Práva a nároky onkologickej pacientky po mastektómii prsníka

Rakovina prsníka (karcinóm prsníka) je najčastejším zhubným ochorením u žien na Slovensku. Ročne pribudne okolo 2000 novo diagnostikovaných prípadov. Je však zároveň jedným z najliečiteľnejších druhov onkologického ochorenia, najmä pokiaľ je diagnostikovaná včas (až 90 % prípadov). Rakovina prsníka vzniká nekontrolovateľným množením nádorových buniek v tkanive prsníka.

Diagnóza rakoviny je nepríjemnou ranou do života, no netreba sa neľahkému životnému údelu poddať. Práve dobrá psychická kondícia je prvotným základom pre úspešnú liečbu. Keď človek ochorie na rakovinu, liečba sa sústredí na telesné prejavy choroby. Lenže ochorenie zasiahne aj iné časti vášho bytia. Reaguje na neho vaša psychika, zasiahne vaše vzťahy - od vzťahu k sebe samému, cez vzťahy v rodine až po vzťahy v práci a s priateľmi - a pravdepodobne na čas zmení spôsob vášho života. Váš psychický stav ovplyvní priebeh liečby a celkovú kvalitu vášho života s chorobou. Udržať si dobrú psychickú kondíciu vám pomôže najmä informovanosť, kvalitná spolupráca s onkológom a podpora vašich najbližších.

Mnohé pocity či obavy, ktoré v období diagnostikovania ochorenia a liečby prežívate, ale aj otázky, ktoré vás trápia, prežíva väčšina onkologických pacientov: aká náročná bude liečba, ako ju zvládnete, či vám prinesie vyliečenie a aký bude život po nej.

Rizikové faktory vzniku rakoviny prsníka

Mnohé ženy, ktoré ochorejú na rakovinu prsníka, sa pýtajú: „Prečo práve ja? Čo som urobila nesprávne?“ Ochorieť na rakovinu prsníka nie je otázkou viny alebo nesprávneho konania, hoci niektoré faktory riziko nebezpečenstva vzniku rakoviny prsníka zvyšujú:

• Predčasná menštruácia, t.j. pred 11. rokom života
• Oneskorená menopauza, t.j. po 55. roku života
• Nerodenie
• Nekojenie
• Prvé tehotenstvo po 30. roku života
• Rakovina prsníka u prvostupňového príbuzného (matka, otec, sestra)
• Nezdravý životný štýl (najmä nadváha a vysoká hladina stresu)

To ale neznamená, že každá žena, u ktorej sa zjaví jeden alebo viac rizikových faktorov, musí bezpodmienečne ochorieť. A neplatí to ani naopak, teda že žena, ktorá nemá žiaden z rizikových faktorov, neochorie. Na rakovinu prsníka môžu ochorieť aj muži (približne 1% z novo diagnostikovaných prípadov, teda približne 20 mužov ročne).

Štádiá ochorenia a včasná diagnostika

Čím skôr sa zachytí ochorenie, tým vyššia je nádej na úplné vyliečenie. Preto je veľmi dôležitá prevencia formou samovyšetrovania a pravidelných kontrol u lekára. Nielen vtedy, keď už sa objavia nejaké varovné signály (zmena tvaru prsníka, výtok či vťahovanie bradavky, opuch, sčervenanie a iné), ale od 18. roku života by to mala byť pravidelná súčasť starostlivosti o zdravie.

Podľa veľkosti nádoru a miesta jeho výskytu sa určuje štádium nálezu (od 0-IV):

• 0-té štádium označuje nádor „in situ“, kedy sa rakovinové bunky nachádzajú len vo výstelke mliečnej žľazy alebo mliekovodu.
• I - IV štádium označuje tzv. invazívny nádor, ktorý môže narastať v samotnom mieste nálezu a utláčať okolité tkanivá, alebo už postihuje aj lymfatické uzliny, prípadne sa šíri krvou do vzdialených orgánov (pľúca, pečeň, kosti, mozog). Vtedy hovoríme o generalizácii ochorenia alebo štádiu metastáz.

