Mobilný hospic Simeon: Komplexné informácie a podpora v terminálnom štádiu

Každý človek si praje prežiť posledné chvíle svojho života v dôstojnosti, obklopený láskou svojich blízkych a v pohodlí domova, najmä v situácii, keď už nie je nádej na uzdravenie. K naplneniu tohto želania v Bratislave a jej okolí už piaty rok prispieva svojimi službami mobilný hospic Simeon. Je to zariadenie, ktoré zabezpečuje odbornú zdravotnú starostlivosť v domácom prostredí pre pacientov v terminálnom štádiu ochorení, najčastejšie onkologických, s cieľom dosiahnuť čo najvyššiu kvalitu života a zmiernenie utrpenia.

Čo je paliatívna starostlivosť?

Paliatívna starostlivosť predstavuje komplexný prístup zameraný na zlepšenie kvality života pacientov a ich rodín, ktorí čelia život ohrozujúcim ochoreniam. Cieľom paliatívnej medicíny je zvládnuť ťažkosti spojené s chorobou v čase, keď už nie je medicínsky možné vyliečiť ju. Zameriava sa na zlepšenie kvality života a zmierňuje príznaky akéhokoľvek chronického vyliečiteľného alebo nevyliečiteľného ochorenia.

Paliatívna starostlivosť je dôležitá pre pacientov s chronickými a nevyliečiteľnými ochoreniami, pretože sa zameriava na zmiernenie utrpenia a zlepšenie kvality života. Zahŕňa predovšetkým lekársku a ošetrovateľskú starostlivosť súvisiacu najmä s liečbou bolesti, dýchavice, opuchov, rozpadnutých nádorov a iných závažných symptómov.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definovala paliatívnu starostlivosť v roku 2002 ako prístup, ktorý zlepšuje kvalitu života pacientov a ich rodín zoči-voči život ohrozujúcemu ochoreniu tak, že včas identifikuje a neodkladne diagnostikuje a lieči bolesť a iné fyzické, psychosociálne a duchovné problémy a tým predchádza utrpeniu alebo ho zmierňuje.

Paliatívna starostlivosť zahŕňa zdravotnú starostlivosť poskytovanú lekárom (diagnostiku a liečbu), ošetrovateľskú starostlivosť, rehabilitáciu, psychologickú starostlivosť, liečebno-pedagogickú starostlivosť (u detí), duchovnú starostlivosť a sociálne poradenstvo.

Paliatívna medicína ako medicínsky odbor

Paliatívna medicína je medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá diagnostikou a liečbou pacientov s chronickou nevyliečiteľnou, pokročilou a aktívne progredujúcou chorobou s časovo obmedzeným prežívaním. Je dôležité vnímať paliatívnu starostlivosť hlavne v jej medicínskom aspekte.

V klinických štúdiách je dokázané, že ak sa pacientom s generalizovaným nádorovým ochorením poskytne včasná a pravidelná konzultácia paliatívneho špecialistu, tak pacienti majú lepšie kontrolované symptómy, viac rozumejú chorobe a podávanej liečbe aj napriek tomu, že majú menej invazívnych a agresívnych procedúr v priebehu svojej choroby. Ale hlavne žijú dlhšie a majú lepšiu kvalitu života. Paliatívna medicína dostáva iný zmysel a prestáva byť pacientom a lekármi vnímaná ako „pasívna“ a „defenzívna“. To, že sa venuje pozornosť pacientovým ťažkostiam (symptómom) je aktívny prístup.

Lekár je nevyhnutnou súčasťou paliatívnej starostlivosti. Paliatívna starostlivosť bez lekára a jeho sofistikovaných znalostí by bola ohraničená na ošetrovateľskú starostlivosť. Bez medicínskych znalostí a lekára nie je možné eliminovať fyzické ľudské utrpenie. Bez eliminácie fyzického ľudského utrpenia nemožno adekvátne riešiť psychologický distres, spirituálne potreby alebo problém ľudskej dôstojnosti.

Do tímu patrí aj psychológ, sociálny pracovník a v zahraničí je to aj špeciálne vyškolený duchovný, ktorý reflektuje spirituálne potreby pacientov bez narušenia ich autonómie a slobody.

