Komunikácia je základným kameňom kvalitnej zdravotnej starostlivosti. Schopnosť efektívne komunikovať s pacientmi je pre zdravotníckych pracovníkov, najmä pre sestry a opatrovateľov, kľúčová pre poskytovanie optimálnej starostlivosti. Avšak táto komunikácia sa môže stať náročnou, ak pacient trpí sluchovým postihnutím.
Hospitalizácia je pre každého pacienta stresujúca situácia, no pre osoby so sluchovým postihnutím sa tento stres môže ešte znásobiť, ak zdravotnícky personál nevie, ako s nimi efektívne komunikovať. Pocit osamelosti a izolácie je u týchto pacientov bežný, preto je dôležité venovať zvýšenú pozornosť spôsobu, akým s nimi komunikujeme. V takýchto prípadoch je potrebné prispôsobiť komunikačné stratégie a techniky tak, aby sa zabezpečilo, že pacient rozumie a je vypočutý.
Sluchové postihnutie: Prekážka v komunikácii
Sluchové postihnutie je obmedzená alebo úplná strata sluchu - zvukových podnetov. O tom, ako komunikujú nepočujúci, či už vo svojom svete bez významov, ktoré sú nesené zvukom, alebo vo svete počujúcich, vieme zatiaľ stále veľmi málo. U nás sa touto problematikou hlbšie rozhodli zaoberať lingvisti.
Typy porúch sluchu
Existujú rôzne typy porúch sluchu v závislosti od spôsobu postihnutia sluchového aparátu:
- Prevodová vada: Postihnutie vnútorného a stredného ucha. Porucha v mechanickej časti sluchového aparátu. Dochádza tu len k zoslabeniu sluchového vnemu.
- Percepčná vada: Postihnutie citlivých buniek Cortiho orgánu vnútorného ucha. Podstatné skreslenie sluchového vnemu.
- Kortikálne postihnutie sluchových funkcií: Porušením časti CNS, ktorá sa zaoberá spracovaním zvukových podnetov.
Stupne sluchového postihnutia
Rozlišujeme rôzne stupne sluchového postihnutia:
- Hluchota: Strata sluchu väčšia ako 110 dB. Pacient vôbec nepočuje hovorenú reč.
- Zbytky sluchu: Strata sluchu väčšia ako 91 dB. Hovorenú reč počuje pacient pomocou slúchadla.
- Ťažká nedoslýchavosť: Strata sluchu je v rozmedzí 71 - 90 dB. Pacient používa slúchadlo.
Výzvy, ktorým čelia sluchovo postihnutí pacienti v zdravotníctve
Osoby so sluchovým postihnutím čelia v zdravotníckych zariadeniach mnohým výzvam. Bežné postupy, ako napríklad telefonické objednávanie sa na vyšetrenia, môžu byť pre nich neprekonateľnou prekážkou. V slovenskom zdravotníctve stále pretrváva objednávanie sa prostredníctvom linkových telefónov, čo pre sluchovo postihnutých predstavuje vážny problém. Rovnako aj komunikácia v lekárni, kde čaká viac pacientov, môže byť bariérou. Hoci úplná debarierizácia nie je reálne možná, je nevyhnutné snažiť sa eliminovať existujúce bariéry a zlepšiť prístupnosť zdravotnej starostlivosti pre túto skupinu pacientov.
Dôležitosť správnej komunikácie
Správna komunikácia je pri starostlivosti o pacientov so sluchovým postihnutím mimoriadne dôležitá. Je dôležité, aby opatrovateľka pochopila informácie, ktoré pacient poskytuje, jeho potreby a obavy, a aby ich správne interpretovala. Rovnako je dôležité, aby informácie, ktoré poskytuje opatrovateľka, pacient dostal a porozumel im.
Typy komunikácie
Komunikáciu delíme na verbálnu a neverbálnu.
Verbálna komunikácia
Prostriedkom verbálnej komunikácie je hovorené alebo písané slovo.
