Starostlivosť o dospelého člena rodiny so zdravotným postihnutím predstavuje významnú výzvu, ktorá si vyžaduje rozsiahle pochopenie dostupných foriem podpory, právnych aspektov a etických úvah. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podpore pre dospelých so zdravotným postihnutím a ich rodiny na Slovensku, s cieľom zabezpečiť prístup k potrebným informáciám a zdrojom.
Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR zabezpečuje systém sociálnej podpory tak, aby bol spravodlivý a ekonomicky udržateľný. Jeho úlohou je účinne bojovať proti chudobe, znižovať nezamestnanosť a obmedziť závislosť na sociálnych dávkach. Sekcia sociálnej a rodinnej politiky MPSVR SR v rámci svojej pôsobnosti plní úlohy v oblasti sociálneho vylúčenia, chudoby, pomoci v hmotnej núdzi, štátnej sociálnej podpory, rodinnej politiky, sociálno-právnej ochrany detí a sociálnej kurately, sociálnych služieb, peňažných príspevkov na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a lekárskej posudkovej činnosti.
Zmeny v posudzovaní odkázanosti na sociálne služby od 1. septembra 2025
Zákon č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „zákon o IPČ“) ustanovuje s účinnosťou od 1.9.2025 zjednotenie posudkovej činnosti novo vykonávanej v správnom konaní o integrovaný posudok v rámci pôsobnosti úradov práce, sociálnych vecí a rodiny (ďalej len „ÚPSVR“). Toto zjednotenie je určené na účely uplatnenia nárokov podmienených integrovaným posudkom, a to v oblasti sociálnych služieb podmienených odkázanosťou fyzickej osoby na pomoc inej fyzickej osoby, v oblasti peňažných príspevkov na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia, a v rámci podpory účasti znevýhodnených osôb na trhu práce v sociálnej ekonomike a sociálnom podnikaní (posudzovanie dlhodobého zdravotného postihnutia vo vzťahu ku konkrétnej pracovnej činnosti).
Sociálna posudková činnosť predchádza lekárskej posudkovej činnosti a zohľadňujú sa podmieňujúce aspekty životnej situácie posudzovaných osôb - účastníkov konania, ich individuálne predpoklady, rodinné prostredie i prostredie, ktoré ovplyvňuje ich začlenenie do spoločnosti s aktívnou pozíciou posudzovaných osôb počas konania, ktorá začína vyplnením sebaposudzovacieho dotazníka v rámci žiadosti o integrovaný posudok.
Od 1. septembra 2025 budú vykonávať úrady práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVR) v zmysle zákona o IPČ integrovanú posudkovú činnosť, ktorá zahŕňa sociálnu posudkovú činnosť a lekársku posudkovú činnosť. Táto činnosť v plnom rozsahu nahrádza aj doterajšiu posudkovú a rozhodovaciu činnosť vykonávanú v pôsobnosti obcí a vyšších územných celkov (VÚC) podľa zákona o sociálnych službách (SoS) na účely posudzovania a rozhodovania o odkázanosti na sociálne služby, ktorých poskytovanie je podmienené odkázanosťou fyzickej osoby na pomoc inej fyzickej osoby.
Poskytovanie sociálnych služieb podmienených odkázanosťou bude podmienené už len integrovaným posudkom. Ten bude na základe záverov posúdenia obsahovať aj stupeň odkázanosti fyzickej osoby, ak je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, činnosti, ktoré fyzická osoba pri uspokojovaní základných životných potrieb nie je schopná samostatne vykonávať alebo je schopná ich vykonávať s dohľadom, ak je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, možný druh sociálnej služby na riešenie nepriaznivej sociálnej situácie z dôvodu ťažkého zdravotného postihnutia, nepriaznivého zdravotného stavu alebo z dôvodu dovŕšenia veku potrebného na nárok na starobný dôchodok a termín opätovného posúdenia.
