Može gynekológ vypísať PN pri plánovanom tehotenstve? Komplexný sprievodca

Plánovanie tehotenstva je dôležitý krok pre každú ženu a pár, ktorí túžia po dieťati. Zahrnuje prípravu nielen fyzickú, ale aj psychickú a finančnú. V prípade existujúcich zdravotných problémov alebo rizikových faktorov je príprava ešte dôležitejšia. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako sa pripraviť na tehotenstvo, ako riešiť rizikové tehotenstvo a aké dávky môžete očakávať počas tehotenstva a materskej dovolenky.

Príprava na tehotenstvo a komunikácia s lekárom

Ak ste v príprave na tehotenstvo, je dôležité oznámiť to svojmu gynekológovi. Aj keď je to celé okolo toho komplikované a doktorka málo komunikuje, je dôležité, aby vás častejšie kontrolovala, aby ste boli v 100% stave, keď sa začnete snažiť. Ak ste 50% prenášač určitej diagnózy, potrebujete, aby sledovala plod a každú odchýlku okamžite hlásila, aby ste vedeli zalarmovať svojho detského doktora a vedel zasiahnuť včas.

Ak vaša lekárka o danej diagnóze nevie nič, možno by bolo vhodné zvážiť konzultáciu s iným lekárom, ktorý má s danou diagnózou skúsenosti. Je dôležité mať lekára, ktorému dôverujete a ktorý je ochotný s vami komunikovať a odpovedať na vaše otázky. Ak máte veľké obavy, pretože tu už ide o život dieťatka a chcete, aby bolo 100% zdravé, je otvorená komunikácia s lekárom kľúčová.

Rizikové tehotenstvo: Čo to znamená a ako postupovať

Väčšina tehotenstiev prebieha celkom normálne, nevyskytujú sa pri nich žiadne problémy a tehotná žena ani neudáva prítomnosť žiadnych rizikových faktorov, ktoré by mohli priebeh tehotenstva ohroziť. Takéto tehotenstvo označujeme ako tehotenstvo s fyziologickým priebehom.

Ak lekár pri prenatálnej kontrole odhalil prítomnosť rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neúspešného tehotenstva, takéto tehotenstvo sa označuje za rizikové. Do tejto kategórie patrí v súčasnosti podľa štatistík Národného centra zdravotníckych informácií približne 39% všetkých tehotenstiev. Rizikové tehotenstvo sa môže skončiť buď potratom, predčasným pôrodom alebo narodením dieťatka s postihnutím. Tiež sa môže zvýšiť pravdepodobnosť výskytu komplikácií a chorobných stavov, ktoré môžu ohroziť život tehotnej ženy alebo nenarodeného dieťatka. Za patologické tehotenstvo je považované tehotenstvo, pri ktorom bol zistený chorobný stav, ktorý môže vyústiť do ohrozenia alebo poškodenia tehotnej matky alebo plodu.

Faktory ovplyvňujúce rizikové tehotenstvo

• Vek: Ak otehotniete mladšia ako 17 rokov, alebo ak máte viac ako 35 rokov, je väčšia pravdepodobnosť, že vaše tehotenstvo budú sprevádzať komplikácie ako gestačný vysoký krvný tlak alebo preeklampsia. Riziko potratu a genetických defektov sa po 40. roku života zvyšuje.
• Obezita: Ženy, ktoré sú obézne, majú väčšie riziko vzniku tehotenskej cukrovky, hypertenzie a preeklampsie počas tehotenstva. Obezita je jedným z jediných zdravotných problémov ovplyvňujúcich tehotné ženy, preto odborníci povzbudzujú ženy k chudnutiu prostredníctvom zdravých stratégií.
• Viacpočetné tehotenstvo: Ak čakáte dvojičky, riziko možných komplikácií narastá. U žien s viacnásobným tehotenstvom je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinie preeklampsia alebo hrozí predčasný pôrod. Viacpočetné tehotenstvá predstavujú tiež vyššie riziko anomálií a problémov s rastom, najmä ak deti zdieľajú placentu.
• Životný štýl: Fajčenie, alkohol a užívanie drog vážne ohrozujú vaše nenarodené dieťa. Keď konzumujete alkoholické nápoje, alkohol prechádza z vašej krvi cez placentu do krvi dieťaťa. Pečeň je jeden z posledných vyvíjajúcich sa orgánov a dozrieva až v posledných štádiách tehotenstva. Dieťatko vo vašom lone nedokáže teda spracovať alkohol a ten môže vážne ohroziť jeho vývoj, poškodiť mozog ako aj iné orgány.
• Predchádzajúce tehotenské komplikácie: Ak ste mali akékoľvek komplikácie počas predchádzajúceho tehotenstva, hrozí, že rovnakým problémom môžete čeliť aj v tomto tehotenstve.
• Genetické faktory: Do rizikových faktorov sa zaraďuje aj rodinná anamnéza, predovšetkým genetické poruchy. Genetický skríning pred počatím sa v posledných rokoch stal bežným, keďže technológia pokročila a testovanie sa stalo dostupnejším.
• Psychologické faktory: Na výsledok tehotenstva, zdravie ženy i dieťaťa majú veľmi dôležitý vplyv. Nadmernú psychickú záťaž spôsobenú predovšetkým obavami predstavujú aj časté ultrazvukové vyšetrenia.

