Kúpeľná liečba je dôležitou súčasťou zdravotnej starostlivosti na Slovensku, najmä pre deti. Ak ste rodič alebo opatrovník, ktorého dieťa má schválený kúpeľný pobyt, je dôležité vedieť, aké máte nároky na nemocenské dávky počas sprevádzania dieťaťa v kúpeľoch. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tejto problematike.
Kúpeľná liečba: Prínos pre deti a podmienky
Kúpeľná liečba môže byť pre deti mimoriadne prospešná, avšak často si vyžaduje prítomnosť sprevádzajúcej osoby. Nárok na kúpeľnú liečbu majú detskí pacienti rovnako ako dospelí po splnení stanovených indikačných podmienok. Celý pobyt je hradený zdravotnou poisťovňou.
Prvým krokom k získaniu kúpeľnej liečby pre dieťa je návšteva lekára - špecialistu alebo pediatra, ktorý môže vystaviť návrh na základe nálezu špecialistu. Zákon presne definuje príslušné indikácie, pri ktorých je potrebná sústavná liečba, alebo kde je v indikácii operácia, úraz či rôzne ochorenia. Postup od vypísania až po doručenie návrhu poisťovni je rovnaký ako u dospelých, s tým rozdielom, že návrh do dovŕšenia 18 rokov veku u detského pacienta podpisuje zákonný zástupca alebo splnomocnenec dieťaťa, ktorý si zároveň určí vybrané kúpeľné zariadenie.
Detské pacienti majú nárok na bezplatné liečenie v kúpeľoch. Celý pobyt hradí zdravotná poisťovňa. Ide o náklady na procedúry, ale aj ubytovanie a stravu. Pacienti si sami uhrádzajú len miestne poplatky a dane vo výške 1,70 eura za jeden deň. Spravidla je dĺžka kúpeľnej liečby stanovená na 21 dní, teda tri týždne. Niektoré zdravotné poisťovne preplácajú detským pacientom ešte sedem dní navyše a rodičia sa tak môžu rozhodnúť, či pre svoje dieťa vyberú troj- alebo štvortýždňový pobyt.
Schválenie kúpeľnej liečby zdravotnými poisťovňami trvá najviac 30 dní. Po schválení kúpeľnej liečby poisťovňa zašle zoznam, z ktorého si môžete sami vyberať tie kúpele, ktoré vám najviac vyhovujú. Potom sa už sami skontaktujete s pracovníkmi kúpeľov a doručíte im schválený kompletný návrh kúpeľnej starostlivosti. Takto vyberiete aj termín liečenia. Kúpeľnú liečbu je možné opakovať jedenkrát v kalendárnom roku.
Malí pacienti môžu požiadať o kúpele raz za dvanásť mesiacov. Ak ide o nejaké chronické ochorenie, môžu ich získať opakovane aj počas nasledujúcich rokov. Dĺžka jedného pobytu hradeného poisťovňou je 21 dní. Kúpele pre deti sú vždy bezplatné. Poisťovne im preplácajú bývanie, stravu a tiež jednotlivé procedúry. Ich počet závisí od konkrétneho zdravotného problému. Pri nástupe na liečbu budú platiť len miestny poplatok, ktorý býva vo výške 1,70 eur.
Kto má nárok na sprievod v kúpeľoch?
Ak zdravotná poisťovňa schválila kúpeľný pobyt vášmu dieťaťu alebo osobe, ktorá je vám blízka a je zverená do vašej starostlivosti, môžete ju sprevádzať. V prípade detí od troch do šiestich rokov veku sa nemusíte obávať o uznanie príspevku na sprevádzanie počas kúpeľnej liečby. Tieto deti absolvujú kúpeľný pobyt výhradne v sprievode dospelého - zväčša rodiča alebo opatrovníka.
Rovnako však môžu o sprievod v kúpeľoch požiadať lekári osôb, ktoré by samostatne liečebný pobyt absolvovať nemohli. Túto možnosť môžu využiť všetci tí, ktorých zdravotný stav alebo znevýhodnenie nedovoľuje absolvovať kúpeľný pobyt samostatne. Poistenec so zdravotným postihnutím, vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej liečbe, môže požiadať poisťovňu o schválenie sprievodcu počas kúpeľnej liečby. Uvedenú požiadavku zdôvodní indikujúci lekár v príslušnej časti návrhu.
