Diabetes mellitus, teda cukrovka, je označenie skupiny ochorení rôzneho pôvodu, u ktorých je spoločným znakom zvýšená hladina krvného cukru. Podľa údajov Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI) sa na Slovensku v roku 2020 liečilo na cukrovku 352 130 pacientov. Cukrovka je jednou z najčastejších chronických chorôb Slovákov a jej liečbu výrazne skomplikovala pandémia. Lekári upozorňujú, že liečbu diabetu výrazne skomplikovala pandémia. Protipandemické opatrenia spôsobili, že diabetici obmedzili návštevy u lekára a poľavili aj v dodržiavaní režimových opatrení. Menej sa hýbu, horšie sa stravujú a mnohí prežívajú stres z následkov krízy.
Diabetes I. typu patrí medzi autoimúnne ochorenia, kedy vlastný imunitný systém ničí funkciu pankreasu. Bol diagnostikovaný cca 7,4 % pacientov. Cukrovka II. typu je zapríčinená zníženou citlivosťou tkaniva tela na inzulín, trpí ňou viac ako 90% cukrovkárov a vyskytuje sa prevažne u dospelých trpiacich nadváhou či obezitou a u starších ľudí vo veku 65 až 84 rokov.
Nárok na kompenzácie a príspevky
S diagnózou cukrovka sa spája veľa obmedzení, najmä v strave. Zvýšené výdavky na diétne stravovanie kompenzuje aspoň sčasti aj štát. Aby vám bola priznaná akákoľvek kompenzácia, je potrebné, aby ste boli najskôr uznaný za osobu ťažko zdravotne postihnutú (ŤZP). Za fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím sa považuje osoba, ktorej miera funkčnej poruchy je najmenej 50 %.
Kto má nárok na príspevok?
Na príspevok na diétu pri cukrovke nemajú nárok pacienti, ktorí čerpajú celoročnú pobytovú sociálnu službu. Na príspevok nemáte nárok ani v prípade, ak je váš príjem vyšší ako trojnásobok sumy životného minima. Ak je žiadateľom nezaopatrené dieťa, posudzuje sa príjem jeho rodičov. Prekážkou na získanie príspevku pre diabetika môže byť aj výška vášho majetku. Na osobitnom tlačive „Vyhlásenie o majetku na účely poskytovania peňažného príspevku na kompenzáciu“ uvediete, či vlastníte majetok presahujúci 50 000 eur.
Výška príspevku
Diabetes mellitus typ I. a diabetes mellitus typ II. s inzulínovou liečbou s komplikáciami patria do druhej skupiny. Najvyšší príspevok má prvá skupina. Jeho výška je 18,56 % sumy životného minima, čo je 49,91 eur.
Kde žiadať o príspevok a ako dlho úrad rozhoduje
Žiadosť o priznanie peňažného príspevku na stravu pri cukrovke sa podáva písomne na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého pobytu. Po podaní písomnej žiadosti sa začne konanie o priznaní peňažného príspevku. Na prvé peniažky si musíte počkať do právoplatného rozhodnutia úradu.
K opakovaným peňažným príspevkom patria príspevky na diétne stravovanie, hygienu, opotrebovanie bielizne, obuvi a šatstva, prevádzku osobného motorového vozidla, starostlivosť o psa, prepravu, opatrovanie, osobnú asistenciu. K jednorazovým peňažným príspevkom patrí príspevok na kúpu auta, na kúpu, úpravu a výcvik používania pomôcky, na kúpu zdvíhacieho zariadenia, na opravu pomôcky, na úpravu bývania a garáže. Príspevky si treba vybavovať vtedy, keď máte k dispozícii aktuálne výsledky preventívnej prehliadky u lekára.
Invalidita pri cukrovke: Posudzovanie a nárok na dôchodok
Pri priznávaní invalidného dôchodku sa zohľadňujú správy od praktického lekára, ktorý sa opiera o lekárske správy špecialistov, napríklad diabetológa. Zohľadňuje sa stupeň postihnutia, jeho očakávané trvanie, charakter povolania a konkrétne možnosti danej osoby.
