Zdravotné poistenie pre nezamestnaných a invalidných občanov na Slovensku

Na Slovensku funguje solidárny systém zdravotnej starostlivosti, ktorý zabezpečuje rovnakú zdravotnú starostlivosť každému, bez ohľadu na výšku jeho príjmu. Verejné zdravotné poistenie je povinné a preddavky na poistné odvádza každý občan. Platí ich sám, odvádza ich jeho zamestnávateľ, alebo za poistenca platí poistné štát.

Kto je považovaný za samoplatiteľa?

Samoplatiteľom, čiže dobrovoľne nezamestnanou osobou, ste v týchto prípadoch:

• ak nie ste zamestnancom,
• ak nie ste samostatne zárobkovo činnou osobou (SZČO),
• ak nie ste poistencom, za ktorého platí poistné štát.

Pokiaľ ste sa stali samoplatiteľom, máte povinnosť zdravotnej poisťovni túto zmenu oznámiť do 8 dní. Samostatne zárobkovo činné osoby a dobrovoľne nezamestnaní majú určené minimálne mesačné preddavky na zdravotné poistenie. Od 1. januára 2025 sa mení minimálna výška preddavku na zdravotné poistenie pre SZČO a samoplatiteľov na 107,25 eur pre osoby bez zdravotného postihnutia a 53,62 eur pre osoby so zdravotným postihnutím.

Pre osoby so zdravotným postihnutím (41 % a viac) platia z týchto preddavkov polovicu.

Pre výpočet odvodov do verejného zdravotného poistenia môžete použiť odvodovú kalkulačku.

Za koho platí zdravotné poistenie štát?

Štát platí odvody za takzvaných poistencov štátu. Medzi týchto poistencov patria napríklad:

• nezaopatrené dieťa do skončenia povinnej školskej dochádzky,
• študent do 26 rokov (denný aj externý) do získania vysokoškolského vzdelania II. stupňa, a ak už skôr nezískal vzdelanie II. stupňa, študent denného štúdia vo veku do 30 rokov do získania vysokoškolského vzdelania II. stupňa,
• zahraničný študent z iného členského štátu EÚ, zahraničný študent študujúci na základe medzinárodných zmlúv alebo žiak či študent, ktorý je Slovákom žijúcim v zahraničí a študuje na slovenskej škole,
• doktorand (vo veku do 30 rokov, študuje v dennej forme štúdia, nie však dlhšie, ako je štandardná dĺžka doktorandského študijného programu a nezískal ešte vysokoškolské vzdelanie tretieho stupňa),
• poberateľ starobného, invalidného alebo výsluhového dôchodku alebo poberateľ dôchodku z cudziny,
• osoba v dôchodkovom veku bez nároku na dôchodok,
• invalidná osoba bez nároku na invalidný dôchodok,
• evidovaný uchádzač o zamestnanie,
• poberateľ rodičovského príspevku,
• osoba, ktorá sa stará o dieťa do 6 rokov,
• osoba, ktorá opatruje osobu s ťažkým zdravotným postihnutím,
• osoba, ktorá sa stará o blízku osobu staršiu ako 80 rokov,
• osobný asistent ťažko zdravotne postihnutej osoby,
• poberateľ dávky v hmotnej núdzi alebo spoločne posudzovaná osoba,
• osoba vo výkone trestu alebo vo väzbe, osoba vo výkone detencie,
• azylant (štát platí po dobu šiestich mesiacov od udelenia azylu),
• osoba vykonávajúca činnosť pre cirkevné, rehoľné alebo charitatívne spoločenstvo,
• osoba celoročne umiestnená v zariadení sociálnych služieb,
• osoba poberajúca náhradu príjmu počas práceneschopnosti, nemocenské, materské alebo ošetrovné,
• osoba, ktorej zanikol nárok na nemocenské alebo ošetrovné po podpornej dobe jeho vyplácania, ale práceneschopnosť alebo potreba ošetrovania blízkej osoby stále trvá,
• poberateľ príspevku za opatrovanie,
• manželka alebo manžel štátneho zamestnanca v cudzine,
• cudzinec zaistený na území Slovenska,
• osoba, ktorá poberá náhradu príjmu služobného platu policajta alebo vojaka pre dočasnú neschopnosť vykonávať štátnu alebo vojenskú službu,
• osoba vykonávajúca dobrovoľnú vojenskú prípravu,
• štipendista v rámci programu schváleným vládou SR alebo realizovaným na základe medzinárodnej zmluvy, ak takejto osobe je priznané štipendium na dobu v trvaní viac ako jeden mesiac.

