Paliatívna starostlivosť predstavuje komplexnú formu zdravotnej starostlivosti zameranú na zlepšenie kvality života pacientov a ich rodín, ktorí čelia problémom spojeným so život ohrozujúcimi ochoreniami. Na Slovensku sa v posledných rokoch venuje čoraz väčšia pozornosť rozvoju a dostupnosti tejto dôležitej súčasti zdravotnej starostlivosti. Tento článok poskytuje prehľad o súčasnej situácii hospicov a mobilných hospicov na Slovensku, iniciatívach na zvýšenie ich dostupnosti a výzvach, ktorým táto oblasť čelí.
Súčasný stav a štruktúra poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
Podľa najnovších štatistík Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI) ku koncu roka 2021 pôsobilo na Slovensku 13 809 zdravotníckych zariadení. Medzi nimi dominovali zariadenia ambulantnej zdravotnej starostlivosti (78,3 %, teda 10 814 zariadení) a lekárenskej starostlivosti (14,5 %, teda 2 000 zariadení). Zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti tvorili len 1,4 % (194 zariadení), pričom hematologicko-transfúziologické zariadenia predstavovali 0,1 % (12 zariadení).
Sieť ústavnej zdravotnej starostlivosti zahŕňala 194 zariadení, vrátane 71 všeobecných a 45 špecializovaných nemocníc, 30 zariadení kúpeľnej starostlivosti, 19 liečební, 17 domov ošetrovateľskej starostlivosti, 10 hospicov a 2 zariadenia biomedicínskeho výskumu. Tieto zariadenia disponovali 42 058 lôžkami na konci roka 2021. Hospicové lôžka tvorili len malú časť z celkového počtu, čo poukazuje na potrebu ich rozšírenia.
Nedostatočná dostupnosť paliatívnej starostlivosti
Slovensko v porovnaní s vyspelou Európou a susednými krajinami vykazuje výrazne nižší počet ambulancií paliatívnej medicíny, mobilných a kamenných hospicov, ako aj paliatívnych oddelení. Táto skutočnosť vedie k nedostupnosti paliatívnej starostlivosti pre mnohých pacientov, ktorí by ju potrebovali. Ministerstvo zdravotníctva SR (MZ SR) si uvedomuje tento problém a aktívne pracuje na jeho riešení.
V súčasnosti tvorí verejná minimálna sieť najmenej jeden hospic a jeden mobilný hospic na územie samosprávneho kraja. MZ SR však tvrdí, že "takéto poddimenzované nastavenie verejnej minimálnej siete pre hospic a mobilný hospic spôsobuje nedostupnosť paliatívnej zdravotnej starostlivosti v podstate na celom území Slovenska".
Iniciatívy na zvýšenie dostupnosti paliatívnej starostlivosti
Ministerstvo zdravotníctva SR a ďalšie inštitúcie podnikajú kroky na zlepšenie situácie v oblasti paliatívnej starostlivosti.
Rozšírenie verejnej minimálnej siete
Od apríla 2023 sa očakávalo rozšírenie verejnej minimálnej siete v oblasti paliatívnej medicíny. Rezort zdravotníctva navrhol stanoviť normatívy hospicov, mobilných hospicov a ambulancií paliatívnej medicíny, lôžok paliatívnej medicíny v nemocniciach a normatív lekárskych miest pre poskytovateľov v špecializačnom odbore paliatívna medicína. Cieľom tohto kroku je zvýšiť dostupnosť paliatívnej zdravotnej starostlivosti nielen v zdravotníckych zariadeniach, ale aj v domácom alebo inom komunitnom prostredí.
Podpora mobilných hospicov
Mobilné hospice zohrávajú kľúčovú úlohu v poskytovaní paliatívnej starostlivosti v domácom prostredí pacienta. Projekt Mobilný hospic Považská Bystrica, ktorý vznikol za finančnej podpory z Plánu obnovy a odolnosti Slovenskej republiky, je príkladom takejto iniciatívy. Činnosť Mobilného hospicu Považská Bystrica začala vo februári 2024.
MZ SR vyhlásilo opätovnú výzvu na rozšírenie siete mobilných hospicov s maximálnou výškou príspevku 87 400 eur. Oprávnení žiadatelia môžu požiadať o úhradu výdavkov, ktoré mali v súvislosti s materiálno-technickým vybavením od februára 2020.
Financovanie z Plánu obnovy a odolnosti
Plán obnovy a odolnosti Slovenskej republiky v súlade so zákonom č. 368/2021 Z.z. predstavuje významný zdroj financovania pre rozvoj paliatívnej starostlivosti. Mobilný hospic Považská Bystrica je jedným z príkladov projektu, ktorý bol financovaný z tohto plánu.
Mapa sociálnych služieb
Inštitút sociálnej politiky spracoval údaje z Centrálneho registra poskytovateľov sociálnych služieb MPSVR SR do interaktívnej mapy sociálnych služieb. Mapa má informatívny charakter a slúži na aktívne vyhľadávanie poskytovateľov sociálnych služieb v danej oblasti s uvedením dostupných informácií o poskytovateľovi. Mapa obsahuje údaje o ambulantných a pobytových sociálnych službách na Slovensku. Nezahŕňa, však, sociálne služby, ktoré sú poskytované terénnou alebo telefonickou formou. Pozrite si mapu TU. Mapa sociálnych služieb pre ľudí v núdzi v Bratislave.
