Kúpeľná liečba je dôležitou súčasťou starostlivosti o zdravie, najmä pre osoby so zdravotným postihnutím (ZŤP). V mnohých prípadoch je však nevyhnutné, aby ZŤP osobu sprevádzala iná osoba, ktorá jej poskytne potrebnú pomoc a asistenciu. Tento článok sa zameriava na podmienky, za ktorých môže sprevádzajúca osoba ZŤP získať príspevok na úhradu nákladov spojených s pobytom v kúpeľoch.
Čo je kúpeľná liečba a kto má na ňu nárok?
Kúpele poskytujú kúpeľnú liečbu, ktorá pomáha pri jednorazových problémoch (napr. úraz alebo operácia) alebo pri chronických ochoreniach. Pri chronických ochoreniach je možné kúpeľnú liečbu absolvovať raz ročne, zatiaľ čo pri jednorazovom probléme máte nárok na jeden liečebný pobyt. Kúpele poskytujú doplnkovú liečbu a vašej žiadosti musí pri chronickom ochorení predchádzať dlhodobá liečba u lekára.
O vhodnosti kúpeľov pre pacienta rozhoduje ošetrujúci lekár (všeobecný alebo špecialista). Ak uzná, že kúpeľná liečba je potrebná, zašle do zdravotnej poisťovne kúpeľný návrh. Nárok na bezplatné kúpele má pacient len po niektorých operačných zákrokoch, ktoré sú uvedené v zozname indikácií. Prednosť majú ľudia, ktorí naďalej trpia zdravotnými komplikáciami.
V návrhu musia byť doložené výsledky vašich klinických a laboratórnych vyšetrení, nie staršie ako 3 mesiace. Ak máte viac ako 70 rokov, budete musieť absolvovať aj interné vyšetrenie.
Kategórie kúpeľnej liečby
Zdravotná poisťovňa po schválení žiadosti o kúpeľnú liečbu oznámi, či máte nárok na liečbu kategórie A alebo B:
- Kategória A: Poistencovi zaplatí zdravotná poisťovňa kúpeľný pobyt v zmluvných kúpeľoch, pričom pacient uhrádza len denný kúpeľný poplatok (do výšky 2 eurá denne) a daň z ubytovania.
- Kategória B: Liečbu hradí zdravotná poisťovňa, stravu a ubytovanie si platí klient sám.
Proces podania žiadosti a lehoty
Lekár (všeobecný alebo špecialista) vám vypíše kúpeľný návrh. Ak vám návrh vypíše na papieri, doručte ho podpísaný a so všetkými potrebnými dokladmi o vašom zdravotnom stave do poisťovne. Poistenec by nemal zabudnúť v dolnej časti potvrdiť Návrh svojím podpisom.
Lehoty na doručenie žiadostí:
- Žiadosť od lekára je potrebné doručiť minimálne 6 týždňov pred ukončením termínu pre liečbu hradenú z verejného zdravotného poistenia.
- Ak ide o detské indikačné skupiny pre poistencov do 1 dňa pred 19. narodeninami, návrh na kúpele je potrebné doručiť 6 týždňov plus 1 deň pred 19. narodeninami.
- Ak ide o indikačnú skupinu, ktorá hovorí o lehote do 6 mesiacov od úrazu, operácie, hospitalizácie alebo diagnostiky choroby, je potrebné návrh doručiť včas (napr. ak udalosť nastala 7.1.2025, návrh je potrebné doručiť najneskôr 8.5.2025).
Spracovanie žiadosti poisťovňou:
- Poisťovňa posúdi nárok na kúpeľnú liečbu spravidla do 30 dní a zašle vám vyrozumenie.
- Elektronické žiadosti cez DôveraLekárom sú vybavované do 24 hodín (jediná poisťovňa na Slovensku).
- Elektronické žiadosti z iného medicínskeho softvéru sú spracované do 5 pracovných dní.
- Papierové žiadosti sú spracované do 10 pracovných dní.
V prípade, že skončila platnosť Návrhu/e-Žiadosti, písomnú žiadosť môže poistenec doručiť do ktorejkoľvek pobočky VšZP v SR. Žiadosť s prílohami (prepúšťacia správa z PLK, potvrdenie lekára o zdravotnej spôsobilosti) môže zaslať aj prostredníctvom online formulára.
Zmluvné kúpele a výber termínu
Ak poisťovňa schváli liečbu, zašle vám oznámenie o schválení kúpeľnej liečby (dĺžku liečenia a platnosť) spolu so zoznamom vhodných kúpeľov, z ktorého si vyberiete. Presný termín nástupu na kúpeľnú starostlivosť si už dohodne poistenec sám, priamo s vybranými kúpeľmi.
