Odbor hematológie a transfúziológie sa zaoberá problematikou krvi a krvotvorných orgánov, diagnostikou a liečbou hematologických a onkohematologických ochorení, ako aj zabezpečovaním transfúznych liekov. Krv zohráva v medicíne nenahraditeľnú a čoraz dôležitejšiu úlohu. Je potrebná napríklad pre pacientov s poruchami zrážanlivosti, ktorí sú na ňu odkázaní celoživotne. Darovanie krvi má zásadný význam pre zdravotnícky systém a jednotlivcov, pretože krv a transfúzne produkty z krvi sa používajú na záchranu životov.
Darovanie krvi: Životodarná kvapka nádeje
Či už ide o chirurgické zákroky, traumatické poranenia, onkologické liečby, niektoré chronické ochorenia, všade tam je darovaná krv neoceniteľným darom života. Aj rok 2023 bol na hematológii a transfuziológii v Nemocnici AGEL Levice obdobím, kedy sa darcovia krvi spojili v jednotnom úsilí poskytnúť životodarnú kvapku nádeje pre tých, ktorí ju najviac potrebujú. „V roku 2022 sme mali skoro 2100 odberov krvi, v roku 2023 ich bolo takmer 2000, z toho 122 od prvodarcov. Medzi pravidelnými darcami máme aj takých, ktorých počet darovaní dosahuje trojciferné číslo,“ vyjadril sa primár hematológie a transfuziológie Nemocnice AGEL Levice MUDr.
Nedostatok krvi a výzva pre darcov
Momentálne však toto zdravotnícke zariadenie eviduje nedostatok krvi všetkých krvných skupín, akútne však potrebujú najmä darcov s krvnou skupinou 0 negatív. „Je ťažké vyjadriť sa k zásobám krvi. V istom momente jej môžeme mať dostatok, o pár minút to už nemusí byť pravda. Všetko závisí od individuálneho stavu, potrieb pacienta a situácie. Momentálne však musíme konštatovať, že máme nedostatok krvi všetkých krvných skupín, najviac nám chýba skupina 0 negatív,“ konštatuje vedúca laborantka hematológie a transfuziológie Nemocnice AGEL Levice Mgr. Uršuľa Macaláková. Levická nemocnica preto opätovne vyzýva darcov, ak je to v ich možnostiach, aby pomohli pri záchrane ľudských životov prostredníctvom darovania tej najvzácnejšej tekutiny. „Zároveň by som chcela za celý kolektív hematológie a transfuziológie poďakovať všetkým darcom, ktorí neváhali a už sa o ňu podelili,“ dodáva U.
Proces darovania a podmienky
Proces darovania krvi trvá asi hodinu a zahŕňa mini fyzikálne vyšetrenie, poskytnutie kompletnej anamnézy, odber krvi a odpočinok po odbere. Frekvencia darovania krvi je u žien každé 4 mesiace a u mužov každé 3 mesiace, pričom hmotnosť darcu musí byť minimálne 50 kilogramov. Krv môže darovať osoba vo veku od 18 do 60 rokov a musí byť fyzicky zdravá.
Príprava na odber a časové obmedzenia
- Deň pred odberom a v deň odberu: Vyhnite sa záťažovému cvičeniu (napr. fitness), ktoré môže ovplyvniť niektoré hodnoty.
- Ráno pred odberom: Je nutné sa naraňajkovať (ľahké raňajky - napr. pečivo, džem, med, ovocie, zelenina) a zabezpečiť dostatočný prísun tekutín (čaj, minerálka, džús). Neodporúča sa prísť po fyzickej a psychickej záťaži. Vyhnite sa mliečnym výrobkom a údeninám.
- Hladovanie: Rovnako ako záťažové cvičenie, aj hladovanie môže ovplyvniť niektoré hodnoty.
