Porucha sluchu môže výrazne ovplyvniť kvalitu života jednotlivca. Na Slovensku existuje systém podpory, ktorý umožňuje sluchovo postihnutým získať kompenzačné pomôcky, ako sú načúvacie aparáty, a získať peňažné príspevky na ich obstaranie. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach a možnostiach získania pomôcok pre sluchovo postihnutých, pričom sa opiera o platnú legislatívu a praktické informácie.
Čo sú načúvacie prístroje a ako fungujú?
Načúvacie prístroje sú elektronické pomôcky, ktoré zosilňujú zvuky reči a prostredia, čím uľahčujú počúvanie ľuďom, ktorí majú poruchu sluchu. Umožňujú človeku lepšie počuť zvuky z prostredia a jasnejšie rozumieť reči, čo má za následok celkové zlepšenie komunikačných schopností.
Najčastejšie sa nosia za uchom alebo v uchu. Jeho základné časti tvorí mikrofón, slúchadlo (reproduktor) a výkonný mikročip so zosilňovačom zvuku napájaný miniatúrnou zinkovo-vzduchovou batériou alebo dobíjacími Li-ion batériami.
Vďaka súčasnému vývoju digitálnej technológie s využitím nového vedného odboru bioniky (Digital Bionics) a obrovskému pokroku mikroelektroniky môžu byť vyrábané načúvacie prístroje tak malé, že sú vo zvukovode takmer neviditeľné. Načúvacie prístroje dokážu zvýrazniť zvuk prichádzajúci z určitého smeru, zamerať sa na reč a potlačiť okolitý hluk či komprimovať frekvencie zvuku tak, aby boli znovu uchom počuteľné.
Typy načúvacích prístrojov
Existujú rôzne typy načúvacích prístrojov, ktoré sa líšia umiestnením a veľkosťou:
- Zvukovodový načúvací prístroj (ITE, ITC, CIC): Je celý uložený vo vonkajšom zvukovode. Vyrába sa individuálne, podľa odtlačku zvukovodu daného človeka. Zvyčajne nie je vhodný pre deti mladšie ako 12 rokov. Niektoré sú v podstate neviditeľné.
- Závesný načúvací prístroj: Sa nosí zavesený za ušnicou a predpísať sa môže už niekoľkomesačným bábätkám a to aj tým, ktoré majú veľmi ťažkú stratu sluchu. Pri deťoch sa používajú iba závesné načúvacie prístroje. Ušná koncovka sa ľahko odpojí a vymení podľa toho, ako dieťa rastie.
Nastavenie načúvacích prístrojov
Kľúčové pre úspešné používanie načúvacieho prístroja je jeho správne nastavenie. Odborný lekár, foniater, musí nastaviť mieru zosilnenia načúvacích prístrojov tak, aby presne zodpovedala strate sluchu v danej frekvencii. Digitálny načúvací prístroj rozdeľuje frekvencie do kanálov a pásiem, čo umožňuje špecifické úpravy v rámci jednotlivých pásiem.
Pokiaľ vaša strata sluchu prestupuje celým frekvenčným spektrom, tak budete možno potrebovať načúvací prístroj s viac kanálmi/pásmami. Pokiaľ je vaša strata sluchu relatívne plochá v celom frekvenčnom spektre, tak budete možno potrebovať iba dva kanály.
Niektoré načúvacie prístroje sú vybavené smerovými mikrofónmi, ktoré zosilňujú zvuk pred vami a znižujú okolitý hluk, čo je užitočné v hlučnom prostredí.
Mýty a fakty o načúvacích prístrojoch
Mýtus: Po prvom použití naslúchadla bude pacient počuť ako v mladosti. Fakt: Načúvací prístroj pomáha zosilňovať zvuky, ale neobnovuje sluch do pôvodného stavu.
Mýtus: Čím je naslúchadlo menšie, tým je kvalitnejšie. Fakt: Kvalita načúvacieho prístroja závisí od technológie a nastavenia, nie od veľkosti. Menšie prístroje nemusia byť vhodné pre všetky typy straty sluchu.
