V posledných rokoch došlo na Slovensku k významným zmenám v systéme poskytovania zdravotnej starostlivosti, najmä v oblasti urgentných príjmov a ambulantných pohotovostí. Tieto zmeny sú reakciou na dlhodobé problémy so zneužívaním systému, preťažením urgentných zložiek a neefektívnym využívaním zdrojov. Novelou zákona o zdravotnej starostlivosti sa zaviedli nové pravidlá, ktoré majú za cieľ zlepšiť dostupnosť a kvalitu neodkladnej starostlivosti a zároveň odradiť pacientov od návštevy urgentných príjmov s neopodstatnenými problémami.
Jednou z najvýraznejších zmien je zavedenie poplatkov za návštevu urgentného príjmu a ambulantnej pohotovosti. Pacienti, ktorí prídu na urgentný príjem neopodstatnene, po novom zaplatia za vyšetrenie 10 eur namiesto doterajších necelých dvoch. Poplatok za návštevu ambulantnej pohotovosti sa zvýši z 1,99 na dve eurá. Tieto úhrady majú odradiť pacientov, ktorí by chceli zneužívať systém. Je však dôležité zdôrazniť, že tieto poplatky sa nebudú týkať chorých, ktorí potrebujú neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Kašeľ či nádcha sa však za takúto starostlivosť nepovažuje.
Ministerstvo zdravotníctva uviedlo, že na urgentnom príjme v nemocniciach by nemali platiť pacienti s čerstvými úrazmi, tiež tí, ktorým sa tam venujú viac ako dve hodiny, alebo ľudia s nutnosťou hospitalizácie. V ambulantnej pohotovosti zase poplatok nebude potrebný u pacientov s úrazom bezprostredne po jeho vzniku a u tých, ktorých museli hospitalizovať. Oslobodenie od poplatku sa nebude týkať ľudí s úrazom v dôsledku užitia alkoholu, inej návykovej látky či lieku užitého iným spôsobom, ako bolo odporučené lekárom.
Okrem vyšších poplatkov na urgentoch vstúpili do platnosti aj ďalšie zmeny. Všeobecní lekári musia po novom ordinovať aspoň 35 hodín týždenne, z toho dva dni aspoň do 15. hodiny. Pacienti majú zároveň k dispozícii širší rozsah preventívnych prehliadok a stanovil sa aj maximálny poplatok 2 eurá za výpis zo zdravotnej dokumentácie. Lekári si doteraz za túto službu pýtali od 5 do 15 eur.
Zmeny vo fungovaní ambulantnej pohotovostnej služby
Právna norma mení aj systém fungovania ambulantnej pohotovostnej služby. Pacientom má byť k dispozícii v kratšom čase ako doteraz. Súčasné lekárske služby prvej pomoci by mali zaniknúť najneskôr cez leto budúceho roka. Po novom má vzniknúť takzvaná pevná a doplnková sieť takejto pohotovosti.
V pevnej sieti by mala ambulantná pohotovosť povinne fungovať v každom okresnom meste v pracovných dňoch od 16.00 do 23.00 h, v dňoch pracovného pokoja zase v čase od 7.00 do 23.00 h. Doplnková pohotovosť bude dobrovoľná, k dispozícii môže byť v pracovných dňoch nepretržite v rozsahu najmenej dvoch hodín v čase medzi 16.00 h a 23.00 h a nepretržite v rozsahu najmenej dvoch hodín v dňoch pracovného pokoja v čase medzi 7. a 23. hodinou.
Ambulantné pohotovosti v minimálnej pevnej sieti sa nemusia spravidla zatvoriť po 23.00 h. Môžu fungovať aj do rána, najneskôr do 7.00 h nasledujúceho dňa ráno, avšak iba v prípade, ak sa na tom organizátor dohodne so samosprávnym krajom. Ak organizátor nebude úplne vedieť zabezpečiť služby lekárov ambulantnej pohotovosti, zariadi to samosprávny kraj. Takýto výpadok zo strany poskytovateľa však pre neho nebude bez následkov.
