Preventívne lekárske prehliadky zamestnancov: Kompletný sprievodca

Zabezpečenie vykonávania zdravotného dohľadu vrátane lekárskych preventívnych prehliadok u zamestnancov je jednou zo základných povinností zamestnávateľa, ktoré musí vykonať v záujme zaistenia bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci. Ochrana práce je systém opatrení vyplývajúcich z právnych predpisov, organizačných, technických, zdravotníckych a sociálnych opatrení zameraných na utváranie pracovných podmienok zaisťujúcich bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci, zachovanie zdravia a pracovnej schopnosti zamestnanca. Je neoddeliteľnou súčasťou pracovnoprávnych vzťahov.

Preventívne prehliadky vo vzťahu k práci sú jedným z najúčinnejších preventívnych opatrení zameraných na ochranu zdravia konkrétnych zamestnancov. Výkon lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci je poskytovaním zdravotnej starostlivosti podľa zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti. Z toho dôvodu sa lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci musia vykonávať v zdravotníckom zariadení - v ambulancii, ktorej prevádzkovanie schválil rozhodnutím príslušný samosprávny kraj. V iných priestoroch ako v ambulancii, napr. na pracovisku, sa preventívne prehliadky vykonávať nesmú.

Právny rámec a povinnosti

Povinnosti v tejto oblasti vyplývajú pre zamestnávateľov z § 147 zákona č. 311/2001 Z.z. Zákonník práce, zákona č. 124/2006 Z.z. o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci a zákona č. 355/2007 Z.z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia. Podľa § 6 ods. 1 písm. q) zákona č. 124/2006 Z. z. je povinnosťou zamestnávateľa zabezpečiť vykonávanie zdravotného dohľadu, ktorého súčasťou je aj vykonávanie lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci.

To, že účasťou zamestnanca na vykonaní povinnej lekárskej prehliadky vo vzťahu k práci dochádza k plneniu pracovných úloh, resp. k plneniu pracovných povinností, potvrdzuje aj znenie § 220 ods. 2 tretia veta Zákonníka práce, z ktorej vyplýva, že vyšetrenie v zdravotníckom zariadení vykonávané na príkaz zamestnávateľa, vrátane cesty na miesto jej vykonania a späť, je súčasťou úkonov, ktoré priamo súvisia s plnením pracovných úloh. Náklady spojené so zaisťovaním bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci vrátane nákladov spojených s posudzovaním zdravotnej spôsobilosti uhrádza zamestnávateľ a nesmie ich prenášať na zamestnanca.

Kategorizácia prác a povinné prehliadky

Zákonodarca rozdelil práce na práce I., II., III., IV. kategórie. Vytvára dve skupiny kategórií - práce I. a II. kategórie, ktoré nie sú označené ako rizikové práce a práce III. a IV. kategórie, ktoré sú označené ako rizikové práce (§ 30 zákona č. 355/2007 Z. z.). O zaradení práce do III. a IV. kategórie rozhodne regionálny úrad verejného zdravotníctva, a to buď na základe návrhu zamestnávateľa, alebo sám z vlastného podnetu.

• Kategória I a II: Riziko poškodenia zdravia síce existuje, avšak nedochádza k prekračovaniu stanovených limitov a nepredpokladá sa, že by mohli poškodenie zdravia spôsobiť. U zamestnancov vykonávajúcich práce zaradené do 1. a 2. kategórie prác nie je zákonom stanovená povinná vstupná lekárska prehliadka. Zamestnávateľ ju teda môže, ale aj nemusí zabezpečiť a vyžadovať. Výnimkou je situácia, ak to vyžaduje osobitný predpis. V týchto prípadoch sa nevyžaduje komplexná lekárska prehliadka, no zamestnávateľ ju môže požadovať ako vstupnú požiadavku.
• Kategória III a IV: Povinne musia absolvovať vstupnú lekársku prehliadku zamestnanci zaradení do 3. a 4. kategórie prác. V prípade 3. kategórie je potrebné prehliadku opakovať každé dva roky. Pre 4. kategóriu je prehliadka povinná každý rok.

Periodicita a typy prehliadok

Preventívne lekárske prehliadky sú rôznorodé a ich frekvencia závisí od kategórie práce, veku a špecifických požiadaviek. Okrem kategorizácie prác existujú aj ďalšie špecifické situácie, kedy sú preventívne prehliadky povinné alebo vysoko odporúčané.