Štádiá nádoru spolu s určením stupňa jeho agresivity (grading I - III) rozhodnú o tom, aký typ liečby sa zvolí. Zanedbávanie pravidelných preventívnych prehliadok, samovyšetrenia prsníkov či vyhýbanie sa vyšetreniu v prípade, že pacientka tuší, že niečo nie je v poriadku a obáva sa výsledku, môžu viesť k diagnostikovaniu ochorenia v už pokročilom štádiu.

Psychický dopad diagnózy a podpora

Bezprostredne po oznámení diagnózy sa môže vo vás striedať vír emócií, nedokážete vnímať žiadne informácie, sústrediť sa, cítite sa úplne paralyzovaná až dezorientovaná. A podobné pocity často prežívajú aj vaši najbližší. Tieto pocity môžu trvať niekoľko minút či hodín, ale aj pretrvávať niekoľko dní. Väčšinou však, akonáhle budete mať pokope všetky výsledky a bude stanovená stratégia liečby, časť vašej úzkosti opadne. Začiatok liečby prinesie nádej, že chorobu zdoláte.

Rady pre pacientky:

• Je prirodzené, ak sa cítite smutná a zúfalá. Je normálne, ak prežívate zlosť, či pocity krivdy. To, že si tieto pocity pripustíte, vašu chorobu nezhorší. Naopak, práve potláčanie negatívnych emócií by sa na vašom zdraví mohlo podpísať.
• Nájdite si spôsob, ako dať zo seba von to, čo cítite. Môžete sa zo svojich pocitov a obáv vypísať, vyrozprávať sa, vyplakať... čokoľvek, čo vám prinesie úľavu.
• Hľaďte do budúcnosti, nevracajte sa stále k minulosti - čím ste si chorobu spôsobili, čo ste mali robiť inak... Je „TU a TERAZ“ - to, čo môžete pre seba urobiť, aby ste toto obdobie zvládli čo najlepšie.
• Neuzatvárajte sa pred svetom, izolácia vám neprospeje. Hovorte s najbližšími o tom, čo potrebujete, čo vám pomôže. Problém nastáva, ak nepoviete, čo potrebujete a okolie sa nespýta. Máte právo povedať, ak sa vám o niečom nechce hovoriť.

Rady pre partnera a najbližších:

Aj pre vás je toto obdobie veľmi náročné. Okrem toho, že musíte zvládnuť svoje vlastné emócie, musíte v sebe nájsť silu, aby ste svoju partnerku/manželku podporili.

• Byť nablízku. Veľmi dôležitý je pocit, že žena v tom všetkom nie je sama. Vety ako „Ideme na vyšetrenie... čakáme na výsledky...“ a pod. dávajú pocit, že ste v tom s ňou. A ten pocit je veľmi dôležitý.
• Nechať ženu vyjadriť, čo cíti. Nevyvracajte jej pocity.
• Trpezlivo počúvať. Nepomáha zľahčovanie situácie, oveľa viac sa osvedčuje dať najavo, že jej pocity/obavy vnímate a ste v nich pri nej.
• Pýtať sa, čo od vás potrebuje (a nepredpokladať, že to viete. Môžete sa mýliť.)

Liečba rakoviny prsníka

Hoci vo všeobecnosti platí, že čím je ochorenie pokročilejšie, tým bude jeho liečba náročnejšia a šanca na úplné vyliečenie nižšia, nezabúdajte, že: Úspešnosť liečby ovplyvňuje mnoho faktorov, nielen typ a rozsah ochorenia. Štatistiky nehovoria konkrétne o vás a nie vždy zahŕňajú najnovšie poznatky a metódy liečby. Liečby nádorových ochorení sa každým rokom posúvajú vpred. Stanovenie typu liečby vždy závisí od viacerých faktorov a váš plán liečby je zostavený špeciálne pre vás.

