Ošetrovateľská starostlivosť predstavuje dôležitú súčasť systému zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Tento článok sa zameriava na definíciu ošetrovateľskej starostlivosti, jej právny rámec a rôzne formy poskytovania. Cieľom je poskytnúť komplexný pohľad na túto oblasť, s prihliadnutím na legislatívne aspekty a praktické aplikácie.
Právny Rámec Ošetrovateľskej Starostlivosti
Slovenský právny poriadok definuje ošetrovateľskú starostlivosť v niekoľkých zákonoch, pričom základnú kostru tvorí zákon č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Tento zákon stanovuje základné princípy a definície, ktoré sa týkajú poskytovania zdravotnej starostlivosti.
Definícia Ošetrovateľskej Starostlivosti
Podľa § 2 ods. 1 zákona o zdravotnej starostlivosti je ošetrovateľská starostlivosť súčasťou zdravotnej starostlivosti. Ide o súbor pracovných činností, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci vrátane poskytovania registrovaných alebo povolených humánnych liekov a zdravotníckych pomôcok, ktoré spĺňajú požiadavky na uvedenie na trh, diagnostických zdravotníckych pomôcok in vitro, ktoré spĺňajú požiadavky na uvedenie na trh a dietetických potravín, ktoré spĺňajú požiadavky na uvedenie na trh s cieľom predĺženia života fyzickej osoby, zvýšenia kvality jej života a zdravého vývoja budúcich generácií. Zdravotná starostlivosť zahŕňa prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu, biomedicínsky výskum, ošetrovateľskú starostlivosť a pôrodnú asistenciu. Táto definícia zdôrazňuje preventívny a aktívny prístup k zdraviu jednotlivca a spoločnosti.
Priama Definícia Ošetrovateľskej Starostlivosti
Priama definícia ošetrovateľskej starostlivosti sa nachádza v § 2 ods. 13 zákona o zdravotnej starostlivosti. Podľa tohto ustanovenia je ošetrovateľská starostlivosť zdravotnou starostlivosťou, ktorá je poskytovaná odborne spôsobilou sestrou metódou ošetrovateľského procesu v rámci ošetrovateľskej praxe. Táto definícia zdôrazňuje kvalifikáciu personálu a metodický prístup pri poskytovaní starostlivosti.
Ošetrovateľská Prax a Ošetrovateľský Proces
Zákon o zdravotnej starostlivosti definuje aj odborné výrazy ošetrovateľská prax a ošetrovateľský proces. Ošetrovateľská prax zahŕňa širokú škálu činností, ktoré sestra vykonáva pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti. Podľa § 2 ods. 15 zákona o zdravotnej starostlivosti môžeme pod ošetrovateľskou praxou chápať napríklad:
- Vyhodnocovanie ošetrovateľských potrieb a zdrojov ich zabezpečovania.
- Vedenie ošetrovateľskej dokumentácie ako súčasti zdravotnej dokumentácie.
- Posudzovanie výsledkov ošetrovateľskej starostlivosti.
- Výchovu prijímateľa sociálnej služby (klienta) k podpore a obnove jeho zdravia.
Ošetrovateľský proces je systematická, racionálna a individualizovaná metóda plánovania, poskytovania a dokumentovania ošetrovateľskej starostlivosti a pôrodnej asistencie. Jeho cieľom je určovať skutočné alebo predpokladané problémy osoby v súvislosti so starostlivosťou o zdravie, naplánovať uspokojenie zistených potrieb, vykonať, dokumentovať a vyhodnotiť špecifické ošetrovateľské zásahy na ich uspokojenie. Súčasťou ošetrovateľského procesu je určenie sesterskej diagnózy.
Formy Poskytovania Zdravotnej Starostlivosti
Slovenský právny poriadok pozná celkovo päť foriem poskytovania zdravotnej starostlivosti:
- Ústavná starostlivosť
- Ambulantná starostlivosť
- Lekárenská starostlivosť
- Ošetrovateľská starostlivosť v zariadení sociálnej pomoci
- Zdravotná starostlivosť v škole
Aj keď dominantnú časť poskytovania zdravotnej starostlivosti predstavuje najmä ústavná, ambulantná a lekárenská starostlivosť, nemožno opomínať ani ďalšie zákonom predpokladané typy, ktorými sú ošetrovateľská starostlivosť v zariadení sociálnej pomoci a zdravotná starostlivosť v škole.
Ambulantná Starostlivosť
Ambulantná starostlivosť sa poskytuje osobe, ktorej zdravotný stav nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín. Ambulantnú starostlivosť zastrešuje väčšinou jeden lekár, ktorý vedie o pacientovi zdravotnú dokumentáciu a zodpovedá za pacientovu trvalú starostlivosť. Pacienti najprv navštívia všeobecného lekára, teda lekára prvého kontaktu, ktorý vykoná základné vyšetrenie a na základe vlastného posúdenia a diagnostiky určí ďalší postup v liečbe pacienta. Všeobecný lekár rozhoduje napr. o potrebe špecializovaného vyšetrenia u odborníka. Ambulantná starostlivosť sa poskytuje aj v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí osoby, ktorej sa ambulantná starostlivosť poskytuje (ďalej len „domáca starostlivosť“). Ambulantná starostlivosť sa poskytuje osobe aj bez prítomnosti osoby v ambulancii prostredníctvom elektronickej komunikácie.
