Diabetes mellitus, známy ako cukrovka, je chronické metabolické ochorenie, ktoré môže mať vážne následky na zrak, a to nielen prechodne, ale aj trvalo. Rozsah týchto následkov závisí od dĺžky trvania choroby a od toho, ako dobre je hladina krvného cukru, teda glykémie, kompenzovaná. Problémy so zrakom ohrozujú diabetikov častejšie ako zdravých ľudí, preto je nevyhnutné klásť dôraz na pravidelné očné vyšetrenia.
Diabetická retinopatia je hlavným očným prejavom cukrovky a predstavuje závažné ochorenie ciev očnej sietnice. V dôsledku dlhodobo vysokej hladiny cukru v krvi dochádza k poškodeniu drobných ciev, ktoré pretkávajú sietnicu. Tieto cievy sa môžu upchávať, alebo naopak, strácajú svoju priepustnosť, čo vedie k presakovaniu krvnej plazmy alebo krviniek. Toto môže spôsobiť opuch sietnice a nedostatočné okysličovanie.
Jedným z najnebezpečnejších aspektov diabetickej retinopatie je jej dlho bezpríznakový priebeh. K odhaleniu ochorenia často dochádza až v neskoršej fáze, kedy už zrak môže byť vážne ohrozený. Lekári upozorňujú, že viac ako 50 tisíc diabetikov na Slovensku má diabetickú retinopatiu a ich počet každoročne rastie. Napriek tomu až 40-70 % diabetikov na Slovensku pravidelnú prehliadku u očného lekára vynecháva, čím riskujú stratu zraku.
Prečo sú pravidelné očné vyšetrenia pre diabetikov kľúčové?
Očné vyšetrenie je pre diabetikov mimoriadne dôležité, pretože práve ich oči sú vystavené zvýšenému riziku poškodenia. Liečbu prípadných poškodení zraku je potrebné začať skôr, ako sa objavia zmeny vo videní. Je dôležité si uvedomiť, že skríning oka u diabetikov nie je súčasťou bežného očného vyšetrenia u optika a nezameriava sa na iné očné stavy.
Odporúčania lekárov sú jednoznačné:
- Každý diabetik by mal raz ročne absolvovať prehliadku u očného lekára.
- Pri cukrovke sú oči vystavené riziku poškodenia v dôsledku stavu, ktorý sa volá diabetická retinopatia.
- Neliečená diabetická retinopatia môže spôsobiť stratu zraku.
- Pri kompenzovanej cukrovke je nutné vyšetrenie očného pozadia v arteficiálnej mydriáze raz ročne.
- Ak sa u pacienta už prejavujú príznaky ochorenia, mal by navštevovať očného lekára častejšie.
V niektorých prípadoch môže očný lekár pri vyšetrení odhaliť podozrenie na diabetes aj u pacienta, ktorý o svojej chorobe nevie, a to vďaka zmenám na sietnici.
Technologické novinky v diagnostike diabetickej retinopatie
Očná klinika NeoVízia prináša technologickú novinku, ktorá umožňuje rýchle, presné a bezbolestné vyšetrenie očí u pacientov s cukrovkou. Pri vyšetrení sa využíva najmodernejšie prístrojové vybavenie a umelá inteligencia. Systém Aireen, ktorý zisťuje prítomnosť diabetickej retinopatie z fotografie sietnice, je unikátny zdravotnícky prostriedok vyvinutý v spolupráci s poprednými oftalmológmi a diabetológmi.
V prípade, že ste diabetik, môžete absolvovať bezplatné vyšetrenie tzv. skríning (screening) diabetickej retinopatie na niektorých pracoviskách NeoVízia. Na vyšetrenie sa nemusíte objednávať. Vyšetrenia sú dostupné v Bratislave, Poprade, Trnave a na českých klinikách NeoVízie.
Ako prebieha skríning:
- Do očí vám aplikujú kvapky.
- Keď kvapky začnú pôsobiť, požiadajú vás, aby ste sa pozreli do fotoaparátu.
- Odfotia vám očné pozadie.
V závislosti od výsledkov môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, aby sa zistilo, či potrebujete liečbu alebo častejšie kontroly. Môže sa urobiť podrobnejšia kontrola vašich očí pomocou iného typu fotoaparátu.
Ďalšie očné komplikácie spojené s diabetom
Okrem diabetickej retinopatie môžu diabetikov postihnúť aj iné očné ochorenia:
Diabetický edém makuly (DEM)
Jeden z najčastejších dôvodov straty zraku u diabetikov. Vzniká v dôsledku dlhodobo vysokej hladiny cukru v krvi, ktorá spôsobuje opuch centrálnej časti sietnice (makuly). Makula je zodpovedná za ostré videnie, a jej opuch vedie k zahmleniu a strate detailov. V pokročilých prípadoch môže opuch viesť k nezvratnému poškodeniu sietnice.
Diabetický šedý zákal (katarakta)
Výkyvy hladiny glykémie môžu spustiť negatívny biochemický proces postihujúci očnú šošovku, ktorý môže vytvárať zákaly. Prejavuje sa znížením kontrastnej citlivosti a vnímaním tzv. "vločkovitého" videnia.
Glaukóm (zelený zákal)
Jedinci s diabetickou retinopatiou majú zvýšené riziko vzniku glaukómu, ktorý štatisticky najviac spôsobuje slepotu. Poškodenie ciev v dôsledku retinopatie môže blokovať odtok vnútroočnej tekutiny, čo zvyšuje vnútroočný tlak. Glaukóm v počiatočnom štádiu často nemá nápadné príznaky.
Vekom podmienená makulárna degenerácia (VPMD)
Hoci VPMD je primárne spojená s vekom, diabetici môžu mať zvýšené riziko jej vzniku. Toto závažné ochorenie postihuje centrálnu časť sietnice a spôsobuje zahmlené alebo pokrivené videnie.
Liečba a prevencia
Liečba diabetickej retinopatie je v mnohých prípadoch chirurgická. V pokročilejších štádiách sa odporúča laserová fotokoagulácia sietnice, pri ktorej sa ošetrujú postihnuté miesta laserovým lúčom. Cieľom je zabrániť presakovaniu z ciev a spomaliť progresiu ochorenia. V prípadoch, kedy laserová terapia nie je úspešná, existujú ďalšie možnosti, ako napríklad operácia nazývaná vitrektómia, pri ktorej sa odstraňuje sklovec.
Okrem udržovania normálnej hladiny krvného cukru má pre prevenciu a liečbu diabetickej retinopatie zásadný význam:
- Udržiavanie normálneho krvného tlaku.
- Udržiavanie normálnej hladiny krvných tukov.
- Zanechanie fajčenia.
Dôležité rady pre pacientov:
- Buďte zodpovední a nepodceňujte prípadné zdravotné komplikácie spojené s diabetom.
- Ak máte diagnostikovaný vysoký krvný tlak, pravidelne užívajte medikamenty a upravte životosprávu. Taktiež by ste mali 2x do roka dochádzať k očnému doktorovi.
- Ak máte problémy so štítnou žľazou, dbajte na kvalitnú diagnostiku.
- Pri roztrúsenej skleróze sa odporúča vyhýbať sa vysokej fyzickej záťaži a veľkým teplotným zmenám.
- Pri diagnóze diabetickej makulopatie si raz za čas kontrolujte zrak doma striedavým prekrývaním očí.
Včasný záchyt liečiteľných foriem diabetickej retinopatie a správne načasovanie liečby môžu zásadným spôsobom oddialiť zrakovú invalidizáciu, v niektorých prípadoch aj o 10 rokov.