Nárok na inkontinenčné pomôcky a kompenzácie pre ležiacich pacientov so ZŤP

Život s ťažkým zdravotným postihnutím (ZŤP), najmä ak ide o imobilného pacienta, prináša mnohé výzvy. Slovenský systém sociálneho zabezpečenia však poskytuje rôzne formy podpory a kompenzácií, ktoré majú za cieľ uľahčiť život osobám so ZŤP a ich rodinám. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o nárokoch, dávkach, príspevkoch a pomôckach, na ktoré majú ležiaci pacienti so ZŤP na Slovensku nárok.

Posudzovanie a preukaz ŤZP

Reforma posudkovej činnosti na Slovensku zaviedla integrovaný systém posudzovania zdravotného postihnutia a dlhodobých potrieb starostlivosti. Cieľom je zjednotiť a zefektívniť posudzovanie, pričom jeden posudok slúži na viaceré účely. Túto činnosť zabezpečujú úrady práce, sociálnych vecí a rodiny na základe jednotných metodík.

Podľa zákona č. 376/2024 Z. z. sa najprv vykonáva sociálna posudková činnosť, ktorá hodnotí sociálnu situáciu a potreby osoby v domácom prostredí, a následne lekárska posudková činnosť, ktorá posudzuje zdravotný stav.

Kto je osoba s ŤZP?

Za fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím (osoba s ŤZP) sa považuje osoba, ktorej miera funkčnej poruchy je najmenej 50 % a ktorá má ťažké zdravotné postihnutie uvedené v prílohe č. 1 zákona č. 376/2024 Z. z., ktoré z hľadiska predpokladaného vývoja bude trvať dlhšie ako 12 mesiacov. Sociálny dôsledok ŤZP je znevýhodnenie, ktoré má fyzická osoba z dôvodu jej ŤZP v porovnaní s fyzickou osobou bez zdravotného postihnutia rovnakého veku, pohlavia a za rovnakých podmienok, a ktoré nie je schopná z dôvodu ŤZP prekonať sama.

Ako získať preukaz ŤZP?

Preukaz ŤZP (resp. ŤZP-S) je základným dokladom pre uplatnenie nárokov a zliav. O preukaz sa žiada na oddelení posudkových činností úradu práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého bydliska. Podkladom pre rozhodnutie je lekársky posudok. Ak je osoba so zdravotným postihnutím odkázaná na sprievodcu, dostane preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom (ŤZP-S).

Peňažné príspevky na kompenzáciu

Osoby s ŤZP majú nárok na rôzne peňažné príspevky na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Tieto príspevky sú určené na zmiernenie alebo prekonanie znevýhodnenia, ktoré osoba s ŤZP má v porovnaní s osobami bez zdravotného postihnutia. Peňažné príspevky sa poskytujú podľa zákona č. 447/2008 Z. z.

Druhy peňažných príspevkov

Medzi najčastejšie peňažné príspevky patria:

