Reforma financovania sociálnych služieb na Slovensku prináša zásadné zmeny v systéme podpory starostlivosti o odkázaných ľudí. Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR (MPSVR SR) predstavilo novely, ktoré sa dotknú nielen výšky príspevkov, ale aj právnej ochrany zostatku príjmu prijímateľa sociálnej služby. Cieľom je zabezpečiť dôstojný život pre seniorov a osoby so zdravotným postihnutím v ich prirodzenom prostredí, a zároveň posilniť postavenie opatrovateľov.
Doručenie písomnej žiadosti fyzickej osoby, ktorá je odkázaná na sociálnu službu, obci alebo vyššiemu územnému celku (VÚC), je právne významné aj na ochranu prijímateľa pred platením úhrady neprimeranej jeho príjmu a majetku ku dňu splatnosti tejto úhrady.
Postup poskytnutia alebo zabezpečenia sociálnej služby
Proces získania sociálnej služby začína žiadosťou o posúdenie odkázanosti na konkrétny druh sociálnej služby alebo zariadenia sociálnych služieb. Túto žiadosť podáva občan v súlade s vecnou a miestnou príslušnosťou obce a vyššieho územného celku podľa § 92 ods. zákona.
Na základe posudku o odkázanosti na sociálnu službu obec/starosta alebo VÚC/predseda vydá rozhodnutie o tom, či občan je alebo nie je odkázaný na konkrétny druh sociálnej služby.
Žiadosť o zabezpečenie sociálnej služby
Ak má občan právoplatné rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu a má záujem o jej poskytovanie alebo zabezpečenie s finančnou podporou z verejných prostriedkov, a zároveň má záujem, aby sa pri platení úhrady za sociálnu službu na neho vzťahovala právna ochrana zostatku z príjmu, písomne požiada príslušnú obec alebo VÚC o zabezpečenie poskytovania sociálnej služby.
Obec alebo vyšší územný celok na základe výberu poskytovateľa občanom poskytne sociálnu službu priamo, prostredníctvom ním zriadenej alebo založenej právnickej osoby, ktorá je verejným poskytovateľom sociálnej služby, alebo ju zabezpečí u iného verejného alebo neverejného poskytovateľa, pri dodržaní postupu podľa § 8 ods. 2 až 9 zákona.
Zároveň v súlade s § 8 ods. 7 môže občan, ktorý je na základe právoplatného rozhodnutia na túto sociálnu službu odkázaný, požiadať o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby priamo zariadenie zriadené alebo založené obcou a vyšším územným celkom. Ak toto zariadenie uzatvorí so žiadateľom zmluvu o poskytovaní sociálnych služieb, je povinnosť obce alebo VÚC podľa § 8 ods. 2 a 3 splnená.
Čo ak zariadenie nemá voľné miesto?
Ak zariadenie nemá voľné miesto, je v zmysle § 8 ods. 4 povinné bezodkladne zaslať žiadosť klienta o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby príslušnej obci alebo vyššiemu územnému celku. Tie na základe vopred určených a zverejnených podrobností vedú poradie, v ktorom poskytnú alebo zabezpečia poskytnutie sociálnej služby žiadateľom, ktorí sú odkázaní na sociálnu službu, ak nie sú na strane tejto fyzickej osoby preukázateľné dôvody potreby bezodkladného poskytnutia alebo zabezpečenia sociálnej služby.
V prípade, že obec alebo vyšší územný celok zabezpečuje sociálnu službu u neverejného poskytovateľa, zabezpečí poskytovanie sociálnej služby tak, že preukázateľným spôsobom požiada budúceho poskytovateľa sociálnej služby o poskytovanie tejto sociálnej služby (buď na určitú kapacitu klientov alebo pre konkrétneho klienta) v súlade s § 8 ods. 8 zákona.
Ak občan žiada o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby v zariadení a ani vyššie uvedeným postupom nie je možné zabezpečiť pre občana sociálnu službu v zariadení, obec alebo zariadenie s právnou subjektivitou zaradí občana do poradia na poskytovanie alebo zabezpečenie sociálnej služby u poskytovateľa, o ktorého klient prejavil záujem - na základe informovaného výberu si ho vybral, tak aby sa zachovalo jeho právo voľby.
Samoplatcovia
Ak má fyzická osoba záujem o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby bez potreby dodržania vyššie uvedeného postupu, t. j. aj bez potreby posúdenia odkázanosti na sociálnu službu, a ak sa jej bude ňou zvoleným poskytovateľom tejto sociálnej služby poskytovať v rámci tejto sociálnej služby aj pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby, uzatvára zmluvu o poskytovaní sociálnej služby s poskytovateľom sociálnej služby priamo (bez „sprostredkovania“ obce alebo VÚC) a platí úhradu za sociálnu službu najmenej vo výške ekonomicky oprávnených nákladov na poskytovanie sociálnej služby (tzv. samoplatca).