Neverbálna komunikácia
Verbálnu komunikáciu väčšinou podvedome podporuje aj neverbálna komunikácia: gestá, mimika a reč tela. Neverbálna komunikácia, hoci nevyjadruje slová, prenáša aj informácie. Niekedy sa stačí na niekoho len pozrieť, aby ste vedeli, že je nahnevaný, šťastný alebo smutný. Z výrazov tváre možno vyčítať mnohé ďalšie emocionálne stavy: strach, utrpenie, hnev alebo zúrivosť. Sluchovo postihnutý sa pri komunikácii odlišuje od počujúcich predovšetkým pohybmi rúk a mimických svalov, taktiež ešte polohou hlavy a hornej časti trupu.
Náhodný a nezainteresovaný pozorovateľ takejto komunikácie býva obvykle naklonený názoru, že nepočujúci používajú k dorozumievaniu hlavne gestá a mimiku, teda prostriedky neverbálnej komunikácie. Sústavnejšie pozorovanie a analýza komunikácie nepočujúcich však ukázala niečo iné: prostriedky, ktoré nepočujúci používajú ku komunikácii sú s neverbálnymi gestami a mimikou príbuzné len na prvý pohľad, svojou podstatou sú od nich odlišné a porovnateľné sú naopak s prostriedkami tých jazykov, ktoré používajú počujúci ľudia. Takýto pohľad na dorozumievanie nepočujúcich je pomerne novodobý názor. Ešte lingvisti 1. pol. 20. a 30. rokov označovali komunikáciu „skupiny hluchonemých“ za niečo porovnateľné s gestami Indiánov. V roku 1957 psychológ Myklebust považuje „reč nepočujúcich“ za niečo menej ako bežnú reč. A človek, ktorý používa tento jazyk, nikdy nenaplní všetky ľudské možnosti, a preto je „menej ľudský“. V dnešnej dobe tento názor neprevláda. Objavujú sa však problémy pri komunikácii sluchovo postihnutého a počujúceho. "Ničomu som nerozumel a nebol som schopný sa s tými ľuďmi nijako dohovoriť."
Komunikačné stratégie a techniky
Verbálna komunikácia s pacientmi, ktorí počujú s ťažkosťami
U prevažnej väčšiny dospelých pacientov so sluchovým postihnutím dochádza k poruche sluchu pomerne neskoro a sluch sa im vekom systematicky zhoršuje.
- Získanie pozornosti: Pred začatím rozhovoru s nepočujúcim mu musíte nejakým spôsobom dať najavo, že chcete hovoriť. Môžete napríklad zamávať rukou tak, aby Vás videl. Nikdy sa však k pacientovi nepribližujte zozadu, aby ste ho nevystrašili.
- Jasná artikulácia: Aby pacient vedel prečítať slová z pohybu vašich pier, hovorte pomaly a zreteľne. Vety by mali byť krátke. Vyhýbajte sa ťažkým slovám.
- Trpezlivosť a opakovanie: Ak má pacient problémy s pochopením určitej vety alebo slova, trpezlivo ho opakujte. Keď stále nerozumie, vetu napíšte na papier veľkými paličkovým písmom. Praktické je mať po ruke tabuľu s kriedou či bielu popisovaciu tabuľu a fixu. Slová po prečítaní tak môžete zotrieť.
- Odstránenie hluku: Odstráňte všetky zdroje hluku: vypnite rádio, zatvorte okno. Hovorte pomaly a zreteľne a používajte jednoduché a krátke vety bez zložitých slov. Otázky formulujeme tak, aby pacient vedel odpovedať jedným slovom (áno / nie) alebo jedným gestom hlavy či žmurknutím. Môžete si pripraviť kartičky so slovami „áno“ a „nie“ a dohodnúť si, aké gesto budete používať pri súhlase a aké pri nesúhlase.
Verbálna komunikácia s pacientmi, ktorí používajú posunkovú reč
Pacienti, ktorí od narodenia nepočujú, používajú posunkovú reč. Ideálne je, ak sa o takého pacienta stará opatrovateľka, ktorá hovorí posunkovou rečou.
Neverbálna komunikácia
- Mimika a gestá: Používajte expresívnu mimiku a gestá, aby ste posilnili svoje slová a vyjadrili emócie.
- Očný kontakt: Udržiavajte očný kontakt, aby ste ukázali, že ste pozorní a angažovaní v komunikácii.
- Reč tela: Dbajte na svoju reč tela. Otvorená a uvoľnená poloha tela signalizuje prístupnosť a ochotu pomôcť.
