Odvolanie proti zamietnutiu opatrovateľského príspevku: Dôvody, postup a možnosti

Starostlivosť o ťažko zdravotne postihnutého (ŤZP) rodinného príslušníka je náročná úloha, ktorá si vyžaduje veľa energie a času. Mnohí z Vás ste sa neraz nečakane, či možno tušiac, že raz k tomu príde, ocitli v situácii, kedy ste sa museli postarať alebo zohnať niekoho dôveryhodného, kto sa postará o Vášho ťažko zdravotne postihnutého (ďalej ŤZP/ZŤP) rodinného príslušníka - manželku, manžela, starú mamu či dedka, vnúča, súrodenca, nevestu, zaťa, švagrinú, švagra, neter, synovca a pod. Pokiaľ ste sa na túto úlohu podujali, máte nárok na peňažný, tzv. „opatrovateľský“ príspevok, čiže akúsi náhradu príjmov z klasického zamestnania, ktorého sa zväčša opatrovatelia vzdávajú.

Opatrovanie je veľmi náročná činnosť - tak po fyzickej ako aj psychickej stránke. Dosť výrazne človeka oberá o sily, energiu a čas. Tento článok vám poskytne komplexný prehľad o tom, ako postupovať pri odvolaní proti rozhodnutiu o zamietnutí opatrovateľského príspevku, a tiež dôležité informácie o podmienkach nároku na tento príspevok.

Nárok na opatrovateľský príspevok

Otázky ohľadne peňažného príspevku na opatrovanie upresňuje Zákon č. 447/2008 Z. z. v znení neskorších predpisov.

Nárok na opatrovateľský príspevok má osoba, ktorá opatruje osobu s ŤZP, ak je táto osoba odkázaná na pomoc inej osoby pri činnostiach ako:

• jedenie, pitie,
• osobná hygiena,
• obliekanie, vyzliekanie,
• polohovanie, sedenie, státie,
• pohyb po schodoch alebo rovine,
• orientácia v prostredí,
• dodržiavanie liečebného režimu.

Rozsah tejto pomoci musí byť minimálne 8 hodín denne. Ak je Váš rodinný príslušník (resp. akákoľvek iná osoba s ŤZP/ZŤP) podľa komplexného posudku odkázaný na opatrovanie, tzn. na pomoc inej osoby pri jednotlivých činnostiach, a dohodli ste sa, že mu ju budete poskytovať Vy, máte nárok na príspevok.

Kto môže byť opatrovateľ?

Opatrovateľom môže byť rodinný príslušník alebo aj osoba, ktorá nie je rodinným príslušníkom, ale žije s opatrovanou osobou v jednej domácnosti s rovnakým trvalým pobytom.

Finančný príspevok na opatrovanie Vám neposkytnú, pokiaľ dostávate (resp. osoba s ŤZP) peňažný príspevok na osobnú asistenciu, využívate, resp. sa vypláca sa len jednej oprávnenej osobe.

Dôvody zamietnutia žiadosti o príspevok na opatrovanie

Žiadosť o príspevok na opatrovanie môže byť zamietnutá z rôznych dôvodov. Najčastejšie ide o:

• Nedostatočný stupeň odkázanosti: Opatrovaná osoba musí byť posúdená ako osoba s ŤZP so stupňom odkázanosti V alebo VI. Konkrétne podmienky nároku na peňažný príspevok na opatrovanie sú dostupné na oficiálnej stránke Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny, ale aj v rámci nášho blogu, či staršieho článku na tému opatrovateľského príspevku, kde nájdete aj prehľadnú tabuľku stupňov odkázanosti (dovedna je ich 6, nárok na finančný príspevok máte vtedy, ak je osoba s ŤZP/ZŤP ohodnotená stupňom 5.).
• Nízka kvalita lekárskych nálezov: Správne posúdenie zdravotného stavu si vyžaduje kvalitné lekárske nálezy, ktoré objektívne popisujú zdravotný stav posudzovanej osoby.
• Nesplnenie podmienky celodennej starostlivosti: Opatrovaná osoba musí byť odkázaná na pomoc inej osoby minimálne 8 hodín denne.
• Poberanie iných príspevkov: Ak opatrovaná osoba poberá peňažný príspevok na osobnú asistenciu, príspevok na opatrovanie sa neposkytuje.

Príkladom môže byť situácia, kedy som opakovane podávala žiadosť o opatrovanie mamky, ktorá dlhodobo trpí psychickými problémami. Prvýkrát pred 2 rokmi neprešlo, že nakolko si jej stav nevyžaduje dohľad druhej osoby, žiadosť zamietli. Teraz som podávala 2. krát s tým, že mi psychiatrička napísala okrem diagnóz F.06 3, F41.2 a F60.8 aj potrebný celodenný dohľad a starostlivosť druhej osoby. Tentoraz v rozhodnutí sa vyjadrili, že nie sú žiadne zmeny v zdravotnom stave, takže posudkový lekár skonštatoval, že stav je ako i pred 2 rokmi a o 24 hodinovej starostlivosti sa ako keby v nálezoch nepísalo.