Keď sa stanete poistencom štátu, vo väčšine prípadov sa to dozvie príslušný úrad. V niektorých prípadoch však má oznamovaciu povinnosť samotný poistenec, ktorú by si mal splniť do 8 dní. Pre istotu je vhodné ísť na pobočku svojej poisťovne a overiť si, akú kategóriu platiteľa vedú k vašej osobe. Ak to nebude štát, prineste si rozhodnutie o priznaní miery poklesu.

Nezamestnaný a zdravotné poistenie

Ak ste nezamestnaný a ste evidovaný na úrade práce, zdravotné poistenie za vás platí štát. Ak sa z úradu na čas odhlásite alebo budete vyradený, mali by ste si poistenie platiť sami, bez ohľadu na to, že ste zamestnaní neboli.

Ak sa dlhodobo zdržiavate v zahraničí a ste tam poistení, treba si na Slovensku do 8 dní zrušiť zdravotné poistenie, vrátiť preukaz poistenca a Európsky zdravotný preukaz.

Invalidita a zdravotné poistenie

Poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Ak teda máte uznanú mieru poklesu 75%, ste v zmysle tohto zákona invalidným poistencom a mal by za vás štát platiť zdravotné poistenie.

Zamestnávanie osôb so zdravotným postihnutím

Nepriaznivý zdravotný stav človeka v pracovnom živote nepochybne znevýhodňuje. Aby sa toto znevýhodnenie vyvážilo, je zamestnávanie osôb so zdravotným postihnutím rôzne podporované.

Za občana so zdravotným postihnutím je v pracovnom práve považovaný človek, ktorý bol uznaný za invalidného rozhodnutím Sociálnej poisťovne, t. j. jeho ochorenie spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40%. Nie je to osoba s ťažkým zdravotným postihnutím (ktorá má preukaz osoby s ŤZP) podľa rozhodnutia úradu práce, sociálnych vecí a rodiny. Samozrejme, aj osoba s ŤZP môže byť zároveň uznaná za invalidnú, nemusí to tak ale byť vždy.

Poberatelia invalidného dôchodku môžu byť zamestnaní alebo podnikať bez akéhokoľvek obmedzenia. Neprídu o invalidný dôchodok, ani im nebude krátený. Pri hľadaní a udržaní zamestnania majú zdravotne postihnutým pomáhať aj špeciálne agentúry podporovaného zamestnávania.

Občan so zdravotným postihnutím patrí medzi znevýhodnených uchádzačov o zamestnanie. Každý zamestnávateľ, ktorý má viac ako dvadsať zamestnancov, je povinný zamestnávať zdravotne postihnutých, a to v počte 3,2 % z celkového počtu zamestnancov. Plne invalidný zamestnanec (s poklesom schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70%) sa počíta za troch. Ak zamestnávateľ túto povinnosť nesplní, musí raz ročne zaplatiť Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny určitú sumu peňazí za každého človeka, ktorý mu chýba do splnenia „limitu“.

Zamestnávať zdravotne postihnutých je pre zamestnávateľa aj výhodné. Odvody do zdravotnej poisťovne sú oproti zdravému zamestnancovi v polovičnej výške, to je 5 % za zamestnávateľa a 2 % za zamestnanca. Nižšie odvody sa vzťahujú nielen na invalidného zamestnanca, ale aj na zamestnanca, ktorý bol uznaný za osobu s ŤZP. Osoba, ktorá je poberateľom plného invalidného dôchodku (pri poklese schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nad 70%), neplatí poistné na poistenie v nezamestnanosti.

Chránená dielňa a chránené pracovisko

Zamestnávateľ môže požiadať úrad práce, sociálnych vecí a rodiny o príspevok na zriadenie chránenej dielne a chráneného pracoviska, ako aj o príspevok na úhradu ich prevádzkových nákladov a na úhradu nákladov na dopravu zamestnancov.

• Chránená dielňa je pracovisko, ktoré spĺňa dve podmienky - sú tam zriadené aspoň dve pracovné miesta pre ľudí so zdravotným postihnutím a zdravotne postihnutí predstavujú aspoň polovicu z celkového počtu zamestnancov. Pre poskytnutie príspevku na zriadenie chránenej dielne je potrebné, aby zdravotne postihnutí zamestnanci boli predtým aspoň mesiac vedení v evidencii nezamestnaných.
• Chránené pracovisko je pracovné miesto pre jednu osobu so zdravotným postihnutím, napríklad aj pracovisko, na ktorom osoba so zdravotným postihnutím prevádzkuje samostatnú zárobkovú činnosť. Chránené pracovisko môže byť zriadené aj v domácnosti osoby so zdravotným postihnutím.

