Hospicová starostlivosť predstavuje komplexnú formu zdravotnej a sociálnej starostlivosti zameranú na zlepšenie kvality života pacientov s nevyliečiteľnými ochoreniami v pokročilom štádiu. Cieľom je poskytnúť úľavu od bolesti a iných nepríjemných symptómov, ako aj psychologickú, sociálnu a duchovnú podporu pacientom a ich rodinám. Ak uvažujete o hospicovej starostlivosti pre seba alebo svojho blízkeho, je dôležité porozumieť podmienkam prijatia a rôznym typom hospicov, ktoré sú k dispozícii.
Kto môže požiadať o prijatie do hospicu?
O prijatie do hospicu môže požiadať ošetrujúci lekár (napr. z nemocnice, domáceho prostredia alebo odborný lekár), pacient sám, rodinný príslušník alebo zákonný zástupca pacienta/opatrovník. Žiadosť o prijatie posudzuje lekár hospicu podľa zdravotného stavu a voľnej kapacity zariadenia.
Ako prebieha prijatie do hospicu?
Ošetrujúci lekár vystaví návrh na umiestnenie do hospicu, kde uvedie diagnózu a odporúčanie paliatívnej starostlivosti. Hospic (lekár hospicu) posúdi žiadosť a pripraví potrebné podklady pre zdravotnú poisťovňu. Zdravotná poisťovňa pacienta (VšZP, Dôvera, Union) musí udeliť súhlas s úhradou hospitalizácie v hospici. Dĺžka pobytu v hospici je stanovená zdravotnou poisťovňou pacienta na 183 dní. Po posúdení žiadosti sa dohodne termín prijatia pacienta do hospicu.
Každému pacientovi musí byť najskôr vysvetlené, čo je hospic. Je nevyhnutné vypísať a podpísať Žiadosť o prijatie pacienta do lôžkového hospicu, ktorej súčasťou je aj informovaný súhlas. Tiež je potrebné, aby bolo zaslané Vyjadrenie lekára - indikácia k prijatiu do lôžkového hospicu.
O prijatí pacienta do lôžkového hospicu rozhoduje tím pozostávajúci z lekára, vedúcej sestry a sociálneho pracovníka.
Typy hospicovej starostlivosti
Existujú dva hlavné typy hospicovej starostlivosti: Mobilný hospic poskytuje starostlivosť v domácom prostredí pacienta. Lôžkový hospic poskytuje starostlivosť v špecializovanom zariadení.
Mobilný hospic
Mobilný hospic je určený pre pacientov, ktorí chcú stráviť záver svojho života v pohodlí svojho domova. Pacient, ktorý má záujem o prijatie do starostlivosti mobilného hospicu musí spĺňať nasledujúce podmienky: terminálne štádium (zväčša) onkologického ochorenia, chronické nevyliečiteľné, pokročilé a progredujúce ochorenie s časovo obmedzeným prežívaním, ukončenie alebo odmietnutie aktívnej liečby, zhoršujúca sa mobilita/imobilita pacienta, neschopnosť navštevovať lekárov ambulantne, prianie pacienta stráviť záver svojho života vo svojom domácom prostredí a vhodné domáce prostredie, zabezpečená celodenná (24 - hodinová) starostlivosť najmenej jedným členom rodiny, prípadne striedavá starostlivosť viacerých osôb, ktoré budú schopné s hospicom spolupracovať, bydlisko do 40 km od Martina, poskytnutie zdravotnej dokumentácie (lekárskych správ) o ochorení, odporúčanie/výmenný lístok ošetrujúceho lekára k poskytovaniu domácej hospicovej starostlivosti, slobodný informovaný súhlas pacienta (ak je možný) a vyplnená “Dohoda o poskytovaní paliatívnej starostlivosti”. To, či bude pacient prijatý do starostlivosti závisí aj od aktuálnych kapacitných možností.