Po stanovení diagnózy navrhne onkológ liečbu. Od lekára potrebujete základné informácie:

• Aká liečba ma čaká?
• Koľko sa budem liečiť?
• Čo môžem počas liečby očakávať?
• Na čo sa mám pripraviť?
• Ako môžem dobrému priebehu liečby napomôcť?
• Čím mu môžem naopak uškodiť?

Chirurgická liečba - mastektómia

V prípade rakoviny prsníka je liečebná procedúra založená zväčša na mastektómii, čiže odstránení karcinómu prsníka spoločne s okolitým tkanivom. Mastektómia je chirurgický zákrok na odstránenie všetkých prsných tkanív z oblasti prsníka ako spôsob liečby alebo prevencia rakoviny prsníka. Odstraňuje sa celá mliečna žľaza, prsný dvorec a bradavka. V prípade včasného podchytenia sa odstraňuje len časť prsníka, kedy ani nemusí dôjsť k deformitám. Neraz sa však stáva, že pacientke počas operácie musia odstrániť celý prsník a nasleduje ďalšia liečba ožarovaním, prípadne chemoterapia.

Chirurgická liečba je najbežnejšou liečbou karcinómu prsníka. Je to lokálna liečba. To znamená, že odstraňuje nádor priamo v prsníku. Niektoré pacientky užívajú pred operáciou chemoterapiu alebo hormonálnu terapiu, aby sa nádor zmenšil a zvýšili sa šance na jeho úspešné vyoperovanie. Podľa typu a rozsahu nálezu sa pristúpi buď k segmentotómii (alebo tzv. parciálnej mastektómii), kedy je odstránený nádor z prsníka spolu s vrstvou zdravého tkaniva v okolí, pri zachovaní prsníka. Niekedy je nutné vykonať mastektómiu, teda odstrániť celý prsník, vo väčšine prípadov spolu s lymfatickými uzlinami v podpazuší.

Dôsledky mastektómie a možnosti rekonštrukcie

Strata prsníka nie je len fyzická záležitosť. Prináša množstvo pocitov, ktoré nie je ľahké spracovať. Sú to najmä pocity narušenia integrity tela, straty ženskosti a fyzickej príťažlivosti. Vedú k zníženému sebavedomiu, obáv z nadväzovania nových vzťahov a môžu prerásť do depresie. Objavujú sa u všetkých vekových kategórií. Ťažšie sa so stratou prsníka vyrovnávajú mladé ženy, najmä slobodné a bez partnera. Nie je to však pravidlom. Intenzita a rozsah problémov, ktoré mastektómia prinesie, závisia od vašej osobnosti, veku a od podpory, ktorú v partnerovi a najbližšom okolí máte.

Niekedy môže fyzická rekonvalescencia prebehnúť ľahšie ako psychická. Zvyčajne je to obdobie jedného roka, kým žena svoje nové zmenené telo prijme, sú však ženy, ktorým to trvá aj dva roky a aj také, ktoré sa so stratou prsníka vyrovnať samé nedokážu.

Prirodzené je smútenie za stratenou časťou tela, potrebujete čas, aby ste sa s týmto zásahom vyrovnali. Nepotláčajte svoje pocity, nechajte ich vyjsť na povrch. Informujte sa o možnostiach prsnej náhrady.