História paliatívnej starostlivosti na Slovensku

Paliatívna starostlivosť na Slovensku vznikla založením oddelenia paliatívnej medicíny v roku 1995, ktorého zakladateľkou bola MUDr. Kristína Križanová. Cieľom paliatívneho záujmu nezostala rakovina, ale pacient - človek so svojimi fyzickými, psychickými, sociálnymi a duchovnými potrebami. V súčasnosti sa pojem paliatívna medicína stáva častejšie diskutovanou témou.

18. júna 2020 nadobudol účinnosť Zákon 158/2020, ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v oblasti zdravotníctva v súvislosti s mimoriadnymi opatreniami súvisiacimi so šírením nebezpečnej nákazlivej ľudskej choroby COVID-19. V roku 2020 bol spoločným úsilím vypracovaný návrh novej Koncepcie paliatívnej medicíny. Cieľom predloženého návrhu koncepcie je aktualizácia v súčasnosti platnej Koncepcie zdravotnej starostlivosti v odbore paliatívna medicína vrátane hospicovej starostlivosti. Návrh novej Koncepcie paliatívnej medicíny zahŕňa aj zaradenie uchádzačov na špecializačné štúdium v paliatívnej medicíne aj pre lekárov so špecializáciou v odbore hematológie a transfuziologie.

Formy paliatívnej starostlivosti

Na Slovensku je k dispozícii 13 špecialistov v paliatívnej medicíne, čo je žalostne málo. Funguje tu jediné akútne paliatívne oddelenie v Národnom onkologickom ústave v Bratislave, ktoré má kapacitu 19 lôžok a priemerná ošetrovacia doba je 8 dní. Pacient sa nastaví na symptomatickú liečbu a ďalšia starostlivosť je manažovaná v domácom prostredí alebo v zariadení pre dlhodobú opatrovateľsko-ošetrovateľskú starostlivosť.

Národný Onkologický Ústav (NOÚ)

Národný onkologický ústav (NOÚ) poskytuje komplexnú paliatívnu starostlivosť pacientom s onkologickými ochoreniami už tri desaťročia. Oddelenie paliatívnej medicíny NOÚ bolo založené v roku 1995 a od svojho vzniku pomohlo tisícom pacientov a ich rodinám zvládnuť náročné obdobie nevyliečiteľnej choroby. Paliatívny tím v NOÚ tvorí 11 lekárov, 18 sestier a 9 sanitárov, ako aj psychológ a duchovný. Spoločne vytvárajú atmosféru plnú podpory a pochopenia aj v najťažších chvíľach. NOÚ organizuje tradíciu spoločných spomienkových koncertov, na ktorých si uctievajú pamiatku tých, ktorí boli v ich starostlivosti.

Mobilný hospic Klenová NOÚ

V roku 2020 vznikol v NOÚ prvý nemocničný mobilný hospic na Slovensku - Mobilný hospic Klenová NOÚ. Tento model umožňuje pacientom stráviť posledné dni života v domácom prostredí so svojimi blízkymi, pričom zdravotníci im poskytujú potrebnú odbornú starostlivosť. Prioritou mobilného hospicu je, aby pacient mohol čo najdlhšie zostať vo svojom prirodzenom prostredí, obklopený rodinou a blízkymi.

Hospicová starostlivosť

Hospic je forma dlhodobej paliatívnej starostlivosti, kde je zabezpečená okrem opatrovateľsko-ošetrovateľskej starostlivosti aj denná medicínska starostlivosť. Nie v každom hospici na Slovensku je dostupná špecializovaná medicínska starostlivosť lekárom špecialistom v paliatívnej medicíne. Náklady na hospicovú starostlivosť nie sú dostatočne hradené z verejného poistenia, a doplatky pacientov na mesiac pobytu v hospici sú od 700 € v Bratislave do 300-500 € mimo Bratislavy. V Bratislave sa nachádza Hospic, Námestie SNP, Bratislava-Staré Mesto, (Univerzitná nemocnica s poliklinikou Milosrdní bratia, spol. s r.o.).

Dom Ošetrovateľskej Starostlivosti (DOS)

Dom ošetrovateľskej starostlivosti (DOS) je zdravotnícke zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti, v ktorom sa poskytuje nepretržitá ošetrovateľská starostlivosť a ošetrovateľská rehabilitácia pacientom, ktorých zdravotný stav vyžaduje nepretržité poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín, pričom si nevyžaduje sústavnú zdravotnú starostlivosť poskytovanú lekárom a nie je možné ju poskytovať v prirodzenom sociálnom prostredí. V Bratislave sa nachádza Dom ošetrovateľskej starostlivosti, Námestie SNP, Bratislava-Staré Mesto, (Univerzitná nemocnica s poliklinikou Milosrdní bratia, spol. s r.o.).