Čo robiť, ak máte rizikové tehotenstvo

Ak vám lekár povedal, že máte rizikové tehotenstvo, určite nepanikárte. Prítomnosť rizikových faktorov ešte nemusí nevyhnutne znamenať, že vaše tehotenstvo sa skončí neúspešne.

• Pravidelné prenatálne kontroly: O všetkých rizikových faktoroch pred tehotenstvom i tehotenských komplikáciách vedie váš gynekológ/pôrodník záznamy na poslednej strane v tehotenskej knižke. Váš lekár vás bude volať častejšie na prehliadky (každých 14 dní, niekedy i častejšie) a sledovať stav vás i vášho dieťatka. Súčasťou pravidelnej kontroly je meranie tlaku i vyšetrenie moču na prítomnosť bielkovín. Lekár bude sledovať rast vášho dieťatka. Súčasťou vyšetrenia môže byť aj ultrazvuk prípadne iné klinické vyšetrovacie metódy.
• Dodržiavanie rád a odporúčaní lekára: Lekár vám tiež môže nariadiť oddych na lôžku, či už doma alebo v nemocnici, až kým je dieťatko dostatočne staré na bezpečný pôrod. Ak existuje odôvodnená obava o váš život alebo o život vášho dieťatka, lekár sa môže rozhodnúť i pre predčasný pôrod.
• Konzultácia s perinatológom: Ak je tehotenstvo považované za rizikové, váš gynekológ vás môže odporučiť k perinatológovi.
• Aktívna účasť: Nezabudnite, že kľúčovú úlohu zohrávate vždy vy. Preto absolvujte všetky plánované prenatálne návštevy u lekára, dodržiavajte jeho rady a odporúčania.

Prevencia rizikového tehotenstva

Ak plánujete otehotnieť, je prirodzené, že sa budete snažiť urobiť všetko preto, aby ste sa rizikovému tehotenstvu vyhli. Aj keď nemáte zdravotný problém, mnohí lekári odporúčajú pred počatím navštíviť aj s partnerom odborníka, aby zistil, či ste s partnerom kompatibilný. Tiež sa odporúča uistiť sa, že ste obaja pred otehotnením zdraví, samozrejme najmä matka.

Ak máte vážne ochorenie, ako je diabetes, ochorenie srdca, vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek alebo lupus, je veľmi dôležité naplánovať si tehotenstvo len za predpokladu, že vaše ochorenie sa primerane lieči a že váš zdravotný stav je na tehotenstvo optimálny už pred počatím.

Bežné komplikácie počas tehotenstva

Gestačný diabetes

Gestačný diabetes je cukrovka, ktorá sa objaví počas tehotenstva. Medzi rizikové faktory patrí obezita, gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve a rodinná predispozícia. Komplikácie gestačného diabetu zahŕňajú hypertrofiu plodu, nadmerné množstvo plodovej vody, predčasný pôrod a novorodeneckú žltačku. Ženy s gestačným diabetom však môžu mať zdravé tehotenstvo a celkom zdravé narodené dieťatko, ak sa riadia liečebným plánom lekárov.

