Ošetrovateľská starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou zdravotnej starostlivosti a zohráva kľúčovú úlohu v procese uzdravovania a udržiavania kvality života jednotlivcov. Článok sa zameriava na definíciu komplexnej ošetrovateľskej starostlivosti, pričom vychádza z platnej legislatívy a snaží sa priblížiť túto rozsiahlu tému širokému spektru čitateľov.
Definícia zdravotnej starostlivosti
Podľa zákona je zdravotná starostlivosť súbor pracovných činností, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci. Zahŕňa poskytovanie registrovaných alebo povolených humánnych liekov a zdravotníckych pomôcok, diagnostických zdravotníckych pomôcok in vitro a dietetických potravín. Cieľom zdravotnej starostlivosti je predĺženie života, zvýšenie kvality života a zdravý vývoj budúcich generácií. Zahŕňa prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu, biomedicínsky výskum, ošetrovateľskú starostlivosť a pôrodnú asistenciu. Súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti je aj preprava.
Zdravotný výkon a neodkladná starostlivosť
Zdravotný výkon predstavuje ucelenú činnosť zdravotníckeho pracovníka, ktorá je základnou jednotkou poskytovania zdravotnej starostlivosti. Neodkladná starostlivosť je poskytovaná pri náhlej zmene zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje život alebo základné životné funkcie, vážne ohrozuje zdravie, spôsobuje náhlu a neznesiteľnú bolesť, alebo spôsobuje náhle zmeny správania a konania. Zahŕňa aj starostlivosť pri pôrode a pri vyšetrení, diagnostike a liečbe rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy. Súčasťou neodkladnej starostlivosti je aj neodkladná preprava osoby, darcu ľudského orgánu, príjemcu ľudského orgánu, zdravotníckych pracovníkov a ľudského orgánu určeného na transplantáciu.
Komplexná ošetrovateľská starostlivosť v kontexte dlhodobej a následnej starostlivosti
Dlhodobá zdravotná starostlivosť je zameraná na osoby s obmedzenou funkčnosťou, ktorým bola určená choroba vyžadujúca akútnu alebo neodkladnú starostlivosť, alebo u ktorých sa očakáva, že budú potrebovať dlhodobú zdravotnú starostlivosť. Cieľom je zlepšenie kvality života, predĺženie života, podpora samostatnosti a umožnenie zotrvania v domácom alebo prirodzenom prostredí. Akútna zdravotná starostlivosť je poskytovaná pri náhlej zmene zdravotného stavu, ktorá bezprostredne neohrozuje život alebo základné životné funkcie.
Ošetrovateľský proces ako základný kameň komplexnej starostlivosti
Ošetrovateľský proces je systematická, racionálna a individualizovaná metóda plánovania, poskytovania a dokumentovania ošetrovateľskej starostlivosti a pôrodnej asistencie. Jeho cieľom je identifikovať problémy osoby v súvislosti so starostlivosťou o zdravie, naplánovať uspokojenie zistených potrieb, vykonať, dokumentovať a vyhodnotiť špecifické ošetrovateľské zásahy. Súčasťou ošetrovateľského procesu je určenie sesterskej diagnózy. Prax pôrodnej asistencie je riadenie a poskytovanie starostlivosti pôrodnej asistentky metódou ošetrovateľského procesu.
História ošetrovateľstva
Ošetrovateľstvo má dlhú históriu, ktorá siaha až do staroveku, kedy sa o chorých starali najmä ženy a členovia rodiny. V stredoveku sa starostlivosť o chorých a núdznych rozvíjala v kláštoroch, kde vznikali prvé útulky a špitály. Významné postavy ako Anežka Přemyslovna a Alžbeta Durínska prispeli k rozvoju charitatívnej starostlivosti. V 19. storočí sa ošetrovateľstvo začalo profesionalizovať, čo viedlo k vzniku prvých ošetrovateľských škôl. Kľúčovou postavou v tomto smere bola Florence Nightingale, ktorá je považovaná za zakladateľku moderného ošetrovateľstva. Jej práca viedla k významným zmenám a k tomu, že sa ošetrovateľstvo stalo humánnym a odborným povolaním.
V Československu mala významný vplyv na rozvoj ošetrovateľstva Janka Hrebendová. Po roku 1948 sa vytvoril systém zdravotníckych škôl s maturitou a neskôr aj vysokoškolské vzdelávanie v odbore ošetrovateľstvo. V súčasnosti je ošetrovateľstvo mladý vedný odbor, ktorý sa neustále rozvíja.