Ústavná Starostlivosť
Ústavná starostlivosť zabezpečuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť (napr. centrálneho príjmu). Viac informácií nájdete v podrobnejšom článku o podmienkach ústavnej starostlivosti.
Ošetrovateľská Starostlivosť v Zariadeniach Sociálnej Pomoci
Výraz "poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti" používa zákon o zdravotnej starostlivosti aj v súvislosti so zariadeniami sociálnej pomoci. Táto legislatívna skratka je definovaná v § 4 ods. 6 sledovaného zákona a zahrnuje jednak zariadenia sociálnych služieb, ale aj zariadenia sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately (centrá pre deti a rodiny). Ošetrovateľskú starostlivosť v tomto prípade poskytujú zamestnanci zariadenia, ktorí spĺňajú podmienky na výkon zdravotníckeho povolania.
Dlhodobá a Následná Zdravotná Starostlivosť
Jedným z míľnikov Plánu obnovy a odolnosti SR je vypracovanie nového legislatívneho rámca pre dlhodobú zdravotnú starostlivosť a paliatívnu zdravotnú starostlivosť. Cieľom navrhovanej právnej úpravy je zabezpečiť dostupnosť, kvalitu a efektívnosť dlhodobej zdravotnej starostlivosti a paliatívnej zdravotnej starostlivosti pre osoby, ktorých zdravotný stav si to vyžaduje, a to nielen v zdravotníckych zariadeniach, ale najmä v domácom alebo v inom prirodzenom prostredí, v ktorom sú tieto osoby umiestnené.
Definícia Dlhodobej Zdravotnej Starostlivosti
Dlhodobá zdravotná starostlivosť je zdravotná starostlivosť poskytovaná osobe s obmedzenou funkčnosťou, ktorej bola určená choroba, pre ktorú jej bola poskytnutá akútna zdravotná starostlivosť alebo neodkladná starostlivosť alebo pre ktorú možno očakávať, že si bude vyžadovať poskytnutie zdravotnej starostlivosti. Dlhodobá zdravotná starostlivosť sa poskytuje s cieľom zlepšenia kvality života, predĺženia života, podporovania samostatnosti osoby v oblasti sebestačnosti a umožnenia osobe zotrvať podľa možností čo najdlhšie v jej domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí. Za osobu s obmedzenou funkčnosťou sa považuje osoba, ktorá z dôvodu choroby alebo viacerých chorôb zvyšujúcich riziko zhoršovania jej zdravotného stavu alebo z dôvodu poškodenia jej telesných, zmyslových alebo duševných schopností, nie je sebestačná v aktivitách denného života a môže byť u nej indikovaná potreba ošetrovateľskej starostlivosti.
Primárnym cieľom dlhodobej zdravotnej starostlivosti je udržanie alebo zlepšenie kvality života, samostatnosti, bezpečnosti a autonómie osoby s potrebou dlhodobej zdravotnej starostlivosti a ak to zdravotný stav osoby umožňuje, zotrvať pri poskytovaní tejto starostlivosti čo najdlhšie v domácom alebo v inom prirodzenom prostredí, v ktorom je táto osoba umiestnená.
Na obrázku sú znázornené rôzne trajektórie pri priebehu choroby, ktorá v priebehu času môže viesť k úmrtiu. Priebežnú potrebu akútnej starostlivosti znázorňuje hlavne krivka „organ failure“, čiže krivka orgánového zlyhávania. Obmedzenie funkčnosti a potreba ošetrovateľskej starostlivosti sú piliere pre definovanie dlhodobej zdravotnej starostlivosti.
Následná Zdravotná Starostlivosť
Následná zdravotná starostlivosť je taká dlhodobá zdravotná starostlivosť, ktorá sa poskytuje osobe spravidla po poskytnutí akútnej zdravotnej starostlivosti alebo neodkladnej starostlivosti, s cieľom maximálneho možného obnovenia kognitívnych, telesných, zmyslových a duševných funkcií osoby odstránením vzniknutých funkčných porúch alebo náhradou niektorej funkcie jej organizmu alebo zmiernením prejavov a dôsledkov jej choroby. Poskytovaním následnej zdravotnej starostlivosti sa zároveň vytvára časový priestor pre rodinných príslušníkov osoby, ktorej sa táto starostlivosť poskytuje, pripraviť sa na jej príchod do domáceho prostredia, resp. do iného prirodzeného prostredia. Následná zdravotná starostlivosť sa poskytuje na základe indikácie ošetrujúceho lekára a jej hlavným cieľom je zabezpečiť sebestačnosť osoby v aktivitách denného života alebo zadefinovať limitáciu rehabilitačného potenciálu.
