Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o dieťa: Štandardy, prevencia a podpora

Zdravotná starostlivosť o dieťa je komplexná oblasť, ktorá si vyžaduje štandardizované postupy na zabezpečenie jej kvality a efektívnosti. Na Slovensku existuje množstvo štandardných postupov, ktoré pokrývajú rôzne aspekty starostlivosti o deti, od prenatálnej starostlivosti až po manažment špecifických ochorení. Cieľom týchto štandardov je zjednotiť a zlepšiť poskytovanie zdravotnej starostlivosti, predchádzať plytvaniu zdrojov a zabezpečiť, aby sa v praxi uplatňovali najnovšie vedecké poznatky. Ošetrovateľstvo a opatrovateľstvo patria medzi neustále sa rozvíjajúce vedné disciplíny.

Prenatálna starostlivosť a pôrod

Medzi kľúčové štandardy patrí "Prenatálna starostlivosť o nízkorizikovú tehotnosť", ktorej cieľom je jednotný postup v sledovaní tehotnosti, prevencia a včasný záchyt odchýlok naznačujúcich možný vznik materských komplikácií. Zámerom štandardu je aj včasné odhalenie odchýlok v prenatálnom vývine plodu, správna príprava na pôrod, dojčenie, ale i príprava na rodičovstvo a podpora rodiny.

Ďalším dôležitým štandardom je "Starostlivosť o nízkorizikovú rodičku počas pôrodu", ktorý má zabezpečiť jednotný postup počas sledovania a asistencie pri pôrode u nízkorizikových rodičiek v termíne pôrodu.

Ministerstvo zdravotníctva SR (MZ SR) očakáva zavedením uvedených štandardných postupov zvýšenie akceptácie najnovších vedeckých poznatkov v každodennej pôrodníckej praxi a plné rešpektovanie ženských práv pri poskytovaní zdravotníckych služieb. Zvýšením kompetencií pôrodných asistentiek možno predpokladať návrat pôrodníckej starostlivosti do ich rúk so zamedzením nadbytočných medicínskych zásahov pri nízkorizikovom pôrode. MZ SR v rámci projektu „Tvorba nových a inovovaných štandardných klinických postupov a ich zavedenie do medicínskej praxe“ na čele s odborným garantom, prof. MUDr. sa menia chorobou. Na Slovensku bola Janka Hrebendová. Táto služba sa zabezpečuje buď v domácnosti, alebo v zariadení, ktoré je určené na starostlivosť o seniorov. Takéto ošetrovateľstvo sa snaží rešpektovať zvláštnosti vo vyššom veku ako sú polymorbidita, zmenená symptomatológia a priebeh chorôb, sklon ku komplikáciám a adaptačnému zlyhaniu, rôzna reakcia na lieky, psychosociálne symptómy, biologický vek alebo geriatrické syndrómy.

Špecifické ochorenia a stavy u detí

Štandardy zdravotnej starostlivosti sa zameriavajú aj na manažment špecifických ochorení a stavov u detí. Medzi ne patrí:

• Komplexný manažment detského a adolescentného pacienta s dg.
• Štandardný diagnostický postup pri pozitívnom výsledku postnatálneho sonografického skríningu vrodených vývojových chýb uropoetického systému.
• Poruchy autistického spektra - diagnostika, farmakoterapia, manažment autizmu a pacienta, skríning.
• Pediatrické odporúčania pre manažment detského a dospievajúceho pacienta v súvislosti s ochorením COVID-19.
• Primárna pediatria II. Štandard vyšetrení psychomotorického vývinu detí pri 2.-11. preventívnej prehliadke v primárnej starostlivosti.
• Purulentné meningitídy: Ide o život ohrozujúce infekčné ochorenie, ktoré si vyžaduje rýchlu diagnostiku a intenzívnu liečbu.
• Karcinóm hrtana: Hoci je karcinóm hrtana u detí zriedkavý, je dôležité mať štandardizované postupy pre diagnostiku a liečbu.

