Cestovanie do zahraničia, či už za prácou, štúdiom alebo dovolenkou, prináša so sebou potrebu zabezpečiť si adekvátnu zdravotnú starostlivosť. Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) a ďalšie typy preukazov poistenca sú kľúčové dokumenty, ktoré vám zabezpečia prístup k potrebnej starostlivosti v členských štátoch Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru, Švajčiarska a Spojeného kráľovstva.
Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC)
Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) osvedčuje, že máte poistenie v niektorej z krajín Európskej únie. Pri všetkých cestách do zahraničia, ak cestujete na dovolenku, za štúdiom či služobne a zostávate poistený na Slovensku, by ste ho mali mať so sebou. Od chvíle, ako sa Slovensko stalo členom EÚ, získali poistenci Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a. s. (VšZP) nárok na poskytnutie zdravotnej starostlivosti v rámci EÚ a EHS na základe formulára.
Vďaka EPZP/EHIC máte u lekára v inom členskom štáte rovnaké práva aj povinnosti ako miestni pacienti. Tento preukaz lekárovi postačuje na ošetrenie, no nezaručuje vám, že zdravotná starostlivosť bude vždy bezplatná. Čo lekárovi uhradí jeho zdravotná poisťovňa, to vám preplatí aj vaša poisťovňa. V mnohých členských štátoch však pacienti platia z vlastného vrecka napríklad spoluúčasť či iné poplatky.
EPZP/EHIC vám garantuje nevyhnutné ošetrenie v nemocnici alebo v ambulancii, ak ide o akútny stav, napríklad pri chorobe, úraze, počas neplánovaného pôrodu, očkovania, operačného zákroku (prasknutý žalúdočný vred, zápal slepého čreva a pod.). Chronickí pacienti majú zabezpečenú aj pravidelnú starostlivosť, ako je dialýza či oxygenoterapia. Ak máte chronické ochorenie (ako cukrovka, astma, rakovina alebo potreba dialýzy), máte nárok na ošetrenie, ktoré sa považuje za nevyhnutné vzhľadom na váš zdravotný stav a dĺžku vášho pobytu. Upozorňujeme, že v prípade ošetrenia, na ktoré je potrebné špecializované zariadenie alebo personál (napríklad dialýza, kyslíková terapia a chemoterapia), by ste pred vycestovaním do zahraničia mali získať súhlas príslušného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Termín a miesto si však radšej dopredu dohodnite u lekára v zahraničí. Rozsah potrebnej ZS určí ošetrujúci lekár v danom ČŠ.
EPZP/EHIC sa vzťahuje na všetky lekárske prehliadky a starostlivosť týkajúcu sa tehotenstva vrátane neplánovaného narodenia dieťaťa (napríklad, ak neočakávane porodíte počas výletu v zahraničí).
EPZP/EHIC je vystavený do 30 dní odo dňa podania žiadosti a platí obvykle 10 rokov. O európsky preukaz môžete bezplatne požiadať v ktorejkoľvek pobočke, na Zákazníckej linke alebo cez Elektronickú pobočku. Vydanie a doručenie trvá zväčša do desiatich pracovných dní. EPZP vám vystavíme vo forme obojstranného preukazu poistenca, ktorého jednu stranu tvorí EPZP a druhú stranu preukaz poistenca verejného zdravotného poistenia. V prípade, že žiadosť nestihnete podať 30 dní pred plánovaným odchodom do zahraničia, požiadajte o náhradný certifikát k EPZP, ktorý si vybavíte na počkanie na ktoromkoľvek kontaktnom mieste VšZP.
Na čo sa EPZP/EHIC nevzťahuje?
Je dôležité vedieť, že EPZP/EHIC má svoje obmedzenia:
- Nenahrádza cestovné poistenie: Nepokrýva záchranné činnosti a návrat do vlasti. Ak v prípade závažného ochorenia alebo úrazu v inom členskom štáte potrebujete dopravu domov, budete potrebovať osobitné poistné krytie (komerčné cestovné poistenie).
- Nepokrýva súkromnú zdravotnú starostlivosť: Môžete ho použiť len na zdravotnú starostlivosť u poskytovateľov, ktorí sú súčasťou verejného systému.
- Nepokrýva plánovanú liečbu: Ak vycestujete vyslovene za účelom vyhľadania lekárskej starostlivosti (napr. plánovaný pôrod alebo operácia v zahraničí), EPZP/EHIC tieto náklady nekryje. Na plánovaný zákrok alebo operáciu v zahraničí potrebujete súhlas zdravotnej poisťovne, ktorý musí byť udelený vopred.