Paliatívne ambulancie a mobilné paliatívne tímy/mobilné hospice

Do paliatívnej ambulancie chodí pacient na pravidelné kontroly svojho stavu a pri zhoršeniach, prípadne na ambulantné zákroky ako sú punkcie hrudníka a brucha s vybraním nadbytočnej tekutiny. Pacient má zabezpečenú sociálnu a opatrovateľskú starostlivosť v domácom prostredí najčastejšie členmi rodiny. Do starostlivosti paliatívneho mobilného tímu/mobilného hospicu prechádza spontánne z paliatívnej ambulancie alebo po prepustení z akútneho oddelenia, ak jeho fyzický stav nedovoľuje návštevy v nemocnici. Pacienta do mobilného paliatívneho tímu referuje lekár špecialista alebo praktický lekár.

Starostlivosť v mobilnom paliatívnom tíme je hradená zo strany verejného zdravotného poistenia minimálne, dostupné mobilné hospice fungujú ako neziskové organizácie a zo svojich zdrojov poskytujú pacientom starostlivosť zadarmo. Väčšinou im kupujú aj potrebné lieky. Pre pacientov z Bratislavy a okolia je k dispozícii mobilný hospic Simeon.

Mobilný hospic Simeon

Mobilný hospic Simeon vznikol v roku 2018 a zabezpečuje pacientom v terminálnom štádiu ochorenia zdravotnú pomoc v domácom prostredí. Táto pomoc sa vzťahuje pre rodiny bývajúce v Bratislave a v okolí Bratislavy. Okrem poskytovania zdravotnej starostlivosti mobilný hospic zapožičiava aj zdravotné pomôcky a pomáha zvládnuť rodinám náročné obdobie zomierania príbuzného.

Našim tímom, v ktorom je lekár, zdravotná sestra a ostatní pracovníci, zaučujeme rodinných príslušníkov, ktorí sa starajú o nevyliečiteľne chorého v poslednej etape života, ako sa odborne postarať o takéhoto pacienta. Liečba prebieha tak, aby bola zachovaná dôstojnosť a čo najvyššia možná kvalita života pacienta. Činnosť Mobilného hospicu Simeon je bezplatná pre pacienta. Čiastočne je hradená z verejných zdrojov zdravotnými poisťovňami, skutočné náklady sú však vyššie. Rozdiel vykrývame z darov, grantov a 2% príspevkov z dane.

Tím mobilného hospicu Simeon

V tíme mobilného hospicu Simeon pracujú odborníci s bohatými skúsenosťami v oblasti paliatívnej medicíny a starostlivosti o umierajúcich pacientov:

• MUDr. Jana Boboková: Lekárka s mnohými špecializáciami v internej medicíne, klinickej onkológii a paliatívnej medicíne. Má rozsiahlu medzinárodnú prax a je lekárkou v mobilnom hospici SIMEON CENTRUM v Bratislave od mája 2018. Koordinuje činnosť mobilného hospicu Simeon.
• Ing. Mgr. Barbora Slabá: Odborníčka v ošetrovateľstve so špecializáciou na ošetrovateľskú starostlivosť v komunite. Vykonáva konzíliá u hospitalizovaných a ambulantných pacientov.
• Mgr. Eva Peniaková: Sestra s rozsiahlymi skúsenosťami z chirurgickej kliniky na Onkologickom ústave sv. Alžbety.
• Mgr. Tomáš Bačík: Absolvent filozoficko-teologických štúdií, venuje sa sprevádzaniu klientov pri zvládaní ťažkých životných situácií a absolvoval kurzy zamerané na paliatívnu starostlivosť.

Konziliárny tím podpornej a paliatívnej starostlivosti I. Onkologickej kliniky LF UK a OÚSA

Konziliárny tím podpornej a paliatívnej starostlivosti začal svoju činnosť 1.7.2023 a je súčasťou I. Onkologickej kliniky LF UK a OUSA. Tím tvoria dve lekárky so špecializáciou v paliatívnej medicíne, sociálna poradkyňa, psychologička a nutričná terapeutka. Členovia tímu spolupracujú s duchovným správcom nemocnice - rímskokatolíckym kňazom.

