Operácia chrbtice je veľkou udalosťou, nielen pre pacientov, ale aj pre opatrovateľov. Cieľom miniinvazívnej a endoskopickej liečby chrbta je dosiahnutie úľavy od bolesti jej odstránením alebo znížením jej intenzity, ktorá môže viesť k zlepšeniu kvality života pacienta. Po výkone vás lekár poučí o odporúčaniach pooperačného režimu tak, aby proces vašej rekonvalescencie prebehol hladko a v čo najkratšom čase. Jedná sa o veľmi individuálnu dobu, ktorá sa odvíja od celého radu faktorov, predovšetkým aktuálneho zdravotného stavu, procesu hojenia mäkkých tkanív, celkovej fyzickej i psychickej kondície a pod.
Operácia chrbtice sa zvyčajne neodporúča pri miernych až stredne ťažkých bolestiach chrbta alebo pri bolestiach, ktoré trvajú menej ako 6 až 12 týždňov. Chirurgickú liečbu je možné zvážiť pri silnej bolesti dolnej časti chrbta, ktorá sa nezlepší ani po 6 až 12-týždňovom priebehu nechirurgickej liečby. Ak je možné dokončiť aktivity každodenného života so zvládnuteľnou úrovňou bolesti a ak bolesť neprerušuje spánok alebo aktivitu, zvyčajne sa odporúča nechirurgická liečba.
Niektoré operácie sú podstatne invazívnejšie ako iné a zahŕňajú dlhšie obdobia hojenia, viac či menej výraznú bolesť počas zotavovania a rôzne hospitalizácie. Dekompresná operácia odstráni všetko, čo tlačí na nervový koreň z chrbtice, čo môže zahŕňať herniovanú časť disku alebo kostnú ostrohu. Laminektómia odstraňuje časť vrstvy kosti alebo mäkkého tkaniva, ktorá stláča nerv alebo viaceré nervové korene. Dekompresná operácia môže byť vykonaná otvorenými alebo minimálne invazívnymi technikami s relatívne malými rezmi a minimálnym nepohodlím a zotavením sa pred návratom do práce alebo inej činnosti. Odstránenie mäkkých tkanív medzi dvoma alebo viacerými susednými stavcovými kosťami a ich nahradenie kosťou alebo kovom sa nazýva fúzna operácia. V bedrovej chrbtici môže byť fúzia vykonaná zozadu (zadný prístup), spredu (predný prístup), zboku (laterálny prístup) alebo kombinovane. Medzi najspoľahlivejšie indikácie lumbálnej spinálnej fúzie patrí spondylolistéza, zlomenina, nestabilita, deformácia, degeneratívne ochorenie platničiek a stenóza. Pri bolestiach dolnej časti chrbta spôsobenej dysfunkciou sakroiliakálneho kĺbu je možnosťou fúzie sakroiliakálneho kĺbu. Umelý bedrový disk je pre niektorých pacientov potenciálnou alternatívou k fúznej chirurgii pri symptomatickom degeneratívnom ochorení disku. Tento postup má potenciál rýchlejšieho zotavenia a udržania väčšieho pohybu chrbtice ako lumbálna fúzia. Zariadenie na zadný pohyb, ako napríklad interlaminárne zariadenie Coflex, je alternatívou k fúzii pri stenóze a miernej degeneratívnej spondylolistéze. Cieľom tohto prístupu je dosiahnuť podobné výsledky ako fúzia, ale s menším chirurgickým zákrokom a rýchlejšou rekonvalescenciou. Stále sa zbierajú dlhodobé údaje. Toto nie je úplný zoznam chirurgických možností.
Obdobie zotavenia po operácii krížov závisí od mnohých faktorov vrátane stavu pacienta pred operáciou, rozsahu operácie a zručností a skúseností chirurga. Fyzikálna terapia sa zvyčajne predpisuje na obnovenie sily, rozsahu pohybu a na podporu hojenia. Pacientom v rekonvalescencii sa zvyčajne odporúča, aby si dopriali krátky odpočinok, kým sa chrbtica a okolité tkanivá uzdravia.