Ochrana zostatku z príjmu pri platení úhrady
Právna ochrana zostatku z príjmu po zaplatení úhrady za sociálnu službu ku dňu jej splatnosti je pri poskytovaní sociálnej služby neverejným poskytovateľom sociálnej služby viazaná len na prijímateľa sociálnej služby, pre ktorého obec alebo vyšší územný celok požiadali tohto neverejného poskytovateľa sociálnej služby o poskytovanie tejto sociálnej služby podľa § 8 ods. 8 zákona o sociálnych službách.
Podľa § 72 ods. 8 zákona o sociálnych službách prijímateľ sociálnej služby uvedenej v § 31 a 34 až 41 je povinný platiť úhradu za poskytovanú sociálnu službu ku dňu jej splatnosti podľa svojho príjmu a majetku. Príjem na účely platenia úhrady za sociálnu službu sa posudzuje a zisťuje podľa osobitného predpisu, ak § 72 ods. 18 a § 72a neustanovujú inak.
Toto sa nevzťahuje na prijímateľa sociálnej služby, ktorému neverejný poskytovateľ sociálnej služby poskytuje sociálnu službu, o ktorej poskytovanie nepožiadali obec alebo vyšší územný celok, a na prijímateľa sociálnej služby, ktorému poskytuje sociálnu službu neverejný poskytovateľ sociálnej služby, ktorý poskytuje sociálnu službu s cieľom dosiahnuť zisk.
Zmeny vo financovaní a legislatíve
Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR predstavilo dlho očakávanú reformu financovania sociálnych služieb. Najvýraznejšou zmenou reformy je zavedenie nového príspevku na pomoc pri odkázanosti, ktorý bude poskytovaný priamo odkázanej osobe. Pri nižších stupňoch odkázanosti budú príspevky nižšie a využiteľné len na formálne služby.
Reforma prináša aj väčšiu flexibilitu pre rodiny a zavedenie novej profesie - pracovník dlhodobej starostlivosti, ktorý bude mať rozšírené kompetencie v oblasti ošetrovateľských úkonov. Reforma sa dotkne aj financovania pobytových zariadení sociálnych služieb.
Ak reforma prejde legislatívnym procesom, v roku 2027 pôjde do sociálnej starostlivosti viac ako 300 miliónov eur navyše zo štátneho rozpočtu, rozpočtov samosprávnych krajov a zdravotných poisťovní. Nový zákon o príspevku na pomoc pri odkázanosti a súvisiace legislatívne zmeny majú byť schválené do 1. januára 2026. Niektoré opatrenia nadobudnú účinnosť ihneď po schválení, iné od 1. júla 2026.
Kritika navrhovaných zmien
Podpredsedníčka Národnej rady SR Lucia Nicholsonová (SaS) žiada vyšší príspevok pre opatrovateľov, ktorí sa doma starajú o svojich zdravotne ťažko postihnutých rodinných príslušníkov. Zvýšenie príspevku, ktoré navrhuje ministerstvo práce, nepovažuje za dostatočné. Poukazuje, že v priemere ide iba o 30 eur.
Nicholsonová upozorňuje, že pokiaľ by sa ľudia, o ktorých sa doma stará rodina, umiestnili v domovoch sociálnych služieb, štát by na nich platil od 320 eur mesačne. Ďalších 310 eur majú posielať samosprávne kraje na prevádzku týchto zariadení. Opatrovatelia však majú nižší príspevok, čo Nicholsonová kritizuje.
Opatrovateľská služba v domácnosti
Opatrovateľská služba je forma sociálnej služby, ktorá je určená pre občanov odkázaných na pomoc inej fyzickej osoby pri úkonoch sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť a základných sociálnych aktivitách. Táto služba je poskytovaná priamo v domácnosti seniora a jej cieľom je zabezpečiť mu potrebnú pomoc a podporu v jeho prirodzenom prostredí.
Podmienky poskytovania opatrovateľskej služby
- Žiadateľ musí byť odkázaný na pomoc inej fyzickej osoby, pričom stupeň odkázanosti musí byť najmenej II podľa prílohy č. 3 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách.
- Žiadateľ musí byť odkázaný na pomoc pri úkonoch sebaobsluhy, úkonoch starostlivosti o svoju domácnosť a základných sociálnych aktivitách podľa prílohy č. 4 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách.
Fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a jej stupeň odkázanosti je najmenej II podľa prílohy č. 4 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách, sa poskytuje opatrovateľská služba.