- Nezaručuje bezplatnú zdravotnú starostlivosť: Pred cestou do cudziny myslite na to, že v každej krajine členských štátov sú z verejného zdravotného poistenia hradené iné úkony.
Príklad: Sven je Švéd, ktorý sa šiel lyžovať do Francúzska. Zranil koleno a zo svahu ho musela dostať francúzska záchranná služba. Domov mu prišiel nemalý účet za záchrannú operáciu, keďže náklady na pátracie a záchranné služby EPZP nepokrýva.
Preto odporúčame uzatvoriť si aj komerčné poistenie liečebných nákladov, ktoré pokrýva doplatky pacientov za zdravotnú starostlivosť (spoluúčasť), hospitalizácie, ošetrenia u zubára, kúpu niektorých liekov, horskú záchrannú službu v lyžiarskych strediskách, stratu alebo krádež majetku, preventívnu zdravotnú starostlivosť alebo prevoz do vlasti.
Náhradný certifikát k EPZP (NC/PRC)
V prípade, že žiadosť o EPZP nestihnete podať 30 dní pred plánovaným odchodom do zahraničia, požiadajte o náhradný certifikát k EPZP, ktorý si vybavíte na počkanie na ktoromkoľvek kontaktnom mieste VšZP. Ak ste svoj európsky preukaz stratili, prípadne vám vypršala jeho platnosť a cestujete do zahraničia skôr, ako vám stihneme vydať nový, vydáme vám náhradný certifikát (C111). Je plnohodnotnou náhradou európskeho preukazu a platí 90 dní. Ak ste zistili, že váš európsky preukaz je neplatný napríklad cez víkend alebo sviatok, náhradný certifikát môžete získať aj prostredníctvom Elektronickej pobočky.
Náhradný certifikát (NC/PRC) sa v niektorých členských štátoch* označuje aj ako Form - E111 alebo Provisional Replacement Certificate (PRC) for EHIC. Je platný iba v členských štátoch*. Náhradný certifikát (NC) preukazuje váš nárok na rovnaké práva ako Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC).
Ak ste už boli ošetrený v zahraničí u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a nevedeli ste sa preukázať platným Európskym zdravotným preukazom (EPZP/EHIC), zahraničný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si vyžiada náhradný certifikát dvomi spôsobmi:
- Odoslaním SED S044 prostredníctvom EESSI, cez zahraničnú zdravotnú poisťovňu alebo styčný orgán. Ide o elektronickú žiadosť na vystavenie náhradného certifikátu poistenca, na konkrétne dni poskytnutia zdravotnej starostlivosti.
- Žiadosť môžete podať aj vy sami, ak priložíte doklady preukazujúce váš krátkodobý pobyt v inom členskom štáte (napr. letenky, doklad o ubytovaní, atď.).
Cezhraničný prvok a samostatný EPZP
Nárok na vydanie samostatného Európskeho zdravotného preukazu (EPZP/EHIC) a náhradného certifikátu vám vzniká vtedy, ak sa na vás vzťahuje cezhraničný prvok. Cezhraničným prvkom sa rozumie, keď situácia poistenca nie je viazaná iba na jeden členský štát. Samotné preukazovanie a skúmanie skutočností o existencii cezhraničného prvku nie je možné vnímať ako diskrimináciu týchto poistencov, ale iba ako snahu o dôsledné uplatnenie európskych pravidiel.
Samostatný Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP) je vydávaný osobám, ktoré:
- Nemajú na území Slovenska udelený trvalý pobyt.
- Ich poistenie je platné iba z titulu ekonomickej činnosti, bydliska alebo poistenia ako nezaopatrený rodinný príslušník.
- Majú preukázaný tzv. cezhraničný prvok.
Platnosť preukazu je vždy určená individuálne podľa dôvodu poistenia, maximálne však do 31. decembra. Maximálna platnosť preukazu je 1 rok.
Preukazy pre cezhraničný prvok:
- Prenosný dokument A1 (PD A1): preukazujú osoby, ktoré sú zamestnané a výkon ich činnosti zamestnanca je vykonávaný aj v iných členských štátoch ako je Slovenská republika (napr. vodiči medzinárodnej kamiónovej dopravy a pod.); SZČO a ktorých výkon činnosti je aj v iných členských štátoch ako je Slovenská republika.