Postup pre mobilný hospic:
- Podanie žiadosti: Občan (žiadateľ) si podá osobne, alebo písomne (prípadne splnomocní osobu na vybavovanie) žiadosť o prijatie pacienta do mobilného hospicu a vyjadrenie lekára - odporúčanie ošetrujúceho lekára (je potrebné mať odporúčanie od lekára na hospicovú/paliatívnu starostlivosť - výmenný lístok).
- Doručenie dokumentácie: Po vyplnení a podpísaní tlačív, doručí všetku dokumentáciu do príslušného zariadenia, kde o prijatí pacienta rozhoduje tím pozostávajúci z lekára, vedúcej sestry a sociálneho pracovníka.
- Paliatívna starostlivosť: Na základe prijatia pacienta do mobilného hospicu, je pacientovi poskytovaná paliatívna starostlivosť.
Starostlivosť v mobilnom hospici zahŕňa:
- Prvá návšteva: Po prijatí pacienta do domácej hospicovej starostlivosti, navštívia lekár a sestra pacienta doma. Lekár vyšetrí pacienta, zhodnotí, upraví liečbu bolesti a nastaví individuálny plán starostlivosti. Určí, aké časté budú návštevy zdravotníkov, čo sa bude meniť v závislosti od aktuálneho stavu pacienta.
- Návšteva sociálneho pracovníka: Nasleduje návšteva sociálneho pracovníka, prípadne podľa aktuálnych potrieb návšteva ostatných členov tímu.
- Zdravotná starostlivosť: V prvom rade poskytujeme zdravotnú starostlivosť. Lekári a sestry sa počas starostlivosti zameriavajú najčastejšie na telesné ťažkosti. Najviac na bolesť, dýchavičnosť, nevoľnosť, zvracanie alebo úzkosť. Ošetrujeme stómie, PEGy, preplachujeme rôzne intravenózne vstupy, drenážne vývody, preväzujeme nádorové a nenádorové rany. Na odporúčanie paliatológa podávame infúznu liečbu, injekcie. Zaučíme rodinu v starostlivosti o chorého. Poskytujeme podporu aj pri prejavoch úzkosti, nepokoja, depresie a celkového prežívania rodiny.
- Pohotovostná služba: Pacient, ktorého máme v starostlivosti dostane k dispozícii pohotovostné číslo na sestru v príslužbe. Pri zhoršení zdravotného stavu ju môže kontaktovať. Sestra je nápomocná a podľa vyhodnotenia závažnosti zdravotného stavu kontaktuje lekára.
- Kompenzačné pomôcky: Pacientom v našej starostlivosti dokážeme zapožičať kompenzačné pomôcky (napríklad polohovaciu posteľ, invalidný vozík, Graseby pumpy, koncentrátory kyslíka, odsávačky, WC stoličky apod.) bez zdĺhavého vybavovania od poisťovne.
- Sociálna pomoc: Sociálne pracovníčky Vám pomôžu zorientovať sa v systéme sociálnej pomoci, nárokov na dávky a kompenzačné príspevky, OČR, dôchodky atď.
- Podanie žiadosti: Občan (žiadateľ) si podá osobne, alebo písomne (prípadne splnomocní osobu na vybavovanie) žiadosť o prijatie pacienta - lôžkový hospic a vyjadrenie lekára - návrh zmluvného ošetrujúceho lekára (je potrebné mať odporúčanie od lekára na hospicovú/paliatívnu starostlivosť).
- Podpis dohody: Nutnosť prísť podpísať dohodu o umiestnení vášho príbuzného do lôžkového hospicu, počas pracovných dní, od 7:30 hod. do 15:30 hod. v deň prijatia pacienta.
- Doručenie dokumentácie: Po vyplnení a podpísaní tlačív, doručí všetku dokumentáciu do príslušného zariadenia, kde o prijatí pacienta rozhoduje tím pozostávajúci z lekára, vedúcej sestry a sociálneho pracovníka.