Vo všeobecnosti, diabetes mellitus, či už 1. alebo 2. typu, je len zriedka sám o sebe dôvodom na priznanie invalidného dôchodku. Dôvodom bývajú komplikácie diabetu, ako napríklad ťažká forma diabetickej retinopatie, ťažké formy syndrómu diabetickej nohy s amputáciami či častými recidívami, alebo zlyhanie obličiek. U väčšiny pacientov sa dnes dá metabolická porucha liečbou upraviť tak, aby pacienti s diabetom, pri dodržiavaní liečebného režimu (diéta, meranie glykémií, aplikácia inzulínu), mohli vykonávať svoje povolanie.
Niektoré povolania sú však pri cukrovke priam nevhodné, napríklad práca profesionálneho vodiča pri liečbe inzulínom, letec či potápač. Takmer vždy je však človek, ak nemá rozvinuté spomínané komplikácie, schopný vykonávať nejaké blízke povolanie vo svojom odbore.
Veľmi dekompenzovaný diabetes 2. typu môže byť dôvodom na dlhšiu pracovnú neschopnosť. Ak však nejde o osobu s ďalším zdravotným postihnutím, kam patrí aj ťažká forma obezity, zvyčajne to svedčí o neschopnosti pacienta pochopiť a rešpektovať liečebný režim. Ten spočíva v úprave životosprávy, samostatnom sledovaní diabetu a správnom užívaní liekov. Je dôležité si uvedomiť, že pre mnohých ľudí je to veľmi obtížne a vyžaduje to pomoc lekárov, edukačných pracovníkov, ale najmä vôľu samotného pacienta.
Smmenný prevádzka, najmä nepravidelná, nie je pre pacientov s diabetom liečeným inzulínom vhodná. Existujú však mnohí pacienti, ktorí chcú takto pracovať a naopak žiadajú lekárske potvrdenie o svojej spôsobilosti.
Rizikové faktory a životné poistenie
„Obávame sa, že diabetes II. Ak je ochorenie diagnostikované až v dobe trvania životného poistenia, prípadne pripoistenia závažných ochorení, kryje toto riziko podľa poistných podmienok v prípade všetkých následkov, aké táto choroba prináša (invalidita, príp. srdcový infarkt, transplantácia obličiek, slepota a pod.). Ak má dospelá osoba cukrovku už v okamihu dojednania poistenia, skúmajú sa podrobnejšie ďalšie údaje - samotná diagnóza nie je dôvodom odmietnutia prijatia do poistenia,“ hovorí E. U detí sa pri vstupe do poistenia taktiež overuje zdravotný stav. Ak dieťa nemá zdravotné problémy a diabetes nie je diagnostikovaný už pred vznikom poistenia, je krytý v plnom rozsahu v rámci poistenia kritických chorôb dieťaťa.
Moderné technológie v liečbe diabetu
Čoraz modernejšou sa stáva liečba diabetu pomocou glukózového senzora v kombinácii s vysielačom, ktoré môžu komunikovať s inzulínovou pumpou alebo s inteligentnými smart zariadeniami. Senzor v pravidelných krátkych intervaloch kontroluje hladinu glykémie, ktorú pomocou vysielača odosiela do inzulínovej pumpy alebo do inteligentného zariadenia. Poistenec, ale aj ošetrujúci lekár má teda výborný prehľad o vývoji hladiny cukru v krvi.
Inzulínová pumpa je vhodná pre pacientov, u ktorých nie je možné ani na intenzifikovanom inzulínovom režime IIT (IIT- podávanie inzulínu tri a viackrát denne) dosiahnuť inzulínom plnú kompenzáciu ochorenia. Vydanie inzulínovej pumpy vyžaduje predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne. Pacienti, ktorí spĺňajú kritériá na liečbu inzulínovou pumpou, nemusia od júla 2020 absolvovať niekoľkodňovú hospitalizáciu, počas ktorej boli nastavovaní na inzulínovú pumpu. Pacient sa už nebude musieť približne na týždeň vzdať pohodlia svojho domova a „vycestovať“ za liečbou do nemocnice. Z ambulancie odíde už s funkčnou pumpou. Od januára 2023 čaká tieto dve podskupiny zdravotníckych pomôcok zmena úhradového mechanizmu, ktorá zjednoduší predpisovanie týchto pomôcok. Ošetrujúci lekár nebude musieť komplikovane vypočítavať počty senzorov a vysielačov, na ktoré má poistenec za rok nárok, ale bude mať nárok na ročný finančný balíček.