Prsná náhrada a prsná rekonštrukcia

Prsná náhrada vám môže pomôcť vyrovnať sa so stratou prsníka. Môžete si zvoliť:

• Epitéza - silikónom naplnený vankúšik, ktorý sa zasúva do špeciálnej podprsenky. Je to riešenie pre ženy, pre ktoré strata prsníka nie je až taká traumatizujúca, alebo ktoré zo zdravotných dôvodov nemôžu podstúpiť ďalšiu operáciu (problémy so srdcom, dýchaním a pod.). V súčasnosti je možné vybrať si z rôznych druhov epitéz, podľa účelu, na ktorý ich chcete použiť (napríklad na športovanie a pod.).
• Rekonštrukcia prsníka - operácia, pri ktorej sa vytvorí nový prsník. Pre mnohé ženy je plastická operácia spôsob, ako získať späť svoje sebavedomie. Dôležité je správne načasovanie - napríklad pri pokročilom štádiu ochorenia, kedy je vyššie riziko návratu ochorenia, je najskôr potrebné ukončiť kompletnú liečbu a zotaviť sa po nej (aj rok), kým sa pristúpi k rekonštrukcii prsníka.

Ani rekonštrukcia prsníka nie je dokonalým riešením. Po operácii môžete mať z prsníka „cudzí pocit“ a pravdepodobne bude trvať nejaký čas,ým si na neho zvyknete. Je tu tiež riziko, že nový prsník nebudete cítiť ako ten druhý, „normálny“. Súvisí to najmä s tým, že pri mastektómii sú prerušené nervové zakončenia. Váš lekár, partner, priateľky vám môžu povedať svoj názor, rozhodnúť sa však musíte sama. Nerozhodujte sa hneď, dajte si čas na zotavenie a upokojenie prvotných emócií po operácii.

Rekonštrukcia prsníkov po onkologickom výkone uľahčuje ženám nielen rekonvalescenciu, ale v neposlednom rade im pomáha zvládnuť aj samotnú onkologickú diagnózu. Ide o operačné výkony, pri ktorých sa rekonštruuje prsník alebo jeho časť po onkologickom operačnom výkone, napríklad po odobratí celého prsníka pre nádor alebo profylakticky pre vysoké riziko vzniku malígneho ochorenia pri genetických mutáciách. Rekonštrukcie sú indikované u takmer všetkých pacientiek po onkologickej operácii, ak je ukončená onkologická liečba a ambulantný onkológ odporučí výkon.

Nárok na rekonštrukciu prsníka z verejného zdravotného poistenia

Mastektómia aj samotná plastika pŕs je hradená z verejného zdravotného poistenia v prípade, ak je indikovaná ošetrujúcim lekárom zo zdravotných dôvodov. Dokedy pacientka absolvuje tento zákrok záleží od jej zdravotného stavu.

Plastické operácie po mastektómii sa vykonávajú buď ako okamžitý výkon - robí sa málokedy, pretože všetky vyšetrenia musia spĺňať kritériá absolútneho odstránenia choroby. Väčšinou sú indikované pri začiatočnom nízkom štádiu choroby, bez postihnutia lymfatických uzlín, alebo pri preventívnej mastektómii. U pacientiek s pozitívnou rodinnou anamnézou, genetickým vyšetrením, ktoré potvrdzuje niektorú z genetických mutácií spojených s vysokým rizikom vzniku onkologického ochorenia prsníkov, je indikované profylaktické odobratie celého prsníka a okamžitá rekonštrukcia prsníkov. Načasovanie záleží na celkovom stave a želaní pacientky.

Zvyčajnejšie sú plastické operácie tzv. odložené od 12-24 mesiacov po radikálnej operácii, kedy kompletné onkologické vyšetrenie u pacientky nesmie vykazovať príznaky nádorového ochorenia, a ani príznaky rozšírenia ochorenia do iných orgánov - v tom prípade takáto operácia je vysoko riziková. Riziko operácie a pooperačných komplikácií zvyšujú aj niektoré ochorenia ako cukrovka, cievne ochorenia, srdcové choroby, obezita, fajčenie.

