódy

• Klinické vyšetrenie: Neurologické vyšetrenie reflexov, svalovej sily, koordinácie, citlivosti a rovnováhy.
• Krvný test: Krvné testy patria k základným diagnostickým testom veľkého množstva ochorení. V prípade neuropatií môžu poslúžiť pri odhalení príčiny ochorenia - napr. zistenie hodnôt vitamínov, glukózy a tiež pre posúdenie funkcie štítnej žľazy.
• Elektromiografia (EMG): Meria elektrickú aktivitu svalov.
• Nervová vodivosť (NCV): Test meria rýchlosť, akou sa elektrické signály prenášajú cez nervy.
• Biopsia: Pomocou tohto vyšetrenia vám lekár odoberie vzorku nervu, ktorú odošle na analýzu do laboratória.
• RTG, CT alebo MR: Pomáhajú pri odhalení „pricviknutých“ nervov (odhaľuje poruchy v tele, ktoré môžu nervy utláčať, napr. vyčnievajúce disky, ktoré stláčajú nervové korene, alebo nádory).

Modernou zdravotníckou pomôckou na odhalenie diabetickej neuropatie sú testovacie náplasti pre diabetikov.

Liečba postihnutia periférnych nervov

Je dôležité liečiť akékoľvek stavy, ktoré spôsobujú poškodenie nervov. Liečba neuropatie závisí od typu neuropatie, ale aj od celkových príznakov. V niektorých prípadoch je možné ju správne podchytiť aj v lekárni, no často si vyžaduje zásah neurológa. Bohužiaľ, neuropatiu nemožno zvrátiť alebo zastaviť, pokiaľ nedostanete včasnú diagnózu. Ak ochorenie nie je liečené, pacient sa môže dostať do život ohrozujúceho stavu, napríklad do sepsy. Cieľom liečby je zmierniť príznaky, zastaviť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Farmakologická liečba

Terapia závisí najmä od príčiny rozvoja ochorenia a tiež od prejavených symptómov. Napríklad, ak je príčinou vzniku diabetes, pomôže úprava životného štýlu.

• Lieky proti bolesti: Častý symptóm bolestivosti nervov je možné potlačiť bežne dostupnými liekmi proti bolesti (paracetamol, ibuprofen), avšak nemusia byť účinné u všetkých pacientov. V takom prípade sú nutné lieky viazané na lekársky predpis.
• Lokálne anestetiká: Lekár môže predpísať lokálne anestetiká (lidokain, ketamin) napríklad pri bolestivých nočných kŕčoch.
• Antidepresíva: Niektoré antidepresíva zasahujú do chemických procesov v mozgu, ktoré spôsobujú bolesť.
• Opiátové lieky: Pri závažnejších stavoch spojených so stupňujúcimi sa bolesťami, sú pacientom ordinované aj silnejšie opiátové lieky (tramadol, morfin).
• Intravenózna aplikácia imunoglobulínov s výmenou plazmy: Využíva sa na utíšenie imunitného systému a potlačenie zápalu v tele.

Doplnková liečba a vitamíny

Užívanie výživových doplnkov sa odporúča po konzultácii s lekárom už pri prebiehajúcom ochorení alebo po konzultácii s lekárnikom pri začínajúcich príznakoch. Pri neuropatii môžu niektoré vitamíny a minerály pomôcť pri regenerácii nervov, zmiernení bolesti a podpore zdravia nervového systému.

• Vitamíny skupiny B: Sú dostupné ako preparáty viazané na lekársky predpis, bez lekárskeho predpisu, aj vo forme výživových doplnkov. Prirodzenými zdrojmi B-vitamínov sú vajíčka, mäso a vnútornosti, ryby a morské plody, mliečne výrobky, droždie, ale aj strukoviny.
  • Vitamín B1 (tiamín): Zabezpečuje stabilitu membrány nervových buniek a tým prirodzene znižuje bolesť, ktorá je sprievodným javom neuropatie.
  • Vitamín B6 (pyridoxín): Dôležitý pre výživu buniek a syntézu nervových prenášačov, či celkovej citlivosti receptorov na ne. Kvôli možnosti toxicity sa jeho užívanie vo vysokých dávkach neodporúča dlhšie ako polroka bez prestávky.
  • Vitamín B12: Neopomenuteľný pri procese zvanom remyelinizácia - ide o obnovu myelínovej vrstvy, ktorá obaľuje neuróny, čím sa obnovuje prenos nervového vzruchu a tak aj významne zlepšujú prejavy neuropatie.
• Uridín-5-monofosfát (UMP): Obnovuje rast a obnovu nervových vlákien, podporuje obnovu bunkových membrán, či zvyšuje hladiny nervových prenášačov. Často sa kombinuje s vitamínmi skupiny B.
• Vitamín D: Môže zlepšiť bolesť a funkciu nervov, preto je dôležité udržiavať jeho správnu hladinu.
• Omega-3 mastné kyseliny: Podporujú regeneráciu nervov a zlepšujú nervové prenosy.
• Minerály (Magnézium, Zinok): Magnézium pomáha uvoľniť svaly, čím zmierňuje bolesť spojenú s neuropatiou.