- Paliatívna starostlivosť: Na základe prijatia pacienta do lôžkového hospicu, je pacientovi poskytovaná paliatívna starostlivosť.
- Žiadosť o prijatie pacienta vrátane Poučenia a informovaného súhlasu.
- Vyjadrenie lekára - indikácia k prijatiu do hospicu (lekár sa vyjadrí, či chorý je alebo nie je indikovaný pre hospic).
Lôžkový hospic
Lôžkový hospic je určený pre pacientov, ktorí potrebujú nepretržitú odbornú starostlivosť a nemôžu byť adekvátne ošetrovaní v domácom prostredí. Podmienky prijatia vyplývajú zo Zákona č. 576/2004 Z. z. - zákon o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
Postup pre lôžkový hospic:
Dokumenty potrebné k prijatiu do lôžkového hospicu:
Úhrada starostlivosti v hospici
Pobyt v hospici je hradený zo zdravotného poistenia, ak poisťovňa udelila súhlas. Zdravotná poisťovňa hradí lekársku a ošetrovateľskú starostlivosť, lieky a zdravotné pomôcky, a služby zdravotného personálu (lekári, sestry, psychológovia, fyzioterapeuti). Pacient (alebo jeho rodina) uhrádza nadštandardné služby (napr. osobitná izba, televízor, špeciálne stravovanie), alebo pobyt v prípade, že poisťovňa úhradu neschválila. Súhlas sa vydáva obvykle na 21 dní, s možnosťou predĺženia.
Finančný príspevok na poskytovanie sociálnej služby v zariadeniach podmienených odkázanosťou sa poskytuje podľa § 71 ods. 6 a § 78a zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách. Tento príspevok je určený na pokrytie časti nákladov na mzdy a odvody zamestnancov poskytovateľa sociálnej služby v konkrétnom zariadení. Výška príspevku závisí od formy sociálnej služby, štruktúry prijímateľov podľa stupňa odkázanosti a počtu miest v zariadení zapísaného v registri poskytovateľov sociálnych služieb.
Informovaný súhlas pacienta
Pred začiatkom starostlivosti poverený pracovník vysvetlí pacientovi (alebo jeho zástupcovi) akú starostlivosť bude dostávať - napríklad liečbu bolesti, ošetrovanie, psychologickú a duchovnú pomoc, aké sú jej ciele - úľava od utrpenia, dôstojnosť, pokoj a podpora rodiny, aké sú možné riziká a obmedzenia - cieľom nie je predĺženie života, ale zlepšenie jeho kvality, kto sa bude o pacienta starať - tím odborníkov: lekári, sestry, psychológovia, duchovní a dobrovoľníci, a možnosť kedykoľvek odmietnuť alebo ukončiť liečbu - pacient má právo slobodne sa rozhodnúť.
Pacient (alebo jeho zákonný zástupca) podpisuje "Informovaný súhlas", ktorým potvrdzuje, že porozumel podmienkam starostlivosti a dobrovoľne s nimi súhlasí. Tento podpis chráni práva pacienta a potvrdzuje dôveru medzi pacientom, rodinou a hospicom.
Na čo nezabudnúť, alebo čo so sebou priniesť do hospicu
Občiansky preukaz (identifikačnú kartu), preukaz poistenca, lieky a pomôcky, ktoré pacient bežne používa (barle, vozík..), toaletné potreby, pyžamo, župan, pohodlné oblečenie na deň i na pobyt vonku, domácu obuv na prezutie a pod. Pokiaľ si pacient nechá prať prádlo a osobnú bielizeň v hospici, označí ho menom. Bolo by vhodné, aby si pacient, ani ostatní so sebou nenosili väčší obnos peňazí, či cenné veci. V trezore je možné uschovať napr. drobné cennosti, vkladné knižky a finančnú hotovosť max. do 1.500 Eur.
