Ošetrovné (OČR) a práceneschopnosť (PN) pre rodičov: Podrobný sprievodca

Starostlivosť o dieťa, najmä počas choroby alebo v období, keď sú zariadenia ako škôlky a jasle zatvorené, môže byť pre rodičov náročná. Štát preto poskytuje rôzne príspevky a dávky, ktoré majú za cieľ uľahčiť túto situáciu. V tomto článku sa podrobne pozrieme na ošetrovné (OČR) a práceneschopnosť (PN) pre rodičov, ako aj na podmienky nároku a postupy pri žiadosti.

Čo je OČR a kto má na ňu nárok?

Úplne presný termín, ktorý používa Sociálna poisťovňa, je ošetrovné. Ide o nemocenskú dávku poskytovanú a vyplácanú štátom. OČR je nemocenská dávka, ktorú poskytuje Sociálna poisťovňa osobám, ktoré sa starajú o chorého člena rodiny. Najčastejšie sa využíva pri starostlivosti o choré dieťa, ktoré nemôže navštevovať školu alebo škôlku, prípadne pri dlhodobom ošetrovaní rodičov. OČR je upravená zákonom č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v platnom znení. Veľmi všeobecne sa dá povedať, že na ošetrovné má nárok každý, kto si platí nemocenské poistenie, teda odvody do Sociálnej poisťovne.

Nárok na OČR majú:

• Zamestnanci, ktorí si platia nemocenské poistenie. Musíte si však platiť nemocenské poistenie.
• SZČO (samostatne zárobkovo činné osoby), ktoré si platia nemocenské poistenie. Ide o samostatne zárobkovo činné osoby, ktoré si v danom období platia nemocenské poistenie. Nevzťahuje sa na živnostníkov, ktorým je napríklad prvý rok podnikania odpustené platenie sociálneho poistenia.
• Dobrovoľne nemocensky poistená osoba. Ak ste dobrovoľne nemocensky poistená osoba, musíte mať 270 dní nemocenského poistenia v období 2 rokov pred OČRkou. Započítava sa Vám aj ukončené nemocenské poistenie, ktoré ste mali napríklad ako zamestnanec, ak spadá do posudzovaného obdobia.

Na sociálnu dávku na ošetrovanie má nárok rodič, ak sa celý deň stará o dieťa do veku 11 rokov, resp. prípadne až do 18 rokov v prípade dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu (čiže ak dieťa býva často choré). Na účely preukázania dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu dieťaťa je potrebný posudok príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave alebo rozhodnutie o ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa. O dieťa sa môže s finančnou podporou Sociálnej poisťovne starať aj starý rodič, ale rovnako aj súrodenec. Od 1.4.2021 môže ošetrovné na vnuka/vnučku poberať aj starý rodič.

Naopak, OČR sa nevypláca, ak rodič v rovnakom čase čerpá nemocenskú alebo materskú. Rodičia na rodičovskej dovolenke na PN nárok nemajú, pretože za nich nikto neplatí nemocenské poistenie. Ak už počas materskej dovolenky vedia, že budú potrebovať ísť na PN, tak majú sedem dní od skončenia materskej, aby o PN požiadali.

Dĺžka trvania OČR

Ošetrovné sa poskytuje za konkrétne dni osobného a celodenného ošetrovania alebo starostlivosti. Existujú dva typy OČR:

Krátkodobá OČR:

• Trvá maximálne 14 dní a nárok na ňu vzniká od prvého dňa potreby ošetrovania.
• Dôvodom môže byť choroba dieťaťa (potvrdená pediatrom) alebo uzavretie školy/škôlky (napr. chrípkové prázdniny).
• Aj v prípade, že dieťa po vyzdravení hneď o niekoľko dní opäť ochorie, máte nárok na krátkodobú OČR, ak ide o novú diagnózu alebo ochorenie.

Dlhodobá OČR:

• Môže trvať maximálne 90 dní a týka sa prípadov, keď si dieťa vyžaduje dlhodobú starostlivosť, napríklad po hospitalizácii trvajúcej minimálne päť dní.
• Pri tomto type OČR sa môžu striedať viacerí príbuzní spravidla po 30 dňoch. Celkovo je však OČR vyplatené maximálne 90 dní všetkým ošetrujúcim osobám.
• Nárok na jej zopakovanie vzniká najskôr o 12 mesiacov po vzniku tej predchádzajúcej.

Je dôležité si uvedomiť, že na ošetrovné má nárok len jeden poistenec a len raz z toho istého dôvodu. Nijako sa však nevylučuje fakt, že ak je vaše dieťa choré napríklad dvakrát do mesiaca, tak prvýkrát s ním ostane na OČR mama a druhýkrát napríklad otec.