Miesto v chránenej dielni alebo na chránenom pracovisku, na ktoré sa poskytol príspevok, musí existovať najmenej dva roky. Maximálna výška príspevku na jedno zriadené pracovné miesto sa líši podľa miery nezamestnanosti na danom mieste. Po vytvorení chránenej dielne, resp. pracoviska je možné požiadať úrad práce o príspevok na úhradu prevádzkových nákladov chránenej dielne alebo chráneného pracoviska a na úhradu nákladov na dopravu zamestnancov. Prevádzkovými nákladmi sú napr. nájomné, platby za energie, mzdy a odvody zamestnancov so zdravotným postihnutím.

Zamestnávateľ, ktorý nemá priznané postavenie chránenej dielne, no ľudia so zdravotným postihnutím tvoria viac ako štvrtinu jeho zamestnancov, môže požiadať úrad práce o príspevok na udržanie občana so zdravotným postihnutím v zamestnaní. Príspevok sa poskytuje zamestnávateľovi na úhradu preddavku na poistné na povinné verejné zdravotné poistenie, poistného na sociálne poistenie a povinných príspevkov na starobné dôchodkové sporenie platených zamestnávateľom mesačne zo mzdy zamestnanca - občana so zdravotným postihnutím. Príspevok sa poskytuje štvrťročne na pracovníka, ktorý pracuje najmenej polovicu týždenného pracovného času.

Pomoc v práci

Pracovný asistent je človek, ktorý poskytuje zamestnancovi so zdravotným postihnutím pomoc pri vykonávaní pracovných úloh a osobných potrieb počas pracovného času. Na pracovného asistenta má nárok aj samostatne zárobkovo činná osoba so zdravotným postihnutím. Pracovný asistent nemusí spĺňať nijaké osobitné predpoklady, stačí ak má 18 rokov a je spôsobilý na právne úkony. Pracovný asistent je u zamestnávateľa zamestnaný, SZČO uzatvára s pracovným asistentom zmluvu o poskytovaní pomoci pri prevádzkovaní alebo vykonávaní samostatnej zárobkovej činnosti. Presnú náplň práce asistenta zákon nezakotvuje, môže teda plniť akékoľvek úlohy, ktorými pomáha zdravotne postihnutému počas pracovnej doby.

Riešenie dlhov na zdravotnom poistení

Dlh sa môže navýšiť o úroky z omeškania, poplatok za vydanie výkazu nedoplatkov alebo trovy exekúcie. Informácie o dlžníkoch sú zverejňované a zdieľané napríklad s bankovými inštitúciami. Fyzickým osobám je poskytovaná úhrada len neodkladnej zdravotnej starostlivosti, okrem zákonom stanovených výnimiek. To znamená, že napríklad lieky na lekársky predpis si poistenec hradí sám.

Je dôležité preberať zásielky, ktorými vás oboznamujeme o neuhradených záväzkoch a ďalších krokoch v prípade ich nesplnenia. Aktualizujte kontaktné údaje a údaje preukazujúce platiteľov poistného, ako aj uskutočnené platby. Máte možnosť požiadať o povolenie splátok dlhu.

Pred samotným začatím exekučného konania vás informujeme o nedoplatku zaslaním výzvy na úhradu nedoplatku alebo výkazom nedoplatkov. Môžete dostať aj poslednú výzvu na úhradu nedoplatku, ako upozornenie pred začatím exekučného konania.

Úhradu dlhu môžete vykonať na účet súdneho exekútora, kde je potrebné pri platbe použiť identifikačné údaje z „Upovedomenia o začatí exekúcie“, alebo priamo na účet VšZP, či osobne na vybraných pobočkách. Úhradou dlhu priamo na účet poisťovne alebo na pobočke sa nezbavujete povinnosti uhradiť trovy exekúcie. Pokiaľ bude vymáhaný dlh uhradený priamo nám, je potrebné kontaktovať exekútora za účelom vysporiadania trov súvisiacich s exekúciou.

V prípade úmrtia platiteľa poistného prihlasujeme svoje pohľadávky do dedičského konania. Ak ste sa ocitli v ťažkej finančnej situácii a neviete splácať svoje dlhy alebo nemôžete prijať podmienky splátkového kalendára, je dôležité proaktívne komunikovať s poisťovňou.

tags: #platba #do #zdravotnej #poistovne #nezamestnany #invalid