Lekár bude počas celého tehotenstva sledovať rast a zdravie dieťaťa, monitorovať hladinu glukózy a prípadne určí liečbu. Obvykle sa diabetes po pôrode vylieči. V niektorých prípadoch však existuje zvýšené riziko, že prerastie do diabetu 2. typu.

Vysoký krvný tlak a preeklampsia

Ak trpíte vysokým krvným tlakom už pred tehotenstvom, je dôležité aby ste boli počas tehotenstva sledovaná svojím lekárom. Gynekológ bude sledovať rast plodu, no v niektorých prípadoch musí byť liečba hypertenzie v tehotenstve upravená.

Preeklampsia predstavuje ochorenie ciev placenty, ktoré charakterizuje vysoký krvný tlak a znaky poškodenia ďalších orgánov, najčastejšie pečene a obličiek. Vyskytuje sa typicky až po 20. týždni tehotenstva. Preeklampsia sa niekedy vyvinie celkom bez príznakov. Vyskytuje sa aj opuch končatín a tváre a náhly nárast hmotnosti, tieto prejavy sa však často vyskytujú aj pri fyziologických tehotenstvách.

Ak sa preeklampsia nelieči, môže predstavovať pre matku i nenarodené dieťa vážne, dokonca smrteľné komplikácie. Najúčinnejšou liečbou preeklampsie je pôrod. V prípade stredne ťažkej preeklampsie lekár typicky nariadi oddych na lôžku, lieky na zníženie krvného tlaku, krvné testy a testy moču, monitorovanie srdečného tepu plodu a časté ultrazvukové vyšetrenie, magnéziové injekcie. Tiež môže nariadiť hospitalizáciu.

Placenta previa

Placenta sa počas tehotenstva vyvíja v maternici matky a je prichytená o bočnú stranu maternice. Zabezpečuje plodu kyslík, živiny a odvádza odpad z tela dieťatka. Placenta je s plodom prepojené prostredníctvom pupočnej šnúry.

Placenta previa je stav, pri ktorom je placenta umiestnená v spodnej časti maternice a čiastočne alebo úplne zakrýva krčok maternice. Najčastejšie sa prejavuje bezbolestným krvácaním v treťom trimestri tehotenstva. Ak je placenta previa včas diagnostikovaná, pri dodržiavaní liečebného režimu sa končí väčšinou narodením zdravého bábätka. Liečba zahŕňa pokoj na lôžku a časté kontroly. V prípade nekontrolovaného krvácania, sa okamžite pristupuje k cisárskemu rezu.

Anémia

V priebehu tehotenstva sa objem krvi zväčší zhruba o 20-30%, aby bolo vaše telo schopné zabezpečovať rast dieťatka. Ak však neprijímate dostatok železa, alebo iných živín, vaše telo nedokáže vytvárať dostatočný počet zdravých červených krviniek na transport kyslíka do vašich tkanív ako aj do tela plodu. Takýto stav sa nazýva anémia alebo tiež chudokrvnosť.

Mierna anémia je počas tehotenstva normálna a vyplýva z nárastu objemu krvi. Silná a neliečená anémia však môže znamenať vážne zdravotné následky pre vás i vaše dieťa. Ak máte silnú anémiu, je trikrát pravdepodobnejšie, že vaše dieťatko bude mať oneskorený vnútromaternicový vývoj a nízku pôrodnú váhu. Až polovica detí anemických matiek sa rodí predčasne.

Hlavnou príčinou anémie až v 90% prípadov je nedostatočná výživa. Anémii sa najlepšie vyhnete pestrou a vyváženou stravou. Bohaté zdroje železa predstavujú najmä potraviny obsahujúce tzv. hemové železo (chudé červené mäso, hydina, ryby a vaječné žĺtky), sušené ovocie, zelená listová zelenia, strukoviny. Na trhu tiež existujú kvalitné prírodné doplnky obsahujúce železo (napr. Floradix, Eisenblut). Vstrebateľnosť železa zvyšuje jeho užívanie spolu s vitamínom C obsiahnutom napríklad v citrusových plodoch, jahodách, kivi, či paradajkách.

Rh inkompatibilita

Ak má žena negatívny Rh faktor (Rh-) a dieťatko má pozitívny Rh faktor (Rh+), hrozí Rh izoimunizácia, pri ktorej imunitný systém matky začne vytvárať protilátky a napádať červené krvinky dieťatka.