Úkony starostlivosti
V rámci opatrovateľskej služby môžete očakávať pomoc v domácnosti, tzn. s bežnými úkonmi ako napr. osobná hygiena, celkový kúpeľ, stravovanie a dodržiavanie pitného režimu, vyprázdňovanie močového mechúra a hrubého čreva, obliekanie a vyzliekanie, mobilita a motorika, dodržiavanie liečebného režimu.
Ďalej sú to úkony starostlivosti o domácnosť ako nákup potravín a iného drobného spotrebného tovaru, príprava jedla, varenie, zohrievanie jedla, donáška jedla do domu, umytie riadu, bežné upratovanie v domácnosti, obsluha bežných domácich spotrebičov, starostlivosť o bielizeň (pranie, žehlenie), starostlivosť o lôžko, vynášanie drobného odpadu do zbernej smetnej nádoby, donáška uhlia, dreva, vynesenie popola, donáška vody, kúrenie vo vykurovacích telesách a ich čistenie, ďalšie jednoduché úkony spojené s prevádzkou a udržiavaním domácnosti (administratívne úkony spojené s vedením domácnosti, napríklad zabezpečenie úhrady platieb).
Základné sociálne aktivity zahŕňajú sprievod na lekárske vyšetrenie, na vybavenie úradných záležitostí, do školy a školského zariadenia, zo školy a školského zariadenia, do zamestnania a zo zamestnania, pri záujmových činnostiach, predčítanie pre fyzickú osobu, ktorá je nevidiaca alebo prakticky nevidiaca, najmä pri vybavovaní úradných záležitostí, pri vybavovaní úradnej a osobnej korešpondencie a pri nakupovaní, sprostredkovanie komunikácie pre fyzickú osobu, ktorá je nepočujúca, má ťažkú obojstrannú nedoslýchavosť alebo je hluchoslepá, najmä pri nakupovaní a pri záujmových činnostiach.
Dohľad zahŕňa inštruovanie, usmerňovanie, monitorovanie a kontrolu fyzickej osoby pri plánovaní, príprave a vykonávaní sebaobslužných úkonov, úkonov starostlivosti o domácnosť a základných sociálnych aktivít.
| Stupeň odkázanosti | Počet základných životných potrieb, ktoré fyzická osoba nad 15 rokov veku nie je schopná samostatne uspokojovať | Počet základných životných potrieb, ktoré fyzická osoba do 15 rokov veku nie je schopná samostatne uspokojovať |
|---|---|---|
| I. ľahká odkázanosť | 1 - 2 | 1 |
| II. stredne ľahká odkázanosť | 3 - 4 | 2 - 3 |
| III. stredne ťažká odkázanosť | 5 - 6 | 4 - 5 |
| IV. ťažká odkázanosť | 7 - 8 | 6 - 7 |
| V. úplná odkázanosť | 9 - 10 | 8 - 9 |
Postup pri vybavovaní opatrovateľskej služby
- Žiadosť o posúdenie odkázanosti na opatrovateľskú službu: Občan požiada o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu na mestskom úrade, odbore sociálnych služieb v mieste trvalého bydliska. Ak bol občan v posledných 6 mesiacoch hospitalizovaný v nemocnici, môže doložiť prepúšťacie správy z nemocnice.
- Sociálny posudok: Zamestnanci mesta vykonajú šetrenie v domácnosti žiadateľa, kde spíšu záznam o sociálnej anamnéze občana a mesto vydá sociálny posudok v súlade s § 50 zákona o sociálnych službách.
- Lekársky posudok: Zmluvný posudkový lekár mesta vykoná lekársku posudkovú činnosť a vypracuje lekársky posudok. Ten vychádza z lekárskeho nálezu vypracovaného lekárom, s ktorým má občan uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
- Posudok o odkázanosti na sociálnu službu: Na základe lekárskeho a sociálneho posudku mesto vydá posudok o odkázanosti na sociálnu službu, ktorý obsahuje okrem iného aj stupeň odkázanosti a návrh druhu sociálnej služby.
- Rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu: Na základe posudku o odkázanosti na sociálnu službu s minimálnym stupňom II., mesto vydá rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu. Rozsah úkonov opatrovateľskej služby sa určuje podľa Rozhodnutia o odkázanosti na sociálnu službu, podľa potreby klienta a možnosti poskytovateľa.
- Žiadosť o zabezpečenie poskytovania sociálnej služby: Ak je žiadateľ odkázaný na sociálnu službu a požiada o zabezpečenie poskytovania sociálnej služby, mesto so žiadateľom uzatvorí zmluvu o poskytovaní sociálnej služby.