Pooperačná starostlivosť a rehabilitácia po operácii chrbtice sú kľúčové pre úspešné zotavenie a návrat k bežnému životu. Operácie chrbtice môžu byť nevyhnutné z rôznych dôvodov, ako sú hernie, skoliózy alebo iné problémy spojené s chrbticou. Cieľom je dosiahnuť úľavu od bolesti, zlepšiť kvalitu života pacienta a obnoviť jeho funkčnosť. Účinná rehabilitácia začína už u samotného pacienta a jeho motivácie.
Včasná Rehabilitácia v Nemocnici
Rehabilitácia začína už v nemocnici, kde bola operácia vykonaná. Pacient je poučený o dychových cvičeniach, ktoré pomáhajú odstrániť anestetické látky z dýchacích ciest. Rovnako dôležitá je cievna gymnastika, ktorá podporuje cievny a lymfatický systém a slúži ako prevencia tromboembolickej choroby, časté komplikácie po operácii. Okrem toho sa pacient venuje izometrickému cvičeniu operovanej končatiny a aktívnemu cvičeniu neoperovaných končatín a trupu, ktoré sú po operácii viac namáhané. Už prvý deň po operácii sa začína vertikalizácia pacienta a následne, druhý až tretí deň, sa pacient učí chodiť s nemeckými alebo francúzskymi barlami.
Pokračovanie Rehabilitácie na LO ŠNOP
Po štyroch až piatich dňoch sú pacienti zvyčajne preložení na lôžkové oddelenie ŠNOP (Špecializované nemocničné oddelenie pre nervovo-ortopedických pacientov), kde si pacienta vyšetrí rehabilitačný lekár a fyzioterapeut. Vďaka úzkej spolupráci lekárov a fyzioterapeutov sa dosahujú veľmi dobré výsledky. Pokračuje sa v začatej rehabilitácii a pacienti sú inštruovaní, ako správne, zdravo a bez bolesti vykonávať bežné denné činnosti, ako správne polohovať operovanú končatinu, sedieť, stáť a chodiť. To je hlavným cieľom rehabilitácie.
Špecifické Terapie a Cvičenia
Počas hospitalizácie sa pacienti naučia rôzne cviky s pomôckami aj bez nich, ktoré môžu vykonávať sami v domácom prostredí. Fyzioterapeuti využívajú špeciálne metodiky ako Redcord (cvičenie v závese), Spiral Dynamic, prvky SM-systému, DNS (Dynamická neuromuskulárna stabilizácia) a Pilates Medical. Pacienti majú k dispozícii aj bazén, v ktorom pravidelne cvičia.
Z fyzikálnej terapie sa pooperačným pacientom podáva kryoterapia vo forme kryosáčkov na oblasť jazvy, čo je prevencia vzniku opuchu a má myorelaxačný a analgetický účinok. Cieľom je naučiť pacienta správne chodiť s postupným zaťažovaním operovanej končatiny a vrátiť ho do bežného každodenného života bez obmedzení.
Kúpeľná Liečba ako Súčasť Rehabilitácie
Kúpeľná liečba je dôležitou súčasťou pooperačnej rehabilitácie. Odporúčané sú rôzne procedúry, ktoré pomáhajú pri rekonvalescencii.
Balneoterapia
Balneoterapia využíva termálnu minerálnu vodu a liečivé bahno vo forme kúpeľov a zábalov na prehriatie organizmu a uvoľnenie napätia vo svaloch. Vysoký obsah síry a iných cenných minerálov, ktoré sa vstrebávajú do organizmu, prispieva k rýchlejšiemu hojeniu tkanív a k zlepšeniu celkového stavu zdravia. Zaujímavou procedúrou je trakcia vo vode, kde je telo zavesené za krk a ponorené do bazéna s termálnou vodou. Vlastnou hmotnosťou, prípadne s podporou závaží, sa telo jemne naťahuje, čím sa uvoľňuje stuhnutosť a zvyšuje elasticita spojivových tkanív chrbtice. Síra obsiahnutá v termálnej vode má priaznivý vplyv na pružnosť tkanív. V kombinácii s teplom táto procedúra prináša úľavu od bolesti a zlepšuje celkovú pohyblivosť chrbtice a kĺbov.