• Peňažný príspevok na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia: Tento príspevok je určený na pokrytie zvýšených výdavkov spojených so zdravotným postihnutím.
• Peňažný príspevok na osobnú asistenciu: Umožňuje osobe s ŤZP zaplatiť si asistenta, ktorý jej pomáha pri bežných činnostiach. Sadzba za 1 hodinu osobnej asistencie je 3,82 eur. Výška sa znižuje o sumu zvýšenia dôchodku pre bezvládnosť.
• Peňažný príspevok na kúpu pomôcky: Slúži na zakúpenie pomôcok, ktoré uľahčujú život osobe s ŤZP (napr. polohovacie postele, zdvíhacie zariadenia).
• Peňažný príspevok na výcvik používania pomôcky.
• Peňažný príspevok na úpravu pomôcky.
• Peňažný príspevok na opravu pomôcky. Výška príspevku sa určí percentuálnou sadzbou v závislosti od ceny opravy pomôcky a príjmu osoby so ZŤP.
• Peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia: Maximálna výška 11 617,88 eur.
• Peňažný príspevok na kúpu osobného motorového vozidla: Maximálna výška 6 638,79 eur (pri aute s automatickou prevodovkou najviac 8 298 eur). Cena vozidla nemôže presiahnuť sumu 13 277,57 eur.
• Peňažný príspevok na úpravu osobného motorového vozidla: Maximálna výška 6 638,79 eur. Možno ho poskytnúť aj viackrát na rôzne úpravy, pričom súčet týchto príspevkov nesmie presiahnuť sumu 6 638,79 eur za obdobie 7 rokov.
• Peňažný príspevok na prepravu: Maximálna výška 51,02 % sumy životného minima pre jednu plnoletú osobu mesačne (101,07 eur).
• Peňažný príspevok na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže: Súčet týchto príspevkov nesmie počas 7 rokov presiahnuť 6 638,79 eur na úpravu bytu alebo rodinného domu a 1 659,70 eur na úpravu garáže.
• Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov: Určený na pokrytie zvýšených výdavkov spojených s diétnym stravovaním, hygienou a opotrebovaním šatstva, obuvi a zariadenia. Okrem toho môžu osoby s ťažkým stupňom inkontinencie (3. stupeň), úplnou inkontinenciou moču (podmienená organicky) a úplnou inkontinenciou stolice požiadať aj o kompenzačný príspevok na výdavky súvisiace s inkontinenciou. Výška príspevku predstavuje 19,51 € mesačne. Podmienkou získania príspevku je status osoby s ťažkým zdravotným postihnutím.
• Peňažný príspevok na opatrovanie: Poskytuje sa osobe, ktorá sa stará o osobu s ŤZP. Základná výška je mesačne 369,36 eur pri opatrovaní jednej osoby s ŤZP a 492,34 eur pri opatrovaní dvoch alebo viacerých osôb s ŤZP. Sumy peňažných príspevkov na opatrovanie je možné zvýšiť o 100 eur mesačne, ak je opatrovanou osobou s ŤZP jedno alebo viacero nezaopatrených detí a fyzická osoba, ktorá vykonáva opatrovanie takejto osoby, nemá v čase opatrovania príjem zo zamestnania a nepoberá dávky dôchodkového poistenia, dávky výsluhového zabezpečenia alebo dôchodky starobného dôchodkového sporenia.

Podmienky pre priznanie peňažných príspevkov

Podmienkou je, že príjem osoby s ŤZP nesmie prekročiť hranicu určenú zákonom. Príjem osoby s ŤZP sa porovná so životným minimom pre dospelého. Peňažné príspevky nie je možné priznať ťažko zdravotne postihnutej osobe, ktorej príjem presahuje päťnásobok životného minima, t.j. 1 420,65 €. Príklad: Pani Jana je ťažko zdravotne postihnutá. Jej jediným príjmom je invalidný dôchodok vo výške 350 €. Manžel pani Jany je zamestnaný, jeho priemerná mesačná mzda za minulý rok bola 670 € v čistom. Deti pani Jany sú dospelé a samostatné. Príjem pani Jany a jej manžela predstavuje spolu 1 020 € mesačne. Túto sumu vydelíme dvomi, keďže spoločne posudzujeme dve osoby - pani Janu a jej manžela. Výsledok je 510 €. Za príjem pani Jany sa považuje suma 510 €.

Postup pri podávaní žiadosti o príspevok

Pri podávaní žiadosti o peňažný príspevok je potrebné priložiť nasledujúce doklady:

• Meno a priezvisko osoby, ktorá žiada o priznanie peňažného príspevku.
• Dátum narodenia, adresa trvalého alebo prechodného pobytu.
• Doklad o tom, že ide o účastníka právnych vzťahov.
• Aktuálny lekársky nález, nie starší ako šesť mesiacov.
• Potvrdenie o príjme osoby zo zamestnania za kalendárny mesiac, v ktorom bola podaná žiadosť (pri príspevku na opatrovanie).

Na výzvu príslušného orgánu je osoba povinná predložiť aj iné doklady, ktoré sú podkladom na rozhodnutie. Podkladom na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je komplexný posudok. Posudzovanie môže trvať 60 - 90 dní.