Príklady poskytovateľov paliatívnej starostlivosti
Mobilný hospic Považská Bystrica
Mobilný hospic Považská Bystrica, zriadený pri Oddelení paliatívnej starostlivosti Nemocnice s poliklinikou Považská Bystrica, poskytuje paliatívnu starostlivosť pacientom v terminálnom štádiu života výlučne v domácom prostredí. Mobilný hospic vznikol za finančnej podpory z Plánu obnovy a odolnosti Slovenskej republiky. Nemocnica s poliklinikou Považská Bystrica získala finančné prostriedky na zriadenie Mobilného hospicu v rámci projektu Rozšírenie a obnova siete mobilných hospicov.
Oddelenie paliatívnej starostlivosti Nemocnice s poliklinikou Považská Bystrica je jedným z prvých na Slovensku a funguje 18 rokov. Jeho personál má tak dlhoročné odborné skúsenosti v poskytovaní zdravotnej starostlivosti v oblasti paliatívnej medicíny. Vedúcim pracovníkom a odborným garantom celého oddelenia ako aj Mobilného hospicu Považská Bystrica je prim. MUDr. Helena Kmecíková, primár Oddelenia paliatívnej starostlivosti Nemocnice s poliklinikou Považská Bystrica, odborník v oblasti vnútorného lekárstva.
Dôvodom prečo vznikol projekt Mobilný hospic Považská Bystrica je to, že Oddelenie paliatívnej starostlivosti Nemocnice s poliklinikou Považská Bystrica preberá pacientov s ťažko zvládnuteľnými prejavmi jednak z ostatných oddelení Nemocnice s poliklinikou Považská Bystrica, ale aj z iných okolitých nemocníc, onkologických oddelení, z ambulantnej starostlivosti obvodných lekárov, rajónnych onkológov. Kapacity Oddelenia paliatívnej starostlivosti Nemocnice s poliklinikou Považská Bystrica len z veľmi malej časti pokrývajú potrebu poskytovania takéhoto typu zdravotnej starostlivosti v regióne. Dopyt po chýbajúcej paliatívnej starostlivosti tak pomôžu aspoň z časti pokryť služby Mobilného hospicu Považská Bystrica.
Vzhľadom na rozširujúce sa možnosti liečby a ošetrovateľskej starostlivosti chceme nevyliečiteľne chorým pacientom zabezpečiť predĺženie života, zachovanie komfortu a kvality života. Služby klientom Mobilného hospicu sú poskytované v pracovných dňoch od 7:00 do 15:00. Pacientom a ich rodinám je mimo uvedených ordinačných hodín k dispozícii NON STOP telefonická linka: 0901 918 755, na ktorej dostanú v prípade potreby odborné rady. Služby Mobilného hospicu poskytuje klientom tím mobilného hospicu, ktorý tvorí odborný zdravotnícky personál. Nezdravotnícke činnosti ako sú rady v sociálnej oblasti, psychologické poradenstvo a duchovnú podporu zabezpečujeme pomocou sociálneho pracovníka, klinického psychológa a duchovného.
Hospic sv. archanjela Michala, Košice
Hospic sv. archanjela Michala je zariadením, ktoré s úctou a ľudskosťou sprevádza človeka v záverečnom štádiu života. Jeho poslaním je zmierniť utrpenie, zachovať dôstojnosť človeka a poskytnúť mu oporu, pokoj a bezpečie v posledných dňoch života. Je tu, aby pomohol chorým prežiť toto obdobie v prostredí prijatia, pochopenia a lásky, s podporou rodiny i odborníkov.
Hospic je súčasťou Strediska sociálnej pomoci mesta Košice, ktoré dlhodobo poskytuje komplexnú sociálnu a zdravotnú starostlivosť obyvateľom mesta. Vďaka tejto spolupráci dokáže ponúknuť pacientom i rodinám komplexný systém podpory, založený na odbornej starostlivosti a ľudskom prístupe.
Čo hospic ponúka:
- Odborná paliatívna starostlivosť: Prioritou je zmiernenie bolesti a iných ťažkostí súvisiacich s nevyliečiteľným ochorením. Tím skúsených lekárov, zdravotných sestier, sociálnych pracovníkov, psychológov a duchovných spolupracuje, aby pacientovi zabezpečil maximálny komfort, úľavu od bolesti a pocit istoty.
- Moderné bezbariérové priestory: 16 jednoposteľových a 2 dvojposteľové izby, s bezbariérovým WC a kúpeľňou. Polohovateľné postele, komody a šatníkové skrine pre maximálne pohodlie. Senzorové hygienické pomôcky v kúpeľniach. Evakuačný výťah a únikové schodisko pre maximálnu bezpečnosť.