Zmeny v opatrovateľskom príspevku od roku 2024 a 2025

Parlament v decembri definitívne schválil reformu financovania sociálnych služieb. Ide o zásadnú zmenu, ktorá prinesie nové podmienky opatrovania osôb, ale aj zmenu poskytovania príspevku. Reč je o roky očakávanej reforme financovania sociálnych služieb, ktorú schválila Národná rada SR. Reforma je rozdelená na dve fázy - prvá fáza reformy začne 1. júla 2026 a druhá od 1. januára 2027.

Kľúčové zmeny

• Zrušenie krátenia príspevku: Od 1. decembra 2024 nadobudla účinnosť novela zákona o sociálnych službách, ktorá priniesla významné zmeny v oblasti opatrovateľských príspevkov. Po novom môžu opatrovateľský príspevok poberať aj dôchodcovia a invalidní dôchodcovia bez krátenia príspevku na základe ich príjmu. Zrušilo sa krátenie peňažného príspevku na opatrovanie na základe príjmu opatrovanej osoby.
• Zvýšenie podpory pre opatrovateľov detí: Zvýšila sa podpora pre opatrovateľov nezaopatrených detí s ťažkým zdravotným postihnutím - výška príspevku sa zvýšila o 200 € mesačne. Opatrovatelia nezaopatrených detí tak môžu získať až 815,50 € mesačne (pri opatrovaní jedného dieťaťa s ŤZP).
• Neznižovanie príspevku o zvýšený dôchodok: Od 1. januára 2025 sa príspevok na opatrovanie už neznižuje o zvýšený dôchodok pre bezvládnosť.
• Príspevok v prípade úmrtia: V roku 2025 platí, že príspevok sa poskytuje za celý mesiac úmrtia opatrovanej osoby a ešte jeden nasledujúci mesiac.
• Príjem a práca opatrovateľa: Preventívne pripomíname, že nárok na opatrovateľský príspevok máte aj pokiaľ ste popri opatrovaní ZŤP osoby zamestnaný. Avšak Váš mesačný príjem zo zamestnania nesmie byť vyšší ako dvojnásobok sumy životného minima, inak sa príspevok na opatrovanie znižuje.
• Súbežné poberanie podpory v nezamestnanosti a opatrovateľského príspevku: Áno, môžete súbežne poberať podporu v nezamestnanosti a opatrovateľský príspevok.

Odkázané osoby (odkázanou osobou môže byť dospelý človek či dieťa) po novom dostanú takzvaný príspevok na pomoc pri odkázanosti. Štát poskytne týmto osobám osobný rozpočet, ktorý si budú môcť každý mesiac rozdeliť podľa svojho rozhodnutia. Časť peňazí môžu dať na domácu starostlivosť pre svojho opatrovateľa. Druhú časť peňazí môžu využiť na takzvanú formálnu starostlivosť. Suma sumárom, do platnosti tento osobný rozpočet, ktorý si bude môcť rozdeliť opatrovaná osoba, príde do platnosti 1. januára 2027. Dovtedy sa nič zásadne nemení. Stále sa pracuje na stratégii a filozofii systému opatrovania.

Postup pri podávaní žiadosti o opatrovateľský príspevok

Žiadosť o peňažný príspevok na opatrovanie sa podáva na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR). Je dôležité zistiť si, aké všetky dokumenty je potrebné k žiadosti predložiť. Ideálne je ozvať sa priamo na Váš Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny a informovať sa, aké všetky dokumenty musíte ku žiadosti predložiť. Často bývajú veľmi nápomocnými aj obvodní lekári, ktorí už s podávaním takýchto žiadostí majú skúsenosti.

Pokiaľ ste podali písomnú žiadosť o priznanie peňažného príspevku na opatrovanie a priložili ste všetky požadované tlačivá, najnáročnejšiu časť už máte úspešne za sebou. Teraz už len musíte počkať na rozhodnutie ÚPSVaR. Vašu žiadosť buď odsúhlasia (tzn. rozhodnú o priznaní peňažného príspevku na opatrovanie) alebo zamietnu.

Časový rámec

V prípade, že je Vami priložený posudok komplexný, lehota na jeho vypracovanie je 60 dní od začatia konania a lehota na vyhotovenie rozhodnutia je 30 dní od vyhotovenia posudku. Čiže konanie o priznanie opatrovateľského príspevku trvá zväčša 3 mesiace.

Zamietnutie žiadosti a možnosti odvolania

Ak ÚPSVaR vašu žiadosť zamietne, máte právo podať odvolanie. Odvolanie je možné podať do 15 dní od doručenia rozhodnutia o zamietnutí. Odvolanie sa podáva na úrade, ktorý rozhodnutie vydal. O odvolaní rozhodne ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny. Rozhodnutie o odvolaní musí byť žiadateľovi doručené.

Ako napísať efektívne odvolanie

Odvolanie by malo byť dobre formulované a obsahovať všetky relevantné informácie, ktoré preukazujú, že máte nárok na príspevok na opatrovanie. Dôkladne si preštudujte zamietavé rozhodnutie a zamerajte sa na body, s ktorými nesúhlasíte.