Podľa slov hovorcu VšZP, ak dieťa spĺňa nárok sprievodcu ku kúpeľnej liečbe v zmysle platnej legislatívy, obsahom návrhu je aj dôvod k sprievodcovstvu počas kúpeľnej liečby. Podmienky uvádza indikačný zoznam pre kúpeľnú liečbu.
Poistenec so zdravotným postihnutím, vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej liečbe, môže požiadať poisťovňu o schválenie sprievodcu počas kúpeľnej liečby. Uvedenú požiadavku zdôvodní indikujúci lekár v príslušnej časti návrhu.
Najčastejšou otázkou rodičov je, či môžu svoje deti sprevádzať počas celej kúpeľnej liečby. Poisťovne umožňujú mať doprovod len deťom, ktoré ešte nedovŕšili sedem rokov. Tie staršie naň majú nárok len v prípade, ak sú držiteľmi preukazu ZŤP, prípadne ak si to vyžaduje vážny stav dieťaťa. Vtedy sa už tieto žiadosti prehodnocujú individuálne.
Financovanie sprievodu: Ako sa na ňom podieľa poisťovňa?
Keď sa chystáte sprevádzať svoje dieťa, rodinného príslušníka alebo iného pacienta, ktorému bola schválená kúpeľná liečba, máte počas jeho pobytu v kúpeľoch nárok na čiastočnú úhradu časti nákladov na sprevádzajúcu osobu. Úhrada kúpeľnej liečby sa riadi platnou legislatívou - podľa Indikačného zoznamu, kde je presne stanovené, aké diagnózy sa liečia v kúpeľoch a za akých podmienok. Pacient musí splniť zákonné podmienky a dodržiavať pravidlá liečby. O vhodnosti kúpeľov pre pacienta rozhoduje ošetrujúci lekár. Ak uzná, že kúpeľná liečba je potrebná, zašle do zdravotnej poisťovne kúpeľný návrh. Poisťovňa ho posúdi, prípadne schváli úhradu liečby.
VŠZP uhrádza sprievodcovi s dieťaťom z celkovej ceny pobytu počas kúpeľnej liečby v priemere 7 eur/deň. Stravu a v prípade záujmu nejaké procedúry si už musí hradiť sám. Ak má aj rodič nejaký chronický zdravotný problém, ktorý sa lieči v daných kúpeľoch, môžu taktiež požiadať o takúto liečbu a poisťovne im potom zosúladia rovnaký termín pobytu.
Kúpeľný návrh: Ako ho získať a čo musí obsahovať?
Primárne vypisuje poukaz na kúpeľnú starostlivosť lekár špecialista, ale podľa platnej právnej úpravy to môže urobiť aj všeobecný lekár pre dospelých a pre deti a dorast na základe nálezu príslušného špecialistu. To platí pre všetky indikácie. V indikačnom zozname je uvedený pri každej diagnóze príslušný lekár špecialista. Ten môže vypísať návrh aj bez všeobecného lekára.
Veľmi dôležitou podmienkou na schválenie návrhu na kúpeľnú liečbu revíznym lekárom zdravotnej poisťovne je podmienka, že zákonom predpísané klinické a laboratórne vyšetrenia nesmú byť staršie ako tri mesiace. Treba ich povinne uviesť v návrhu na kúpeľnú liečbu s dátumom ich uskutočnenia.
Kúpeľná starostlivosť je ústavnou zdravotnou starostlivosťou. Musí jej predchádzať ambulantná zdravotná starostlivosť alebo hospitalizácia. V zdravotnej dokumentácii pacienta musia byť záznamy o uvedenej starostlivosti.
V prípade poúrazových, pooperačných alebo ďalších indikácií, ktoré sú viazané na predchádzajúcu hospitalizáciu musí byť k žiadosti o kúpeľnú liečbu priložená aj kópia prepúšťacej správy z príslušnej hospitalizácie - ak sa v priloženej dokumentácii nenachádza, celý proces sa môže predĺžiť tým, že si poisťovňa tento dokument dožiada. Ak ho ani po opätovnom vyzvaní neobdrží, nie je povinná návrh na kúpeľnú liečbu schváliť.
Súčasťou žiadosti o kúpeľný pobyt u žiadateľov starších ako 70 rokov musia byť aj výsledky aktuálneho interného vyšetrenia.
Lehoty na doručenie žiadostí o kúpeľnú liečbu
Žiadosť od lekára je potrebné doručiť minimálne 6 týždňov pred ukončením termínu pre liečbu hradenú z verejného zdravotného poistenia.