Ako požiadať o OČR?

Krátkodobá OČR (ochorenie dieťaťa):

1. Žiadosť o ošetrovné: Lekár (pediater v prípade dieťaťa, všeobecný lekár v prípade iného člena rodiny) vystaví tlačivo Sociálnej poisťovne "Žiadosť o ošetrovné". Toto tlačivo je potrebné aj v prípade, ak si nárok na ošetrovné (krátkodobé aj dlhodobé) uplatňujete z viacerých nemocenských poistení, oprávnený lekár vám vystaví žiadosť a potrebné tlačivá osobitne pre každé z nich.
2. Vyplnenie a potvrdenie žiadosti: Prvý diel žiadosti je potrebné vyplniť, podpísať a nechať potvrdiť zamestnávateľom (ak ide o zamestnanca). Živnostníci, dobrovoľne poistené osoby alebo osoby v ochrannej lehote si tlačivo od pediatra doplnia sami.
3. Doručenie žiadosti: Vyplnenú žiadosť doručte do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne osobne alebo poštou.
4. Potvrdenie o skončení OČR: Po skončení ošetrovania zašlite pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá dávku vypláca, druhý diel žiadosti, ktorý slúži ako potvrdenie o skončení OČR. Vystaví ho všeobecný lekár ošetrovanej osoby pri ukončení poskytovania ošetrovania.

OČR z dôvodu uzavretia školy/škôlky:

1. Žiadosť o ošetrovné: Vyplňte osobitnú žiadosť dostupnú na webovej stránke Sociálnej poisťovne.
2. Potvrdenie žiadosti školou: Nechajte žiadosť potvrdiť školou s uvedením dátumu začiatku a ukončenia "vyradenia školy z prevádzky". Poistenec na žiadosti uvedie odkedy - dokedy si uplatňuje nárok na dávku, meno a priezvisko dieťaťa, vypíše a podpíše vyhlásenie na zadnej strane.
3. Doručenie žiadosti: Vyplnenú a potvrdenú žiadosť doručte do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne. Ak na žiadosti v časti B. nebol potvrdený údaj, dokedy je škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb uzavreté, nárok na výplatu ošetrovného je podmienený zaslaním tlačiva Oznámenie o zmene skutočností ovplyvňujúcich nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb, v ktorom vám škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb potvrdí dátum, dokedy boli uzavreté.

Dlhodobá OČR:

K vybaveniu dlhodobej OČR budete takisto potrebovať tlačivo od lekára. Tlačivo žiadosti o dlhodobé ošetrovné je potrebné vypísať, podpísať a následne doručiť Sociálnej poisťovni, a to osobne alebo poštou. Tlačivo vám po hospitalizácii vystaví nemocnica alebo pri paliatívnej liečbe lekár špecialista.

Potrebné dokumenty pre dlhodobé ošetrovné:

• Potvrdenie o potrebe osobnej a celodennej starostlivosti: Vystaví vám ho lekár zdravotníckeho zariadenia ústavnej starostlivosti v deň prepustenia chorej osoby, alebo paliatívny lekár.
• Potvrdenie o poskytovaní osobnej a celodennej starostlivosti ďalšou osobou: Potrebujete, ak vás ide vystriedať ďalšia osoba na OČR.
• Potvrdenie o trvaní poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti ku koncu kalendárneho mesiaca: Potrebujete, ak ošetrovanie trvá z mesiaca na mesiac.

Výpočet OČR

Výška OČR je 55 % z denného vymeriavacieho základu (DVZ) zamestnanca alebo vymeriavacieho základu SZČO, z ktorého platil nemocenské poistenie. Denný vymeriavací základ sa vypočíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia.

Príklad výpočtu: Rodičovi vznikol nárok na ošetrovné od 15. júna 2021. Jeho hrubá mzda v roku 2020 bola 10 000 eur. Denný vymeriavací základ je 27,3225 eura (10 000 / 366). 55 % z tejto sumy je 15,027375 eura. Ak bude rodič ošetrovať dieťa 10 dní, dostane ošetrovné vo výške 150,30 eura (15,027375 x 10).

V prípade, že nie je možnosť vypočítať vám denný vymeriavací základ, pracuje Sociálna poisťovňa s pravdepodobným vymeriavacím základom.

OČR a pobyt v nemocnici alebo kúpeľoch

V prípade, že je dieťa hospitalizované alebo sa nachádza v kúpeľoch, ošetrovné sa nevypláca automaticky. Nárok na ošetrovné vzniká len vtedy, ak je prítomnosť rodiča v nemocnici/kúpeľoch nevyhnutná. Túto skutočnosť musí potvrdiť ošetrujúci lekár, ktorý uvedie dôvody nevyhnutnosti ošetrovania aj sprievodcom, napriek tomu, že dieťa je v starostlivosti zdravotníckeho zariadenia. Potrebu ošetrovania v uvedenom prípade, potvrdenú ošetrujúcim lekárom, následne skontroluje na podnet útvaru nemocenského poistenia príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne, posudkový lekár sociálneho poistenia.