Poisťovňa hradí takéto plastické operácie vrátane použitého implantátu po predchádzajúcom schválení revíznym lekárom, ktorý vyhodnotí návrh na operáciu a výsledky onkologickej pacientky. Je dôležité zistiť si, či má nemocnica zazmluvnený aj výkon plastiky poprsia po mastektómii, vrátane prsníkových implantátov. Nie všetky nemocnice majú tento špeciálny materiál v zmluve.

Existujú viaceré možnosti rekonštrukcie, najznámejšou je použitie prsníkového silikónového implantátu, ale použiť vieme aj vlastné tkanivo pacientiek vo forme lalokov zložených z kože, podkožného tkaniva a svalu alebo vlastného tukového tkaniva. Ak u pacientiek nie je prítomné dostatočné množstvo zdravého tkaniva, je nutná rekonštrukcia vo viacerých etapách. Metódu volíme u každej pacientky podľa lokálneho nálezu a želaní pacientky. U pacientiek s dostatočným množstvom kožného krytu a podkožia niekedy stačí jednoetapová rekonštrukcia implantátom. Ak je po rádioterapii, je možné najprv doplniť dostatočný objem podkožia aplikáciou tuku, tzv. lipografting do podkožia v niekoľkých krokoch a následne pristúpiť k rekonštrukcii implantátom. Pacientka musí mať vykonané zobrazovacie vyšetrenia - ultrazvuk alebo mamografiu, aby bola vylúčená recidíva ochorenia.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba cytostatikami, ktoré vstupujú do krvného obehu a likvidujú rakovinové bunky v tele. Cieľom tejto doplňujúcej (adjuvantnej) chemoterapie po operácii je zabrániť vzniku druhotných nádorov (metastáz). Je to systémová liečba, to znamená, že zasahuje všetky bunky v tele, aj tie zdravé - najmä rýchlo rastúce bunky kostnej drene, tráviaceho systému a korienkov vlasov. To spôsobuje nežiaduce účinky chemoterapie - spomenieme tie najnepríjemnejšie z nich a poradíme vám, ako ich môžete zmierniť.

Rakovina je systémové ochorenie. Ak je v tele prítomný nádor, denne produkuje nové a nové nádorové bunky, ktoré sa môžu lymfatickým systémom alebo krvným riečiskom šíriť do priľahlých lymfatických uzlín alebo vzdialených častí tela a tam zakladať dcérske ložiská nádoru, tzv. metastázy. Preto si väčšina nádorových ochorení vyžaduje okrem vyoperovania nádoru aj systémovú liečbu.

Nežiaduce účinky chemoterapie a ich zvládanie:

• Zvracanie a nevoľnosť: Sú jedným z najčastejších vedľajších účinkov chemoterapie. Tento problém môžu zmierniť lieky proti zvracaniu.

Dobrou správou je, že niektorým nežiaducim účinkom chemoterapie môžete aj vy sami predchádzať alebo ich zmierňovať dodržiavaním režimových opatrení. Tiež to, že súčasná medicína umožňuje riešiť/tlmiť nežiaduce účinky liečby v oveľa vyššej miere ako v minulosti.

Rádioterapia

Ošetrenie okolitých tkanív po rádioterapii je kľúčové. K problémom môže dôjsť s odstupom až 12 týždňov a neskôr po ukončení ožarovania. Môže nastať fibrotizácia tkaniva, stuhnutosť, pocit skrátenia a obmedzenie rozsahu pohyblivosti. Ako prevenciu je možné používať pri aplikácii rádioterapie transparentné fólie. Je potrebné venovať pozornosť ožarovanej oblasti, hydratovať pokožku, nevystavovať ju slnečnému žiareniu a snažiť sa udržiavať posunlivosť okolitého tkaniva.

Hormonálna liečba a cielená biologická terapia

Tieto typy liečby sa používajú na ovplyvnenie rastu nádorových buniek, ktoré sú citlivé na hormóny alebo majú špecifické molekulárne ciele. Hormonálna liečba blokuje účinky hormónov na nádorové bunky, zatiaľ čo cielená biologická terapia pôsobí na konkrétne molekuly podieľajúce sa na raste a šírení rakoviny.