- Priestory pre rodinu a komunitu: Súčasťou hospicu je aj miestnosť pre príbuzných s možnosťou prenocovania, ktorá umožňuje rodinám byť so svojimi blízkymi aj počas posledných chvíľ. Pacienti a ich rodiny môžu tiež využívať spoločenskú miestnosť s lodžiou, a kaplnku, ktorá ponúka priestor na rozhovor, modlitbu alebo tiché rozjímanie v pokojnej atmosfére.
- Psychologická a duchovná podpora: Hospicová starostlivosť sa netýka len tela, ale aj duše. Ponúka psychologickú pomoc, duchovné sprevádzanie a podporu rodiny, ktorá prechádza náročným obdobím. Duchovnú službu poskytuje v duchu kresťanských hodnôt, s rešpektom voči presvedčeniu každého človeka.
- Dôstojné prostredie a individuálny prístup: Vytvára pokojné a rodinné prostredie, kde sa pacient môže cítiť bezpečne a prijato. Každému venuje individuálnu pozornosť, aby mohol prežiť zvyšok svojho života v pokoji, s vedomím, že nie je sám.
- Podpora rodiny: Rodina je neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti. Pomáha príbuzným zvládnuť starostlivosť o chorého, ponúka poradenstvo, sprevádzanie a podporu po strate. Učí, ako hovoriť o smrti s láskou, a ako prijať odchod blízkeho s dôstojnosťou a pokojom.
Filozofia hospicu
Hospic sv. archanjela Michala stojí na princípoch úcty, empatie, odbornej starostlivosti a duchovného porozumenia. Verí, že každý človek má právo prežiť posledné chvíle svojho života v dôstojnosti, bez bolesti a v kruhu blízkych. Hospic nie je miestom, kde život končí - je miestom, kde dostáva nový rozmer. V čase, keď už nie je možné liečiť ochorenie, stále je možné liečiť človeka. Hospicová starostlivosť vychádza z princípov paliatívnej medicíny, ktorá sa zameriava na zmiernenie fyzického utrpenia, psychickej záťaže a duchovných potrieb pacientov s nevyliečiteľnými ochoreniami. Paliatívna starostlivosť kladie dôraz na kvalitu života, nie na jeho dĺžku. V hospici sa vytvára bezpečné a láskavé prostredie, kde je každý človek prijatý so svojou jedinečnou životnou cestou. Pacienti sú do hospicu prijímaní na vlastnú žiadosť a na základe odporúčania praktického alebo iného ošetrujúceho lekára.
Ďalší poskytovatelia paliatívnej starostlivosti
- Svetlo n.o., Trnava: Poskytuje komplexnú starostlivosť nevyliečiteľne chorým a zomierajúcim a ich rodinám. Ponúka aj domácu opatrovateľskú službu a mobilný hospic sv. Kataríny Labouré.
- Lujza, n.o., Handlová: Prevádzkuje ambulanciu všeobecného lekára a mobilný hospic.
- Zigmundíka 293/1, Vrbové: Ambulantné zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje komplexnú paliatívnu starostlivosť.
Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS)
Služby ADOS sú určené čiastočne alebo úplne imobilným pacientom, ktorí potrebujú odbornú ošetrovateľskú alebo rehabilitačnú starostlivosť a nemôžu samostatne chodiť na ošetrenie či rehabilitáciu. Väčšina pacientov, ktorí využívajú služby ADOS, je chronicky chorých. Domáce ošetrovanie však poskytujú aj pri náhlych či krátkodobých chorobách, po prepustení z hospitalizácie, po operáciách, prípadne po zákrokoch v rámci jednodňovej chirurgie, ktoré vyžadujú následnú ošetrovateľskú alebo rehabilitačnú starostlivosť. Domáca ošetrovateľská a rehabilitačná starostlivosť sa poskytuje na návrh lekára.
Medzi poskytovateľov ADOS patria napríklad:
- ADOS, Kpt. Kpt. ADOS, Bidovce, (Ošetrím doma s. r.
- ADOS, Strojárenská, Košice-Staré Mesto, (Vysokošpecializovaný odborný ústav geriatrický sv. Lukáša v Košiciach n.
- ADOS, Letná, Košice-Sever, (Mgr.
- ADOS, Letná, Košice-Sever, (Medicínske centrum CHIRAMAX s. r.
- ADOS, Športová, Gelnica, (Mgr.
- ADOS Helena Horváthová s.r.o., Hlavná, Streda nad Bodrogom, (ADOS Helena Horváthová, s. r.
- ADOS, SNP, Sečovce, (Medicínske centrum CHIRAMAX s. r.
- ADOS, Nemocničná, Kráľovský Chlmec, (Nemocnica s poliklinikou n.o.
- ADOS, Slov. Nár. Povstania, Trebišov, (Medicínske centrum CHIRAMAX s. r.
- ADOS, Lipová, Spišská Nová Ves, (ADOS SLOVENSKO, s. r.
- ADOS, Poštová ulica, Krompachy, (ADOS VIA, spol.
- ADOS, Vinné, (ADOS Starostlivá náruč, s. r.
- ADOS, Pražská, Košice-Západ, (Mgr.
- ADOS, J. A. Komenského, Rožňava, (Krištal spol.
- ADOS, Henckovce, (Krištal spol.