Poslanec Jozef Mihál (SaS) predložil návrh novely zákona o zdravotnom poistení, ktorého cieľom je zmierniť dopady súčasnej legislatívy na niektoré skupiny poistencov štátu, ako sú pracujúci dôchodcovia, matky na rodičovskej dovolenke a študenti starší ako 26 rokov. Súčasný zákon je podľa Mihála demotivujúci a diskriminačný.
Problém s „doplácaním“ pre poistencov štátu
Mihál navrhuje, aby poistenci štátu, ktorí nie sú zamestnanci ani samostatne zárobkovo činné osoby, nemuseli platiť poistné ako tzv. samoplatitelia, ak ich vymeriavací základ presiahne určitú hranicu. Ide o 15-násobok životného minima, teda sumu 2 918,7 eura za rok 2013.
Ako príklad exminister práce uvádza poberateľku starobného dôchodku, ktorá popri dôchodku pracuje ako učiteľka. Ak bude pracovať do 30. júna 2013 a jej príjem za január až jún presiahne 2 918,7 eura, tak od 1. júla 2013 do konca roku 2013 za ňu štát nebude platiť poistné na zdravotné poistenie. „Za tieto mesiace si bude musieť doplatiť poistné sama ako tzv. „samoplatiteľ“ vo výške približne 330 eur,“ upozorňuje Mihál.
Týka sa to podľa neho aj matiek na rodičovskej dovolenke alebo študentov starších ako 26 rokov. „Ak budú pracovať počas roka 2013 časť roka napríklad na dohodu a zarobia viac ako 2 918,7 eura, budú platiť zdravotné poistenie nielen z príjmu na dohodu v čase, kedy budú pracovať na dohodu, ale aj ako „samoplatitelia“ vo výške ďalších 55,02 eura za každý mesiac v druhej časti roka,“ tvrdí opozičný poslanec.
Navrhované riešenie
„Preto sa navrhuje, aby osoby v postavení tzv. poistenca štátu v prípade, ak ich príjem presiahne zákonom stanovenú hranicu, nemuseli doplácať poistné ako tzv. samoplatitelia,“ uviedol Mihál v návrhu novely zákona o zdravotnom poistení, ktorý predložil do parlamentu.
Legislatíva proti SZČO - poistencom štátu
Poslanec Mihál okrem toho navrhuje, aby poistenci štátu v prípade, ak vykonávajú činnosť samostatne zárobkovo činnej osoby (SZČO), vždy platili poistné zo skutočne dosiahnutého vymeriavacieho základu. Podľa zákona o zdravotnom poistení totiž musia platiť poistné na zdravotné poistenie najmenej z minimálneho základu v prípade, ak ich vymeriavací základ presiahne 15-násobok životného minima, a tak za nich štát prestane platiť poistné.
„Zákon o zdravotnom poistení od 1. januára 2013 diskriminuje a demotivuje poistencov štátu vykonávajúcich súčasne činnosť samostatne zárobkovo činnej osoby a „núti“ ich mať vymeriavací základ do uvedenej hranice,“ uviedol Mihál.
Zjednodušenie byrokracie pri dohodároch
Navrhovaná novela zákona má tiež znížiť administratívnu záťaž zamestnávateľov pri prihlasovaní a odhlasovaní zamestnancov pracujúcich na dohody do zdravotnej poisťovne. Mihál navrhuje, aby sa zamestnanci (zamestnanci v pracovnom pomere aj zamestnanci na dohody) nemuseli odhlasovať zo zdravotnej poisťovne počas dní odpočinku, ani počas dní pracovného pokoja.
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou totiž podľa Mihála svojim metodickým usmernením stanovil, že zamestnávateľ prihlasuje zamestnancov pracujúcich na dohody do zdravotnej poisťovne len na dni, v ktorých vykonáva prácu. „Podľa usmernenia by tak zamestnávateľ mal odhlasovať zamestnancov pracujúcich na dohody na dni nepretržitého odpočinku v týždni (v praxi najmä soboty a nedele) a na dni pracovného pokoja (štátne sviatky),“ upozorňuje poslanec za SaS.