Alternatívou je, ak lekár príslušného kúpeľného zariadenia vystaví Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti s diagnózou Z 76.3 (Zdravá osoba sprevádzajúca chorého). Túto možnosť ponúkali rodičom aj v nemocniciach.

Ak dieťa potrebuje pri pobyte v kúpeľoch sprievod rodiča, ten má nárok poberať príspevok na ošetrovanie člena rodiny (OČR) najviac desať dní. Keďže kúpeľná liečba zväčša trvá dlhšie (štandardne tri týždne), na zvyšný čas si rodič musí vybaviť Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN). Dávam do pozornosti, že prvých 10 dní platí PNku zamestnancom zamestnávateľ, potom už Sociálna poisťovňa.

Ďalšou možnosťou, ktorú volia zamestnaní rodičia na vykrytie pár dní v nemocnici s dieťaťom, je „paragraf“ - teda sprievod dieťaťa do zdravotníckeho zariadenia. Je to tých známych 7 dní pracovného voľna s náhradou mzdy za kalendárny rok.

Elektronická PN (ePN): Nový štandard

Elektronická PN predstavuje moderný spôsob potvrdzovania práceneschopnosti, ktorý nahrádza tradičné papierové tlačivá. Lekár vám vystaví ePN priamo v počítači a informácie sa automaticky odošlú do Národného zdravotníckeho informačného systému (NZIS) a Sociálnej poisťovne.

Výhody ePN:

• Úspora času a papierov: Nemusíte nosiť potvrdenia zamestnávateľovi ani do Sociálnej poisťovne.
• Automatické zasielanie informácií: Lekár odošle informácie o vašej práceneschopnosti priamo do systému.
• Online kontrola: Svoju ePN si môžete skontrolovať online v Elektronickom účte poistenca.
• Jednoduchšie nahlasovanie zmien: V Elektronickom účte poistenca môžete nahlásiť zmenu čísla účtu alebo adresy pobytu počas PN.

Povinnosti poistenca pri ePN:

• Aktivácia Elektronického účtu poistenca: Účet si môžete aktivovať osobne v pobočke Sociálnej poisťovne alebo elektronicky pomocou elektronického občianskeho preukazu cez slovensko.sk.
• Kontrola údajov v ePN: Po sprístupnení ePN skontrolujte predvyplnené údaje a potvrďte ich.
• Nahlásenie čísla účtu/adresy (SZČO a dobrovoľne poistení): Pri prvej ePN nahláste číslo bankového účtu alebo adresu pre výplatu nemocenského.
• Vyplnenie Hlásenia úrazu (ak je ePN z dôvodu úrazu): Vyplňte a odošlite tlačivo Hlásenie úrazu na účely nemocenského.

Práceneschopnosť (PN) vypisuje príslušný praktický lekár, s ktorým má poistenec uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Podmienka uzatvorenej dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti pacienta so všeobecným lekárom musí byť vždy splnená. Iba v prípade neodkladného prijatia do nemocnice vystavuje PN príslušná nemocnica. PN nie je možné vystaviť so spätným dátumom, ale len v deň vyšetrenia. PN môže ukončiť lekár, ktorý vám ju vystavil a aj posudkový lekár Sociálnej poisťovne.

Dôležité informácie pre zamestnancov

• Zamestnávateľ vás musí uvoľniť z práce, ak potrebujete ošetrovať člena rodiny.
• Zamestnávateľa musíte informovať o OČR vopred alebo bez zbytočného odkladu.
• Počas OČR nemáte nárok na náhradu mzdy od zamestnávateľa, ale máte nárok na ošetrovné od Sociálnej poisťovne.
• Ak ste zamestnanec a súčasne aj nemocensky poistený živnostník, môžete si uplatniť nárok na ošetrovné z obidvoch týchto vzťahov, čím vám vznikne nárok na dvojnásobnú dávku (je však stanovená aj maximálna suma ošetrovného).

Finančná rezerva a poistenie

Keďže OČR nahrádza len časť príjmu, je dôležité mať vytvorenú finančnú rezervu na pokrytie výdavkov počas obdobia ošetrovania. Odporúča sa mať rezervu vo výške 3 až 6 mesačných výdavkov. Okrem toho je vhodné mať uzatvorené rizikové životné poistenie pre prípad kritických chorôb a dlhodobého liečenia.

tags: #narok #na #pn #pre #deti