PN v tehotenstve

Gynekológ, ako lekár prvého kontaktu, môže v určitých situáciách vypísať pacientke práceneschopnosť (PN). V tehotenstve môže gynekológ odporučiť PN z rôznych dôvodov, ako sú rizikové tehotenstvo, zdravotné problémy matky alebo náročná práca.

Ak máte rizikové tehotenstvo alebo nejaké vážne komplikácie, ktoré by sa mohli zhoršiť v pracovnom prostredí, majú ženy nárok na práceneschopnosť a nemocenské. To im trvá až dovtedy, pokiaľ oficiálne nastúpia na materskú dovolenku. Práve v tomto prípade môže maródku vypísať váš osobný gynekológ.

Kto môže vystaviť PN?

O dočasnej pracovnej neschopnosti a dĺžke jej trvania rozhoduje všeobecný lekár, lekár so špecializáciou v odbore gynekológia a pôrodníctvo, iný lekár špecialista a lekár zdravotníckeho zariadenia, v ktorom je pacient hospitalizovaný. Gynekológ-pôrodník má v prípade tehotenských ťažkostí právo vypísať PN. Všeobecný lekár môže vypísať PN na základe odporúčania odborného lekára (napr. gynekológa).

Konkrétne situácie, kedy môže gynekológ vypísať PN

• Problémy gynekologického charakteru: Ak má pacientka problémy gynekologického charakteru, ako sú cysty, silné bolesti alebo iné zdravotné komplikácie, gynekológ môže vypísať PN.
• Rizikové tehotenstvo: Gynekológ môže vypísať PN aj v prípade rizikového tehotenstva, a to kedykoľvek počas tehotenstva, ak si to zdravotný stav pacientky vyžaduje.
• Tehotenské nevoľnosti: Najmä ak sú silné a znemožňujú vykonávanie práce, môžu byť dôvodom na vystavenie PN.
• Náročná práca: Práca vo výrobnej hale s ťažkým fyzickým zaťažením, vdychovaním škodlivých látok a vysokými teplotami.

Postup pri vystavení ePN gynekológom

Od 1. januára 2024 platia zmeny vo vystavovaní PN, ktoré majú za cieľ zjednodušiť a zefektívniť celý proces.

• Elektronická PN (ePN): PN sa vystavuje a ukončuje vo všetkých ambulanciách a nemocniciach iba elektronicky.
• Bez papierov: Pacient/zamestnanec nedoručuje zamestnávateľovi žiadne "papiere" - komunikácia lekár, pacient, Sociálna poisťovňa, zamestnávateľ prebieha iba elektronicky.
• Povinnosť lekára vystaviť ePN: Lekár už nemôže pacienta poslať k inému lekárovi len z dôvodu vystavenia ePN. Je povinný ju vystaviť sám.
• Ukončenie ePN: Každý lekár, ktorý pacienta uznal schopným práce, môže ukončiť jeho ePN.

Ak gynekológ rozhodne o vystavení ePN, údaje o PN sa automaticky zasielajú do Sociálnej poisťovne. Pacient, ktorý má elektronicky uznanú PN, môže požiadať lekára o odpis potvrdenia, čo je osobitné tlačivo preukazujúce vystavenie elektronického záznamu o PN.

Nároky počas PN (Nemocenské)

Nároky, ktoré pacientovi pri práceneschopnosti vzniknú, sa líšia podľa toho, či je zamestnanec, SZČO, dobrovoľne poistená osoba alebo osoba v ochrannej lehote. Na výpočet výšky nemocenského je však vždy potrebné určiť tzv. vymeriavací základ - sumu, z ktorej sa dávka vypočíta.

Vymeriavací základ zamestnanca je (zjednodušene povedané), jeho hrubá mzda. Ak zamestnanec u súčasného zamestnávateľa pracoval počas celého predchádzajúceho roka, jeho nemocenské sa vypočíta z hrubej mzdy, ktorú mal v predchádzajúcom roku. Ak u súčasného zamestnávateľa pracoval aspoň 90 dní, nemocenské sa vypočíta z hrubej mzdy, ktorú mal počas tohto obdobia.

Vymeriavacím základom dobrovoľne poistenej osoby je čiastka, ktorú si sama určila ako základ na platenie poistného. Podmienkou poberania nemocenského je trvanie poistenia aspoň 270 dní v posledných dvoch rokoch pred vznikom dočasnej pracovnej neschopnosti.