Pojem ročného zúčtovania poistného
Zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve v znení neskorších predpisov zaviedol do zdravotného poistenia pojem ročné zúčtovanie poistného na verejné zdravotné poistenie. Zmyslom ročného zúčtovania je vypočítať poistné za celý kalendárny rok. Podľa zákona poistné sa platí na základe celoročných príjmov poistenca. Počas jednotlivých kalendárnych mesiacov sa platia preddavky na poistné.
V ročnom zúčtovaní sa vypočítané (celoročné) poistné porovná s preddavkami, ktoré platiteľ zaplatil počas roka. Ak poistné je vyššie ako úhrn preddavkov, platiteľ poistného má nedoplatok, ktorý musí uhradiť zdravotnej poisťovni.
Novelizácie zákona o zdravotnom poistení
Zákon o zdravotnom poistení prešiel v minulosti viacerými novelizáciami, ktoré ovplyvnili výpočet a platenie poistného:
- Dňa 6. 12. 2006 schválila Národná rada SR novelu zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení (zverejnená pod č. 673/2006 Z. z.).
- Od 1. 1. 2006 nadobudol účinnosť zákon č. 660/2005 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení.
- Dňa 30. 6. 2005 schválila Národná rada SR zákon č. 352/2005 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení. Zákon nadobudol účinnosť od 1. 9.
- Od 1. januára 2005 nadobudol účinnosť nový zákon č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení v znení zákona č. 718/2007 Z.z., ktorým sa zrušil do konca roka 2004 platný zákon č. 273/1994 Z.z. Nový zákon definuje pojem verejného zdravotného poistenia a individuálneho zdravotného poistenia.
Sadzby a vymeriavacie základy pre zdravotné poistenie
Minimálny vymeriavací základ sa týka len samostatne zárobkovo činných osôb (SZČO), dobrovoľne poistených osôb a samoplatiteľov.
Sadzba poistného na zdravotné poistenie je 2 % pre zamestnanca, 5,5 % pre zamestnávateľa a 7,5 % pre SZČO v prípade osoby so zdravotným postihnutím.
Osoba so zdravotným postihnutím
Za osobu so zdravotným postihnutím sa považuje osoba uznaná za invalidnú podľa § 70 až 73 ZSP - má rozhodnutie komisie Sociálnej poisťovne o priznaní invalidity (má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 %), resp. podľa § 42 zákona č. 328/2002 Z. z. o sociálnom zabezpečení policajtov a vojakov alebo s ťažkým zdravotným postihnutím, kde miera funkčnej poruchy je najmenej 50 %, podľa § 2 ods. 3 zákona č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia - má preukaz ŤZP vydaný úradom práce, sociálnych vecí a rodiny.
Odvodová odpočítateľná položka (OOP)
Odvodová odpočítateľná položka (OOP) je vo výške príjmu, maximálne do určitej sumy, a týka sa rôznych skupín, vrátane:
- Študentov na DoBPŠ alebo na ZoČŠO.
- Poberateľov starobného dôchodku a poberateľov výsluhového dôchodku, ktorí dovŕšili dôchodkový vek, pracujúcich na DoVP, na DoPČ alebo na ZoČŠO.
- Poberateľov invalidného dôchodku (bez ohľadu na výšku percent poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť) a poberateľov výsluhového invalidného dôchodku, ktorí pracujú na DoVP, na DoPČ alebo na ZoČŠO.
- Poberateľov predčasného starobného dôchodku pracujúcich na DoVP, na DoPČ alebo na ZoČŠO.
Vymeriavací základ na dôchodkové poistenie (S+R, IP), na nemocenské poistenie (NP) a na poistenie v nezamestnanosti (PvN) sa znižuje o odvodovú odpočítateľnú položku z príjmu z trénerskej činnosti (OOPT), ktorá je vo výške príjmu, maximálne však do stanovenej sumy. U ostatných fyzických osôb s príjmom z trénerskej činnosti sa zdravotné poistenie platí zo zdaniteľného príjmu.