Pre hospitalizovaných pacientov nemocnice podporný tím zabezpečuje konziliárnu službu lekárov paliatívnej medicíny, sociálne poradenstvo, podporu pri riešení psychologických problémov, pri riešení nutričných problémov a pri napĺňaní duchovných potrieb. Lekári tímu vykonávajú paliatologické konzíliá na žiadosť ošetrujúcich lekárov u ambulantných pacientov v priestoroch Oddelenia ambulantnej chemoterapie. Ošetrujúci lekári žiadajú konzíliá najčastejšie pre pacientov so závažnými symptómami pokročilej nádorovej choroby, pri ukončení protinádorovej liečby a plánovaní následnej paliatívnej či hospicovej starostlivosti.

Služby podporného tímu:

• Konziliárna služba lekárov paliatívnej medicíny: MUDr. Jana Boboková sa zúčastňuje na plánovaní domácej paliatívnej starostlivosti a koordinuje činnosť mobilného hospicu Simeon. MUDr. Barbora Slabá vykonáva konzíliá u hospitalizovaných a ambulantných pacientov.
• Sociálne poradenstvo: Určené prednostne pacientom Onkologickej kliniky OUSA, ale k dispozícii je aj pacientom ostatných kliník nemocnice, ktorých ochorenie si vyžaduje komplexnú paliatívnu starostlivosť.
• Psychologická podpora: Psychologička poskytuje okrem psychologickej starostlivosti pre pacientov OÚSA tiež informácie o bezplatných aktivitách Ligy proti rakovine.
• Nutričné poradenstvo: V prípade indikácie nutričnej intervencie lekárom alebo v prípade pacientovho záujmu o nutričné poradenstvo, pacientov ošetrujúci lekár dohodne prvú nutričnú konzultáciu. V Centre pre domácu parenterálnu výživu pri Onkologickej klinike OUSA indikujú a podávajú parenterálnu výživu alebo parenterálnu hydratáciu u tých onkologických pacientov, u ktorých je táto nutričná liečba najvhodnejšou liečebnou alternatívou.
• Duchovné sprevádzanie: Rímskokatolíckeho kňaza môžete kontaktovať telefonicky, prednostne prostredníctvom SMS správy.

Duchovná podpora v paliatívnej starostlivosti

Spiritualita má rôzne podoby a skúsenosť ukazuje, že mnohým pacientom a ich príbuzným prináša útechu, keď vedia, že popri medicínskej starostlivosti sa môžu oprieť aj o blízku duchovnú opateru v podobe napríklad modlitby, zdieľania alebo svätej omše. Mnohí veria, že duchovné spoločenstvo a pomoc môže pokračovať aj za bránou tohto sveta.

Preto sa pravidelne raz za tri mesiace slávi svätá omša za všetkých zosnulých, špeciálne za tých, ktorí sa rozlúčili a za všetkých prítomných. SVÄTÉ OMŠE budú bývať v januári, apríli, júli a októbri, spravidla druhú stredu v mesiaci o 17:00 v Kostole svätej Alžbety na Špitálskej 23 oproti hotelu Kyjev. Kostol bude pre vás otvorený už od 16:30. Prvú sv. omšu sme slávili 24. apríla 2023. O možných zmenách budeme informovať aktuálne na našej stránke.

Rok 2025 je vyhlásený za Jubilejný Rok Nádeje a Milosrdenstva. Pápež František predstavil 9. mája 2024 bulu oznamujúcu riadne jubileum roku 2025 s mottom „Pútnici nádeje“. Toto jubileum má byť príležitosťou pre všetkých, najmä pre tých, ktorí sú plní skepticizmu a pesimizmu, oživiť nádej, ktorá je podopieraná Božou láskou. Nádej sa rodí z lásky a je založená na láske, ktorá pramení zo srdca Ježiša prebodnutého na kríži. Čnosťou úzko spojenou s nádejou je trpezlivosť. Z tohto prepojenia nádeje a trpezlivosti jasne vyplýva, že kresťanský život je cestou hľadania zmyslu života. Riadne jubileum roku 2025 sa začne 24. decembra 2024 otvorením Svätej brány v Bazilike svätého Petra vo Vatikáne a skončí sa 6. januára 2026.