Zoznam niektorých zmluvných prírodných liečebných kúpeľov (PLK):
- Bardejovské kúpele a.s.
- Kúpele Bojnice, a.s.
- Kúpele Brusno, KB SPA s r.o.
- Kúpele Dudince a.s.
- Kúpele Horný Smokovec s.r.o.
- Kúpele Lúčky, a.s.
- Kúpele Nimnica, a.s.
- Kúpele Sliač a.s.
- Kúpele Štós a.s.
- Kúpele Vyšné Ružbachy a.s.
- Prírodné jódové kúpele Číž a.s.
- Kúpele Kováčová s.r.o.
- Kúpele Lučivná, a.s.
- Kúpele Nový Smokovec a.s.
- Kúpele Trenčianske Teplice, a.s.
- Slovenské liečebné kúpele Turčianske Teplice, a.s.
- Slovenské liečebné kúpele Piešťany a.s.
- Prírodné liečebné kúpele Smrdáky, a.s.
VšZP od mája 2023 poskytuje svojim poistencom nadštandardné služby ohľadom výberu prírodných liečebných kúpeľov na základe zoznamu kontaktov PLK, ktorý poistencovi zašle.
Nárok na sprievodcu pri kúpeľnej liečbe
Ak trpíte zdravotným postihnutím, kvôli ktorému potrebujete pomoc pri kúpeľnej liečbe, môžete svoju poisťovňu požiadať o schválenie sprievodcu. Jeho úlohou je uľahčiť absolvovanie kúpeľnej liečby pacientovi, ktorý by v dôsledku svojho zdravotného stavu nebol schopný absolvovať liečenie samostatne.
Ako vybaviť doprovod do kúpeľov
Vy nemusíte robiť nič - v návrhu na kúpeľnú liečbu potrebu doprovodu zdôvodní lekár. Poistenec so zdravotným postihnutím, vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej liečbe, doručí kópiu preukazu ŤZP/ŤZP-S (ťažko zdravotne postihnutý so sprievodcom).
Ak poisťovňa schváli kúpeľnú liečbu s doprovodom, uhradí aj čiastočné náklady na jeho pobyt v kúpeľoch. Sprievodca si pri pobyte v kúpeľoch dopláca časť nákladov na ubytovanie a stravu (napríklad v Kúpeľoch Dudince je to od 29 € do 37 € pre osobu na deň podľa typu ubytovania). Ak pracujete a idete na kúpeľnú liečbu ako sprievodca, môžete požiadať svojho praktického lekára o vystavenie OČR.
Kto môže byť sprievodcom?
Je jedno, kto s pacientom príde, nemusí ísť o rodinného príslušníka. Avšak, ak poisťovňa schváli kúpeľnú liečbu s doprovodom, ten musí byť s klientom počas celého trvania kúpeľnej liečby - nemôže si kúpeľný pobyt skrátiť, alebo absolvovať len jeho časť.
Sprievod pri detskej kúpeľnej liečbe
V prípade detí od troch do šiestich rokov veku je sprievod dospelého (zväčša rodiča alebo opatrovníka) pri kúpeľnom pobyte nevyhnutný. V týchto prípadoch sa o uznanie príspevku na sprevádzanie počas kúpeľnej liečby nemusíte obávať.
VšZP v rámci benefitov pre svojich detských poistencov schvaľuje čiastočnú úhradu pre pobyt sprievodcu nie do 3 rokov, ale do 6 rokov + 364 dní. V prípade detskej kúpeľnej starostlivosti, ak to zdravotný stav vyžaduje, je možné požiadať o čiastočnú úhradu sprievodcu dieťaťa aj nad 6 rokov + 364 dní. VšZP uhrádza čiastku 7 Eur/deň.
Výška príspevku poisťovne na sprievodcu
Každá žiadosť o sprievodcu je posudzovaná individuálne. Hlavným rozhodovacím kritériom je odkázanosť poistenca na asistenciu. Poisťovňa prepláca len časť nákladov na sprievodcu. Sprievodca, ktorý bol schválený poisťovňou, má nárok na čerpanie OČR, ale len 10 dní liečebného pobytu. Nutnosť sprievodcu a oprávnenosť OČR/PN môže preskúmať posudkový lekár sociálneho poistenia.
Čo ak poisťovňa zamietla sprievodcu? Využite doprovod na procedúry
Niekedy je klient sebestačný, čo sa týka hygieny, užívania liekov a schopnosti stravovania, avšak je si istejší, ak ho niekto na procedúry odprevadí. V Kúpeľoch Dudince môže v takomto prípade počas kúpeľnej liečby využiť doprovod na procedúry. Zamestnanec kúpeľov takto v pracovné dni pomáha pacientovi pri presune na kúpeľné procedúry.
