Cukrovka, odborne diabetes mellitus, je chronické ochorenie látkovej premeny v organizme, ktoré sa vyznačuje zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Je zapríčinená poruchami tvorby inzulínu v pankrease a v súčasnosti ide o čoraz rozšírenejšie ochorenie. Rozlišujeme dva hlavné typy cukrovky - cukrovku typu I a cukrovku typu II. Toto ochorenie si vyžaduje úpravu životného štýlu, dodržiavanie stanovenej diéty, liečby a tiež vhodnú starostlivosť.
Ak vám alebo vášmu blízkemu diagnostikovali diabetes, pravdepodobne sa snažíte zorientovať vo všetkých pravidlách a zásadách. Aké pomôcky budete potrebovať a na čo máte nárok?
Pomôcky pre diabetikov na liečbu a starostlivosť o telo
Pomôcky pre diabetikov môžeme rozdeliť do viacerých skupín. Prvú tvoria pomôcky súvisiace s cukrovkou ako takou, ktoré sú potrebné na kontrolu hladiny glukózy v krvi a účinnosti diéty a liečby.
Glukomery a testovacie prúžky
Medzi základné pomôcky patria glukomer, testovacie prúžky či lancety. Niekto si robí kontrolné merania len v lekárom stanovených intervaloch, iní diabetici si cukor merajú pravidelne. Na začiatku meraní je potrebné si uvedomiť, na aké množstvo prúžkov máte nárok zo zdravotného poistenia. Ak si chcete merať glykémiu častejšie, ako sú súčasné možnosti, prúžky si môžete zakúpiť aj bez poukazu. Aj prúžky majú dobu použiteľnosti, ktorú je dôležité sledovať.
Pacient liečený intenzifikovanou terapiou si meria glykémiu častejšie, najmä na začiatku ochorenia. V prvej fáze sa na základe nameraných hodnôt upravujú dávky inzulínu. Prvý mesiac si pacient zvyčajne meria minimálne 4-bodový profil každý deň, bude teda potrebovať približne 120 prúžkov. Na 2 mesiace má pacient nárok na 150 prúžkov a 10 má ešte v súprave glukomera, teda na prvý mesiac je dostatočne vybavený. Potom nasleduje fáza stabilizácie. Počas nej by pacient mal naplno uplatniť odporúčané zmeny v stravovaní, životospráve a pohybe. Už v tomto období sa prejaví úsilie z minulého obdobia. V období od 2. mesiaca ochorenia zvyčajne býva potreba prúžkov menšia. Odporúča sa meranie glykémie v 4-bodovom profile minimálne 2 dni po sebe a meranie glykémie pri nezvyčajnej životnej situácii, po novom jedle. Potrebný počet prúžkov je 32, teda za 2 mesiace spolu 152 prúžkov.
Pri chorobe sa stav cukrovky rozkolíše. Na odber z prsta sa môže okrem jednorazovej ihly alebo lancety použiť aj autolanceta - mechanická ihla s nastaviteľnou hĺbkou vpichu, vďaka ktorej je vpich prakticky nebolestivý; získava sa ňou dostatočne veľká kvapka krvi. Vzhľadom na krvou prenosné ochorenia pri meraní glykémie inej osobe vždy lancetu vymeňte.
Pomôcky na podávanie liekov a inzulínu
Ďalšia skupina pomôcok pre diabetikov sú tie, ktoré sú potrebné na podávanie liekov a inzulínu. Nie každý cukrovkár je totiž odkázaný na inzulínovú terapiu. Väčšina pacientov s diagnostikovanou cukrovkou II. typu, donedávna nazývanou aj starecká cukrovka, sa lieči pomocou perorálne (ústne) podávaných liekov na cukrovku. Niektorí cukrovkári II. typu a všetci cukrovkári s diabetom I. typu si však musia pichať inzulín. Zvyčajne sa podávanie inzulínu realizuje prostredníctvom inzulínového pera. Dostupné sú tiež inzulínové striekačky a špeciálne inzulínové pumpy. Tu je potrebné mať na pamäti, že neotvorený inzulín sa skladuje v chlade, otvorený pri izbovej teplote - nepodáva sa studený.