Tieto štandardy poskytujú lekárom a zdravotníckym pracovníkom jasné usmernenia pre diagnostiku, liečbu a manažment týchto stavov, čím sa zabezpečuje optimálna starostlivosť o deti s týmito potrebami. Štandardy sa zameriavajú aj na ošetrovateľskú starostlivosť o dieťa, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej zdravotnej starostlivosti. Komplexný ošetrovateľský manažment pacienta v paliatívnej starostlivosti (dieťa) je jedným z takýchto štandardov. Ošetrovateľská starostlivosť je definovaná ako zdravotná starostlivosť podľa § 2 ods. v jej domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí. Ošetrovateľská starostlivosť je zameraná na jednotlivca, u ktorého sa zistilo, že má chorobu, a môže byť u nej indikovaná potreba ošetrovateľskej starostlivosti. Ošetrovateľská starostlivosť sa poskytuje metódou ošetrovateľského procesu. Proces je určenie sesterskej diagnózy a vyhodnotiť špecifické ošetrovateľské zásahy na ich uspokojenie.

Duševné zdravie detí

Štandardy zdravotnej starostlivosti sa venujú aj duševnému zdraviu detí. Medzi ne patria:

• Komplexný manažment detského a adolescentného pacienta s dg. Poruchy autistického spektra - diagnostika, farmakoterapia, manažment autizmu a pacienta, skríning.
• Štandardný postup pre výkon skríningu porúch glukózového metabolizmu a diabetes mellitus.
• Pravidelná fyzická aktivita ako nástroj prevencie neprenosných ochorení v kontexte negatívnych vplyvov pandémie COVID-19 u detí mladšieho školského veku.
• Štandardný postup na vykonávanie lekárskeho ožiarenia a na výkon prevencie - skríningová mamografia/Štandardný postup na výkon prevencie karcinómu prsníka metódou populačného skríningu - skríningová mamografia.
• Štandardný postup pre skríning zriedkavých geneticky podmienených extrapyramidových ochorení.

Tieto štandardy pomáhajú včas odhaliť riziká a ochorenia, čo umožňuje skorú intervenciu a zlepšenie zdravotných výsledkov detí.

Preventívna starostlivosť a očkovanie

Preventívna starostlivosť o deti a dorast je poistencom verejného zdravotného poistenia zabezpečovaná v ambulanciách s odborným zameraním všeobecná starostlivosť o deti a dorast. Deti do jedného roku veku majú uhrádzaných deväť preventívnych prehliadok z VZP ročne. U detí vo veku 18. mesiacov života je stanovená jedna preventívna prehliadka, následne medzi 3. až 17. V roku sa zúčastnilo preventívnych prehliadok 80 % až 94 % detí a mladistvých v danom veku. Najvyššia účasť poistencov bola pri 9. preventívnej prehliadke vykazovanej v 11. až 12. mesiaci života dieťaťa, ktorú absolvovalo približne 94 % 0-ročných detí. Najnižšia účasť bola zaznamenaná pri preventívnych prehliadkach najstarších detí. Preventívnu prehliadku v 17. roku života absolvovalo približne 80 % obyvateľov vo veku 16 rokov a preventívnu prehliadku v 15. roku života dieťaťa absolvovalo 83 % obyvateľov vo veku 14 rokov. Deti a dorast do 18 rokov majú v ambulanciách zubného lekárstva nárok na 2 preventívne prehliadky ročne. Počet preventívnych prehliadok ústnej dutiny detí a dorastu po roku 2021 kontinuálne stúpa.

Očkovanie je dôležitou súčasťou prevencie infekčných ochorení u detí. Preočkovanie v 3. a v 6. roku života by nemalo byť vykonávané celobunkovými a vysoko reaktogénnymi vakcínami. Dieťa, ktoré bolo očkované acelulárnou pertusickou vakcínou, by nemalo byť preočkované celobunkovou. Podpora očkovania proti chrípke u detí a starších ľudí, zavedenie očkovania proti HPV vírusu pre dievčatá a chlapcov a zvýšenie informovanosti o význame očkovania sú kľúčové pre ochranu zdravia detí.

Aktivity v rámci prevencie

• Realizácia preventívnych prehliadok u detí a dorastu.
• Podpora zdravého stravovania v školách a školských zariadeniach.
• Podpora pohybovej aktivity u detí a dorastu.
• Zabezpečenie pravidelnej dentálnej hygieny dentálnymi hygieničkami.
• Realizácia programov zameraných na prevenciu obezity u detí a dorastu.
• Podpora zdravého životného štýlu u detí a dorastu.
• Realizácia programov zameraných na prevenciu užívania návykových látok u detí a dorastu.
• Podpora duševného zdravia detí a dorastu.
• Realizácia programov zameraných na prevenciu násilia u detí a dorastu.