Starostlivosť o pacientov s poruchami reči
Starostlivosť o chorého človeka s poruchami reči je mimoriadne náročná. Pacientovi je ťažko rozumieť a navyše často, keď človek s rečovými ťažkosťami vidí, že je nepochopený, znervóznie, hnevá sa a môže byť aj agresívny. Opatrovateľka takého pacienta musí byť najmä chápavá a trpezlivá. Aj keď je vzájomná komunikácia s takýmto pacientom veľmi obmedzená, nie je nemožná. Opatrovateľka musí v prvom rade posúdiť alternatívne spôsoby komunikácie s pacientom. Napríklad, či vie pacient čítať, písať, kývať hlavou, hýbať rukami a pod. V prípade mobilného pacienta môžete opäť využiť písané slovo. V prípade imobilného pacienta, kedy nie je možné slová písať na papier, postupujte nasledovne.
Psychologické aspekty a empatia
Pri rozhovore s nepočujúcimi pacientmi a pacientmi s poruchou reči treba počítať s tým, že pochopenie informácií si vyžaduje veľa pozornosti a sústredenia. Pri rozhovore treba vždy trpezlivo čakať na odpoveď pacienta. Nenaliehajte na neho, aby to urobil, a nezodpovedajte zaňho. Empatia je kľúčová pri starostlivosti o pacientov so sluchovým postihnutím. Je dôležité si uvedomiť, že ich postihnutie môže mať vplyv na ich psychické zdravie a emocionálnu pohodu.
Komunikácia so sluchovo postihnutým človekom je zdĺhavá a bez adekvátnej pomoci vedie k nedorozumeniam. Pri svojej práci to majú ešte zložitejšie zdravotnícki záchranári. They are quite often addressed with situations where time plays the crucial role and every second means the boundary between life and death. The objectives of professional publication "Communication with health workers and deaf man" and "Manual of the healthcare worker´s communication with deaf man" is to reconcile and to get closer each other and present a simple means of communication between the participants in the communication process.
Publikácie a zdroje pre zlepšenie komunikácie
Odborná literatúra a odporúčané postupy zohrávajú kľúčovú úlohu pri vzdelávaní zdravotníckych pracovníkov v oblasti komunikácie so sluchovo postihnutými pacientmi.
Kniha "Edukační a komunikační proces u pacientů s poruchami sluchu"
Autorky Mária Zamboriová a Silvia Danková sú odborníčky v oblasti starostlivosti o pacientov so sluchovým postihnutím. Kniha vznikla na základe ich dlhoročných skúseností a poznatkov z praxe. V kontexte doby, keď sa problematike sluchového postihnutia nevenovala vždy dostatočná pozornosť, autorky reagujú na potrebu zlepšenia kvality života sluchovo postihnutých a zdôrazňujú komplexný prístup k ich liečbe a edukácii.
Kniha je štruktúrovaná tak, aby poskytla komplexný pohľad na problematiku sluchového postihnutia z rôznych uhlov pohľadu. Začína predstavením problematiky sluchového postihnutia a jeho dopadu na život pacienta. Následne sa venuje edukačným programom a metódam komunikácie. Dôležitou súčasťou je aj kapitola venovaná rehabilitácii sluchovo postihnutých.
- Edukačné prístupy a metódy: Táto časť sa zaoberá rôznymi edukačnými prístupmi a metódami, ktoré sa používajú pri vzdelávaní pacientov so sluchovým postihnutím.
- Formy komunikácie: Táto časť sa venuje rôznym formám komunikácie s pacientmi so sluchovým postihnutím, vrátane neverbálnej komunikácie, posunkovej reči a využitia technických pomôcok.
- Metódy rehabilitácie: Táto časť sa zaoberá rôznymi metódami rehabilitácie sluchovo postihnutých, vrátane audiologickej rehabilitácie, logopedickej terapie a psychologickej podpory.
Kniha prispieva k lepšiemu porozumeniu problematiky sluchového postihnutia a zdôrazňuje dôležitosť psychologických aspektov v procese liečby a rehabilitácie.
tags: #komunikacia #zdravotnickeho #pracovnika #so #sluchovo #postihnutymi