Achillova tendinitída: Príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Achillova šľacha je najhrubšou a najsilnejšou šľachou v ľudskom tele, no napriek tomu často spôsobuje problémy, najmä bežcom alebo ľuďom, ktorí ju nadmerne namáhajú pri chôdzi a skákaní. Zápal Achillovej šľachy, odborne nazývaný tendinitída Achillovej šľachy, je stav, pri ktorom dochádza k zápalu alebo podráždeniu tejto šľachy. Postihuje spojivové tkanivá, ktoré pripájajú svaly ku kostiam, a môže byť dôsledkom zranenia či nadmerného fyzického zaťaženia. Tento stav môže výrazne ovplyvniť kvalitu života, no vo väčšine prípadov nie je považovaný za vážne ochorenie a s vhodnou liečbou a prevenciou sa dá úspešne zvládnuť.

Achillova šľacha spája lýtkové svaly s pätovou kosťou a hrá kľúčovú úlohu pri pohybe nohy. Umožňuje nám postaviť sa na špičky, odraziť sa pri chôdzi, behu či skákaní a zohráva dôležitú úlohu pri tlmení nárazov pri dopade nohy na zem. Keď hovoríme o tendinopatii Achillovej šľachy, máme na mysli chronické preťaženie alebo poškodenie tejto šľachy. Na rozdiel od akútneho natiahnutia či natrhnutia, ktoré vzniká náhle, tendinopatia sa vyvíja pomaly - často v dôsledku opakovaného preťaženia bez dostatočnej regenerácie.

Príčiny vzniku tendinitídy Achillovej šľachy

Príčin zápalu Achillovej šľachy môže byť niekoľko, zväčša sa jedná o nadmerné a opakované zaťaženie šľachy. Medzi najčastejšie faktory patria:

• Nadmerné opakované zaťaženie: Opakované pohyby alebo nadmerné zaťaženie Achillovej šľachy sú najčastejšou príčinou. To sa často vyskytuje u ľudí, ktorí vykonávajú monotónne pohyby pri práci alebo športe, najmä pri behu, skákaní alebo dlhodobej chôdzi.
• Preťaženie lýtkového svalu: Najčastejšou príčinou je preťaženie lýtkového svalu a teda aj samotnej šľachy.
• Zlá technika pri fyzickej aktivite: Nesprávna technika pri akomkoľvek športe alebo fyzickej aktivite môže zvýšiť riziko zranenia šliach a následného zápalu.
• Nevhodná obuv: Klasické bežecké tenisky s príliš zvýšenou pätou alebo obuv, ktorá neposkytuje dostatočnú podporu členku a klenbe chodidla, môžu prispieť k zápalu. Investícia do kvalitnej športovej obuvi, ktorá spevňuje členok a podporuje klenby chodidla, je kľúčová.
• Nedostatočný rozsah pohybu v členkovom kĺbe: Obmedzená pohyblivosť členku alebo členok, ktorý padá dovnútra (pronácia nohy), môžu k zápalu prispieť.
• Slabé svalstvo: Zápal šľachy môže vzniknúť aj v dôsledku slabého svalstva, kedy veľkú časť záťaže musí vstrebať práve šľacha.
• Predchádzajúce zranenie: Prechodené alebo neliečené predošlé zranenie či preťaženie môžu viesť k zápalu.
• Vekové zmeny: S pribúdajúcim vekom šľachy prirodzene strácajú svoju pružnosť a regeneračnú schopnosť, čo ich robí náchylnejšími na poškodenie.
• Nadváha a obezita: Preťažovanie šliach môže spôsobovať aj nesprávna životospráva, resp. nadváha a obezita.

Je dôležité si uvedomiť, že kolagénové vlákna, ktoré vznikajú v šľache počas hojenia, musia prejsť procesom remodelingu, ktorý môže trvať aj pol roka.