Pokiaľ cestujete na dovolenku či výlet, určite bude vhodnou pomôckou chladiace puzdro na inzulín, ktoré ho udrží v bezpečnej teplote. Nezabúdajte ale, že by ste puzdro nemali vystavovať teplotám vyšším ako 30°C, priamemu slnku a ani mrazu. Dávkovače liekov vám pomôžu nevynechávať dávky liekov. Na uľahčenie užívania liekov a tiež prehľad o tom, či ste dennú dávku užili, odporúčame použitie dávkovačov liekov. Táto pomôcka sa najčastejšie používa u seniorov, nakoľko práve oni často musia užívať väčšie množstvá liekov. Dávkovače sú však veľkým pomocníkom pre všetkých, ktorí denne berú lieky či doplnky a sem-tam sa im stane, že ich zabudnú užiť. Dávkovače kúpite v rôznych variantoch. Niektoré sú menšie, iné väčšie a nájdete aj také, čo majú formu kľúčenky. Môžete si teda výber prispôsobiť presne vašim potrebám.
Pomôcky na starostlivosť o nohy
Ďalšou skupinou pomôcok, ktoré by diabetikovi nemali chýbať, sú prípravky starostlivosti o nohy. Ak trpíte cukrovkou, určite vás diabetológ upozornil, že cukrovkári sú všeobecne náchylnejší na vznik infekcií. Môžu sa im horšie hojiť rany, a preto by mali byť veľmi opatrní pri starostlivosti o svoje nohy.
Jednou z nepríjemných, a často aj vážnych komplikácií cukrovky, je totiž vznik diabetických vredov a diabetickej nohy. Diabetická noha je závažná komplikácia diabetu, ktorá vzniká v dôsledku poškodenia nervov (neuropatie) a ciev (ischemickej choroby) dolných končatín. Vedie k tvorbe vredov, infekcií a v prípade zanedbania až k riziku amputácie končatiny. Je preto obzvlášť dôležité, aby osoby s diabetom venovali starostlivosti o nohy naozaj patričnú pozornosť. Pravidelná hygiena, pedikúra, prevencia vzniku popraskanej kože či vyhýbanie sa mykózam sú v tomto prípade kľúčové.
Môžete sa objednať na odbornú pedikúru u pedikérky - tá je vhodná predovšetkým, ak už máte problémy s plesňovými infekciami či zhrubnutou kožou. V rámci domácej starostlivosti potom nezabudnite na pravidelnú hydratáciu, hygienu a jemné odstraňovanie zhrubnutej kože. Rozhodne neodporúčame používanie žiletiek, ale jemných pilníkov určených na nohy. U diabetikov náchylných na vznik diabetickej nohy sa tiež odporúča nosenie špeciálnych ponožiek či topánok. Bežné ponožky a obuv totiž môžu spôsobovať zvýšenie tlaku, odery, prípadne brániť pokožke v „dýchaní“.
Starostlivosť o diabetickú nohu – čo robiť a nerobiť | @LevelUpRN
Nárok na zdravotnícke pomôcky a podmienky úhrady
Ak vám diagnostikovali cukrovku, máte nárok na niektoré lieky a niektoré pomôcky plne alebo čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou. Zvyčajne ide predovšetkým o glukomer, prúžky, ihly, lancety, inzulínové pumpy a samozrejme tiež lieky a inzulín. Okrem toho vám diabetológ môže predpísať aj špeciálnu obuv, ponožky a ďalšie pomôcky, pokiaľ to váš zdravotný stav vyžaduje.
Predpis zdravotníckych pomôcok
Zdravotnícke pomôcky pre diabetikov predpisuje diabetológ alebo pediatrický endokrinológ na lekársky poukaz, ktorý je platný 30 dní odo dňa vystavenia. Deň vystavenia lekárskeho poukazu sa do lehoty platnosti nezapočítava. Každý lekársky poukaz v papierovej forme je potrebné na zadnej strane dvakrát podpísať. Na jeden lekársky poukaz je možné predpísať len jeden druh zdravotníckej pomôcky.
Diabetológ a pediatrický endokrinológ predpisuje všetky zdravotnícke pomôcky zo skupiny D (Zdravotnícke pomôcky pre diabetikov) a vybrané zdravotnícke pomôcky zo skupiny A (Obväzový materiál, náplasti a zdravotnícke pomôcky, ktoré slúžia na aplikáciu liečiva), J (Hromadne vyrábané ortopedicko-protetické pomôcky a príslušenstvo k nim) a K (Rehabilitačné a kompenzačné pomôcky).