Ako fungujú inzulínové pumpy?
Špecifické problémy a obmedzenia
Na osobitnom tlačive „Vyhlásenie o majetku na účely poskytovania peňažného príspevku na kompenzáciu“ uvediete, či vlastníte majetok presahujúci 50 000 eur. Opotrebovanie bielizne priznáva ťažko zdravotne postihnutým, ležiacim v ťažkých stavoch, bežný diabetik ho nedostane. Pri posudzovaní nároku na príspevok na auto nejde o to, aby sa človek dostal k lekárovi. Auto potrebujete na to, aby ste zvládali bežný život, na odvoz do práce, na kultúru a podobne. Diagnóza DM u dieťaťa nie je dôvodom na pridelenie príspevku na auto. Nerobte z DIA-detí to, čo si choroba nevyžaduje. Inak, pre dieťa s cukrovkou je dôležitý pohyb - ak sa dá, malo by čo najviac chodiť peši. Ak chcete predložiť účty za prevoz taxíkom, počítajte s tým, že sociálne úrady si ich preverujú, aby sa táto forma finančnej výpomoci nezneužívala a aby niekto nepredkladal na vyúčtovanie bločky, ktoré mu daroval taxikár. Na zdvíhacie zariadenie má nárok diabetik s diabetickou nohou po cievnej príhode.
Zaregistrovali sme, že diagnóza DM u dieťaťa v niektorých prípadoch vplýva negatívne aj na rodiny. Niektorí otcovia nezvládajú povinnosti, ktoré ochorenie ich dieťaťa prináša, rodičia si vzájomne vyčítajú, aj keď nemajú čo. Problémy v školách a školských jedálňach tiež existujú, hoci by nemuseli byť, je to vždy o ľuďoch. V Žiline napríklad existuje rozvoz špeciálnej stravy pre deti s cukrovkou, s celiakiou a dokonca aj s histamínovou intoleranciou. Ako vidíme, keď sa chce, dá sa všetko. Edukácia učiteľov a kuchárok v školských kuchyniach, aby pochopili situáciu, je veľmi dôležitá. Zaznamenali sme vysmievanie a šikanu v školách. Týmto psychopatologickým javom sa dá predísť tým, že škola poskytne deťom primerané informácie o cukrovke, ktorú má ich spolužiak.
Najmä u mladších diabetikov sa objavujú aj poruchy prijímania potravy, okrem anorexie a bulímie aj ortorexia, teda prehnané až chorobné sústredenie pozornosti na to, čo človek konzumuje. Na sociálnych sieťach sa združujú skupiny ľudí s rôznymi diagnózami, vrátane cukrovky, ktorí ignorujú overené stravovacie odporúčania a namýšľajú si, že budú zdravší, ak vylúčia niektoré druhy potravín, prípadne budú jesť len surovú stravu, diabetici skúšajú aj pôsty, tým všetkým si môžu nenávratne poškodiť organizmus a ohroziť svoje zdravie i životy. Niektoré rady na sociálnych sieťach, ktoré si navzájom poskytujú laici, sú zlé, mali by byť dokonca až trestné.
Liečba diabetu je v kúpeľnom zariadení u dospelých poistencov s dĺžkou pobytu - 21 dní. Najčastejšie sa diabetes odhalí u klientov vrámci preventívnej prehliadky u všeobecného lekára - odberom krvi na glykémiu (zvýšené hodnoty). Od typu diabetu závisí aj liečba, na ktorú klienta nastaví diabetológ (tabletky, inzulín). U detských poistencov je kúpeľná liečba s diagnózou Diabetes mellitus zaradená do skupiny A (hradíme zdravotnú starostlivosť a časť služieb v štandardných podmienkach). Pre deti do 18 rokov sa diabetes lieči len v zariadení Bardejovské kúpele.