Príznaky tendinitídy Achillovej šľachy

Symptómy tendinitídy sa môžu líšiť podľa toho, o aký typ šľachy ide, ale pri Achillovej tendinitíde sú najčastejšie nasledovné:

• Bolesť: Bolesť je najspoľahlivejším signálom, že niečo nie je v poriadku. Možno ju cítiť počas fyzickej aktivity, alebo až po nej. Intenzita bolesti sa môže zvyšovať pri pohybe, do ktorého je daná šľacha zapájaná. Ak zápal pretrváva dlhší čas, vyskytuje sa aj bolesť v pokoji.
• Opuch: Opuch v oblasti, kde sa šľacha napája na pätnú kosť, je typickým príznakom zápalu.
• Stuhnutosť: Pocit stuhnutosti v danej oblasti a ťažkosti pri pohybe, najmä ráno alebo po dlhšom sedení. Je to obranný mechanizmus tela pred ďalším poškodením.
• Citlivosť na dotyk: Okolie postihnutej šľachy môže byť citlivé na dotyk.
• Obmedzený pohyb: Typickým príznakom tendinitídy je aj obmedzený pohyb v spojení so zapálenou šľachou. Pacienti môžu mať ťažkosti pri pohybe či plnom rozsahu pohybu.
• Pocit zvýšenej záťaže: Pocit, že sa noha namáha oveľa viac, aj keď je intenzita fyzickej aktivity stále rovnaká.
• Pomalé reakcie a pocit slabosti: Schopnosť vykonávať bežné aktivity môže ovplyvniť aj pocit slabosti.
• Krepitácia: V niektorých prípadoch možno pri pohybe členkom cítiť trenie alebo praskanie.

Diagnostika

Diagnostika zápalu šliach sa skladá z viacerých krokov. Samodiagnostika sa neodporúča. Lekár vyšetrí postihnutú oblasť na hmatateľné príznaky, ako sú opuch, citlivosť a teplota kože. Obrazové vyšetrenia - niektoré prípady vyžadujú obrazové vyšetrenia na potvrdenie diagnózy alebo vylúčenie iných problémov. Medzi najčastejšie patrí röntgen, ultrazvuk alebo magnetická rezonancia (MRI).

Vyšetrenie, ktoré diagnostike predchádza, spočíva v podrobnej anamnéze. Pacient lekárovi popíše kde a kedy cíti bolesť a aké ďalšie symptómy zaznamenal. Lekár danú oblasť vyšetrí aj pohmatom a pravdepodobne bude daná oblasť citlivá aj na dotyk. Lekár môže pacienta vyzvať, aby vykonal pár pohybov, na základe ktorých zistí aktuálnu pružnosť a rozsah pohybov.

Liečba tendinitídy Achillovej šľachy

Liečbu zápalu neradno podceniť, nakoľko jeho neliečenie a ďalšie zaťažovanie môže viesť k rozvoju chronickej bolesti, alebo dokonca k čiastočnému natrhnutiu alebo úplnému pretrhnutiu šľachy. Doba liečenia zápalu šľachy sa môže líšiť a závisí od niekoľkých faktorov.

Obvykle je to kombinácia viacerých liečebných metód. Výber konkrétnej liečby závisí od typu a závažnosti tendinitídy. Populárna je metóda R.I.C.E. (z angličtiny: rest - odpočinok, ice - ľad, compression - kompresia, elevation - zdvíhanie). Je to nenáročná technika používaná pri viacerých ochoreniach pohybového aparátu, ktorá dopomáha znížiť opuch, zmierniť bolesť a urýchliť regeneráciu. Táto metóda je odporúčaná ako domáca liečba pri menších zraneniach.

Neinvazívna liečba

• Odpočinok: Nepochybne základ terapie každého typu zápalu šliach. Je potrebné obmedziť alebo úplne prerušiť aktivity, ktoré zhoršujú bolesť.
• Ľad: Prikladanie ľadu na bolestivé miesto môže pomôcť zmierniť bolesť a potlačiť zápal. Ideálne je prikladať ľad na kratšie chvíle niekoľkokrát do dňa.
• Kompresia: Kompresné (sťahovacie) obväzy alebo bandáže môžu znížiť opuch a urýchliť regeneráciu.
• Elevácia: Zdvihnutie postihnutej končatiny, napríklad udržiavaním jej polohy nad úrovňou srdca, pomáha zmierniť opuch.
• Protizápalové lieky: Na potlačenie zápalu a bolesti sa používajú bežné lieky zo skupiny nesteroidných antiflogistických liekov (NSAID). Príkladom takýchto liečiv je ibuprofén, diklofenak či naproxén. Tieto liečivá existujú v podobe tabletiek, gélu či náplastí.
• Fyzioterapia a rehabilitácia: Cielené cvičenie, ktoré vám fyzioterapeut nastaví, pomáha posilniť lýtkový sval a uvoľniť šľachu. Zároveň sa pohybom v danom mieste rozprúdi krv a lymfa, čo tiež liečeniu pomáha.
• Terapia rázovou vlnou (ESWT): Neinvazívna liečba, ktorá podporuje hojenie pomocou rázovej vlny.
• Plazma bohatá na trombocyty (PRP): Ide o injekciu s obsahom vysokej koncentrácie krvných doštičiek získaných z vlastnej krvi.