• Vstupná prehliadka: Vykonáva sa pred začiatkom výkonu práce, tzn. obdobie by sa nemalo počítať od vykonania prehliadky. Je povinná pre zamestnancov zaradených do 3. a 4. kategórie prác, a tiež v prípadoch, ak to vyžaduje osobitný predpis (napríklad pre vodičov, pracovníkov súkromnej bezpečnosti). Ak zamestnávateľ stanoví podmienku povinnej lekárskej prehliadky aj pre práce, kde sa inak nevykonáva, táto požiadavka musí mať nediskriminačnú povahu.
• Nočná práca: Pre zamestnancov pracujúcich v noci je posúdenie zdravotnej spôsobilosti na prácu v noci povinné pred zaradením na nočnú prácu a pravidelne podľa potreby. Potrebou bude situácia, keď dochádza k zmenám - pôsobia nové faktory práce, zvyšuje sa pôsobenie pôvodných faktorov práce, dochádza k zmenám zdravotného stavu zamestnanca.
• Zmena pracovného zaradenia: Zákon stanovuje, že lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci sa vykonávajú pred každou zmenou pracovného zaradenia, najmä pri preradení z práce III. a IV. kategórie na prácu II. alebo I. kategórie, alebo pri zaradení na prácu III. a IV. kategórie.
• Dlhodobá absencia zo zdravotných dôvodov: Ak zamestnanec nevykonával prácu viac ako 6 mesiacov zo zdravotných dôvodov, je potrebné vykonať prehliadku.
• Mladiství zamestnanci: Zamestnávateľ je povinný zabezpečiť, aby mladistvý zamestnanec bol vyšetrený lekárom pravidelne, podľa potreby, najmenej raz za rok, ak osobitný predpis neustanovuje inak. Odmietnutie podrobiť sa lekárskym vyšetreniam môže byť kvalifikované ako závažné porušenie pracovnej disciplíny.
• Preventívne prehliadky u všeobecného lekára: Nárok je raz za dva roky. VšZP svojim poistencom navyše hradí v rámci preventívnej prehliadky aj špecializované vyšetrenie rizika vzniku cievnej mozgovej príhody, určené poistencom nad 40 rokov.
• Preventívne prehliadky u zubára: Dospelý má nárok raz ročne.
• Preventívne prehliadky u gynekológa: Ženy absolvujú prvú preventívnu prehliadku po dovŕšení osemnástich rokov alebo skôr, ak sú tehotné. Cytologické vyšetrenie ženy zo zákona podstupujú prvýkrát ako 23-ročné. VšZP vyšetrenie uhradí pri každej preventívnej prehliadke už od 18 rokov. V prípade negativity prvých dvoch cytologických výsledkov sa pokračuje v 3-ročnom intervale do veku 64 rokov.
• Preventívne prehliadky u urológa: Týkajú sa výhradne mužov.
• Preventívne prehliadky u gastroenterológa: Vyšetrenie je zamerané na vyhľadávanie polypov a včasných štádií rakoviny hrubého čreva a konečníka. Vyšetrenie majú podstúpiť poistenci vo veku nad 50 rokov alebo s pozitívnou rodinnou anamnézou karcinómu hrubého čreva a konečníka. Týmto vyšetrením sa dá odhaliť rakovina hrubého čreva a konečníka vo veľmi skorých štádiách.

Kto vykonáva lekárske prehliadky?

Zákon č. 355/2007 Z. z. stanovuje, že lekárske prehliadky osôb vykonávajúcich práce zaradené do tretej alebo štvrtej kategórie, ako aj zamestnancov, ktorých zdravotnú spôsobilosť na prácu vyžaduje osobitný predpis, vykonávajú lekári PZS so špecializáciou v špecializačnom odbore pracovné lekárstvo, klinické pracovné lekárstvo a klinická toxikológia a služby zdravia pri práci. Použitie iného lekára by bolo v rozpore s týmto zákonom. Tento lekár môže požiadať o ďalšie potrebné doplnkové preventívne vyšetrenia aj iných lekárov príslušných špecializácií. Do 31. 12. 2011 postačuje aj špecializácia všeobecné lekárstvo, ale vyžaduje sa dohľad lekára PZS.