Základné náležitosti odvolania:

• Identifikačné údaje: Uveďte svoje meno, priezvisko, bydlisko a dátum narodenia.
• Číslo a dátum rozhodnutia: Jasne uveďte číslo rozhodnutia ÚPSVaR, proti ktorému sa odvolávate, a dátum jeho vydania.
• Dôvody odvolania: Podrobne popíšte dôvody, pre ktoré sa domnievate, že úrad rozhodol nesprávne. Uveďte konkrétne argumenty a preukážte, že spĺňate podmienky na priznanie príspevku.
• Dôkazy: Priložte všetky relevantné dokumenty, ktoré podporujú vaše tvrdenia, napr. lekárske správy, výsledky vyšetrení, posudky lekárov a pod.
• Žiadosť: Na záver uveďte, čo žiadate - napr. zrušenie rozhodnutia.

Pokiaľ máte pocit, že Vám bolo ukrivdené a na opatrovateľský príspevok máte nárok, môžete do 15 dní podať odvolanie, kde opätovne vysvetlíte Vaše dôvody.

Vzor odvolania

Vec: Odvolanie proti rozhodnutiu Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny č. XX zo dňa XX, ID XX

Dolupodpísaný (Meno, priezvisko, bydlisko, dátum narodenia) podávam týmto odvolanie proti rozhodnutiu Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny v (Mesto) č. XX zo dňa XX, ktoré mi bolo doručené dňa XXXX.

Svoje odvolanie odôvodňujem nasledovným:

I. (Tu sa uvedú všetky dôvody, pre ktoré sa žiadateľ domnieva, že úrad rozhodol nesprávne - napr. v čase relevantnom pre posúdenie ťažkého zdravotného postihnutia som trpel viacerými zásadnými zdravotnými problémami - popíšte akými/ som odkázaný na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, nakoľko kvôli svojmu ochoreniu nedokážem využívať hromadnú prepravu - popísať, ako konkrétne ochorenie zasahuje do možnosti využívať hromadnú dopravu.)

Dôkazy:

• Všetko, čo preukazuje tvrdenia žiadateľa - výsledky vyšetrení, lekárske posudky, prepúšťacie správy a pod.

II. Na základe uvedeného žiadam, aby Úrad práce sociálnych vecí a rodiny v (Mesto) zrušil rozhodnutie č. XX.

V (Mesto), dňa (Dátum)

Podpis: (Podpis žiadateľa)

Ďalšie tipy a rady pri odvolaní

• Dôkladne preštudujte rozhodnutie: Zistite, na základe čoho bola vaša žiadosť zamietnutá.
• Zhromaždite všetky relevantné dokumenty: Priložte k odvolaniu všetky lekárske správy, posudky a ďalšie dokumenty, ktoré dokazujú váš nárok na príspevok.
• Obráťte sa na odborníkov: Ak si nie ste istí, ako napísať odvolanie, obráťte sa na právnika alebo inú osobu, ktorá má skúsenosti s touto problematikou.
• Nebojte sa odvolať: Ak ste presvedčení, že máte nárok na príspevok, neváhajte sa odvolať.

Možné výsledky odvolacieho konania

Odvolací súd (Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny) môže rozhodnúť niekoľkými spôsobmi:

• Potvrdenie rozhodnutia: Odvolací súd potvrdí pôvodné rozhodnutie ÚPSVaR a zamietne vašu žiadosť o príspevok na opatrovanie.
• Zmena rozhodnutia: Odvolací súd zmení pôvodné rozhodnutie ÚPSVaR a prizná vám príspevok na opatrovanie.
• Zrušenie rozhodnutia a vrátenie veci: Odvolací súd zruší pôvodné rozhodnutie ÚPSVaR a vráti vec na opätovné prejednanie. V takomto prípade musí ÚPSVaR opätovne posúdiť vašu žiadosť a zohľadniť pri tom argumenty a dôkazy uvedené v odvolaní.

Čo robiť, ak je odvolanie zamietnuté?

Ak je aj vaše odvolanie zamietnuté, máte možnosť obrátiť sa na súd. Súdne konanie je však zdĺhavé a finančne náročné, preto je dôležité zvážiť všetky pre a proti.

Kalkulačka peňažného príspevku na opatrovanie

Pre jednoduchý orientačný výpočet môžete použiť kalkulačku peňažného príspevku na opatrovanie, ktorá vám pomôže odhadnúť výšku vášho príspevku. Šikovnou pomôckou je kalkulačka peňažného príspevku na opatrovanie na základe ktorej sa pár klikmi dokážete solídne zorientovať a zistiť, akú asi finančnú dávku môžete mesačne vo Vašom prípade očakávať. Finálna suma závisí od viacerých skutočností, ako napríklad vek opatrovateľa, zamestnanie, počet opatrovaných osôb a prítomnosť nezaopatrených detí.

tags: #odobrali #mi #opatrovatesky #prispevok