Invazívna liečba

Ak vyššie spomenuté neinvazívne metódy nie sú účinné, alebo je váš stav vážnejší, je možné siahnuť aj po invazívnych metódach.

• Injekcie steroidov: Pri podaní injekcie do zapálenej šľachy existuje riziko prasknutia šľachy, preto je nutné, aby vám injekciu podal lekár za asistencie ultrazvuku.
• Chirurgický zákrok: Chirurgický zákrok je posledná voľba, kedy nezafunguje žiadna z konzervatívnejších prístupov uvedených vyššie a bolesť pretrváva viac ako 6 mesiacov. Alebo tiež v prípade, že dôjde k natrhnutiu či úplnému pretrhnutiu šľachy v dôsledku poranenia či dlhodobého zápalu.

Prevencia tendinitídy Achillovej šľachy

Ako to býva aj pri iných ochoreniach, najúčinnejšou liečbou tendinitídy je prevencia. Je niekoľko kľúčových faktorov, ktoré dokážu redukovať riziko zápalu šliach:

• Správna rozcvička: Vždy sa pred fyzickou záťažou rozcvičte a zahrejte. Jednak sa tým znižuje riziko zranenia, no takisto pripravíte srdce a pľúca na fyzickú aktivitu.
• Postupný nárast námahy: V prípade zvyšovania intenzity fyzickej aktivity je dôležitý postupný nárast námahy, aby si telo zvyklo.
• Pravidelný strečing: Ľahšie strečingové cvičenia sú vhodné nielen pred alebo po fyzickej aktivite, ale aj počas voľnejších dní. Zlepšujú pružnosť svalov a šliach.
• Kvalitná obuv: Investujte do dobrej športovej obuvi, ktorá spevní členok a podporí klenbu nohy. V špecializovaných obchodoch vám dokonca diagnostikujú stav chodidla, na základe čoho vám odporučia obuv.
• Posilňovanie svalov: Bez ohľadu na vašu fyzickú aktivitu, zaraďte do svojho režimu posilňovanie s vlastnou váhou alebo závažím. Silné svaly chránia šľachy, väzy aj kĺby pred zranením.
• Rovnováha: Do pohybovej aktivity zaraďte aj cvičenia na podporu rovnováhy. Posilníte tak stabilizačné svaly celého tela a tiež zlepšíte propriorecepciu - schopnosť vnímať telo v priestore.
• Dostatočný odpočinok: Zdravá životospráva zahŕňa aj dostatok odpočinku. Doprajte si aspoň 1-2 dni oddychu do týždňa.
• Počúvanie vlastného tela: Buďte pozorní na skoré symptómy tendinitídy. Ak príznaky, ako sú bolesť, opuch alebo obmedzený rozsah pohybu kĺbov, pretrvávajú aj po adekvátnom odpočinku a domácej liečbe, je nevyhnutné konzultovať stav so zdravotným odborníkom.

Čo očakávať od vyšetrenia: Lekár (ortopéd, športový lekár alebo fyzioterapeut) vykoná anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a v komplikovaných prípadoch môže nariadiť MRI.

Ako dlho trvá liečba zápalu šliach? Mierny zápal šliach sa môže zahojiť za 7-14 dní pri dôslednej domácej liečbe a odpočinku. Stredne závažné prípady vyžadujú 4-6 týždňov. Chronický zápal šliach môže trvať 3-6 mesiacov alebo dlhšie. Kľúčom k rýchlemu zotaveniu je včasná diagnóza a dôsledné dodržiavanie liečebného režimu.

tags: #mozem #byt #pn #ked #mam #tendinitida