Inkontinenčné pomôcky a ich úhrada

Inkontinencia patrí medzi veľmi časté problémy, ktoré značne znepríjemňujú život. Problémy s nechceným únikom moču môžu brzdiť v bežných aktivitách, pritom by ich liečba mohla týchto problémov zbaviť. Pri trvalých problémoch s inkontinenciou potom pacientom pomáhajú inkontinenčné vložky, plienky, nohavičky a ďalšie pomôcky, ktoré ich diskrétne chránia pred nechcenými príhodami. Na inkontinenčné pomôcky môžu navyše čerpať úhradu zo zdravotného poistenia. Inkontinenčné pomôcky poskytujú ochranu pri nechcenom úniku moču, ale nielen to. Pomôcky pri inkontinencii tiež zachytávajú zápach aj napriek tomu, že musia zostávať priedušné, aby nedráždili zakrytú pokožku.

Kto a za akých podmienok môže zdravotnícke pomôcky na inkontinenciu predpísať?

Nárok na inkontinenčné pomôcky hradené poisťovňou má každý pacient starší ako 3 roky, u ktorého lekár stanoví diagnózu inkontinencie a zaradí ho do jedného zo stupňov inkontinencie. Pomôcky vám môže predpísať praktický (obvodný) lekár na základe odporúčania špecialistu - urológa, gynekológa, urogynekológa, neurológa či geriatra, onkológ a chirurg. Pomôcky si môžete na základe papierového i elektronického poukazu vyzdvihnúť v lekárňach alebo výdajniach zdravotníckych potrieb po celom Slovensku, prípadne si ich objednať cez overené internetové lekárne.

Stupne inkontinencie a finančné limity

Diagnózy inkontinencie sú rozdelené do troch stupňov, pričom každý stupeň má iný finančný a množstevný limit na úhradu pomôcok zo zdravotného poistenia. Finančné limity sa pravidelne aktualizujú.

Dôležitá zmena od 1. apríla 2024:

Od začiatku apríla 2024 prišlo k zmene pri určovaní, ktoré podskupiny inkontinenčných pomôcok sa môžu predpisovať pri II. stupni inkontinencie a ktoré pri III. stupni inkontinencie. Zdravotnícke pomôcky z podskupiny B2.2 Vkladacie plienky ženské je od 1. 4. 2024 možné predpísať len pri III. stupni inkontinencie a nie aj pri II. stupni, ako tomu bolo doteraz.

Po novom preto platí, že v prípade II. stupňa inkontinencie môže lekár predpísať zdravotnícke pomôcky z podskupín B1.1 a B2.1. Ak pôjde o III. stupeň inkontinencie, lekár môže predpísať zdravotnícke pomôcky z podskupín B1.2, B2.2, B3.1, B3.2, B4 a B5.

Ak už má poistenec vystavený opakovaný predpis na zdravotnícke pomôcky z podskupín B2.2 alebo B4 pre II. stupeň inkontinencie (od 1. 4. 2024 len pre III. stupeň), zdravotné poisťovne budú rešpektovať nárok poistenca podľa limitov platných v čase výdaja, bez ohľadu na termín predpísania týchto pomôcok. Union, zdravotná poisťovňa a. s. však nebude môcť vydať predpísané množstvo, ale iba znížené množstvo podľa limitu platného od 1. 4. 2024. Pri predpise nižšieho množstva, ako je platný finančný limit, sa poistencom poisťovne Union, zdravotná poisťovňa a. s., nič navyše nepreplatí.

Pacientom s predpisom na fixačné nohavičky je možné tieto pomôcky na úhradu zdravotnou poisťovňou vydať iba v prípade tretieho stupňa inkontinencie (Dg. U99.02 a U99.03).

Slovenská lekárnická komora priebežne komunikuje so zástupcami dodávateľov zdravotníckych pomôcok v záujme koordinácie postupov a jednoznačnosti interpretácie príslušnej legislatívy. Zároveň apeluje na pacientov, ktorých sa zmeny dotknú negatívne, aby boli pripravení na novú situáciu a s lekármi, farmaceutmi a farmaceutickými laborantmi komunikovali konštruktívne a v snahe nájsť vyhovujúce riešenie ich problému. Keďže ide o systémovú zmenu regulátora, nie je možné, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti postupovali iným spôsobom.

Ako funguje predpis a výdaj inkontinenčných pomôcok?