- Potvrdenie o štúdiu v inom členskom štáte: preukazujú osoby, ktoré študujú v inom členskom štáte.
- Potvrdenie o bydlisku v inom členskom štáte (registrovaný pobyt na Mestskom/Obecnom úrade): preukazujú osoby, ktoré študujú v inom členskom štáte (registrovaný pobyt na Mestskom/Obecnom úrade); majú bydlisko (tzn. že prevažne žijú) v inom členskom štáte a na Slovensko dochádzajú pravidelne za prácou.
Preukazy poistenca na Slovensku
Na Slovensku existujú tri hlavné typy preukazov poistenca, ktoré slúžia na preukázanie nároku na zdravotnú starostlivosť. Účasť na zdravotnom poistení každý poistenec preukazuje preukazom poistenca, tzv. „kartičkou poistenca“.
Tuzemský preukaz poistenca (zelený preukaz)
Tuzemský preukaz poistenca vám zabezpečuje nárok na preukazovanie sa pri poskytnutí zdravotnej starostlivosti výhradne na území Slovenskej republiky. Preukaz poistenca je platný na 1 rok odo dňa vydania, maximálne však do 31. decembra. Po jeho exspirácii si musíte podať žiadosť o vydanie nového Tuzemského preukazu poistenca.
Obojstranný preukaz poistenca s EPZP
Tento typ preukazu je vydávaný všetkým osobám, ktoré sú štátnymi príslušníkmi tretích krajín (mimo členských štátov) a nemajú na území Slovenska udelený trvalý pobyt a ich poistenie je platné z titulu vykonávania zárobkovej činnosti alebo statusu nezaopatreného rodinného príslušníka. VEPZP je vystavený do 30 dní odo dňa podania žiadosti a platí obvykle 10 rokov. Po jeho exspirácii musíte podať žiadosť o vydanie nového.
Preukaz poistenca pre osoby mladšie ako 15 rokov
Osobám mladším ako 15 rokov vydávame tzv. "Kartu poistenca pre deti", ktorá je platná 5 rokov odo dňa jej vydania.
Zdravotná starostlivosť v Spojenom kráľovstve po Brexite
Slovenská republika uzatvorila od 1.1.2021 Dohodu so Spojeným kráľovstvom o podmienkach jeho budúcej spolupráce s Európskou úniou. Z konkrétnych článkov Dohody vyplýva, že aj po 1. januári 2021 bude naďalej platiť Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC). Režim poskytovania „potrebnej zdravotnej starostlivosti“ sa pre osoby, ktoré vycestujú na krátkodobý pobyt do UK (pracovná cesta, turizmus, návšteva príbuzných a známych a pod.) nemení. „Potrebná zdravotná starostlivosť“ zahŕňa takú zdravotnú starostlivosť, ktorá by mala byť poskytnutá tak, aby sa poistenec nemusel do štátu poistenia vrátiť skôr, ako zamýšľal, a je tak závislý od predpokladanej dĺžky pobytu osoby na území štátu ošetrenia.
Upozorňujeme však, že o určení, či sa jednalo o „potrebnú zdravotnú starostlivosť“, rozhoduje lekár. Z tohto dôvodu si dovoľujeme odporučiť všetkým občanom, ktorí vycestujú do UK, aby si uzatvorili aj komerčné poistenie liečebných nákladov. Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) nie je alternatívou k cestovnému poisteniu a nebude sa vzťahovať na žiadnu súkromnú zdravotnú starostlivosť, ani na letecký prevoz domov.
Ak bol váš Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) počas návštevy UK stratený alebo odcudzený, odporúčame vám obrátiť sa na príslušnú zdravotnú poisťovňu v Slovenskej republike a požiadať o vydanie špeciálneho náhradného certifikátu (NC) s platnosťou pre UK, tzv. PRC (Provisional Replacement Certificate).
V prípade ak nemáte Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) ani PRC, je možné, že budete musieť uhradiť poplatok vo výške 150 % vnútroštátnej sadzby NHS (t. j. National Health Service).
Kontaktné informácie
V prípade ďalších otázok o európskom preukaze zdravotného poistenia nás môžete kontaktovať na telefónnom čísle call centra: 0850 003 003 (zo zahraničia +421220817003) v pracovných dňoch v čase od 8.00 do 16.00 hod.
tags: #medzinarodna #zdravotna #starostlivost