Ochranná lehota je 7 dní po zániku nemocenského poistenia, ak nemocenské poistenie trvalo menej ako sedem dní, ochranná lehota trvá toľko dní, koľko trvalo nemocenské poistenie. Osoba, ktorá sa stane práceneschopnou v ochrannej lehote, má nárok na nemocenskú dávku.

Výplata nemocenského

Nemocenské sa vypláca spätne za predchádzajúci mesiac, spravidla okolo 20. dňa mesiaca. Ak PN pokračuje aj nasledujúci mesiac, ošetrujúci lekár vystaví tlačivo „Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti“ (tzv. lístok na peniaze), ktoré je potrebné po jeho podpísaní odovzdať pobočke Sociálnej poisťovne. Bez tohto dokladu Sociálna poisťovňa nevyplatí nemocenské za príslušný mesiac.

Nemocenské sa vypláca najviac 52 týždňov od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti. Do tohto tzv. podporného obdobia sa započítavajú aj obdobia predchádzajúcej práceneschopnosti z doby 52 týždňov pred vznikom novej PN. Neplatí to vtedy, ak medzi predchádzajúcou a novou práceneschopnosťou uplynulo 26 týždňov.

Liečebný režim počas PN

Počas dočasnej pracovnej neschopnosti je nevyhnutné, aby pacient dodržiaval liečebný režim určený ošetrujúcim lekárom, pretože v opačnom prípade mu môže Sociálna poisťovňa prestať vyplácať nemocenské. Počas trvania PN je pacient povinný zdržiavať sa na adrese uvedenej v potvrdení o dočasnej pracovnej neschopnosti.

Ak to povaha choroby umožňuje, ošetrujúci lekár môže osobe na PN povoliť vychádzky. Vychádzky sa spravidla stanovujú v rozsahu štyroch hodín denne, zvyčajne od 10.00 hod. do 12.00 hod. a od 14.00 hod. do 16.00 hod. Ošetrujúci lekár môže zmeniť čas vychádzok, prípadne vychádzky zrušiť. Čas vychádzok, ako aj ich prípadnú zmenu, ošetrujúci lekár zaznamená na potvrdení o dočasnej pracovnej neschopnosti.

Pacient, ktorý nemá stanovené vychádzky a je osamelý, teda nemá rodinného príslušníka, ktorého by mohol požiadať o zabezpečenie základných životných potrieb, sa môže vzdialiť z domu a nakúpiť základné potraviny alebo lieky. Odporúčame však mať pokladničný blok, ktorý môže predložiť ako doklad, ktorý ho ospravedlní v prípade vykonania kontroly, t. j. čas kontroly liečebného režimu by sa mal zhodovať s časom, ktorý je uvedený na účtenke.

Kontrola dodržiavania liečebného režimu

Dodržiavanie liečebného režimu kontroluje zamestnanec Sociálnej poisťovne. Kontrola môže byť vykonaná kedykoľvek od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti, a to aj mimo pracovného času a cez víkend. Kontrolu má právo vykonávať aj zamestnávateľ.

Pokiaľ kontrolór pacienta nezastihne doma (pacient si nájde o tom oznámenie), mal by sa najneskôr do troch pracovných dní dostaviť na pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a dôvod neprítomnosti vysvetliť. Sociálna poisťovňa uverejnila na svojom portáli výstrahu pred falošnými kontrolnými zamestnancami a video na rozpoznanie pravého od falošného kontrolóra.

Ukončenie PN

Ak posudkový lekár rozhodne o ukončení PN, ošetrujúci lekár je povinný vytvoriť elektronický záznam o ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti. Posudkový lekár môže ukončiť PN, ak má za to, že pacient nie je skutočne práceneschopný a dlhodobo poberá dávky bez riadneho dôvodu.

PN a invalidita

Ak dočasná pracovná neschopnosť a nepriaznivý zdravotný stav trvajú dlhodobo, t. j. trvajú alebo je pravdepodobné, že budú trvať dlhšie ako jeden rok, je možné požiadať o priznanie invalidného dôchodku. Žiadosť o invalidný dôchodok sa zvyčajne podáva ku koncu 52-týždňového obdobia poberania nemocenského, pretože o invalidite hovoríme iba v prípade, ak nepriaznivý zdravotný stav trvá alebo má trvať dlhšie ako rok.