Inkontinenčné pomôcky sú zdravotnícke pomôcky, nedá sa preto predpísať na recept ako lieky. Lekár na ich predpísanie použije tzv. lekársky poukaz na zdravotnícku pomôcku. Tento poukaz môže predpísať na papierový formulár alebo ho vystaviť elektronicky ako ePoukaz. V oboch prípadoch platí poukaz 30 dní. Deň vystavenia lekárskeho poukazu sa do lehoty platnosti nezapočítava. Predpísať na poukaz možno len registrovanú zdravotnícku pomôcku. Dohľad nad nimi a ich úhradami vykonáva Štátny ústav pre kontrolu liečiv. Na klasickom poukaze aj ePoukaze je vždy predpísaný jeden druh pomôcky.

Naraz môže lekár predpísať na poukaz pomôcky na 1 mesiac podľa toho, či je pacientova inkontinencia prechodná alebo dlhodobá. Celkové množstvo a cenový limit na inkontinenčné pomôcky stráži každému pacientovi jeho lekár. Množstvo pomôcok, ktoré vám vydajú, závisí od toho, koľko kusov sa zmestí do finančného limitu.

Pri výdaji je nutné zaplatiť doplatok v prípade prekročenia mesačného limitu predpísaných inkontinenčných pomôcok, ktorej výška závisí od stupňa inkontinencie. V prípade, že ste si nechali predpísať nový recept na inkontinenčné pomôcky v dátume medzi 1. 4. 2024 a 26. 4. 2024, v tomto období sa vám znížil počet hradených pomôcok podľa v tom čase platného zákona. Avšak od 26. 4. 2024 sa úhradový limit opäť zvýšil na pôvodných 14,77 € za mesiac.

Prehľad inkontinenčných pomôcok hradených ZP

Ide najmä o:

• absorpčné vložky (skupina B1.1 a B1.2),
• plienkové nohavičky (skupina B3.2),
• zalepovacie plienky (skupina B3.2),
• podložky (skupina B5),
• pomôcky na autokatetrizáciu.

Druhy savých pomôcok

• Vložky (skupina B1.1 a B1.2) - používajú sa pri ľahkej až strednej inkontinencii, najmä u žien. Najmenšie z nich sa tvarom a veľkosťou podobajú menštruačným vložkám. Vložky dokážu spracovať od 100 do 500 ml moču (ISO absorpcia). Vložky pre mužov (skupina B1.1) - majú špeciálny tvar, ktorý sa prispôsobuje mužskej anatómii. Existujú rôzne typy s absorpciou od 200 až po 600 ml.
• Vkladacie plienky (skupina B2.1 a B2.2) - používajú sa pri strednej až veľmi ťažkej inkontinencii žien i mužov. Sú určené najmä pre mobilných pacientov. Majú anatomický tvar, pri výbere vhodnej veľkosti sa neorientujeme rozmermi pacienta, ale iba požiadavkami na nasiakavosť. Existuje viacero rôznych veľkostí (od cca 28×54 cm po cca 36×75 cm) v sacích schopnostiach od 1100 až do 4000 ml (ISO absorpcia).
• Plienkové nohavičky (skupina B3.2) - používajú sa pri strednej až veľmi ťažkej inkontinencii moču a pri inkontinencii stolice. Sú určené najmä pre nemobilných pacientov. Pri výbere nohavičiek sa musíme orientovať podľa obvodu bokov užívateľa. Existuje 5 rôznych veľkostí, a pri všetkých veľkostiach (okrem XS) je na výber z viacerých absorpčných alternatív. Nie je potrebná žiadna ďalšia fixácia, zapínanie dvojčinnými samolepkami umožňuje ich opakované nasadenie. Do skupiny plienkových nohavičiek sa zaraďujú aj navliekacie plienkové nohavičky (skupina B3.2), ktoré sú určené najmä pre mobilných užívateľov.
• Podložky pod chorých (skupina B5) - používajú sa ako ochrana na posteľ, kreslo, vozík a pod. Existuje 5 veľkosti s ISO sacou schopnosťou od 600 do 2200 ml.

