Kúpeľná liečba patrí medzi nemocničnú starostlivosť, takže ju nemôžete dostať „len tak“. Musí jej predchádzať buď ambulantné liečenie, alebo pobyt v nemocnici. Kúpeľná liečba môže byť hradená zdravotnou poisťovňou z verejného zdravotného poistenia, ak nadväzuje na predchádzajúcu liečbu choroby uvedenej v Indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť (príloha č. 6 zákona č. 577/2004 Z. z.).
Kategórie kúpeľnej starostlivosti: A a B
Z hľadiska rozsahu úhrady kúpeľnej starostlivosti zdravotnou poisťovňou je dôležité rozdelenie ochorení do dvoch základných kategórií: A a B. Skupinu, do ktorej ochorenie patrí, určuje príloha č. 6 zákona č. 577/2004 Z. z.
Kategória A
Pri ochoreniach zaradených do skupiny A je zdravotná starostlivosť (procedúry) hradená z verejného poistenia úplne a na cene ubytovania a stravy sa pacient podieľa úhradou vo výške 1,70 € za deň pobytu. Pacient platí iba zákonom stanovený poplatok 1,70 € za deň pobytu, pričom prvý a posledný deň sa počíta ako jeden deň.
Kategória B
V skupine B je poisťovňou hradená zdravotná starostlivosť, na úhrade ubytovania a stravy sa pacient podieľa vo výške:
- 5 eur počas pobytu v I. a IV. štvrťroku kalendárneho roka,
- 7,30 eur počas pobytu v II. a III. štvrťroku kalendárneho roka.
| Kategória | Zdravotná starostlivosť | Ubytovanie a strava |
|---|---|---|
| A | Hradená poisťovňou | Pacient dopláca 1,70 € / deň |
| B | Hradená poisťovňou | Pacient dopláca 5 € alebo 7,30 € / deň (podľa štvrťroka) |
Všetci pacienti bez ohľadu na skupinu kúpeľnej liečby platia daň z ubytovania vo výške stanovenej mestom alebo obcou, v ktorom sa kúpele nachádzajú. Osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ZŤP) môžu mať nárok na zníženie alebo odpustenie dane z ubytovania po predložení preukazu ZŤP.
Ako si vybaviť poukaz na kúpeľnú liečbu
Poskytnutie kúpeľnej starostlivosti schvaľuje príslušná zdravotná poisťovňa na návrh lekára. Návrh na kúpeľnú starostlivosť vypíše lekár špecialista alebo všeobecný lekár na základe nálezu lekára špecialistu, ak je u pacienta kúpeľná liečba indikovaná.
Návod jak vyplnit Zdvořilé upozornění, Instruktážní video
Veľmi dôležitou podmienkou pre schválenie návrhu je, že všetky zákonom predpísané klinické a laboratórne vyšetrenia nesmú byť staršie ako tri mesiace. Kompletne vyplnený Návrh s prílohami musí byť do zdravotnej poisťovne doručený najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie. O Návrhu má poisťovňa rozhodnúť do 30 dní od jeho doručenia.
Osobitné prípady a kontraindikácie
Pri onkologickom ochorení je potrebné podať návrh na kúpeľnú liečbu najneskôr do 24 mesiacov od ukončenia komplexnej onkologickej liečby, ak je pacient v remisii, bez akýchkoľvek známok recidívy ochorenia. Kúpeľnú liečbu nemožno navrhnúť v prípade kontraindikácií, ktorými sú napríklad recidíva choroby, nádorová kachexia alebo infekčné choroby prenosné na človeka.
Pacient so zdravotným postihnutím, vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej liečbe, môže požiadať poisťovňu o čiastočnú úhradu za sprievodcu. V prípade schválenia zdravotná poisťovňa uhrádza náklady na jeho pobyt vo výške 4,98 € za deň pobytu (v niektorých prípadoch sa táto suma môže líšiť podľa politiky konkrétnej poisťovne).
tags: #kupelna #starostlivost #zakon