Po 31. auguste 2025 obce a VÚC už nebudú posudzovať žiadne nové žiadosti o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu podané po tomto termíne, nakoľko už nemajú pôsobnosť v tejto veci konať a rozhodovať. Ak fyzická osoba po 31. auguste 2025 na obci alebo VÚC len neformálne prejaví záujem o možnosť podania žiadosti o posúdenie a rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu podmienenú odkázanosťou, bude informovaná o potrebe podať žiadosť o integrovaný posudok na príslušnom ÚPSVR, ktorý je právnou podmienkou na poskytovanie tejto sociálnej služby. Ak bola písomná žiadosť o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu po 31. auguste 2025 podaná obci alebo VÚC, obec/VÚC bez meškania postúpi túto žiadosť (aj s jej prílohami) príslušnému ÚPSVR a o tejto skutočnosti upovedomí aj žiadateľa - účastníka konania.
Konania obce a VÚC vo veciach odkázanosti na sociálnu službu začaté pred 1. septembrom 2025, ktoré neboli právoplatne skončené do 31. augusta 2025, dokončia obce/VÚC podľa zákona o SoS v znení účinnom do 31. augusta 2025. Rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu vydané podľa zákona o SoS v znení účinnom do 31. augusta 2025 stráca platnosť najneskôr nadobudnutím právoplatnosti integrovaného posudku alebo právoplatnosti rozhodnutia o zastavení konania o integrovanom posudku z dôvodov ustanovených zákonom o IPČ, ak toto konanie bolo začaté z vlastného podnetu príslušného správneho orgánu.
V zmysle prechodných ustanovení zákona o IPČ sa fyzická osoba, ktorej stupeň odkázanosti je podľa zákona o SoS v znení účinnom do 31. augusta 2025, považuje najdlhšie do právoplatnosti integrovaného posudku alebo do právoplatnosti rozhodnutia o zastavení konania o IP za fyzickú osobu s príslušným stupňom odkázanosti podľa zákona o IPČ. Konkrétne, podľa zákona o SoS v znení účinnom do 31. augusta 2025, sa osoby posudzované v stupni II. považujú za osoby v stupni I. podľa zákona o IPČ, v stupni III. za osoby v stupni II., v stupni IV. za osoby v stupni III., v stupni V. za osoby v stupni IV. a v stupni VI. za osoby v stupni V. až do doby vydania „nového“ integrovaného posudku.
Všetky začaté a nedokončené konania o odkázanosti na sociálnu službu sa dokončia podľa zákona o SoS účinného do 31. augusta 2025. Až do vydania nového rozhodnutia - integrovaného posudku príslušným ÚPSVR, budú všetky právoplatné rozhodnutia o odkázanosti na sociálnu službu vydané obcou a VÚC podľa doterajšej právnej úpravy zákona o SoS naďalej platné a účinné aj po 31. auguste. To znamená, že fyzické osoby, ktoré majú právoplatné rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu (vydané pred 1. septembrom 2025 alebo v rámci dokončenia konania začatého pred 1. septembrom 2025 s právoplatnosťou po 1. septembri 2025), nebudú opätovne preposudzované, a to až do uplynutia termínu potreby opätovného posúdenia, ak bol obcou/VÚC určený, resp. do začatia konania o integrovanom posudku.
Obce budú aj po 31. auguste 2025 v rámci svojej samosprávnej pôsobnosti príslušným správnym orgánom v konaní a rozhodovaní o potrebe poskytovania sociálnej služby v zariadení pre seniorov podľa § 35 ods. 1 písm. b) zákona o SoS.
Formy finančnej podpory a sociálnych služieb
Slovenský sociálny systém rozlišuje medzi osobami so zdravotným postihnutím a osobami s invalidným dôchodkom. Invalidný dôchodok sa môže vyplácať len plnoletým osobám (po dosiahnutí veku 18 rokov) a tým, ktorí majú určitý počet rokov poistenia v dôchodkovom systéme. Poberanie invalidného dôchodku však neznamená, že osoba je neschopná ekonomickej aktivity.