Fyzikálna terapia a zmeny životného štýlu

Inou formou terapie, než je farmakologická, je transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS).

• Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS): Počas tohto procesu sa na kožu pacienta umiestnia elektródy generujúce elektrický prúd s rôznou frekvenciou. Cieľom takto vytváraných elektrických potenciálov je prerušiť prenos signálov o bolesti z nervov do mozgu a teda uľaviť pacientovi od bolesti.
• Pohyb a fyzioterapia: Výborným doplnkom k liečbe je pohyb, najlepšie s fyzioterapeutom, ktorý vie odporučiť aj vhodné strečingové cvičenie na doma. 30 - 60 minút pohybovej aktivity minimálne 3-krát týždenne pomáha tlmiť bolesti pri neuropatiách a znižuje ďalšie poškodenie nervov.
• Chirurgia: V prípade, že neuropatiu zapríčinil tumor tlačiaci na nerv, môže byť indikované jeho chirurgické odstránenie. Ľudia, ktorí majú neuropatie spôsobené tlakom na nervy, môžu potrebovať operáciu na zmiernenie tohto tlaku.
• Prispôsobenie prostredia: Pokiaľ už neuropatiou trpíte, prispôsobte si prostredie, v ktorom sa pohybujete, čo najviac vzhľadom k vašej diagnóze. Odstráňte koberce, namontujte držadlá a eliminujte veci, ktoré môžu spôsobiť pád.

Správna strava, pravidelný pohyb a zdravé návyky môžu pomôcť zmierniť príznaky neuropatie, podporiť regeneráciu nervov a zlepšiť celkové zdravie. Vyvážená strava, bohatá na živiny, vitamíny (najmä vitamíny skupiny B, vitamín E a vitamín D) a minerály (ako magnézium, zinok) je kľúčová na podporu zdravia nervového systému. Pravidelný pohyb môže pomôcť zlepšiť krvný obeh, čo podporuje zdravie nervov a zlepšuje ich regeneráciu. Cvičenie tiež znižuje zápal, ktorý môže zhoršovať neuropatiu.

Prevencia

Najlepším spôsobom, ako zabrániť nástupu neuropatie, je riešiť základné stavy, ktoré zvyšujú rizikový faktor rozvoja neuropatie. Prevencia vzniku neuropatie je kľúčová, najmä u ľudí so zvýšeným rizikom, ako sú diabetici alebo tí, ktorí sú vystavení toxickým látkam alebo majú rodinnú anamnézu neurologických ochorení.

Odporúčania pre prevenciu

• Pravidelné lekárske prehliadky: Najmä ak patríte do rizikovej skupiny (diabetici, rodinná anamnéza).
• Dodržiavanie zdravého životného štýlu: Vrátane zdravej pestrej stravy a dostatku pohybu. Vyhnúť by ste sa mali alkoholu a cigaretám.
• Prevencia útlaku nervov: Dajte si pozor na útlak nervov, spôsobený zotrvaním dlhšieho času v jednej polohe (sedavé zamestnanie, dlhodobé státie a pod.). Vašu polohu by ste mali preventívne aspoň na chvíľu meniť každých 30 minút.
• Kontrola základných ochorení: Správajte sa bezpečne - dbajte o svoje zdravie a vyhýbajte sa situáciám, ktoré vám môžu privodiť úrazy. Dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu pomôže predchádzať diabetu 2. typu.

Čím skôr je ochorenie diagnostikované, tým menšie škody napácha. Periférna neuropatia môže byť vážnym zdravotným problémom, ale správnymi opatreniami a starostlivosťou o svoje telo môžete zmierniť jej dopad na svoj život. Ak máte podozrenie na túto diagnózu, neváhajte kontaktovať svojho lekára.

tags: #postihnutie #perifernych #nervov