Kontraindikácie kúpeľnej starostlivosti
V prípade, že zdravotný stav poistenca nespĺňa zákonom dané podmienky na schválenie kúpeľnej starostlivosti alebo sú prítomné kontraindikácie kúpeľnej starostlivosti, je úhrada kúpeľnej starostlivosti zamietnutá. Medzi kontraindikácie patria:
- Infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo, najmä brušného týfusu a paratýfusu.
- Epilepsia okrem prípadov, pri ktorých sa v poslednom roku nevyskytol žiaden záchvat a ktorých EEG záznam nemá epileptické grafoelementy. Ak pretrvávajú v EEG záznamoch patologické zmeny, môže sa kúpeľná starostlivosť navrhnúť iba na základe kladného vyjadrenia neurológa, ktorý má pacienta v dispenzárnej starostlivosti.
- Inkontinencia moču III. štádium a stolice, enuresis nocturna - neplatí pre indikačnú skupinu XXVI.
Slovenské termálne kúpaliská a kúpele
Slovensko, krajina bohatá na termálne pramene, ponúka široké spektrum možností pre relax a rekreáciu. Od moderných aquaparkov až po tradičné kúpele, termálne kúpaliská na Slovensku lákajú návštevníkov svojimi liečivými účinkami a príjemnou atmosférou. Slovensko patrí medzi európskych lídrov v počte termálnych kúpalísk a kúpeľov. Na relatívne malom území sa nachádza viac ako 30 termálnych areálov, rozložených od Nízkych Tatier až po Panónsku nížinu. Každé z týchto termálnych kúpalísk na Slovensku má svoju špecifickú atmosféru.
Prehľad vybraných aquaparkov a kúpeľov na Slovensku
- Aquapark Lipany: Najnovší termálny aquapark na Slovensku situovaný priamo v horách. Ponúka celoročné aj sezónne bazény a 13 toboganov. Geotermálna voda má blahodárne účinky.
- Aquapark Oravice: Ponúka 100% geotermálnu vodu, bohatú na minerály a stopové prvky s preukázanými pozitívnymi účinkami na organizmus.
- Kúpele Kováčová: Liečia sa tu stavy po úrazoch alebo operáciách pohybového ústrojenstva, choroby nervového pôvodu, tráviaceho ústrojenstva a ženské ochorenia.
- Termálne Kúpalisko Čajka (Bojnice): Okrem bazénov s termálnou vodou je lákadlom i očarujúci výhľad na neďaleký Bojnický zámok.
- Termálne Kúpalisko Aphrodite (Rajecké Teplice): Prednosťami sú tiché prostredie, poloha v prírode, liečivá termálna voda, čistota vody, plavecký bazén a veľký počet ďalších bazénov.
- Kúpele Sliač: Najcharakteristickejšou črtou termálneho kúpaliska v Kúpeľoch Sliač je liečivá voda s vysokým obsahom CO2.
- SPA & AQUAPARK Turčianske Teplice: Kúpalisko je otvorené celoročne a pozostáva z dvoch častí: zóna Aquapark a zóna SPA.
- Termálne Kúpalisko Podhájska: Nachádza sa na juhu Slovenska neďaleko Nových Zámkov a poskytuje možnosť oddychu a rekreácie počas celého roka. Ponúka množstvo vnútorných a vonkajších bazénov s rôznymi teplotami, saunovanie, solárium, fitness centrum a masáže.
- Termálne Kúpalisko Vrbov: Má celoročnú prevádzku s desiatimi bazénmi, z toho tri detské.
- Kúpalisko Bešeňová: Ponúka moderné bazény s teplou termálnou a čírou vodou a nádherný výhľad na okolité hory.
- AquaCity Poprad: Je svetom zábavy, relaxu a oddychu.
- Thermal Park Patince: V areáli sa nachádza 10 bazénov s rôznymi teplotami a atrakciami.
Termálne Kúpalisko Podhájska: Podrobnejší Pohľad
Termálne kúpalisko Podhájska je obľúbenou destináciou pre návštevníkov hľadajúcich relax a rekreáciu počas celého roka. Okrem kúpania si návštevníci môžu užiť aj saunový svet, rôzne druhy masáží, reštaurácie a bary. V blízkosti kúpaliska sa nachádza množstvo ubytovacích zariadení.
Zľavy pre ZŤP a sprievod
Informácie o zľavách pre držiteľov preukazu ZŤP a ich sprievodcov sú často dostupné na oficiálnej webovej stránke Termálneho kúpaliska Podhájska alebo priamo na pokladni. Zvyčajne sa poskytujú zľavy zo štandardného vstupného pre osoby s preukazom ZŤP a v niektorých prípadoch aj pre ich sprievodcov.
tags: #kupele #ztp #s #doprovodom