Komplexná ošetrovateľská starostlivosť v súčasnosti
V súčasnosti je komplexná ošetrovateľská starostlivosť poskytovaná prostredníctvom Agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS), ktoré sú súčasťou primárnej zdravotnej starostlivosti. ADOS zabezpečujú komplexnú ošetrovateľskú starostlivosť v koordinácii s ambulantnou a ústavnou starostlivosťou o pacienta, ako aj s opatrovateľskou starostlivosťou. Náplňou činnosti ADOS je komplexná ošetrovateľská starostlivosť v domácom prostredí pacientov všetkých vekových skupín, u ktorých je indikovaná. Domáca ošetrovateľská starostlivosť sa poskytuje osobe, ktorej zdravotný stav nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie než 24 hodín a je indikovaná lekárom primárnej starostlivosti.
Ošetrovateľstvo a opatrovateľstvo patria medzi neustále sa rozvíjajúce vedné disciplíny. Jednou z jeho oblastí je geriatria, kde sa definuje komplexná ošetrovateľská starostlivosť o chorých seniorov, ktorá zohľadňuje ich špecifické potreby. Gerontologické ošetrovateľstvo pomáha pri zvládaní činností, ktoré sú pre starších ľudí náročné, a rešpektuje zvláštnosti vyššieho veku ako polymorbidita, zmenená symptomatológia chorôb, psychosociálne symptómy a geriatrické syndrómy.
Existujú aj rôzne opatrovateľské služby, ktoré poskytujú pomoc v domácnosti, ako napríklad upratovanie, varenie, nákupy, osobnú hygienu či sprevádzanie k lekárovi. Tieto služby môžu byť zriadené obcou alebo poverenou organizáciou. Rodinný príslušník sa môže starať o seniora a poberať príspevok na opatrovanie, pričom má nárok na dovolenku, počas ktorej obec zabezpečí primeranú starostlivosť o seniora.
Ďalšou možnosťou sú denné stacionáre, ktoré sú štátne alebo súkromné a fungujú cez pracovný týždeň. Seniori tu môžu rozvíjať svoje záujmy, socializovať sa, zúčastňovať sa spoločných akcií alebo využiť terapie a rehabilitácie pod dozorom odborníka.
Dôležitosť informovaného súhlasu a etických aspektov
Na poskytovanie zdravotnej starostlivosti sa vyžaduje informovaný súhlas, ktorý je preukázateľný súhlas s poskytnutím zdravotnej starostlivosti, ktorému predchádzalo poučenie. Ošetrujúci zdravotnícky pracovník je povinný informovať o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytnutia zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Poučenie musí byť poskytnuté zrozumiteľne, ohľaduplne, bez nátlaku, s možnosťou a dostatočným časom slobodne sa rozhodnúť pre informovaný súhlas a primerane rozumovej a vôľovej vyspelosti a zdravotnému stavu osoby, ktorú má poučiť. Každý má právo poučenie odmietnuť. Spôsob poučenia, obsah poučenia, odmietnutie poučenia, informovaný súhlas, odmietnutie informovaného súhlasu a odvolanie informovaného súhlasu sú súčasťou zápisu do zdravotnej dokumentácie.
V Slovenskej republike ošetrovanie pacientov v domácom prostredí je zabezpečené cestou Agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti ( ADOS), ktoré sú súčasťou primárnej starostlivosti. Patria medzi zariadenia ambulantnej zdravotnej starostlivosti podľa zákona č. 578/2004 Z.z. § 7 a sú v sieti zdravotníckych zariadení. Sú to zdravotnícke zariadenia, ktoré možno prevádzkovať len na základe povolenia. Prevádzkovať ADOS môže fyzická, alebo právnická osoba, pričom musí spĺňať podmienky ustanovené zákonom 578/2004Z.z., §. 7. Povolenie na prevádzkovanie ADOS vydáva samosprávny kraj, ak žiadateľ o povolenie preukázal splnenie podmienok podľa uvedeného zákona. Vydaním povolenia sa prevádzkovatelia ADOS stávajú samostatnými podnikateľmi, alebo vznikajú ako s.r.o. v súlade so záväznými právnymi predpismi. V systéme poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti na Slovensku majú ADOS postavenie samostatného právneho subjektu.
tags: #komplexna #osetrovatelska #starostlivost