Príklad 2: Ak ide o detské indikačné skupiny, ktoré sú pre poistencov do 1 dňa pred 19. narodeninami, tak je potrebné návrh na kúpele doručiť 6 týždňov plus 1 deň pred 19. narodeninami.
Príklad 3: Ak ide o indikačnú skupinu, ktorá hovorí o lehote do 6 mesiacov od úrazu, operácie, hospitalizácie alebo diagnostiky choroby, teda ak udalosť nastala 7.1.2025, návrh je potrebné doručiť najneskôr 8.5.2025.
Termín spracovania žiadosti sa počíta odo dňa doručenia dokumentov do zdravotnej poisťovne. Lehoty na spracovanie dokumentov sú orientačné.
Ošetrovné (OČR) vs. Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN): Kedy čo využiť?
Ak dieťa potrebuje pri pobyte v kúpeľoch sprievod rodiča, ten má nárok poberať príspevok na ošetrovanie člena rodiny (OČR) najviac desať dní. Keďže kúpeľná liečba zväčša trvá dlhšie (štandardne tri týždne), na zvyšný čas si rodič musí vybaviť Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN).
Ošetrovné (OČR)
Ošetrovné ako dávka nemocenského poistenia je upravená v zákone č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v platnom znení. Vypláca ho Sociálna poisťovňa. V prípade, ak je dieťa choré, tak sa ošetrovné vypláca, ak je splnená podmienka, že Vaša prítomnosť ako rodiča je v nemocnici/v kúpeľoch skutočne nevyhnutná. Preto možno skonštatovať, že OČRku automaticky za svoj pobyt v nemocnici, kúpeľoch s dieťaťom nedostanete. Nespoliehajte sa na to. Ošetrujúci lekár zároveň uvedie príčiny, ktoré sú dôvodom nevyhnutnosti ošetrovania aj sprievodcom, napriek tomu, že dieťa je v starostlivosti zdravotníckeho zariadenia. Potrebu ošetrovania v uvedenom prípade, potvrdenú ošetrujúcim lekárom, následne skontroluje na podnet útvaru nemocenského poistenia príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne, posudkový lekár sociálneho poistenia, ktorý vykonáva kontrolu posudzovania spôsobilosti na prácu, zahrňujúcu aj kontrolu potreby ošetrovania alebo starostlivosti na poskytovanie ošetrovného v sporných prípadoch.
Žiadosť o ošetrovné vám taktiež môže vystaviť zdravotnícke zariadenie poskytujúce ústavnú starostlivosť dieťaťu alebo po prepustení z hospitalizácie ošetrujúci lekár dieťaťa (ak je k nahliadnutiu lekárska prepúšťacia správa z hospitalizácie dieťaťa).
Nárok na ošetrovné je u rodiča tiež podmienený potrebou celodennej starostlivosti o dieťa. Všeobecne je pri kúpeľnej liečbe dieťaťu starostlivosť poskytovaná zdravotníckymi pracovníkmi, spravidla sestrami s odbornou spôsobilosťou. Ak má dieťa do kúpeľov sprevádzať rodič, ošetrujúci lekár uvedie, prečo je to nutné. Následne túto potrebu môže skontrolovať aj posudkový lekár sociálneho poistenia. Potreba ošetrovania sa pri kontrole posudzuje individuálne, pričom sa berie zreteľ predovšetkým na druh a závažnosť ochorenia.
Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN)
Ďalšou možnosťou je, ak je sprievod rodiča nevyhnutný, že lekár príslušného kúpeľného zariadenia vystaví Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti s diagnózou Z 76.3. (Zdravá osoba sprevádzajúca chorého). Rovnako to riešili mnohí rodičia aj keď boli s dieťaťom pár dní v nemocnici. Sami im tam túto možnosť ponúkli.
PN-ku vám ako sprievodcovi vystaví zdravotnícke zariadenie poskytujúce ústavnú starostlivosť dieťaťu, prípadne v odôvodnených prípadoch vám môže toto tlačivo vystaviť aj všeobecný lekár pre dospelých.
Nárok na nemocenské, ktoré vypláca Sociálna poisťovňa, budete mať od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti do skončenia hospitalizácie, prípadne kúpeľnej liečby.
Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti môže vystaviť lekár kúpeľného zariadenia rodičovi, ktorého prítomnosť je podľa lekára potrebná počas kúpeľnej liečby dieťaťa.