Nové pravidlá pre prevádzku a financovanie pohotovostí
Povolenie na prevádzku ambulantných pohotovostí bude vydávať ministerstvo zdravotníctva. V pevnej sieti bude platiť na šesť rokov, v doplnkovej je platnosť viazaná časovo a územne na pevný bod organizátora. O miesto v pevnej sieti sa bude súťažiť vo výberových konaniach, rezort by s nimi mal začať najneskôr začiatkom budúceho roka. Povolenie na prevádzku doplnkovej pohotovosti by malo vydávať ministerstvo na žiadosť organizátora.
Lekárom v pevnej sieti novela zákona garantuje minimálnu hodinovú mzdu v sume 12 eur, tí však musia byť s organizátorom v pracovnoprávnom vzťahu. Lekár sa však so zamestnávateľom môže dohodnúť aj na vyššom plate. Výška hodinovej mzdy v doplnkovej sieti bude takisto záležať od dohody.
Čo je urgent a čo pohotovosť?
Na Slovensku máme v súčasnosti dva typy pohotovostí:
- Lekárske služby prvej pomoci (LSPP): ide o ambulantné pohotovosti určené pre pacientov, ktorých zdravotný stav sa náhle zhoršil, ale nemusí priamo ohrozovať ich život. Napríklad pri horúčke, závratoch, malých ranách, náhlej alergickej reakcii a podobne.
- Urgentné a centrálne príjmy v nemocniciach: riešia vážne zdravotné problémy alebo prípady, keď už ide o život, napríklad úrazy.
Mnohí pacienti si stále mylne myslia, že urgentný príjem je otvorený pre všetky zdravotné problémy, a často ho navštevujú aj v situáciách, ktoré nevyžadujú okamžité ošetrenie. Urgentný príjem je pracovisko určené na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti pacientom s akútnymi alebo život ohrozujúcimi stavmi. Pacienti s menej vážnymi problémami zvyčajne nie sú v akútnom ohrození života a ich stav umožňuje riešenie v ambulancii. Subjektívny pocit naliehavosti nemusí vždy znamenať medicínsku urgenciu.
Kto platí a kto neplatí?
Platí 10 €:
- Ten, kto príde na urgent s málo závažným zdravotným problémom ako prechladnutie či nádcha.
- Ľudia s ťažkosťami, ktoré nie sú úrazom.
- Pacienti, ktorých stav si nevyžaduje akútnu zdravotnú starostlivosť.
- Pacienti, ktorým úraz vznikol v dôsledku užitia alkoholu alebo inej návykovej látky.
Platí 1,99 € (resp. 2 €):
- Pacient za ošetrenie na pohotovosti (LSPP).
- Ak v okrese nie je ambulantná pohotovosť a pacient príde na urgent v čase medzi 16. a 22. h v pracovných dňoch a v čase medzi 7. a 22. h v dňoch pracovného pokoja, platí 2 eurá.
- 2 eurá platí aj pacient, ktorého vyšetria na pohotovosti a odošlú na urgent.
Neplatí nič:
- Pacienti s úrazmi a s vážnymi stavmi, ktorí prídu na pohotovosť alebo na urgent.
- Pacienti, ktorí sú po vyšetrení na pohotovosti alebo na urgente následne hospitalizovaní v nemocnici.
- Na urgente neplatia tí, ktorých ošetrenie trvalo viac ako 2 hodiny.
- Výnimku majú aj tehotné ženy.
Primár urgentného príjmu v nemocnici Svet zdravia Spišská Nová Ves, Boris Šťastný, tvrdí, že ľudia často chodia na urgentné príjmy preto, lebo v meste, kde pracujú, nemajú svojho všeobecného lekára, ktorý by ich poslal k špecialistovi. Bonusom je, že urgenty sú otvorené nonstop. „Počas týždňa na našom urgentnom príjme ošetríme 45 pacientov, počas víkendov až okolo 60 pacientov. Takmer 40 % z nich prichádza s diagnózami, ktoré nie sú urgentné a spadajú pod primárnu ambulantnú sféru, napríklad bolesti chrbta,“ tvrdí primár. Radí, aby títo pacienti vyhľadali radšej ambulantnú pohotovosť (LSPP).