Mýtus: Digitálne naslúchadlo vždy pacientovi pomôže lepšie ako analógové. Fakt: Digitálne prístroje ponúkajú pokročilé funkcie a flexibilnejšie nastavenie, ale výber závisí od individuálnych potrieb a typu straty sluchu.
Každé načúvadlo je po zvukovej stránke trocha inej kvality, hoci poskytuje rovnaký sluchový zisk a je určené na rovnaký typ poruchy sluchu. Každý typ načúvadla je určený pre určitý typ poruchy sluchu. Preto sa nikdy nesmie použiť načúvadlo bez vyšetrenia a odborného nastavenia, hrozí riziko poškodenia sluchu.
Kompenzačné pomôcky pre sluchovo postihnutých
Okrem načúvacích prístrojov sa na kompenzáciu straty sluchu používajú rôzne kompenzačné pomôcky. Tieto pomáhajú vnímať svet zvukov v rôznych prostrediach a situáciách, ako aj pri počúvaní reprodukovaného slova a hudby (televízia, rádio, kino a pod.). Uľahčujú štúdium v škole, komunikáciu na pracovisku, v rodine, komunikáciu a informovanosť v štátnych úradoch, v nemocniciach, pri logopedickej výučbe a v mnohých iných ďalších situáciách. Nie sú náhradou načúvadiel, ale v spolupráci s nimi sú v rôznych situáciách svojím spôsobom nenahraditeľné a pomáhajú zaradiť sa do bežného aktívneho života v rámci rodiny, školy, zamestnania, voľného času, ako aj verejného diania a pod. Tieto pomôcky nie sú hradené zdravotnými poisťovňami.
Typy kompenzačných pomôcok
- Priame zosilňovače zvuku: Pomôcka má zabudované vlastné mikrofóny, zosilňovač, nabíjateľný akumulátor a reproduktory, bez nutnosti použitia načúvadla.
- Indukčné slučky: Zariadenia pracujúce na báze elektromagnetického pripojenia, zaručujúce kvalitný prenos signálu bez väčšieho vonkajšieho rušenia zvukového pozadia. Vyžadujú funkčný režim T (telefón) na načúvadle.
- Prístroje na infračervený prenos zvukového signálu: Systém využíva neviditeľné infračervené spektrum na prenos signálu bez káblov. Vhodné sú pre použitie v miestnostiach a zaručujú vysoko kvalitný prenos zvuku do 12m vzdialenosti a cca 60m2 veľkosti miestnosti.
- Prístroje na prenos zvukového signálu pomocou rádiových vĺn: Poskytujú väčší výkon v zosilnení a väčšiu možnosť pohybu pri počúvaní aj v iných priestoroch ako sa nachádza vysielač signálu. Špeciálne súpravy sú určené na komunikáciu s pacientmi s poruchou sluchu v rodine, na pracovisku, pri výučbe v škole, v prírode, pri športe a vo voľnom čase.
Konektivita načúvacích prístrojov s modernými technológiami
Súčasné načúvacie prístroje ponúkajú široké možnosti prepojenia s inými zariadeniami:
- Televízia: Novšie riešenia na streamovanie zvuku z TV sa môžu spojiť priamo s vašim načúvacím prístrojom, čo je výhodou pre mnohých používateľov.
- Telefón: Telefóny so zosilňovačom zvyšujú zvuk, a telefóny kompatibilné s načúvacími prístrojmi môžu byť akustické alebo cievkové.
- Smartfóny a tablety: Niektoré novšie načúvacie prístroje umožňujú pripojenie týchto zariadení priamo, takže zvuky z nich nekonkurujú zvukom z okolia.
- Divadelné predstavenia, filmy, prednášky: Na sledovanie udalostí môžete použiť odpočúvacie zariadenie, ktoré zachytí zvuk cez cievku a prenesie ho priamo do vašich načúvacích prístrojov.
- Škôlky a školy: Rôzni výrobcovia ponúkajú asistenčné systémy na počúvanie, ktoré pomáhajú používateľom načúvacích prístrojov v triede.