Ak má darca čerstvé tetovanie, piercing, dostal transfúziu krvi alebo krvnej plazmy alebo je po operácii, darovať krv môže najskôr o 6 mesiacov. Nižšie uvádzame detailnejšie časové obmedzenia:
| Obmedzenie | Situácia |
|---|---|
| 48 hodín po | Očkovaní proti kliešťovej encefalitíde, karcinómu krčka maternice, cholere, tetanu, chrípke, žltačke A, meningokokovi, pneumokokovi. |
| 3 dni po | Ukončení hyposenzibilizácie, vymiznutí prejavov alergie (senná nádcha). |
| 7 dní po | Zhojení ambulantne uskutočneného chirurgického zákroku (šitie drobnej rany, odstránenie stehov atď.), vytrhnutí zubu bez infekčnej komplikácie (bez antibiotickej terapie), uzdravení z nachladnutia, nádchy. |
| 14 dní po | Uzdravení z kašľa, chrípky, hnačkového ochorenia, výseve herpesu, keď je zahojený. |
| 1 mesiac po | Dobratí antibiotík - prisatí kliešťom, očkovaní proti tuberkulóze, morbilám, obrne, príušniciam, žltej zimnici, žltačke typu B, kontakte s infekčnou chorobou, ak nie je známy pôvodca infekcie, návrate zo zemí mimo Európu (neplatí pre malarické oblasti). |
| 6 mesiacov po | Hospitalizácii v nemocničnom zariadení s chirurgickým zákrokom, po katetrizácii, po invazívnych vyšetrovacích alebo invazívnych metódach, artroskopii, prijatí transfúzie, konzervatívnom preliečení vredovej choroby, skončení antikoagulačnej liečby pri žilných trombózach, fibroskopickom (endoskopickom) vyšetrení alebo zákroku, akupunktúre, tetovaní, piercingu, prepichovaní uší, návrate z tropických alebo malarických oblastí, úzkom jednorazovom kontakte so žltačkou typu B, C, poranení, postriekaní sliznice či poranenej kože potenciálne infekčným biologickým materiálom, po uzdravení z boreliózy. |
| 1 rok po | Uzdravení zo septického stavu, úplnom uzdravení z nakazenia kvapavkou, úplnom uzdravení z infekčnej mononukleózy, kliešťovej encefalitídy. |
Riziká a opatrenia po odbere
Napriek tomu, že je darovanie krvi pre zdravého človeka bezpečné, môže občas dôjsť ku kolapsovým stavom (omdletiu). Je preto vhodné sa v deň odberu vyhnúť činnostiam, kde by mohlo dôjsť k ohrozeniu života (extrémne športy, riadenie vozidiel MHD apod.). V prípade pilotovania lietadla je doporučená týždenná pauza.
Cesta krvi: Čo sa stane po darovaní krvi | NHS Darujte krv
Odberové pracoviská a typy odberov
Odberové pracovisko je súčasťou hematologicko-transfuziologického oddelenia alebo samostatným pracoviskom Národnej transfúznej služby SR. Na darovanie krvi v Nemocnici AGEL Levice je možné objednať sa telefonicky každý pracovný deň na číslach 036/6312804 alebo 036/6379496 v čase od 07:00 do 15:00. Odberové dni sú obvykle:
- Utorok: 7:00 - 10:00
- Štvrtok: 7:00 - 10:00
Ostatné dni sú vyhradené pre autotransfúzie a odbery na separátoroch.
Autotransfúzia
Autotransfúzia je odber krvi pre vlastnú potrebu pred plánovanou operáciou. Odobraná krv môže byť skladovaná maximálne 35 dní, preto ju nemožno odobrať do zásoby napr. pre prípad úrazu. Pri jej podaní je menšie riziko nežiaducich reakcií, hlavne prenosu infekčných chorôb. Množstvo odobranej krvi je 450 ml. Vek darcu nie je viac-menej obmedzený. Väčšinou uskutočňujeme 1 - 3 odbery plnej krvi (podľa zdravotného stavu darcu). Podľa počtu požadovaných konzerv začíname 3 - 4 týždne pred plánovaným operačným zákrokom.