V prípade prác prvej a druhej kategórie, ak ide o uchádzača, ktorého zdravotnú spôsobilosť na prácu vyžaduje osobitný predpis (napríklad zákon č. 164/1996 Z. z., č. 8/2009 Z. z., č. 473/2005 Z. z.), vykonávajú lekárske preventívne prehliadky lekári podľa § 30 ods. 11 zákona. V danom prípade vyšetrenie môžu vykonať lekári, ktorí ich vykonávajú v prípade prác III. a IV. kategórie alebo aj lekári so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo alebo všeobecná starostlivosť o deti a dorast, ktorí nie sú lekármi PZS.

Náklady a náhrady

Náklady, ktoré vznikli za účelom posudzovania zdravotnej spôsobilosti na prácu, uhrádza zamestnávateľ. Keďže ide o povinnosť, ktorá je zamestnávateľom ustanovená osobitným predpisom, sú tieto náklady uznaným daňovým výdavkom.

V prípade 1. a 2. kategórie prác, kde nie je stanovená povinnosť vykonávať preventívne prehliadky, je na zamestnávateľovi, či tieto výdavky uhradí, alebo nie. Ak sú lekárske prehliadky ustanovené v kolektívnej zmluve, pracovnej zmluve alebo inom internom predpise spoločnosti, nastáva pre zamestnanca povinnosť ich absolvovať a pre zamestnávateľa nastáva povinnosť ich uhradiť. V tomto prípade si náklady s tým spojené môže zamestnávateľ uznať ako daňové výdavky.

Za dobu trvania prekážky v práci (t. j. účasť na preventívnej lekárskej prehliadke) sa poskytuje pracovné voľno s náhradou mzdy v sume priemerného zárobku. Ak je preventívna lekárska prehliadka nariadená mimo pracovného času, zamestnancovi patria cestovné náhrady a náhrada za stratu času, ak je dohodnutá v kolektívnej zmluve. Ak by účasť na preventívnej lekárskej prehliadke spadala do pracovného času, tzn. bola nariadená v rámci pracovnej zmeny, zamestnancovi by patrili cestovné náhrady a náhrada mzdy v sume priemerného hodinového zárobku.

Odmietnutie preventívnej prehliadky

Zamestnanec je povinný podrobiť sa lekárskym preventívnym prehliadkam vo vzťahu k práci. Túto povinnosť mu stanovuje § 12 ods. 2 písm. i) zákona č. 124/2006 Z. z. o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci. Za ustanovením zákonodarca uvádza poznámku 6a), ide o odkaz na § 30 zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia. Ak sa zamestnanec nepodrobil prehliadke, ktorú zákon vyžaduje, zamestnávateľ sa vystavuje postihu od príslušných inšpekčných orgánov, ako aj riziku ďalšej zodpovednosti.

Zákon stanovuje, že zamestnávateľ môže zamestnať len osoby, ktoré majú príslušnú zdravotnú spôsobilosť (§ 41 ods. 2 ZP). V prípade, ak je uzatvorená pracovná zmluva s mladistvým bez predchádzajúceho lekárskeho vyšetrenia, vyvstáva tu otázka, či je táto zmluva platná, pretože vyšetrenie je podmienkou výkonu akejkoľvek práce mladistvého, pretože zákon nerozlišuje práce, ktoré môže mladistvý vykonávať bez toho, aby sa podrobil vyšetreniu, a ktoré nemôže bez tohto vyšetrenia vykonávať.

V prípade fakultatívnej možnosti vyšetrenia, t. j. tam, kde sa vyšetrenie či prehliadky nevyžadujú, je potrebné posúdiť oprávnenie zamestnávateľa, aby sa zamestnanec podrobil lekárskemu vyšetreniu. Počas trvania pracovnoprávneho vzťahu môže byť táto skutočnosť odôvodniteľná len povahou ďalšej práce, ktorá sa má vykonávať alebo inými skutočnosťami, napríklad zamestnávateľ má podozrenie týkajúce sa zlého zdravotného stavu. Zároveň je zamestnanec povinný nekonať v rozpore s oprávnenými záujmami zamestnávateľa.

tags: #narok #na #preventivne #prehliadky #zamestnancov