Hydroterapia
Rôzne formy kúpeľov v termálnej vode, ako sú sedacie, bublinkové alebo vírivé kúpele, a podvodné tryskové masáže, predstavujú ďalší účinný spôsob, ako prispieť k úspešnej rekonvalescencii pacienta po operácii chrbtice. Vodoliečba dokáže uvoľniť svalstvo, zmierniť bolesť a povzbudiť správne fungovanie krvného obehu.
Fyzioterapia
Na zmiernenie bolesti a obnovu mobility môže lekár alebo fyzioterapeut predpísať špecifické fyzioterapeutické cvičenia. Vo všeobecnosti ide o rôzne manuálne techniky, ktoré vedú ku zlepšeniu pohyblivosti a k posilneniu svalstva. Vhodná je napríklad vodná rehabilitácia (hydrokinezioterapia).
Dôležitosť Správnych Pohybových Návykov
Po operácii je dôležité dbať na správne pohybové návyky, aby sa predišlo opätovnému vyskočeniu platničky (reherniácii), ktoré sa môže prejaviť až u 10 % pacientov pri nesprávnych pohybových návykoch. Preto je nevyhnutné, najmä v prvých 2-3 týždňoch po výkone, dôsledne dodržiavať pokyny lekára a režimové opatrenia.
Čo robiť po prepustení z nemocnice
Po prepustení z nemocnice je dôležité neprestať, ale pokračovať v ambulantnej liečbe a samozrejme aj v domácom prostredí. Treba ísť na pohyb postupne pod dohľadom fyzioterapeuta. Fyzioterapeut naučí ako správne vstať z postele, umývať si zuby, či správne zdvíhať bremená. Naučíte sa správne dýchať, čo je tiež jeden z dôležitých aspektov ako si pomôcť keď na Vás príde bolesť. Postupne sa naučíte zapájať hlboký stabilizačný systém, ktorý zohráva dôležitú úlohu v celej rehabilitácii.
Starostlivosť o operačnú ranu a jazvu
Po každej operácii zostane v mieste zákroku na tele pooperačná rana a následne jazva. Otvorené operácie, pri ktorých sa chirurg dostáva do miesta zákroku klasickým rezom, prinášajú väčšie jazvy. Kontrolujte pravidelne stav pooperačnej rany alebo čerstvej jazvy. Ranu niekoľko dní po operácii nenamáčajte a so sprchovaním počkajte, kým to nedovolí váš lekár. Kýchanie a kašľanie môže v prvých dňoch po operácii spôsobiť rozostup rany. Po vytvorení jazvy môžete začať s jej premazávaním a tlakovou či inou masážou podľa odporúčania lekára. Pokiaľ sa pooperačný stav jazvy zhorší a objaví sa na nej opuch, začervenanie alebo iné zmeny, konzultujte jej podobu s lekárom.
Pooperačné komplikácie
Každá operácia má svoje riziká. Komplikácia v podobe rozostupu rany sa objavuje najčastejšie medzi 7. a 10. dňom po operácii. Hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia patrí medzi hlavné pooperačné komplikácie a často sú pre pacientov fatálne. Skoré pooperačné komplikácie nastávajú v mnohých prípadoch ešte počas hospitalizácie, preto ich môže odhaliť a riešiť lekár priamo v nemocnici. Medzi skoré pooperačné komplikácie patria: horúčka, bolesť, zmeny vnímania, krvácanie, trombóza, urologické problémy či narušené hojenie rany. Za neskoré pooperačné komplikácie sa považujú napríklad: prietrž, rôzne zrasty, neúspech operácie a nutnosť zákrok opakovať, keloidná jazva (silná vystúpená jazva). Možné neskoré komplikácie ukazujú, že je nutné sledovať zdravotný stav aj po prepustení do domáceho liečenia a v prípade akýchkoľvek pochybností vyhľadať lekársku starostlivosť. Všetky tieto stavy vyžadujú rýchly zásah lekára, ktorý určí adekvátny postup a liečbu.