Práva pacienta a informovaný súhlas

Štandardy zdravotnej starostlivosti zdôrazňujú práva pacienta a dôležitosť informovaného súhlasu. Na poskytovanie zdravotnej starostlivosti sa vyžaduje informovaný súhlas (§ 6 ods. 4), ak v tomto zákone nie je ustanovené inak (§ 6 ods. dokumentácie (§ 2 ods. projektov biomedicínskeho výskumu (§ 2 ods. výskumu v zdravotníctve, stanoviská a odporúčania. uviesť odôvodnenie jeho záveru. poučenie“), ak tento zákon neustanovuje inak (§ 6a, § 44 ods. 6, § 44b ods. má poučiť. Každý, kto má právo na poučenie podľa odseku 1, má aj právo poučenie odmietnuť. ktorému predchádzalo poučenie podľa tohto zákona, ak v tomto zákone nie je ustanovené inak (§ 6b, § 27 ods. 1, § 40 ods. v prípadoch uvedených v § 6b, § 27 ods. 1 a v § 40 ods. zdravotná starostlivosť poskytnúť. starostlivosti nahrádza informovaný súhlas zákonného zástupcu. dokumentácie (§ 21). Ak informovaný súhlas dal zákonný zástupca [odsek 5 písm. (§ 11 ods. 11), je ošetrujúci zdravotnícky pracovník povinný poskytnúť poučenie tejto žene. Ustanovenia § 6 ods. 2, 3, 4, 8 a § 6 ods. po predchádzajúcom poučení. v § 6 ods. utajenia jej osoby v súvislosti s pôrodom (§ 11 ods. ustanoví podrobnosti o informáciách poskytovaných žene podľa § 6b ods. 2 a vzor písomných informácií podľa § 6b ods. ustanoví podrobnosti hlásenia o poskytnutí informácií podľa 6b ods. vyhodnocovanie hlásenia o poskytnutí informácií podľa § 6b ods. a vykonaním umelého prerušenia tehotenstva podľa § 6b ods. poskytujú ženám finančnú, materiálnu a psychologickú pomoc v tehotenstve. Každý má právo na výber poskytovateľa starostlivosti (§ 6 ods. tohto zákona možno poskytnúť zdravotnú starostlivosť bez informovaného súhlasu (§ 6 ods. zariadení ústavnej starostlivosti právo na prítomnosť osoby podľa § 6 ods. 1 písm. b) alebo inej plnoletej osoby písomne určenej osobou podľa § 6 ods. 1 písm. Právo na prítomnosť osoby podľa § 6 ods. 1 písm. b) alebo inej plnoletej osoby písomne určenej osobou podľa § 6 ods. 1 písm. 15 prítomná iba jedna osoba podľa § 6 ods. 1 písm. b). Ošetrovateľstvo a jeho činnosť zahŕňa obsahovo širokú škálu; preto bolo nevyhnutné rozčleniť ho. Jednou z jeho oblastí je oblasť geriatrie. Geriatrické ošetrovateľstvo môžeme definovať ako komplexnú ošetrovateľskú starostlivosť o chorých seniorov, ktorá zohľadňuje ich potreby v súvislosti s chorobami vo vyššom a vysokom veku, najmä so špecifickými geriatrickými syndrómami a komplikáciami chorôb. Odborný personál, resp. opatrovatelia a sestry, ktoré pracujú na pracoviskách s pacientmi v geriatrickom veku, by mali veľmi dobre poznať všetky podrobnosti a špecifiká, ktoré sa týkajú starostlivosti o seniorov.

Kardiovaskulárny program a ochrana zdravia detí

Realizuje sa Národný kardiovaskulárny program, ktorý je súčasťou zdravotníctva Slovenskej republiky a regionálnym úradom WHO pre Európu. Zameriava sa na prevenciu chorôb a kardiovaskulárnych chorôb.

Aktivity v rámci kardiovaskulárneho programu

• Inovovať Metodický pokyn MZ SR č. novorealizované úlohy a ciele Kardiovaskulárneho programu.
• Vypracovanie a distribúcia informačných materiálov pre lekárov a verejnosť o rizikových faktoroch a prvých príznakoch.
• Vytvorenie databázy detí s rizikom kardiovaskulárnych ochorení.
• Vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov v oblasti prevencie kardiovaskulárnych ochorení.
• Podpora zdravého stravovania v školách a školských zariadeniach.
• Podpora pohybovej aktivity u detí a dorastu.
• Podpora konzumácie mlieka a mliečnych výrobkov v školách.
• Monitoring a hodnotenie účinnosti kardiovaskulárneho programu.
• Podpora výskumu v oblasti kardiovaskulárnych ochorení u detí a dorastu.
• Aktualizovať softvér Pyramída.
• Realizácia preventívnych prehliadok u detí a dorastu zameraných na odhalenie rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení.
• Vydávanie publikácií a informačných materiálov o zdravej výžive a prevencii kardiovaskulárnych ochorení.