Glukózové senzory
Detský diabetik má dnes nárok na úhradu 21 až 42 ks glukózových senzorov za rok, dospelému diabetikovi, u ktorého je vysoké riziko neuvedomovania si hypoglykémie alebo kardiovaskulárne riziko, poisťovňa v súčasnosti uhradí 11 až 26 kusov glukózových senzorov ročne, vždy v závislosti od jeho životnosti. Glukózový senzor je umiestnený v podkoží a monitoruje glykémiu počas celého dňa aj noci, 24 hodín denne. Informácie za pomoci vysielača bezdrôtovo prenáša do monitorovacej aplikácie alebo inzulínovej pumpy. Pacient s aplikáciou tak môže sám hneď zareagovať na každodenné situácie a riadiť svoju liečbu tak, aby predišiel škodlivým hyper- alebo hypoglykemickým stavom. Používatelia pumpy zase majú istotu, že množstvo inzulínu, ktoré im dávkuje pumpa, je optimálne. Príspevok môžu využiť detskí aj dospelí diabetici, ktorým VšZP hradí glukózový senzor s doplatkom.
Zmeny od 1. januára 2026 pre dospelých pacientov
Od 1.1.2026 sa ruší rozdelenie na dospelých a rizikových dospelých. Po novom majú všetci dospelí pacienti s diabetom 1. typu jeden spoločný ročný limit: 1.281,25 eur / rok. Tento limit platí pre poistencov s diabetom 1. typu liečených inzulínovou pumpou alebo intenzifikovaným inzulínovým režimom. Ak ste v predchádzajúcom roku mali hradenú liečbu ako „rizikový pacient“ (diagnózy E10.94 alebo E10.95), pokračujete v nej aj naďalej - pri predpise sa od roku 2026 používa nový kód diagnózy E10.93 - pokračovanie liečby.
Výška finančných limitov na glukózové senzory
| Skupina pacientov | Ročný limit (EUR) |
|---|---|
| Deti do 19 rokov s DM 1. typu (liečba inzulínovou pumpou alebo intenzifikovaným inzulínovým režimom) | 1.947,50 |
| Dospelí s DM 1. typu (liečba inzulínovou pumpou alebo intenzifikovaným inzulínovým režimom) | 1.281,25 |
| Tehotné pacientky s DM 1. typu | 1.824,50 |
Podmienky úhrady glukózových senzorov a prehodnotenie liečby
Naďalej zostávajú v platnosti indikačné obmedzenia pre skupiny pacientov:
- deti do dovŕšenia 19. roku veku s DM 1. typu
- dospelí pacienti DM 1. typu na IP alebo intenzifikovanej inzulínovej terapii (IIT)
- tehotné ženy s DM 1. typu
Po uplynutí 12 mesiacov od začiatku liečby ošetrujúci lekár v zdravotnej dokumentácii pacienta vyhodnotí:
- dosiahnutý medicínsky prínos (pokles HbA1c o 10 %, pokles výskytu dokumentovaných hypoglykémií o 30 %, stabilizácia dobrej kompenzácie - HbA1c < 7,5 % DCCT, alebo zlepšenie variability)
- používanie senzorov (minimálne počas 90 % dní, na ktoré boli predpísané a uhradené)
- adherenciu pacienta a jeho spoluprácu
Po prerušení liečby dlhšom ako 12 mesiacov môže lekár senzory opäť predpísať s diagnózou E10.92 (Diabetes mellitus 1. typu - nárok na CGM, začiatok liečby).
Ďalšie podmienky pre senzory
Ak má pacient hradenú liečbu inzulínovou pumpou, lekár môže predpisovať iba senzor kompatibilný s používanou pumpou. V rámci finančného limitu je možné uhradiť maximálne také množstvo senzorov, aby sa nepresiahol počet kalendárnych dní v roku, s ohľadom na výrobcom definovanú dobu snímania.
Testovacie prúžky na stanovenie glukózy a ketolátok
Kategorizácia zdravotníckych pomôcok rozlišuje konvenčnú a intenzifikovanú inzulínovú liečbu. Konvenčná liečba predstavuje aplikáciu inzulínu jeden až dva krát denne. Intenzifikovaná inzulínová liečba je podávanie inzulínu tri a viackrát denne, alebo podávanie inzulínu inzulínovou pumpou.