Rehabilitácia a fyzioterapia po mastektómii

Po mastektómii je dôležitá rehabilitácia a fyzioterapia. Dobre vzdelaný fyzioterapeut môže pôsobiť ako sprievodca ochorením, poskytnúť pacientke cenné rady a informácie, od inštruktáže režimových opatrení, cez starostlivosť o jazvu až po zlepšenie pohyblivosti a celkovej kondície. V rehabilitácii onkologických pacientov je dôležitý špecifický prístup, ktorý je závislý od postihnutého miesta, histologického typu nádoru, štádia ochorenia, od postupu onkologickej liečby, veku pacienta, prognózy a psychického stavu.

Starostlivosť o jazvy a okolité tkanivá

Starostlivosť o jazvu po operácii by mala byť šetrná a veľmi jemná, pretože tkanivá sú krehké a oslabené, a preto sa neodporúča hrubá tlaková masáž.

• Starostlivosť o jazvu 2 týždne po operácii: Ranu udržujte v čistote a suchu, vetrajte ju, noste pohodlné vzdušné oblečenie, nepreťažujte operovanú oblasť a vykonávajte lokalizované dýchanie do oblasti hrudníka.
• Starostlivosť o jazvu 3-4 týždne po operácii: Po vybratí stehov dodržujte odporúčania lekára a kontaktujte fyzioterapeuta. Vyvarujte sa nadmernému pohybu a nedvíhajte ťažké veci. Jazvu príliš nemáčajte a vyvarujte sa prílišným teplotám. Ak je jazva už kľudná a bez stehov, začnite vykonávať jemné ošetrenie v jej okolí.

Lymfatický opuch (lymfedém)

Lymfatické uzliny a cesty, ktoré vedú kožou a podkožím, môžu byť počas ožarovania alebo operácie poškodené či odobraté. Dochádza vtedy k narušeniu toku lymfy, čo sa môže prejavovať opuchom. Ak na sebe objavujete nejaký z príznakov, kontaktujte svojho ošetrujúceho lekára, ktorí odporučí vhodný postup liečby.

Terapia lymfedému zahŕňa polohovanie, dodržiavanie režimových opatrení, správne ošetrenie jaziev a poškodených tkanív, vhodné kompresné pomôcky, lymfo tejpovanie a lymfodrenáže.

Kúpeľná liečba

Po náročnej liečbe majú slovenskí pacienti možnosť si dopriať kúpeľný liečebný pobyt. Kúpeľnú liečbu navrhuje a vypisuje pacientov lekár (špecialista alebo praktický lekár na základe nálezu lekára - špecialistu) na príslušnom tlačive (Návrh na kúpeľnú starostlivosť). Zdravotná poisťovňa posúdi nárok na kúpeľnú liečbu spravidla do 30 dní a zašle o tom vyrozumenie pacientovi. Ak spĺňa pacient zákonné požiadavky na kúpeľnú liečbu, poisťovňa liečbu schvaľuje, v opačnom prípade zamieta.

Nárok na kúpeľnú liečbu

Onkologické pacientky majú nárok na kúpeľnú liečbu, ktorú indikuje odborný ošetrujúci lekár. Absolvovanie kúpeľnej starostlivosti je možné do 24 mesiacov od ukončenia komplexnej onkologickej liečby, a to len v prípade, že nie sú zaznamenané žiadne kontraindikácie alebo recidíva choroby.

Tabuľka 1: Podmienky úhrady kúpeľnej liečby pre onkologických pacientov

O konkrétnych liečebných procedúrach, ktoré pacient v kúpeľoch absolvuje, rozhoduje priamo lekár v kúpeľoch tak, aby bola liečba čo najúčinnejšia. V priemere pacient zvyčajne absolvuje tri procedúry denne, ale záleží to od stavu pacienta a rozhodne neplatí pravidlo, že čím viac, tým lepšie.