Informácie o úmrtí v domácom prostredí

V prípade úmrtia blízkeho v domácom prostredí, ak išlo o očakávané úmrtie u pacienta s terminálnym ochorením, je potrebné postupovať nasledovne:

1. Telo môžete upraviť do vyrovnanej prirodzenej polohy. Ak bol použitý kyslíkový, infúzny alebo iný prístroj, vypnite a odpojte ho. Odstráňte kyslíkové okuliare alebo masku. Jemným pohybom prstov rúk zatvorte zosnulému oči. Ústa nie je potrebné zatvárať pomocou podviazania šatkou. Stačí iba mierne predkloniť hlavu smerom k hrudi a pootočiť do strany. V tejto polohe sú ústa prirodzene viac privreté. Prikryte telo plachtou.
2. Zavolajte Záchrannú zdravotnú službu (číslo telefónu 155). Informujte ju o úmrtí vášho príbuzného v domácom prostredí. Je dôležité oznámiť, že išlo o očakávané úmrtie u pacienta s terminálnym ochorením. Je vhodné poskytnúť informáciu o približnej diagnóze, či napríklad išlo o onkologické alebo iné ochorenie a taktiež v akom zdravotníckom zariadení sa naposledy ako pacient liečil.
3. Po odchode obhliadajúceho lekára volajte pohrebnú službu na číslo, ktoré majú k dispozícii 24 hodín. Budete pre nich potrebovať List o prehliadke mŕtveho, ktorý vypísal obhliadajúci lekár. Informujte ich o potrebe previezť telo z domu do chladiaceho boxu. Pri prevoze nepotrebujete mať prichystaný odev, ani iné predmety, ktoré by ste chceli, aby mal zosnulý pri poslednej rozlúčke.
4. Všetky ostatné záležitosti sa riešia neskôr v kancelárii pohrebnej služby v jej úradných hodinách. Je potrebné predložiť občiansky preukaz zosnulého, list o prehliadke mŕtveho od obhliadajúceho lekára a doklad o odvoze tela, ktorý zanechá prevozná služba. Pred pohrebom je potrebné vybaviť ešte úmrtný list na matrike.
5. Doklady z pohrebu si starostlivo uschovajte. Bude ich potrebné predkladať pri ďalších administratívnych záležitostiach, napríklad v banke pri rušení účtov a pri dedičskom konaní, na ktoré budete automaticky predvolaní v priebehu niekoľkých mesiacov.
6. Každý má nárok na príspevok na pohreb, o ktorý treba požiadať príslušný Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny. Žiadosť treba podať do jedného roku od pohrebu zomrelého, inak nárok zaniká.

Poznámka: Políciu Slovenskej republiky (číslo telefónu 158) je potrebné volať iba v prípade, ak je podozrenie na samovraždu alebo spáchanie trestného činu.

Podporte mobilný hospic Simeon

Ak Vás oslovila naša činnosť pomoci zomierajúcim ľuďom v terminálnom štádiu a ich rodinám, môžete nás podporiť prostredníctvom finančného príspevku na účet nášho občianskeho združenia. Ide o formu pomoci najmä pre tých, ktorí chcú pravidelne prispievať na potrebné charitatívne projekty. Postupovať môžete tak, že na Vašom bankovom účte zadáte opakovaný príspevok.

Môžete nás podporiť aj prostredníctvom darovania 2% z dane. Ak ste daňovníkom, ktorý má povinnosť podať daňové priznanie elektronicky do 31.03., potom si vypočítajte Vaše 2% z dane z príjmov fyzickej osoby - jedná sa o maximálnu sumu, ktorú môžete poukázať v prospech našej organizácie. Vyplnené daňové priznanie doručte v lehote, ktorú máte na podanie daňového priznania (obyčajne do 31.03.) na Váš daňový úrad (podľa Vášho bydliska) a nezabudnite, že v tomto termíne je potrebné zaplatiť aj daň z príjmov.

Právnické osoby môžu poukázať 1% alebo 2%, vypočítajte si vaše 1% (2%) z dane z príjmov právnickej osoby - to je maximálna suma, ktorú môžete poukázať v prospech aj viacerých prijímateľov, poukázať môžete aj menej ako 1% (2%), musí však byť splnená podmienka minimálne 8,00 Eur na jedného prijímateľa. Právnické osoby majú v daňovom priznaní možnosť zaškrtnúť políčko súhlasu so zaslaním údajov do SIMEON CENTRA.

Tabuľka dostupných mobilných hospicov na Slovensku

tags: #mobilny #hospic #simeon