Počet predpísaných testovacích prúžkov na stanovenie glukózy v krvi u dospelých a detských pacientov s DM 1. typu od 1.1.2022 sa mení v závislosti od počtu predpísaných glukózových senzorov. Počas doby používania CGM je stanovený limit maximálne 2 prúžky na deň pre potreby kalibrácie senzora. Jednoduchý návod na správny prepočet prúžkov:
- v dobe používania CGM je nárok na 2 ks prúžkov denne
- v dobe bez používania systému CGM je denný nárok:
- dospelý pacient s DM 1. typu - 2,47 prúžkov denne
- deti do 19 rokov - 4,93 prúžkov denne
- tehotné diabetičky - 3,29 prúžkov denne
Celkový ročný nárok na počet prúžkov získame spočítaním počtu prúžkov počas používania CGM a počtu prúžkov mimo používania CGM. Výsledný súčet zaokrúhlime na celé číslo smerom nahor a dostaneme celkový ročný počet prúžkov. Pri prepočte na počet balení delíme číslom 50 (počet prúžkov v jednom balení) a zaokrúhlime na celé balenie.
Okrem glukózových prúžkov majú diabetici nárok aj na testovacie prúžky na stanovenie ketolátok z krvi. Pre diabetičky 1. typu počas gravidity je to 40 ks, pre deti do 18 rokov s diabetes mellitus 1. typu 26 ks za rok a pre dospelých diabetikov 1. typu tiež 26 ks za rok.
Inzulínové pumpy
Inzulínová pumpa je predpisovaná pre diabetikov na intenzifikovanej inzulínovej liečbe, ktorí sú nedostatočne kompenzovaní aj napriek použitiu dlhodobo účinkujúceho bazálneho analógu inzulínu. Nevyhnutným kritériom na predpis inzulínovej pumpy je dôsledná edukácia, adherencia a compliancia (spolupráca) diabetika a dokumentovaný pravidelný selfmonitoring glykémií.
Za hypoglykémiu sa na účel predpisu inzulínovej pumpy pokladá hypoglykémia s najmenej tromi dokumentovanými hypoglykémiami (Denník diabetika) menej ako 2,8 mmol/l za mesiac alebo viac ako jednou ťažkou hypoglykémiou v priebehu posledných troch mesiacov alebo so syndrómom neuvedomovania si hypoglykémie alebo nespoznané, nedokumentované, asymptomatické hypoglykémie odhalené pomocou CGMS alebo iPro. Za hyperglykémiu sa na účel predpisu inzulínovej pumpy pokladá hyperglykémia s HbA1c viac ako 8,0 % (podľa DCCT metodiky) napriek použitiu analógu inzulínu minimálne šesť mesiacov, definovaná ako opakovaný významný vzostup glykémie väčší ako 10 mmol/l (minimálne dvakrát týždenne) pred raňajkami alebo pred večerou alebo počas noci dokumentovaný Denníkom diabetika.
Diabetici 1. typu majú nárok na inzulínovú pumpu raz za 4 roky. Deti do 18 rokov veku s diabetes mellitus 1. typu majú tiež nárok na 1 ks inzulínovej pumpy za 4 roky. Diabetici 1. typu majú nárok na 1 ks inzulínovej pumpy za 4 roky formou príspevku zo zdravotnej poisťovne vo výške 100 EUR.
Peňažné príspevky a ďalšie benefity
Okrem zdravotníckych pomôcok majú diabetici nárok aj na rôzne peňažné príspevky. K opakovaným peňažným príspevkom patria príspevky na diétne stravovanie, hygienu, opotrebovanie bielizne, obuvi a šatstva, prevádzku osobného motorového vozidla, starostlivosť o psa, prepravu, opatrovanie, osobnú asistenciu. K jednorazovým peňažným príspevkom patrí príspevok na kúpu auta, na kúpu, úpravu a výcvik používania pomôcky, na kúpu zdvíhacieho zariadnia, na opravu pomôcky, na úpravu bývania a garáže. Príspevky si treba vybavovať vtedy, keď máte k dispozícii aktuálne výsledky preventívnej prehliadky u lekára.