Aferézy - špeciálne odbery
Na niektorých pracoviskách sa okrem odberov plnej krvi uskutočňujú aj špeciálne odbery jednotlivých krvných súčastí - aferézy. K odberom na separátoroch pristupujeme u darcov, ktorí sa pre tento typ odberu rozhodnú a majú za sebou už najmenej 1 odber plnej krvi s negatívnymi výsledkami laboratórnych vyšetrení. Vekové rozmedzie pre zahájenie týchto odberov je 18 až 45 rokov, darovať možno do 60 rokov. Je potrebný dobrý žilný prístup.
- Trombocytoaferéza: Krvné doštičky môžu byť skladované maximálne 5 dní, nie je teda možné odobrať ich „do zásoby“. Darcov pre tieto odbery pozývame v prípade akútnej potreby výhradne telefonicky. Jeden odber trvá zhruba 3/4 hodiny a môže sa uskutočniť 1x za dva týždne, najviac 48 krát za rok.
- Erytrocytoaferéza: Odoberáme obvykle 2 jednotky červených krviniek pri jednom odbere, maximálne 2× ročne, s prestávkou 6 mesiacov.
Hematologicko-transfuziologické laboratórium
Hematologické laboratórium zvyčajne tvorí súčasť hematologicko-transfuziologického oddelenia, špecializovaných alebo vysoko špecializovaných pracovísk a centier. Mgr. Mária Koleňáková pracuje na hematologickom oddelení od roku 2000 ako zdravotnícka laborantka a od roku 2012 bola poverená vedením oddelenia. Jej vzdelanie zahŕňa Fakulta zdravotníctva a sociálnej práce, Trnavská univerzita v Trnave (Mgr. 2017) a špecializačné štúdium v špecializačnom odbore laboratórne a diagnostické metódy v hematológii a transfuziológii, Lekárska fakulta SZU v Bratislave. Medzi jej hlavné výkony patrí organizácia a riadenie prevádzky laboratórnej aj ambulantnej časti oddelenia, zabezpečovanie systému kontroly práce, vypracovanie štandardných pracovných postupov, zavádzanie nových vyšetrovacích metód, vedenie skladu koncentrátov koagulačných faktorov a vykonávanie laboratórnych vyšetrení na všetkých úsekoch laboratórnej.
Klinika hematológie a transfuziológie
Klinika hematológie a transfuziológie (KHaT) poskytuje liečebnú starostlivosť pacientom s hematologickými a onkohematologickými ochoreniami. Je jedným zo šiestich centier pre komplexnú liečbu vyššie spomenutých ochorení v SR a ako jediné je akreditované na všetky typy transplantácií kmeňových krvotvorných buniek. Klinika zaznamenáva neustále stúpajúci trend v počte liečených i vyliečených pacientov s malígnymi ochoreniami krvotvorby. Súčasne stúpa počet všetkých typov transplantácií krvotvorných buniek (TKB).
Transplantácie krvotvorných buniek
Od roku 1989 doteraz bolo transplantovaných 653 chorých, z toho 221 išlo o súrodeneckú transplantácie, v 85 prípadoch o transplantácie od nepríbuzenského darcu (z medzinárodných registrov). V roku 2012 sa spravilo 65 TKB, z toho 31 od nepríbuzenského darcu.
Vzdelávanie v hematológii a transfuziológii
Ďalšie vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov v poskytovaní zdravotnej starostlivosti v hematológii a transfuziológii na výkon špecializovaných pracovných činností a výkon certifikovaných pracovných činností sa uskutočňuje v akreditovaných špecializačných študijných programoch a certifikačných študijných programoch v zmysle platnej legislatívy pre jednotlivé kategórie podieľajúce sa na poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Sústavné vzdelávanie v nemerateľnej a merateľnej zložke sa uskutočňuje podľa osobitného predpisu.