Podpora a psychická pohoda
Niekoľko štúdií naznačilo, že duševná a emocionálna pohoda má pozitívny vzťah k zlepšeniu a spokojnosti po operácii. Napríklad pacienti, ktorí sa cítia viac pod kontrolou svojho zdravia, uvádzajú po operácii pozitívnejšie zotavenie a výsledok. Zotavenie sa z akéhokoľvek typu operácie chrbtice je pre pacientov veľmi náročné. Bežné denné úkony, ktoré boli doteraz samozrejmosťou sa stávajú maličkými cieľmi, ktoré sa človek snaží v rámci procesu učenia vykonávať inou formou. Buďte teda milý, súcitný, veľa podporujte a povzbudzujte. Dokonca aj v takých situáciách kedy sa cítite frustrovaný. Vtedy si treba uvedomiť, že vy nie ste príčinou či dôvodom.
Pomôcky a úpravy domáceho prostredia
Existuje veľa pomôcok, ktoré sú tu práve na to, aby pomohli pacientovi znovu dosiahnuť nezávislosť. Mimo toho tiež pomáhajú predchádzať zraneniam ku ktorým by mohlo prísť počas vykonávania bežných denných aktivít. Zo šatníka vyberte oblečenie, ktoré sa ľahko a dobre oblieka, a ktoré je zároveň jemné, aby nedráždilo operačnú ranu. V kúpeľni a na toalete si nechajte urobiť držiaky a na zem dajte protišmykové podložky. Na toaletu si kúpte nadstavec, ktorý vám uľahčí postavenie sa. Uistite sa, že všetky chodby a priestory v dome, alebo byte sú voľné. Ak pacient po operácii chrbtice býva v dvojposchodovom dome, je vhodné, aby sa prízemie pre neho dočasne upravilo tak, že dočasne bude žiť len v ňom. Takto je možné sa vyhnúť stresu a námahe spojenej s prepravou pacienta na poschodie.
Dôležité pokyny a dohľad
Je veľmi dôležité, aby pacient neustále dodržiaval pokyny lekára. Pokyny môžu zahŕňať nosenie korzetu, neohýbanie sa, nesadanie si, nedvíhanie žiadnych vecí, pravidelné užívanie liekov, dodržiavanie rehabilitácie. Taktiež je treba dohliadať na to, aby sa pacient vo svojom zotavení zbytočne nikam neponáhľal. Pri nesprávnych pohybových návykoch sa môže opätovné vyskočenie platničky (reherniácia) prejaviť až u 10 % pacientov po operácii. Preto je úplne nevyhnutné - najmä v prvých 2-3 týždňoch po výkone, dôsledne dbať na pokyny lekára a dodržiavať režimové opatrenia.
Oslava malých úspechov
Aj pri tom najmenšom úspechu, ktorý pacient dosiahne sa treba tešiť. Je veľkou udalosťou, keď si pacient napríklad sám obuje alebo vyzuje ponožky. A tak teda, povzbudzujte. Avšak, nepreháňajte to, aby sa pacient nezačal cítiť ako zviera v cirkuse.
Pripravte sa vopred
Život po operácii môže byť psychicky a fyzicky náročný pre oboch, pre pacienta aj jeho opatrovateľa. Ak sa dá, vybavte si všetky nutné záležitosti ešte pred operáciou.
Konzultácia s lekárom
Ak zažívate niečo neobvyklé, neváhajte a okamžite sa poraďte so svojím lekárom. Správnu diagnózu môže stanoviť iba lekár. Neodkladajte liečbu , a ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo pochybnosti o svojom zdravotnom stave, navštívte odborného lekára. Liečbu po operácii môže určiť iba lekár po zvážení Vášho celkového zdravotného stavu.
Alternatívne metódy
Hojenie a zotavenie po operácii je možné podporiť rôznymi alternatívnymi metódami. Využívať sa môže napríklad homeopatia, akupunktúra, masáže či rôzne relaxačné techniky. Podporná homeopatická liečba vedená skúseným homeopatom môže mať priaznivý vplyv na bolesť, svrbenie, opuch či modriny v mieste operácie. Využíva sa tiež na zmiernenie únavy či úzkosti súvisiace so zákrokom.
Tento cvik vás okamžite zbaví bolesti pri poškodených platničkách v driekovej oblasti
tags: #pooperacna #starostlivost #o #pacienta #po #operacii