Životné prostredie a zdravie detí

Deti potrebujú mimoriadnu ochranu a zabezpečiť rast a život v zdravých podmienkach. Dôležité je koordinovať a podporovať aktivity zamerané na ochranu zdravia detí. Preventívna starostlivosť o deti a dorast v ambulanciách s odborným zameraním všeobecná starostlivosť o deti a dorast je poistencom verejného zdravotného poistenia zabezpečovaná.

Aktivity na ochranu zdravia detí v súvislosti so životným prostredím

• Monitorovanie a hodnotenie vplyvu životného prostredia na zdravie detí.
• Zníženie emisií znečisťujúcich látok do ovzdušia, vody a pôdy.
• Zabezpečenie prístupu k pitnej vode a kvalitným potravinám.
• Realizácia programov zameraných na environmentálnu výchovu detí a dorastu.
• Zníženie hlukovej záťaže v školách a školských zariadeniach.
• Vytvorenie podmienok pre budovanie zelených trás (greenways) a cyklotrás.
• Podpora ekologického poľnohospodárstva a produkcie biopotravín.

Problémy detí a dorastu a zdravotná výchova

Zanedbávanie a týranie detí má fyzické a psychosociálne následky. Dôležitá je prevencia závislostí od omamných a psychotropných látok, závislostí od počítačov, hracích automatov. Prevencia by mala začať už v detstve, pretože v dorastovom veku býva spravidla neskoro a nezachytí sa „vnímavý“ vek.

Aktivity na riešenie problémov detí a dorastu

• Zabezpečenie komplexnej starostlivosti o týrané a zanedbávané deti.
• Podpora programov zameraných na prevenciu násilia páchaného na deťoch.
• Zvýšenie informovanosti o problematike týrania a zanedbávania detí.
• Vytvorenie databázy obetí sexuálneho zneužívania zameraného na analýzu ich príčin a typológiu obetí.
• Realizácia programov zameraných na prevenciu negatívnych návykov, eliminácia násilia detí a dorastu.
• Zvýšenie bezpečnosti detí v bezprostrednej blízkosti škôl a školských zariadení.
• Podpora aktivít zameraných na prevenciu úrazovosti detí a dorastu.
• Zvýšenie informovanosti o bezpečnosti v cestnej premávke.
• Podpora programov zameraných na prevenciu závislostí u detí a dorastu.
• Povinnosť pre všetkých pracovníkov ohlasovať prípady sexuálneho zneužívania detí.
• Zabezpečenie dostupnosti psychologickej a psychiatrickej starostlivosti pre deti a dorast.
• Podpora programov zameraných na prevenciu šikanovania u detí a dorastu.
• Realizácia programov zameraných na podporu zdravého životného štýlu u detí a dorastu.
• Zvýšenie informovanosti o rizikách spojených s užívaním návykových látok.
• Zabezpečenie dostupnosti informácií o možnostiach pomoci pre deti a dorast v krízových situáciách.
• Podpora aktivít zameraných na integráciu detí a dorastu zo sociálne znevýhodneného prostredia.
• Zabezpečenie komplexnej starostlivosti o deti a dorast s poruchami správania.
• Vytvorenie systému včasnej intervencie pre deti a dorast s rizikom vzniku problémov.

Aktivity v rámci zdravotnej výchovy

Zdravotná výchova je dôležitá pre formovanie zdravia na celý život. Dôležité je podporovanie zdravotnej výchovy vzhľadom na reprodukčné zdravie dorastu, prevenciu pohlavne prenosných chorôb (používanie kondómov) a sexuálneho zneužívania.

• Realizácia programov zameraných na podporu zdravého životného štýlu u detí a dorastu.
• Zvýšenie informovanosti o rizikách spojených s užívaním návykových látok.
• Realizácia programov zameraných na prevenciu šikanovania u detí a dorastu.
• Podpora pohybovej aktivity u detí a dorastu.
• Zvýšenie informovanosti o zdravej výžive a prevencii obezity.
• Realizácia programov zameraných na prevenciu užívania dopingu.
• Podpora duševného zdravia detí a dorastu.

tags: #komplexna #osetrovatelska #starostlivost #o #dieta