Kúpeľná liečba je dôležitou súčasťou zdravotnej starostlivosti na Slovensku, najmä pre deti. Ak ste rodič alebo opatrovník, ktorého dieťa má schválený kúpeľný pobyt, je dôležité vedieť, aké máte nároky na nemocenské dávky počas sprevádzania dieťaťa v kúpeľoch.
Kto má nárok na sprievod v kúpeľoch?
Ak zdravotná poisťovňa schválila kúpeľný pobyt vášmu dieťaťu alebo osobe, ktorá je vám blízka a je zverená do vašej starostlivosti, môžete ju sprevádzať. V prípade detí od troch do šiestich rokov veku sa nemusíte obávať o uznanie príspevku na sprevádzanie počas kúpeľnej liečby. Tieto deti absolvujú kúpeľný pobyt výhradne v sprievode dospelého - zväčša rodiča alebo opatrovníka.
Rovnako však môžu o sprievod v kúpeľoch požiadať lekári osôb, ktoré by samostatne liečebný pobyt absolvovať nemohli. Poistenec so zdravotným postihnutím, vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej liečbe, môže požiadať poisťovňu o schválenie sprievodcu počas kúpeľnej liečby. Uvedenú požiadavku zdôvodní indikujúci lekár v príslušnej časti návrhu.
Financovanie sprievodu a účasť poisťovne
Keď sa chystáte sprevádzať svoje dieťa, ktorému bola schválená kúpeľná liečba, máte počas jeho pobytu v kúpeľoch nárok na čiastočnú úhradu časti nákladov na sprevádzajúcu osobu. Úhrada kúpeľnej liečby sa riadi platnou legislatívou podľa Indikačného zoznamu. O vhodnosti kúpeľov pre pacienta rozhoduje ošetrujúci lekár, ktorý zašle do zdravotnej poisťovne kúpeľný návrh. Poisťovňa ho posúdi a prípadne schváli úhradu liečby.
Ako získať kúpeľný návrh?
Primárne vypisuje poukaz na kúpeľnú starostlivosť lekár špecialista, ale podľa platnej právnej úpravy to môže urobiť aj všeobecný lekár pre dospelých a pre deti a dorast na základe nálezu príslušného špecialistu. Veľmi dôležitou podmienkou na schválenie návrhu revíznym lekárom je, že zákonom predpísané klinické a laboratórne vyšetrenia nesmú byť staršie ako tri mesiace. Treba ich povinne uviesť v návrhu na kúpeľnú liečbu s dátumom ich uskutočnenia.
| Krok | Popis postupu |
|---|---|
| 1. Lekárske potvrdenie | Návšteva špecialistu alebo pediatra pre vystavenie návrhu. |
| 2. Podanie návrhu | Doručenie kompletného návrhu do zdravotnej poisťovne. |
| 3. Schválenie | Poisťovňa posúdi žiadosť a zašle zoznam kúpeľných zariadení. |
| 4. Rezervácia | Kontaktovanie vybraných kúpeľov a určenie termínu. |
Ošetrovné (OČR) vs. Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN)
Ak dieťa potrebuje pri pobyte v kúpeľoch sprievod rodiča, ten má nárok poberať príspevok na ošetrovanie člena rodiny (OČR) najviac desať dní. Keďže kúpeľná liečba zväčša trvá dlhšie (štandardne tri týždne), na zvyšný čas si rodič musí vybaviť Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN).
Péče o ležícího pacienta 3. Hygiena a technika přebalování
Ošetrovné (OČR)
Ošetrovné ako dávka nemocenského poistenia je upravená v zákone č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení. V prípade, ak je dieťa choré, tak sa ošetrovné vypláca, ak je splnená podmienka, že vaša prítomnosť ako rodiča je v kúpeľoch skutočne nevyhnutná. Nespoliehajte sa na automatické schválenie OČR. Ošetrujúci lekár uvedie príčiny, ktoré sú dôvodom nevyhnutnosti ošetrovania aj sprievodcom. Potrebu ošetrovania následne skontroluje posudkový lekár sociálneho poistenia.
Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN)
Ďalšou možnosťou je, ak je sprievod rodiča nevyhnutný, že lekár príslušného kúpeľného zariadenia vystaví Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti s diagnózou Z 76.3 (Zdravá osoba sprevádzajúca chorého). PN-ku vám ako sprievodcovi vystaví zdravotnícke zariadenie poskytujúce ústavnú starostlivosť dieťaťu, prípadne v odôvodnených prípadoch aj všeobecný lekár pre dospelých. Nárok na nemocenské, ktoré vypláca Sociálna poisťovňa, budete mať od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti do skončenia kúpeľnej liečby.
Ďalšie možnosti pre zamestnaných rodičov
Zamestnaní rodičia môžu na vykrytie prvých dní v zdravotníckom zariadení využiť tzv. „paragraf“ - teda sprievod dieťaťa do zdravotníckeho zariadenia. Je to známych 7 dní pracovného voľna s náhradou mzdy za kalendárny rok.