Peňažné príspevky na kompenzáciu
Osobná asistencia je pomoc fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím pri činnostiach, pri ktorých je podľa integrovaného posudku odkázaná na osobnú asistenciu, na účel jej aktivizácie a podpory sociálneho začlenenia, podpory jej nezávislosti a možnosti rozhodovať sa a ovplyvňovať plnenie rodinných rolí, vykonávanie pracovných aktivít, vzdelávacích aktivít, spoločenských aktivít a voľnočasových aktivít.
Osobná asistencia je riadená osobou so zdravotným postihnutím, ktorá si sama vyberá a zaškoľuje asistenta, uzatvára s ním zmluvu o výkone osobnej asistencie, určuje mu úlohy a sama ho aj vypláca. Pokiaľ je zdravotne postihnuté dieťa, povinnosti vo vzťahu k osobnému asistentovi plnia jeho rodičia.
Príspevok na financovanie asistenta, prípadne asistentov, poskytuje osobe so zdravotným postihnutím štát, asistenta je však možné financovať aj z vlastných zdrojov. Príspevok na osobnú asistenciu poberá osoba s ťažkým zdravotným postihnutím. Osobnú asistenciu môžu využívať osoby so zdravotným postihnutím nielen s fyzickým, ale aj zmyslovým, mentálnym či kombinovaným. Aj onkologický pacient môže poberať príspevok na osobnú asistenciu, pokiaľ potrebuje pomoc inej osoby pri vykonávaní stanovených činností. Poskytovanie príspevku nie je limitované príjmom osoby s ťažkým zdravotným postihnutím.
Rozsah osobnej asistencie sa určuje podľa stanoveného zoznamu činností, ktoré si nemôže osoba s ŤZP vykonávať sama, a počtu hodín, ktoré sú potrebné na ich vykonanie. Počet hodín osobnej asistencie sa určuje na obdobie kalendárneho roka a je najviac 7 300 hodín ročne. Do rozsahu hodín osobnej asistencie sa nezapočítava čas, počas ktorého je osoba s ťažkým zdravotným postihnutím v zariadení sociálnych služieb alebo vykonáva zamestnanie a navštevuje materskú, základnú alebo strednú školu. Pri výkone práce môže osobe so zdravotným postihnutím pomáhať pracovný asistent, v škole je to asistent učiteľa. Príspevok na osobnú asistenciu nemožno poskytovať osobe, ktorú opatruje rodinný príslušník alebo opatrovateľská služba.
Počet hodín osobnej asistencie sa určuje na obdobie kalendárneho roka a je najviac 7 300 hodín ročne, t.j. 20 hodín denne. Sadzba na jednu hodinu osobnej asistencie je 6,22 € (od 1.7.2022). Príspevok vypláca úrad práce, sociálnych vecí a rodiny na základe predloženého výkazu o odpracovaných hodinách osobnej asistencie za predchádzajúci kalendárny mesiac. Osobná asistencia sa vykonáva na základe zmluvy. V zmluve o výkone osobnej asistencie si užívateľ a asistent určia činnosti, ktoré bude asistent vykonávať, ich vzájomné práva a povinnosti, výšku odmeny aj spôsob ukončenia zmluvy. Zmluva sa uzatvára buď na dobu neurčitú alebo na určitý čas. Užívateľ osobnej asistencie môže uzatvoriť zmluvy s ľubovoľným počtom osobných asistentov, ktorí môžu vykonávať jednu alebo viacero činností či všetky činnosti v rôznom čase. Zmluvu o výkone osobnej asistencie je osoba s ŤZP povinná predložiť príslušnému úradu najneskôr do piateho dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom bola uzatvorená.