Aj pracujúci poberateľ invalidného dôchodku môže byť práceneschopný a poberať nemocenské, pokiaľ on alebo jeho zamestnávateľ platí odvody (poistné na nemocenské poistenie) do Sociálnej poisťovne. Práceneschopnosť by nemala byť vystavená na tú istú diagnózu, pre ktorú je osoba invalidná v tom rozsahu, v akom je pre ňu invalidná.

Ochranná doba

Obdobie práceneschopnosti zamestnanca je tzv. ochrannou dobou, čo znamená, že práceneschopnému zamestnancovi môže dať zamestnávateľ výpoveď iba výnimočne, v prípade, ak sa zamestnávateľ ruší.

Ďalšie dôležité aspekty tehotenstva

Predčasné otváranie krčka maternice

Pri pravidelnej kontrole by mal gynekológ skontrolovať krčok maternice. Ak je krčok maternice príliš otvorený, môže vás gynekológ poslať na PN alebo do nemocnice. Medzi preventívne opatrenia patrí oddych na lôžku a obmedzenie sexuálnej aktivity.

Inkontinencia

Stále zväčšujúca sa maternica tlačí na močový mechúr, čo môže spôsobiť inkontinenciu. Diskomfort s únikom moču vyriešia inkontinenčné vložky. Ako prevenciu môžete vyskúšať Kegelove cviky.

Pôrodnica a starostlivosť o rodičku a novorodenca

Pôrodná sála prešla v roku 2023 kompletnou rekonštrukciou, k dispozícii sú dva samostatné pôrodné boxy, každý s vlastnou kúpeľňou a WC. Rodičky môžu využiť vaginálnu náparku, aromaterapiu, rebozzo, fit loptu, žinenku, polohovateľnú pôrodnú posteľ. Pôrodnica poskytuje štandardnú zdravotnú starostlivosť v súlade s koncepciou gynekológie a pôrodníctva v EÚ.

Rodička má možnosť výberu konkrétneho lekára (po dohode s lekárom), prítomnosť partnera pri pôrode, epidurálnu analgéziu, odber pupočníkovej krvi, voľbu polohy pri pôrode (po konzultácii s pôrodníkom), prekonzultovanie pôrodných prianí atď.

Cisársky rez

Cisársky rez je metódou operačného ukončenia tehotnosti. Môže byť plánovaný alebo akútny. Plánovaný pri zlej polohe plodu, pri nadmerne veľkom plode, stave po sekcii, pri zúženej panve, atď. Cisársky rez vykonávajú hlavne v spinálnej anestéze. Rodička je pri vedomí, ale vďaka tomuto typu anestézy necíti bolesť. V indikovaných prípadoch sa používa celková anestéza. Aj po cisárskom reze v prípade dobrého stavu novorodenca a matky umožňujú bonding.

Šestonedelie

Izby na šestonedelí sú zariadené systémom rooming-in, čo znamená, že je matka s dieťaťom na svojej izbe. Na oddelení je 6 izieb. Jedna nadštandardná s televízorom, vlastnou sprchou, WC, bidetom, chladničkou, kreslom, postieľkou pre novorodenca a mamičku. Na nadštandardnej izbe je povolená návšteva rodinných príslušníkov. Klasické izby sú 2 až 3-lôžkové. Na každej izbe je k dispozícii prebaľovací pult pre bábätko, jednorazové plienky, sprchovacie gély a krémy pre bábätko.

Na oddelení Vás čaká každý deň okolo 7.30 vizita s Vašim izbovým lekárom a každý pondelok, stredu a piatok veľká vizita o 7:45 s primárom oddelenia. Počas pobytu na oddelení šestonedelia absolvujú pacientky cvičenia s fyzioterapeutkou, k dispozícii je dvakrát týždenne laktačná poradkyňa. Rodičky prepúšťajú domov 72 hodín po pôrode plodu (3 dni) po spontánnom pôrode, v prípade cisárskeho rezu po 96 hodinách (4dni). V prípade komplikácií sa hospitalizácia predlžuje.

tags: #moze #dat #gynekolog #odporucenie #na #pn