Na slovenskom trhu sa nachádzajú savé pomôcky viacerých značiek (výrobcov). V rámci základného rozdelenia na 4 druhy savých pomôcok sme už načrtli aj rozdelenie jednotlivých druhov podľa rozmerov - veľkostí plienok. Keď zoberieme do úvahy aj rôzne sacie alternatívy, zistíme že u nás existuje viac ako 400 savých pomôcok.

Ako zistiť, či je plienka kvalitná?

Kvalitná plienka musí mať nasledovné vlastnosti:

• plienka musí byť plne priedušná (aj po bokoch),
• povrch plienky má byť neustále suchý,
• moč je opakovane spracovávaný na gél,
• indikátor vlhkosti užívateľovi / ošetrovateľovi signalizuje, kedy je potrebné plienku vymeniť.

Ak na plienku položíte ruku, nesmiete cítiť vlhkosť, ak rukou na plienku zatlačíte (cca 5 minút po močení), nesmie z nej vytekať tekutina. Kvalitná plienka musí bez problémov „slúžiť“ veľa hodín, a to bez rizika zaparenia resp. alergickej reakcie pokožky alebo vytečenia jej obsahu do okolia. Pri orientácii v kvalite plienok určite môžu pomôcť medzinárodne uznávané ocenenia alebo certifikáty, ekologické certifikácie prípadne potvrdenia o dermatologickom testovaní. Rovnako je možné prostredníctvom internetu prelúskať viacero zahraničných recenzií.

Nekvalitná plienka sa už po krátkom použití začne vo vnútri žmolkovať, neskôr sa buničina (najmä pri pohybe) úplne rozpadne. Nekvalitná plienka je schopná spracovať iba malé množstvo tekutiny, a už po krátkom čase z nej začína moč vytekať.

Ďalšie benefity a pomôcky pre ZŤP osoby

Okrem finančných príspevkov existuje aj možnosť získania rôznych pomôcok, ktoré uľahčujú život osobám so ZŤP.

Parkovací preukaz pre ZŤP

Parkovací preukaz sa vydáva osobám ZŤP na základe právoplatného rozhodnutia, ktoré sú odkázané na individuálnu prepravu osobným autom. Majiteľ preukazu môže stáť na miestach vyhradených pre vozidlá prepravujúce osoby s ŤZP a nemusí dodržiavať zákaz státia na nevyhnutný čas. Parkovací preukaz sa vydáva na neobmedzený čas. Pri vyhotovení preukazu je potrebné predložiť OP a fotografiu (3x3cm).

Limity na lieky pre ZŤP

Limit je 25 eur za štvrťrok. Vypláca ho zdravotná poisťovňa priamo na účet alebo poštovou poukážkou na adresu poistenca.

Oslobodenie od daní a poplatkov

Obec môže znížiť alebo oslobodiť občana s ŤZP, alebo občana s ŤZP so sprievodcom o dane zo stavieb, bytov, garáže, nebytových priestorov, od daní za psa alebo komunálny odpad. Oslobodenie sa týka aj mnohých iných poplatkov.

• Od poplatku 6,50 eur za predĺženie platnosti preukazu osobitného označenia vozidla pre ŤZP.
• Od poplatku 9,50 eur za vydanie rozhodnutia na vývoz alebo dovoz psa so špeciálnym výcvikom.
• Od poplatku za vydanie stavebného povolenia na zmeny stavieb.
• Od poplatku za vydanie kolaudačného rozhodnutia na zmeny dokončených stavieb.
• Od poplatku prvého zápisu držiteľa motorového vozidla kategórie M1 a N1 ďalší zápis, ak bol na kúpu auta poskytnutý príspevok z príslušného úradu.
• Od poplatku za komunálny odpad, o ktorom rozhoduje mesto alebo obec.
• Od poplatku 16,50 eur za povolenie uzavrieť manželstvo medzi občanmi SR.
• Od poplatku 66 eur za povolenie uzavrieť manželstvo mimo úradne určenej miestnosti.

Koncesionárske poplatky

Osoby s ŤZP sú oslobodené do platenia koncesionárskych poplatkov.