Z odmeny asistenta sa neplatia odvody na zdravotné poistenie. Osobný asistent, ktorý nie je zdravotne poistený z iných dôvodov (napr. ako zamestnanec alebo SZČO) je poistencom štátu na účely zdravotného poistenia. Ak má osobný asistent na základe uzatvorenej zmluvy vykonávať osobnú asistenciu v rozsahu aspoň 140 hodín mesačne, je poistencom štátu aj na účely dôchodkového poistenia. Osobný asistent nie je povinne nemocensky poistený, povinne poistený v nezamestnanosti a nevzťahuje sa naňho garančné a úrazové poistenie. Výkon činnosti osobného asistenta nie je prekážkou pre zaradenie do evidencie uchádzačov o zamestnanie, ak mesačná odmena z osobnej asistencie nepresiahne v úhrne (teda zo všetkých zmlúv o výkone asistencie) sumu životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu. Z odmeny asistenta sa platí daň z príjmu. Osobný asistent je povinný zaregistrovať sa na daňovom úrade a podávať daňové priznanie k dani z príjmu fyzických osôb.
Príspevok na opatrovanie je finančný príspevok poskytovaný oprávnenej osobe, ktorá osobne vykonáva starostlivosť o zdravotne znevýhodnenú osobu. Oprávnenou osobou je osoba, ktorá dosiahla plnoletosť, je spôsobilá na právne úkony, je fyzicky a psychicky schopná vykonávať opatrovanie a má písomné udelenie súhlasu s opaterou od osoby s ŤZP. Ak s ŤZP nie je v rodinnom vzťahu, musí s ňou žiť v spoločnej domácnosti. Predchádza posúdenie samostatnosti osoby s ťažkým zdravotným postihnutím a určenie stupňa odkázanosti (V. alebo VI.). Základná výška príspevku pre opatrovateľa v produktívnom veku pri opatrovaní jednej osoby je 525,65 € (od 1.7.2022), pri opatrovaní dvoch a viac osôb 699,15 €.
Dávka v hmotnej núdzi sa poskytuje rodinám v zložitej finančnej situácii. Suma dávky sa môže líšiť v závislosti od počtu detí v rodine. Dávka sa môže znížiť, ak člen domácnosti nedodržiava stanovené povinnosti (napr. nedodržanie liečebného režimu, nesplnenie povinnosti doručiť potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti). Zníženie dávky sa vykonáva v nasledujúcom kalendárnom mesiaci po zistení skutočnosti, ktorá ho odôvodňuje. Dávka v hmotnej núdzi sa znižuje o 86,50 eura za každého plnoletého člena domácnosti v produktívnom veku, ktorý nedodržal liečebný režim alebo nedoručil potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti.
Sociálne služby
Služby sociálnej starostlivosti sú poskytované na základe posúdenia odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej fyzickej osoby a jej nepriaznivej sociálnej situácie. Existuje široká škála typov zariadení a služieb:
- Zariadenie podporovaného bývania: Poskytuje sociálnu službu osobe od 16. roku veku do dovŕšenia dôchodkového veku s cieľom poskytnúť jej klientom a klientkám náležitý dohľad a podmienky simulujúce prirodzené rodinné/komunitné prostredie v čo najväčšej možnej miere. Poskytuje sa najviac pre 12 prijímateľov v dvoch bytových jednotkách.
- Zariadenie pre seniorov: Poskytuje pobytovú sociálnu službu osobe v dôchodkovom veku odkázanej na pomoc inej osoby najmenej v stupni III podľa integrovaného posudku (alebo najmenej v stupni IV - na základe rozhodnutia obce vydaného pre tento druh sociálnej služby pred septembrom 2025). Poskytuje sa najviac pre 40 ľudí v jednej budove.
- Domov sociálnych služieb (DSS): Je určený pre ľudí odkázaných na pomoc iných. V špecializovanom zariadení sú cieľovou skupinou osoby, ktorých stupeň odkázanosti je najmenej IV podľa integrovaného posudku (alebo najmenej v stupni V - na základe rozhodnutia VÚC vydaného pre tento druh sociálnej služby pred septembrom 2025) a zároveň majú špecifické zdravotné postihnutia (napr. Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, skleróza multiplex). Poskytuje sa najviac pre 40 klientov v jednej budove.