Čo si vziať do kúpeľov

Okrem bežných vecí, ako sú osobné potreby a oblečenie, je potrebné si vziať aj:

• Kompletnú zdravotnú dokumentáciu
• Lieky, ktoré pravidelne užívate
• Zdravotné pomôcky
• Župan a prezuvky

Zdravotnícke pomôcky a finančná pomoc

Ženy po mastektómii majú nárok na rôzne zdravotnícke pomôcky, ako napríklad epitézy a špeciálne podprsenky. Ministerstvo zdravotníctva SR pripravuje zlepšenie úhrady a dostupnosti prsných epitéz a zdravotníckych pomôcok pre pacientky s rakovinou prsníka po mastektómii. Zároveň sa od nového roka pacientky dostanú k pooperačným epitézam hneď po operácii, ešte počas hospitalizácie.

Ministerstvo zdravotníctva zverejnilo na kategorizačnom portáli oznámenie o začatí konania vo veci zmeny charakteristiky podskupiny zdravotníckych pomôcok prsné epitézy (silikónové), ktoré sú zaradené v zozname kategorizovaných zdravotníckych pomôcok. Cieľom je úprava maximálnej výšky úhrady zdravotnej poisťovne a zmena množstvového limitu. Zmena je navrhnutá tak, aby výška úhrady pokryla dve najpredpisovanejšie prsné epitézy bez doplatku. Predovšetkým sa však upraví množstevný limit tak, že pacientka bude mať nárok na jeden kus počas prvých šiestich mesiacov od mastektómie a následne na jeden kus raz ročne (dve epitézy v prvom roku, ktoré zohľadnia zmenu potrieb pacientiek počas liečby).

Ďalším významným krokom je, že od 1. januára 2026 je v rámci systému DRG zavedený nový výkon, na základe ktorého sa pacientky dostanú k pooperačným epitézam hneď po operácii, ešte počas hospitalizácie. Ide o dôležitý krok na zabezpečenie včasnej pooperačnej starostlivosti pre pacientky. Ministerstvo zdravotníctva sa zároveň venuje aj podpore liečby komplikácií spojených s onkologickou liečbou. Na zasadnutí kategorizačnej komisie 10. decembra 2025 bol prerokovaný návrh na zaradenie kompresívnej mobilizačnej podprsenky na liečbu lymfedému s mobilizačnými vložkami, rôzne veľkosti.

Protetické plavky a podprsenky

Po odstránení prsníkov sú plavky pre ženy veľmi dôležité, no poisťovne ich nevnímajú ako zdravotnícku pomôcku. Sú to plavky, do ktorých je možné vložiť epitézu, teda výplň, ktorú žena po odstránení prsníka potrebuje, aby telu zabezpečila vyrovnanie váhového rozdielu. Aj epitéza musí byť špeciálna. „Z vnútornej strany je špeciálne upravená, aby prietok vody bol jednoduchší, aby žena necítila tlak, že by jej to ťahalo. Túto aqua epitézu poisťovňa neprepláca, nie je kategorizovaná, tú si ženy musia bohužiaľ platiť v plnej sume.“

Pooperačné podprsenky zohrávajú kľúčovú úlohu v procese hojenia, prevencii komplikácií, podpore správneho držania tela a celkovej rehabilitácii pacientiek. Ich adekvátna dostupnosť má zároveň významný vplyv na psychickú pohodu, sebavedomie a návrat žien do bežného pracovného a spoločenského života. Pacientske organizácie navrhujú úpravu množstvového a finančného limitu pre zdravotnícku podprsenku, a to na minimálne na 2 až 3 ks za rok s príspevkom zdravotnej poisťovne vo výške 50% ceny zdravotnej podprsenky, prípadne minimálne vo výške 30 Eur/ks. Navrhujú tiež, aby do Zoznamu zdravotníckych pomôcok boli pre onkologické pacientky po amputácii prsníka zaradené aj protetické plavky 1 x za 2 roky s minimálnym príspevkom zdravotnej poisťovne vo výške 50% ceny protetických plaviek, prípadne minimálne vo výške 50 Eur/ks.