Ďalšie možnosti pre zamestnaných rodičov
Ďalšiu možnosť, ktorú volia zamestnaní rodičia ako vykryť tých pár dní v nemocnici s dieťaťom je „paragraf“ - teda sprievod dieťaťa do zdravotníckeho zariadenia. Je to tých známych 7 dní pracovného voľna s náhradou mzdy za kal.rok.
Podľa § 141 ods. 2 písm. c) bod 1 zákona č. 311/2001 Z. z. má zamestnanec nárok na pracovné voľno s náhradou mzdy pri sprevádzaní rodinného príslušníka do zdravotníckeho zariadenia na vyšetrenie alebo ošetrenie.
Dôležité upozornenia
Nespoliehajte sa na automatické schválenie OČR.
V prípade dlhšie trvajúcej hospitalizácie alebo kúpeľnej liečby požiadajte lekára o vystavenie tlačiva Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN-ku).
Dávam do pozornosti, že prvých 10 dní platí PNku zamestnancom zamestnávateľ, potom už Sociálna poisťovňa.
Daňové aspekty kúpeľnej starostlivosti
Zákon č. 595/2003 Z.z. o dani z príjmov upravuje možnosť odpočtu úhrad za kúpeľnú starostlivosť. Od 1.1.2018 sa zaviedla nová nezdaniteľná časť základu dane daňovníka na preukázateľne zaplatené úhrady súvisiace s kúpeľnou starostlivosťou a s ňou spojenými službami v slovenských prírodných liečebných kúpeľoch a kúpeľných liečebniach prevádzkovaných podľa § 33 zákona č. 538/2005 Z. z.
Základné podmienky pre uplatnenie odpočtu:
- Kúpeľná starostlivosť v SR: Musí ísť o kúpeľnú starostlivosť poskytnutú v prírodných liečebných kúpeľoch alebo kúpeľných liečebniach na území Slovenskej republiky, ktoré sú prevádzkované na základe povolenia podľa § 33 zákona č. 538/2005 Z.z. o prírodných liečivých vodách, prírodných liečebných kúpeľoch, kúpeľných miestach a prírodných minerálnych vodách. Aktuálny zoznam týchto zariadení je dostupný na webovej stránke Ministerstva zdravotníctva SR.
- Preukázateľné úhrady: Daňovník musí preukázať zaplatenie úhrad za kúpeľnú starostlivosť a s ňou spojené služby.
- Úhrady za konkrétne služby: Do nezdaniteľnej časti základu dane na kúpeľnú starostlivosť je možné zahrnúť úhradu za poskytnuté kúpeľné procedúry, vrátane úhrady za stravu a ubytovanie súvisiace s kúpeľnou starostlivosťou, ktoré neboli uhradené fyzickej osobe z iných zdrojov (napr. zdravotnou poisťovňou).
- Maximálna výška odpočtu: Maximálna výška odpočtu je 50 eur za rok na daňovníka.
- Odpočet aj pre rodinných príslušníkov: Daňovník si môže uplatniť odpočet aj na preukázateľne zaplatené úhrady za kúpeľnú starostlivosť svojho manžela/manželky a vyživovaných detí, a to do výšky 50 eur za rok za každú osobu, ak sa títo spolu s ním zúčastnili kúpeľnej starostlivosti.
Ako postupovať pri uplatnení odpočtu v daňovom priznaní:
- Vyplniť príslušný oddiel daňového priznania (VI. oddiel - typ A; IX. oddiel - typ B).
- Uviesť skutočné náklady spojené s kúpeľnou starostlivosťou (maximálne 50 eur na osobu).
- V prípade uplatňovania nezdaniteľnej časti základu dane aj na manželku/manžela a deti, doplniť tieto údaje aj do III. oddielu daňového priznania.
- Po podaní daňového priznania môže daňový úrad vyzvať k predloženiu dokladov preukazujúcich skutočné náklady spojené s kúpeľnou liečbou.
Dôležité upozornenia:
- Doklady nemusia byť účtovné.
- V prípade, ak doklady neznejú konkrétne na daňovníka uplatňujúceho si nezdaniteľnú časť, musí iným spôsobom preukázať, že využil uvedené služby v kúpeľnom zariadení.
- Pri podávaní daňového priznania nie je potrebné prikladať doklady preukazujúce nárok na nezdaniteľnú časť, ale je potrebné ich uchovávať pre prípadnú kontrolu zo strany daňového úradu.