- Zariadenie opatrovateľskej služby (prechodná pobytová služba): Poskytuje službu na určitý čas fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a nemožno jej poskytnúť opatrovateľskú službu v potrebnom rozsahu.
- Rehabilitačné stredisko: V prípade, ak poskytuje pobytovú formu sociálnej služby, možno ju poskytovať len na určitý čas, najdlhšie tri mesiace.
- Denný stacionár: Je určený pre fyzické osoby, ktoré sú odkázané na pomoc inej fyzickej osoby a ich stupeň odkázanosti je najmenej II podľa integrovaného posudku (alebo najmenej v stupni III - na základe rozhodnutia obce vydaného pre tento druh sociálnej služby pred septembrom 2025), pričom sú na sociálnu službu odkázané len na určitý čas počas dňa.
- Opatrovateľská služba (terénna): Ide o obligatórnu terénnu sociálnu službu, ktorá sa poskytuje osobám odkázaným na pomoc inej osoby v ich prirodzenom domácom prostredí.
Ďalšie formy sociálnej starostlivosti zahŕňajú prepravnú službu pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím odkázané na individuálnu prepravu, sprievodcovskú a predčitateľskú službu, ako aj sprostredkovanie tlmočníckej služby a osobnej asistencie.
Príprava na novú životnú situáciu
Zdravotné postihnutie sa kategorizuje podľa typu (orgánové a funkčné), intenzity (ľahké, stredné, ťažké) a príčin vzniku (vrodené, získané). Medzi najčastejšie formy postihnutia patria mentálne postihnutie, zrakové postihnutie, sluchové postihnutie, telesné (somatické) postihnutie a kombinované postihnutie.
Medicínska forma rieši vzniknutú chorobu od diagnostiky po ukončenie liečby a rehabilitácie, pričom stav je uzavretý ako nemenný, trvalý. Sociálna integrácia osôb so zdravotným postihnutím závisí od vytvorených podmienok spoločnosti a od ich zdravotného stavu. Ide o náročnú a stresujúcu situáciu, keď dochádza k strate určitých kompetencií v zabehnutom živote, čo vedie k sociálnej izolácii. Pracovníci poradenských centier by svojou odbornou, adresnou a konkrétnou pomocou, zameranou na človeka a jeho rodinu, pripravili svojich klientov na nový - zmenený život.
Komplexná odborná sociálna pomoc, prostredníctvom sociálnych pracovníkov, má pre osoby so zdravotným postihnutím a ich rodiny významné miesto. Jej hlavným cieľom je prevencia vzniku sociálnej izolácie osôb so zdravotným postihnutím a ich rodín, čo kladie na sociálnych pracovníkov mnohé nároky, ako sú osobnostné predpoklady, špecifický a individuálny prístup, trpezlivosť, podpora, odbornosť, profesijná etika a multidisciplinárny prístup.
Sociálne poradenstvo a psychologická pomoc sú zamerané na pomoc rodinám s problémami sociálneho fungovania, ťažkosťami so zvládaním sociálnych zmien, interpersonálnymi konfliktami a sociálnymi deficitmi. Psychologické poradenstvo je určené rodinám s výchovnými problémami a problémami so správaním detí, zamerané na podporu rodičovstva a prehĺbenie vzťahov v rodine.
Výchovné opatrenia môžu zahŕňať povinnosť zúčastniť sa na výchovnom alebo sociálnom programe, či podrobiť sa sociálnemu poradenstvu alebo inému odbornému poradenstvu. Opatrenia na podporu rodiny a dieťaťa sú zamerané na zhodnotenie situácie dieťaťa, úpravu rodinných a sociálnych pomerov, podporu riešenia výchovných, sociálnych a iných problémov v rodine a v medziľudských vzťahoch, ako aj na podporu obnovy alebo rozvoja rodičovských zručností.