Ďalšie vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov
Fakulta ošetrovateľstva a zdravotníckych odborných štúdií Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave (FOaZOŠ SZU v Bratislave) je poskytovateľom ďalšieho vzdelávania s dlhoročnou tradíciou pre najširšie spektrum nelekárskych zdravotníckych povolaní a v najväčšom rozsahu akreditovaných odborov na Slovensku. Ďalšie vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov je FOaZOŠ organizované v súlade s platným znením Zákona č. 578/2004 o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov a Nariadenia vlády č. 296/2010 Z. z. o odbornej spôsobilosti na výkon zdravotníckeho povolania, spôsobe ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov, sústave špecializačných odborov a sústave certifikovaných pracovných činností.
Akreditované odbory
- Špecializačné štúdium: Liečebná výživa.
- Katedra urgentnej zdravotnej starostlivosti FOaZOŠ SZU v Bratislave oznamuje, že v roku 2025 bude pre povolanie zdravotnícky záchranár otvárať špecializačné štúdium v špecializačnom odbore: Starostlivosť o kriticky chorých, Manažment v urgentnej zdravotnej starostlivosti.
- Fakulta ošetrovateľstva a zdravotníckych odborných štúdií SZU v Bratislave získala akreditáciu certifikovanej pracovnej činnosti KONTINUÁLNE RENÁLNE ELIMINAČNÉ METÓDY pre zdravotnícke povolanie sestra.
Zaradenie do ďalšieho vzdelávania
Zdravotníckeho pracovníka zaraďuje do ďalšieho vzdelávania vzdelávacia ustanovizeň, ktorá získala osvedčenie o akreditácii. Žiadosť o zaradenie do špecializačného štúdia alebo certifikačnej prípravy podáva zdravotnícky pracovník. Špecializačné štúdium alebo certifikačná príprava začína dňom doručenia žiadosti.
Do rezidentského štúdia zaradí FOaZOŠ SZU v Bratislave zdravotníckeho pracovníka k 1. februáru alebo 1. októbru; uvedený dátum je začiatkom rezidentského štúdia. Žiadosti o zaradenie je možné posielať priebežne, pre zaradenie v príslušnom akademickom roku je potrebné podať žiadosť do 31. 8. príslušného kalendárneho roka.
Priebeh štúdia
Štúdium pozostáva z praktickej časti a teoretickej časti, pričom prevažnú časť špecializačného štúdia tvorí praktická časť. Štúdium každého zdravotníckeho pracovníka sa riadi študijným plánom, ktorý vychádza z akreditovaného študijného programu špecializačného odboru a spĺňa požiadavky na dĺžku štúdia, rozsah odbornej praxe a počty zdravotníckych výkonov. Štúdium sa uskutočňuje v rozsahu ustanoveného týždenného pracovného času; pri kratšom ako ustanovenom týždennom pracovnom čase sa dĺžka špecializačného štúdia primerane predlžuje.
Ukončovanie štúdia
Špecializačné štúdium sa ukončuje záverečnou skúškou. Záverečnou skúškou špecializačného štúdia je špecializačná skúška. Súčasťou špecializačného štúdia je aj vypracovanie a obhajoba špecializačnej práce. Certifikačná príprava sa ukončuje záverečnou skúškou. Záverečnou skúškou certifikačnej prípravy je certifikačná skúška.
Legislatíva v hematológii a transfúziológii
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa §45 ods. 1 písm. a) zákona č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení zákona č.350/2005Z.z. vydalo koncepciu odboru hematológia a transfúziológia. Nižšie sú uvedené právne predpisy upravujúce oblasť hematológie a transfuziológie:
- § 29 zákona č: 140/1998 Z.z.
- § 35 až 39d zákona č: 576/2004 Z.z.
- Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 331/2006 Z.z.
- Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 742/2004 Z.z.
- Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č.
- Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 322/2006 Z.z.
- Príloha č. 5 k nariadeniu vlády Slovenskej republiky č.
tags: #osetrovatelska #starostlivost #v #hematologii #a #transfuziologii