Príklady následnej a dlhodobej ošetrovateľskej starostlivosti:
- Osoba s úplnou slepotou (vrodenou alebo získanou) bez ďalších chorôb, je síce výrazne obmedzená v aktivitách bežného života, avšak nemá potrebu ošetrovateľskej starostlivosti. Táto osoba je odkázaná na sociálnu pomoc napr. osobného asistenta, opatrovateľskú službu a pod.
- Osoba s úplnou slepotou po operácii žlčníka má zníženú schopnosť sa sama o seba postarať, ale nie je u nej potrebná ošetrovateľská starostlivosť. Osoba však vyžaduje pomoc pri zabezpečení hygieny, prípravy jedla a i. Táto osoba potrebuje sociálnu pomoc, napr. opatrovateľskú službu.
- Obézny pacient s cukrovkou, ktorému bola pre infarkt a zápal pľúc poskytnutá akútna zdravotná starostlivosť, má obmedzený rehabilitačný potenciál v dôsledku klinickej situácie, podávaných liekov a obezity. Cieľom následnej starostlivosti je maximalizovať rehabilitačný potenciál.
Domáca Ošetrovateľská Starostlivosť
Domáca ošetrovateľská starostlivosť sa poskytuje osobe, ktorej zdravotný stav nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie než 24 hodín. Domácu ošetrovateľskú starostlivosť poskytuje sestra s príslušnou odbornou spôsobilosťou. Náplňou činnosti ADOS (Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti) je komplexná ošetrovateľská starostlivosť v domácom prostredí pacientov všetkých vekových skupín, u ktorých je indikovaná. Domáca ošetrovateľská starostlivosť je poskytovaná osobám vo všetkých vekových kategóriách v rodinnom prostredí. Navrhuje ju lekár všeobecnej zdravotnej starostlivosti, s ktorým má osoba uzavretú dohodu o poskytnutí zdravotnej starostlivosti.
Rodina pri prepúšťaní svojho rodinného príslušníka do domácej starostlivosti nie je častokrát dostatočne informovaná. Starostlivosť o chorého pacienta v domácom prostredí je rozdielna podľa toho, v akom veku o pacienta ide a z akého dôvodu domácu starostlivosť potrebuje. Pre zabezpečenie poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti v domácom prostredí prostredníctvom ADOS a úhrady zo zdravotného poistenia je potrebný návrh na poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti vystavený ošetrujúcim lekárom pri prepúšťaní zo zdravotníckeho zariadenia alebo príslušným všeobecným lekárom.
Starostlivosť o Imobilných Pacientov
Imobilita je nehybnosť, neschopnosť pohybovať sa, pohybovať končatinami. Imobilita je neschopnosť voľného účelového pohybu a predstavuje závažné zdravotné riziko. K rozvoju imobility u pacientov môže viesť viac zdravotných problémov. Ak je pacient imobilný, starostlivosť o neho môže prebrať rodina, opatrovateľka či príbuzný (informovať sa môžu na úradoch: UPSVaR - odbor sociálnych vecí a rodiny, Mestský úrad - sociálny odbor, alebo Obecný úrad). Pri zdravotných či polohovacích pomôckach vám poradí personál ADOS.
Ponúkame nové moderné ošetrenie chronických rán v spolupráci s renomovanou farmaceutickou spoločnosťou.
Geriatrické Ošetrovateľstvo
Ošetrovateľstvo a opatrovateľstvo patria medzi neustále sa rozvíjajúce vedné disciplíny. Ošetrovateľstvo a jeho činnosť zahŕňa obsahovo širokú škálu; preto bolo nevyhnutné rozčleniť ho. Jednou z jeho oblastí je oblasť geriatrie. Geriatrické ošetrovateľstvo môžeme definovať ako komplexnú ošetrovateľskú starostlivosť o chorých seniorov, ktorá zohľadňuje ich potreby v súvislosti s chorobami vo vyššom a vysokom veku, najmä so špecifickými geriatrickými syndrómami a komplikáciami chorôb.
Odborný personál, resp. opatrovatelia a sestry, ktoré pracujú na pracoviskách s pacientmi v geriatrickom veku, by mali veľmi dobre poznať všetky podrobnosti a špecifiká, ktoré sa týkajú starostlivosti o seniorov. Ošetrovateľstvo, ktoré je zamerané na starostlivosť o starých ľudí, si vyžaduje ako základné vedomosti z ošetrovateľstva, tak aj mnohé iné poznatky o rozličných potrebách populácie staršieho veku. Ošetrovateľská starostlivosť predstavuje úplnú starostlivosť o seniora s jeho problémami v staršom veku. Gerontologické ošetrovateľstvo môže znamenať pomoc pri zvládaní niektorých činností, ktoré pre starších ľudí už nie sú jednoduché. Takéto ošetrovateľstvo sa snaží rešpektovať zvláštnosti vo vyššom veku ako sú polymorbidita, zmenená symptomatológia a priebeh chorôb, sklon ku komplikáciám a adaptačnému zlyhaniu, rôzna reakcia na lieky, psychosociálne symptómy, biologický vek alebo geriatrické syndrómy.
tags: #osetrovatelska #starostlivost #o #pacientta