Finančná podpora a proces získavania kompenzačných pomôcok
Na Slovensku existuje systém finančnej podpory pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) na získanie kompenzačných pomôcok, vrátane načúvacích aparátov. Zdravotné poisťovne už od októbra preplácajú načúvacie prístroje sluchovo postihnutým deťom a mladým v oveľa vyššej sume ako tomu bolo doteraz. Namiesto 190 eur uhradia až 500 eur za jeden kus.
Postup pri podávaní žiadosti
Žiadosť o peňažný príspevok poskytovaný podľa zákona č. 447/2008 Z. z. Úradom práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVR) podáva fyzická osoba, v prípade maloletého dieťaťa fyzická osoba, ktorá má dieťa zverené do osobnej starostlivosti na základe rozhodnutia súdu.
V žiadosti fyzická osoba uvedie druh peňažného príspevku na kompenzačnú pomôcku, o ktorú žiada a odôvodnenie žiadosti. Podkladom na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzačnú pomôcku je komplexný posudok, okrem prípadov, kedy sa na základe lekárskeho posudku nejedná o fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím.
Peňažný príspevok na kúpu pomôcky možno poskytnúť len na pomôcky uvedené v zozname pomôcok. Zoznam pomôcok a maximálne zohľadňované sumy z ceny pomôcok sú ustanovené opatrením Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR č. 7/2009 Z.
Úhrada zdravotníckych pomôcok
Poukaz na zdravotnícku pomôcku môže predpísať iba odborný lekár. Lekársky poukaz musí obsahovať medicínske zdôvodnenie, prečo je pomôcka potrebná. V prípade pomôcok, ktorých poskytnutie a úhradu musí schváliť zdravotná poisťovňa, je potrebné doručiť poukaz na schválenie revíznemu lekárovi poisťovne.
Pacienti sa spolupodieľajú na úhrade pomôcky, ale existujú limity spoluúčasti. Ak si pacient vyberie drahšiu alternatívu, do limitu spoluúčasti sa započíta cena najlacnejšej dostupnej alternatívy.
Nárok na načúvacie aparáty a individuálne ušné koncovky vzniká po vykonaní audiometrického vyšetrenia a predpísaní ORL lekárom. Nárok na kompenzačné pomôcky, vrátane načúvacích aparátov, má každá osoba so stratou sluchu, ktorá spĺňa minimálne 50 % mieru funkčnej poruchy podľa zákona č. 447/2008 Z. z. - príloha č. 3.
ÚPSVaR prepláca prvý načúvací aparát do výšky 996,00 €. Ďalšie načúvacie aparáty len do výšky 331,94 €.
Pomoc od nadácií
V prípade potreby je možné sa obrátiť so žiadosťou o pomoc pri hradení zdravotníckej pomôcky na organizácie - nadácie, ktoré v tejto oblasti poskytujú pomoc. Nadácie sa snažia prispieť každému, kto pomoc skutočne potrebuje. Je preto dôležité pri spisovaní žiadosti rozpísať všetko o svojom zdravotnom stave a predovšetkým, akým spôsobom by vám táto pomôcka pomohla zlepšiť kvalitu života. Nezabudnite uviesť nákupnú cenu pomôcky, koľko hradí poisťovňa, aký je doplatok a dôvod prečo nemôžete doplatok za zdravotnú pomôcku uhradiť (informácie o vašej finančnej situácii, výške mesačných príjmov a výdavkov).
Veľká vďaka za finančnú podporu patrí: Nadácii Pontis (fondu Dell, fondu MOBIS, fondu PSA Slovakia, grantovému programu Srdce pre deti, fondu Telekom), ČSOB nadácii, Nadácii ESET, Nadácii Penta foundation, Nadácii Pomoc Druhému, Nadácii Reiffeisen Bank, Nadácii Volkswagen Slovakia, Nadácii VÚB, Nadácii ZSE, Nadácii Televízie JOJ. Vďaka týmto fondom a nadáciám, ktoré podporili vznik aj update portálu Infosluch, terénne poradenstvo v rodinách, nákup stimulačných pomôcok pre deti s poruchou sluchu, mobilnú aplikáciu Posunkuj HRAvo a online kurzy posunkov, webináre pre rodičov a odborníkov, zakúpenie 4 prenosných skríningových audiometrov, aby špeciálni pedagógovia mohli robiť lepšiu orientačnú diagnostiku sluchu a nácvik detekcie zvuku (Bratislava, Lučenec, Poprad, Prešov), sa posunuli sny o Infosluchu a kvalitnejšej ranej intervencii pre rodiny s deťmi s poruchou sluchu na Slovensku zase o kúsok ďalej.