Spoplatnenie opatrovateľskej služby
Opatrovateľská služba je spoplatnená podľa platného VZN mesta o úhradách za sociálne služby poskytované v zariadeniach sociálnych služieb v zriaďovateľskej pôsobnosti mesta. Ak nie je možné zabezpečiť poskytnutie opatrovateľskej služby okamžite, žiadosť je zaradená do evidencie žiadostí o zabezpečenie poskytovania sociálnej služby na základe smernice o postupe a kritériách evidencie žiadostí o zabezpečenie poskytovania sociálnej služby podmienenej odkázanosťou fyzickej osoby na pomoc inej fyzickej osoby.
Integrovaná posudková činnosť od 1. septembra 2025
Zákon č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov ustanovuje s účinnosťou od 1. septembra 2025 zjednotenie posudkovej činnosti novo vykonávanej v správnom konaní o integrovanom posudku v rámci pôsobnosti úradov práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVR).
Integrovaná posudková činnosť zahŕňa sociálnu posudkovú činnosť a lekársku posudkovú činnosť a nahradí doterajšiu posudkovú a rozhodovaciu činnosť vykonávanú v pôsobnosti obcí a VÚC. Sociálne služby podmienené odkázanosťou budú podmienené už len integrovaným posudkom.
Po 31. auguste 2025 obce a VÚC už nebudú posudzovať žiadne nové žiadosti o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu podané po tomto termíne. Konania obce a VÚC vo veciach odkázanosti na sociálnu službu začaté pred 1. septembrom 2025, ktoré neboli právoplatne skončené do 31. augusta 2025, dokončia obce/VÚC podľa zákona o sociálnych službách v znení účinnom do 31. augusta 2025.
Rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu vydané podľa zákona o sociálnych službách v znení účinnom do 31. augusta 2025 stráca platnosť najneskôr nadobudnutím právoplatnosti integrovaného posudku.
Osobná asistencia
Osobná asistencia je pomoc fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) pri činnostiach, pri ktorých je podľa integrovaného posudku odkázaná na osobnú asistenciu, na účel jej aktivizácie a podpory sociálneho začlenenia, podpory jej nezávislosti a možnosti rozhodovať sa a ovplyvňovať plnenie rodinných rolí, vykonávanie pracovných aktivít, vzdelávacích aktivít, spoločenských aktivít a voľnočasových aktivít.
Osobná asistencia je riadená osobou so zdravotným postihnutím, ktorá si sama vyberá a zaškoľuje asistenta, uzatvára s ním zmluvu o výkone osobnej asistencie, určuje mu úlohy a sama ho aj vypláca. Pokiaľ je zdravotne postihnuté dieťa, povinnosti vo vzťahu k osobnému asistentovi plnia jeho rodičia.
Príspevok na financovanie asistenta, prípadne asistentov, poskytuje osobe so zdravotným postihnutím štát, asistenta je však možné financovať aj z vlastných zdrojov. Poskytovanie príspevku nie je limitované príjmom osoby s ťažkým zdravotným postihnutím.
Rozsah osobnej asistencie
Rozsah osobnej asistencie sa určuje podľa stanoveného zoznamu činností, ktoré si nemôže osoba s ŤZP vykonávať sama, a počtu hodín, ktoré sú potrebné na ich vykonanie. Počet hodín osobnej asistencie sa určuje na obdobie kalendárneho roka a je najviac 7 300 hodín ročne, t.j. 20 hodín denne. Sadzba na jednu hodinu osobnej asistencie je 6,22 €.
Do rozsahu hodín osobnej asistencie sa nezapočítava čas, počas ktorého je osoba s ťažkým zdravotným postihnutím v zariadení sociálnych služieb alebo vykonáva zamestnanie a navštevuje materskú, základnú alebo strednú školu. Príspevok na osobnú asistenciu nemožno poskytovať osobe, ktorú opatruje rodinný príslušník alebo opatrovateľská služba.
Príspevok vypláca úrad práce, sociálnych vecí a rodiny na základe predloženého výkazu o odpracovaných hodinách osobnej asistencie za predchádzajúci kalendárny mesiac. Z odmeny asistenta sa neplatia odvody na zdravotné poistenie. Osobný asistent, ktorý nie je zdravotne poistený z iných dôvodov, je poistencom štátu na účely zdravotného poistenia. Ak má osobný asistent vykonávať osobnú asistenciu v rozsahu aspoň 140 hodín mesačne, je poistencom štátu aj na účely dôchodkového poistenia. Osobný asistent nie je povinne nemocensky poistený, povinne poistený v nezamestnanosti a nevzťahuje sa naňho garančné a úrazové poistenie.
Výkon činnosti osobného asistenta nie je prekážkou pre zaradenie do evidencie uchádzačov o zamestnanie, ak mesačná odmena z osobnej asistencie nepresiahne v úhrne sumu životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu. Z odmeny asistenta sa platí daň z príjmu. Osobný asistent je povinný zaregistrovať sa na daňovom úrade a podávať daňové priznanie k dani z príjmu fyzických osôb.