Hoci by príspevok prišiel vhod každému, zákon je prísny. Opotrebovanie bielizne priznáva ťažko zdravotne postihnutým, ležiacim v ťažkých stavoch, bežný diabetik ho nedostane. Pri posudzovaní nároku na príspevok na auto nejde o to, aby sa človek dostal k lekárovi. Auto potrebujete na to, aby ste zvládali bežný život, na odvoz do práce, na kultúru a podobne. Diagnóza DM u dieťaťa nie je dôvodom na pridelenie príspevku na auto. Na zdvíhacie zariadenie má nárok diabetik s diabetickou nohou po cievnej príhode. Ako novinka bolo ponúknuté monitorovanie a signalizácia pomoci (hodinky, ktoré vyslali signál, keď postihnutý človek potreboval pomoc), ale o túto formu nebol záujem.
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) je jedným z hlavných partnerov Ministerstva zdravotníctva SR v starostlivosti o poistencov s diabetom. Peňaženka zdravia MAXI je skupinový benefitný systém určený primárne rodinám a skupinám dobrých známych. Na využívanie benefitov je potrebné založiť skupinu aspoň 3 členov, tiež poistencov VšZP. Každý člen získa vstupom do skupiny bonus až 100 € na zdravie. Požiadanie o preplatenie benefitu je jednoduché a rýchle. Žiadosť môžete poslať on-line prostredníctvom mobilnej aplikácie VšZP alebo ePobočky a na jej podanie máte vo VšZP až 60 dní.
Edukácia a podpora pre diabetikov
Edukácia je neoddeliteľnou súčasťou liečby diabetu. Pod týmto pojmom sa rozumie výchova a vzdelávanie. Cieľom edukácie je získať a potom udržať chorého (diabetika) v úlohe aktívneho a konštruktívneho spolutvorcu liečby. Efektívna edukácia diabetikovi pomáha zaujať správny postoj k jeho síce nevyliečiteľnej, ale predsa dobre kompenzovateľnej chorobe. To znamená, nie len byť informovaný, no najmä informácie prenášať do konkrétnej starostlivosti o diabetika.
Organizácie ako ZO ZDS DIASABI (Združenie diabetikov Slovenska) aktívne pôsobia v oblasti vzdelávania a relaxu pre diabetikov. Ich činnosť zahŕňa organizovanie edukačných stretnutí, prednášok, Dia dní a rekondičných pobytov. Spolupracujú so zdravotnými poisťovňami v rámci programov poradenstva diabetikom a s medicínskymi reprezentantmi firiem poskytujúcich vzdelávaciu činnosť. Informačná služba je zabezpečovaná aj zasielaním edukačných materiálov, napr. tabuliek sacharidových jednotiek.
Vzdelávanie sa zameriava na široké spektrum tém, ako je zdravá výživa, význam minerálov a vitamínov, komplikácie diabetu, starostlivosť o oči a nohy, liečivé rastliny a alternatívna medicína. Dôležitosť správnej špeciálnej obuvi je tiež častou témou prednášok. Okrem toho sa organizujú aj športové aktivity ako bowlingové turnaje, ktoré prispievajú k duševnému a fyzickému zdraviu diabetikov. Propaguje sa aj časopis Diabetik a webové stránky, kde verejnosť nájde aktuálne informácie o živote diabetikov, ponuky aktivít a pozvánky na podujatia.
Napriek dostupnej podpore je dôležité venovať pozornosť aj potenciálnym rizikám. Najmä u mladších diabetikov sa objavujú poruchy prijímania potravy, okrem anorexie a bulímie aj ortorexia, teda prehnané až chorobné sústreďovanie pozornosti na to, čo človek konzumuje. Na sociálnych sieťach sa združujú skupiny ľudí s rôznymi diagnózami, vrátane cukrovky, ktorí ignorujú overené stravovacie odporúčania a namýšľajú si, že budú zdravší, ak vylúčia niektoré druhy potravín, prípadne budú jesť len surovú stravu, diabetici skúšajú aj pôsty, tým všetkým si môžu nenávratne poškodiť organizmus a ohroziť svoje zdravie i životy. Niektoré rady na sociálnych sieťach, ktoré si navzájom poskytujú laici, sú zlé.
Dôležitá je aj edukácia okolia, napríklad učiteľov a kuchárok v školských kuchyniach, aby pochopili situáciu detí s cukrovkou a vedeli im zabezpečiť primeranú starostlivosť. Predchádzať psychopatologickým javom, ako je vysmievanie a šikana v školách, sa dá poskytnutím primeraných informácií o cukrovke, ktorú má ich spolužiak.