Problémy a výzvy
Zdravotne znevýhodnení žiadatelia o peňažný príspevok upozorňujú na to, že posudzovanie nároku na niektoré druhy príspevkov je príliš prísne a obmedzujúce. Tiež sa stretávame so zamietaním príspevkov aj v situáciách, keď sú naozaj potrebné. Ďalším problémom sú veľmi dlhé čakacie lehoty na ich získanie z úradov práce.
Peňažné príspevky nedostanú mnohí znevýhodnení pracujúci, ktorí sa dostávajú do takzvanej dávkovej pasce. „Keď majú čistý mesačný príjem vyšší ako 822 eur, o príspevky prichádzajú. Kvôli dávkovej pasci mnohí postihnutí nepracujú.“
Príspevok na osobnú asistenciu je nízky, pretože je ešte potrebné ho zdaniť. Za túto sumu je pomerne náročné nájsť osobného asistenta. Štát by mal zvýšiť príspevok na rehabilitácie a kompenzačné pomôcky, ako sú napríklad špeciálny kočík alebo vozík pre deti. Rodičia musia tieto pomôcky často získavať cez verejné zbierky.
Úrad komisárky pre osoby so zdravotným postihnutím by mal štát viac prispievať na moderné technológie.
Dôležitosť včasnej diagnostiky a komplexnej starostlivosti
„Sluchové postihnutie je jedným z mála hendikepov, s ktorým sa dá plnohodnotne žiť, ak sa u dieťaťa odhalí ešte v ranom veku a dostane starostlivosť, akú potrebuje,“ hovorí František Majtán, predseda OZ Nepočujúce dieťa, ktorý je zároveň otcom sluchovo postihnutého chlapčeka. Podľa neho je dôležité, aby sa postihnutie odhalilo čo najskôr.
„Ideálne je, ak dieťa s poruchou sluchu dostane od 6. mesiaca špeciálno-pedagogickú starostlivosť a kvalitné načúvacie prístroje. Ani tie nie sú vždy rovnaké. Za modely, ktoré sú vhodné pre deti, musia rodičia doplácať aj stovky eur za jeden prístroj,“ upozorňuje.
Iba dostupnosť kvalitných načúvacích prístrojov však nestačí. „Na Slovensku potrebujeme celú sieť odborníkov, ktorí sa budú o deti so sluchovým postihnutím a ich rodičov starať. Je potrebné, aby pediatri, ORL lekári, foniatri, klinickí logopédi, špeciálni pedagógovia a iní odborníci s rodičmi detí úzko spolupracovali, bez toho to nejde,“ vysvetľuje Irina Šebová, prednostka Detskej otorinolaryngologickej kliniky Lekárskej fakulty a Detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou v Bratislave.
Centrum je jedno z viacerých, ktoré na Slovensku v najbližších rokoch vzniknú. Vznik centier vítajú aj rodičia. „Nestačí, že deti budú mať kvalitné načúvacie prístroje na ušiach. Je dôležité, aby boli aj správne nastavené a to dnes nie je vždy samozrejmosť,“ hovorí František Majtán. Podľa neho sú na Slovensku stále prípady detí, ktoré nikdy neabsolvovali vyšetrenie s nasadenými načúvacími prístrojmi, ktorým sa zisťuje, čo s nimi v skutočnosti počujú a vylepšuje sa ich nastavenie pre potreby dieťaťa. „To, že tieto deti s načúvacími prístrojmi nepočuli to, čo v skutočnosti mohli, sme odhalili až keď sme ich zobrali na takéto vyšetrenia do zahraničia.
tags: #nacuvacie #pristroje #pre #sluchovo #tazko #postihnutych