Psychologická podpora a komunitné iniciatívy

Onkologický pacient sa z jedného dňa na druhý ocitá v úplne inom svete. Choroba ho vytrhne z každodenných aktivít, prestane myslieť na budúcnosť, zažíva veľkú psychickú záťaž. Na život s takou náročnou diagnózou by nemal byť nikto sám. Strata prsníka môže mať významný vplyv na psychické zdravie ženy. Je dôležité vyhľadať psychologickú podporu a poradenstvo, aby sa žena vyrovnala so zmenami a obnovila svoje sebavedomie. V psychologickej praxi sa stretávam s pacientkami, ktoré sa obávajú o svoj výzor po operácii. Pre niektoré je táto predstava natoľko traumatizujúca, že sa u nich prejaví klinická depresia. Takéto pacientky často odkladajú operáciu a liečbu, čo celú situáciu iba zhoršuje.

Ako reaguje na rakovinu okolie?

Žiaľ, stále veľmi negatívne. Hoci väčšina z nás pacientov s rakovinou „naoko“ podporuje, v realite ich vylučujeme z komunity zdravých ľudí. Keď si pacient všimne takéto (za)obchádzanie, na optimizme mu to nepridá. S akými pocitmi bojuje onkologický pacient? Rakovina je veľmi náročná na spracovanie. Normálnou reakciou sú zmiešané emócie: hnev, smútok, neistota, strach, vina, frustrácia, osamelosť, izolácia. Chorý človek nechce byť agresívny, depresívny ani frustrovaný. Sú to však emócie, ktoré nám pomáhajú prežiť. Snažme sa pochopiť tieto zmeny.

Ako môžeme byť onkologickému pacientovi nápomocní?

• Nerobme zo seba lekárov - nikomu neraďme, ako sa má liečiť.
• Nevyvíjajte zbytočný tlak.
• Nedávajte odborné rady, ak nie ste odborníci.
• Neporovnávajte človeka s niekým iným.
• Nehovorte mu, čo by ste robili na jeho mieste.

Namiesto rečí ponúknite praktickú podporu:

• Zistite, či nemôžete finančne pomôcť.
• Navarte zdravé jedlo.
• Ponúknite odvoz na vyšetrenia.
• Pomôžte pri upratovaní domácnosti, praní bielizne, nakupovaní, s domácim zvieraťom, so strážením dieťaťa.
• Pomôžte s hľadaním vhodnej pacientskej alebo diskusnej skupiny. Posúvajte dôležité informácie a kontakty.

Iniciatívy a organizácie

Na Slovensku existujú rôzne iniciatívy a organizácie, ktoré poskytujú podporu a informácie ženám s rakovinou prsníka, ako napríklad Liga proti rakovine, OZ Amazonky, Nie rakovine a Onkoinfo.

• Iniciatíva New Mamma: Je určená ženám, ktoré sa liečia na rakovinu prsníka a uvažujú o rekonštrukčnom zákroku. Hlavným cieľom iniciatívy je predovšetkým vzdelávať ženy o ich možnostiach, zvýšiť ich povedomie o tejto téme a uľahčiť im prístup k špecialistom na túto problematiku. Všetky potrebné informácie a kontakty na odborné pracoviská a lekárov v rámci Slovenska sú dostupné na www.newmamma.eu.
• OZ Zdravotná podprsenka: Vzniklo preto, aby vedelo pomáhať ženám a aby mali možnosť pomôcť aj ľudia nezávisle.

tags: #na #co #ma #narok #onkologicka #pacintka