Lacnejšie či bezplatné cestovanie

Cestovanie vlakmi Železničnej spoločnosti Slovensko:

• Cestujúci s preukazom ŤZP a ŤZP-S sa prepravujú v 2. triede za znížené cestovné.
• Cestujúci s preukazom ŤZP-S má bezplatnú prepravu pre sprievodcu, invalidný vozík, kočík pre imobilné dieťa, psa so špeciálnym výcvikom.
• Pri použití vlaku kategórie EC (EuroCity) držitelia preukazov ZŤP a ZŤP-S platia v 2. triede príplatok 1 euro, sprievodca príplatok neplatí. V 1. triede sa platí príplatok 1 euro držitelia preukazov aj sprievodcovia, okrem toho platia aj príslušné cestovné.
• Pri použití povinne miestenkového vlaku kategórie SC (SuperCity) je potrebné zakúpenie príplatku na rezerváciu miesta pre držiteľov preukazov a ich sprievodcov vo výške 5 eur v 2. vozňovej triede. V 1. triede zaplatia príslušné cestovné + príplatok 3€ navyše za osobu.
• Pri použití vlaku kategórie IC (InterCity) je to povinne miestenkový vlak, držitelia preukazov platia vo všetkých štyroch triedach cenu 2. vozňovej triedy. Ak sú držitelia ŤZP a ŤZP-S zároveň aj držiteľmi preukazu na bezplatnú dopravu, platí sa cestovné.

Pomôcky pre uľahčenie života ZŤP osobám

• Polohovacie postele: Sú plne alebo čiastočne hradené a uľahčujú polohovanie pacienta. Nastaviteľná posteľ je dobrým pomocníkom pri starostlivosti o ležiaceho pacienta v domácom prostredí. Vďaka polohovaniu sa môžete vyhnúť nepríjemným preležaninám. Táto zdravotná pomôcka však šetrí aj zdravie tých, ktorí sa o pacienta starajú.
• Stropné zdviháky: Zjednodušujú presuny z postele na vozík a po domácnosti.

Tieto pomôcky je možné financovať prostredníctvom štátneho peňažného príspevku.

Opatrovanie ležiaceho pacienta a hygiena

Pri opatrovaní ležiaceho pacienta je dôležité venovať dostatočnú pozornosť predovšetkým dôkladnej a pravidelnej hygiene. Pomôcky na ranné a večerné umývacie rituály, prípadne na hygienu počas dňa po vykonaní potreby, sú preto veľmi dôležitou súčasťou výbavy. Veľkú úlohu pritom zohráva, do akej miery je váš blízky imobilný.

Pokiaľ je stupeň jeho postihnutia nižší, môže byť schopný vykonávať niektoré úkony sám. Napríklad v prípade toalety vám v takomto prípade môžu pomôcť rôzne typy madiel, ktoré pomáhajú pacientovi so sadaním a vstávaním, nadstavce na toaletu, prípadne stoličky a sedadlá do vane, uľahčujúce sprchovanie a kúpanie. Pri hygiene pacientov, ktorí sú ležiaci, sa najčastejšie vykonáva takzvaný kompletný posteľový kúpeľ. Pri tomto type kúpeľa sa hygiena vykonáva pomocou vedra s teplou vodou a žinky alebo umývacej rukavice.

Pravidelná hygienická starostlivosť pomôže vašej milovanej osobe zvýšiť pohodlie. Výber vhodného spôsobu vylučovania moču a stolice závisí od miery imobility vašej milovanej osoby. Čiastočne imobilné osoby môžu vykonať potrebu do prenosnej toalety, ktorú im priveziete do blízkosti postele. Muži na lôžku môžu vykonávať malú potrebu do tzv. močovej fľaše (kačky).

Strava a pitný režim

V prípade, ak to stav vašej milovanej osoby dovoľuje, umožnite jej stolovanie s ostatnými členmi rodiny. V opačnom prípade podávajte milovanej osobe stravu priamo na lôžku, pričom sa snažte o vytvorenie príjemného prostredia. Pri jedení ju podporujte v samostatnosti. Pravidelný pitný režim je základ správnej starostlivosti. Niektorí imobilní pacienti môžu mať obavy, že ak budú veľa piť, budú aj veľa močiť.

tags: #leziaci #pacient #narok #na #plienky