Špecifické výzvy, ako napríklad Alzheimerova choroba, predstavujú osobitnú záťaž pre rodinu a opatrovateľov. Človek s Alzheimerovou chorobou potrebuje pokojné prostredie a premyslený režim. Rodiny sa môžu stretávať v podporných skupinách. Ak príbuzní už nezvládajú starostlivosť, obracajú sa na sociálne služby.
Oddych pre opatrovateľov je zabezpečený prostredníctvom 30 dní odľahčovacej služby ročne pre domácich opatrovateľov, ktorí poberajú od štátu príspevok. Počas týchto dní je zo zákona povinná postarať sa o opatrovaného postihnutého človeka obec. O odľahčovaciu službu treba požiadať na obecnom či mestskom úrade.
Etický rozmer opatrovania si vyžaduje multidisciplinárny prístup a pozitívny postoj k poslednej etape ľudského života. Je nevyhnutné prejavovať dôstojnosť a hlboký rešpekt ku každej ľudskej bytosti. Úcta a ľudské porozumenie k starým klientom patria k základným profesionálnym postojom. Je priam nutné, aby si s klientom viedla otvorený dialóg, len takto si medzi sebou vytvoríte dôveryhodnosť, ktorá je taká dôležitá a ktorá tvorí základ tvojej práce.
Ostatné formy podpory a organizácie
Nadácia otvorenej spoločnosti (OSF) sa zaväzuje chrániť deti, mladých ľudí a zraniteľných dospelých pred akoukoľvek formou zlého zaobchádzania. Politika ochrany OSF obsahuje jasné postupy, ktoré majú organizácie spolupracujúce s OSF dodržiavať počas spoločných aktivít, projektov a programov.
Na Slovensku existuje množstvo organizácií, ktoré poskytujú pomoc a podporu osobám so zdravotným postihnutím a ich rodinám. Medzi ne patria napríklad Asociácia pomoci postihnutým (APPA), ktorá sa zameriava na zlepšenie životnej a sociálnej situácie postihnutých a ich rodín. APPA poskytuje pomoc ľuďom s vrodenými alebo získanými poruchami pohybového a oporného ústrojenstva, poškodením nervového ústrojenstva či viacnásobným postihnutím.
Medzi ďalšie organizácie, ktoré sa venujú rôznym aspektom pomoci, patria:
- Liga za duševné zdravie
- Slovenský Červený kríž
- Nadácia pre deti Slovenska
- Boj s SMA, občianske združenie
- Dobrý Anjel, n.o.
- Svetielko pomoci n.f.
- Detský fond Slovenskej republiky
- Spoločnosť priateľov detí z detského domova Úsmev ako dar
- a mnohé ďalšie, ktoré sa venujú špecifickým potrebám a cieľovým skupinám.
Správne pochopenie procesov a úloh spolupôsobiacich orgánov v citlivých životných situáciách, akými sú zdravotné postihnutie a starostlivosť o rodinu, môže v budúcnosti priniesť jej úspešnú optimalizáciu. Uznanie invalidného príspevku je komplikovaný postup, ktorý si od osoby so zdravotným postihnutím, alebo jej opatrovateľa, vyžaduje veľa času a energie. Správna dokumentácia, ktorá je potrebná na získanie týchto príspevkov, je náročná a prevažne papierová.
Pri poskytovaní jednotlivých činností klientom/klientkám sa pristupuje individuálne vzhľadom na vek a potreby prijímateľov/prijímateliek. V domove sociálnych služieb sa poskytuje aj ošetrovateľská služba. Cieľovou skupinou v špecializovanom zariadení sú osoby, ktorých stupeň odkázanosti je najmenej IV podľa integrovaného posudku (alebo najmenej v stupni V - na základe rozhodnutia vyššieho územného celku vydaného pre tento druh sociálnej služby pred septembrom 2025) a zároveň majú zdravotné postihnutie, akým je najmä/napríklad Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, pervazívna vývinová porucha, skleróza multiplex, schizofrénia, demencia rôzneho typu etiológie, hluchoslepota, AIDS alebo organický psychosyndróm ťažkého stupňa.
tags: #rodina #a #dospely #postihnuty #clen