Syndróm dráždivého čreva (IBS): Komplexný pohľad na príznaky, diagnostiku a liečbu

Syndróm dráždivého čreva (IBS - Irritable bowel syndrome) je odborný názov pre stav zahŕňajúci skupinu symptómov ako je hnačka, zápcha, nadúvanie a iné. V literatúre sa s týmto syndrómom stretneme aj pod názvom spastické alebo nervózne črevo, mukózna kolitída alebo spastická kolitída. Nie je to zápalové ochorenie čriev, teda si syndróm dráždivého čreva nezamieňajme s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou. Syndróm dráždivého čreva je pomerne bežné ochorenie na osi tráviaci systém - mozog. Postihuje 5 % až 20 % populácie v závislosti od lokality. Asi 80 % pacientov vyhľadá kvôli symptómom svojho lekára. Častejšie ním trpia ženy v pomere asi 3:1 a môže sa vyskytnúť u všetkých vekových kategórií. Je dôležité povedať, že u väčšiny ľudí sa striedajú dni, kedy je stolica normálna, s dňami, kedy stolica a pohyby čriev spĺňajú charakteristiku jedného z podtypov IBS.

Syndróm dráždivého čreva je diagnóza, ktorá sa úplne vyliečiť nedá, ale správnymi postupmi sa dá pekne zvládať a jej negatívny dopad na plnohodnotný život minimalizovať. Ide o celoživotné ochorenie, na ktoré neexistuje liečba. Pri syndróme dráždivého čreva sa liečia príznaky a najmä vďaka dostupným spôsobom liečby sa dajú udržiavať pod kontrolou. Kvalita života pacientov je často značne obmedzená.

Čo je syndróm dráždivého čreva (IBS)?

Syndróm dráždivého čreva (IBS, skratka z anglického názvu irritable bowel syndrome) je funkčná porucha tráviaceho traktu, ktorá postihuje veľkú časť globálnej populácie. Vyznačuje sa chronickými ťažkosťami ako žalúdočné kŕče, nadúvanie, hnačky a zápcha. Príznaky ochorenia majú tendenciu prichádzať a odchádzať a môžu trvať vždy niekoľko dní, týždňov alebo mesiacov. IBS je stav, ktorý spôsobuje nespočetné množstvo nepríjemných tráviacich symptómov. Postihuje milióny ľudí, ale nemá žiadnu známu príčinu ani účinný liek. Je to pravdepodobne hlavný dôvod, prečo ľudia navštevujú gastroenterológov.

IBS je porucha vo fungovaní črevného traktu. Toto ochorenie nie je organické, ale funkčné, to znamená, že tu nenastáva zmena stavby a štruktúry čreva, ako to je napríklad pri rakovine či zápale. Je výnimočné pre svoje benefity v oblasti trávenia, napomáha regulovať črevnú motilitu a zlepšovať konzistenciu stolice. Napriek dôkladnému lekárskemu vyšetreniu sa nedá nájsť žiadna organická príčina často závažných tráviacich ťažkostí.

Príčiny vzniku syndrómu dráždivého čreva

Proces vzniku syndrómu dráždivého čreva nie je lekárom známy, no vieme, že ide o multifaktoriálne ochorenie, čiže ho spôsobuje niekoľko faktorov. Príčina syndrómu dráždivého čreva doteraz nie je úplne objasnená. Predpokladá sa, že vzniká buď z fyzických alebo psychických príčin a súhry viacerých faktorov. Nie je jasné, čo sa presne podieľa na vzniku IBS. Na základe výsledkov vedeckých štúdií sa predpokladá, že hlavnú úlohu zohráva porucha osi črevo-mozog. Ide o vzájomné prepojenie centrálneho nervového systému a čriev.

Udáva sa, že na predispozíciu na ochorenie či jeho zhoršenie má vplyv:

• genetika,
• stres,
• imunitná dysregulácia,
• os črevo-mozog,
• poškodenie mikrobiómu (dysbióza).

Niektorí odborníci majú podozrenie, že ide o poruchy nervov alebo svalov v čreve. Iní veria, že kľúčom môže byť abnormálne spracovanie črevných pocitov v mozgu, aspoň v niektorých prípadoch. Okrem toho môže byť IBS vyvolaný záchvatom gastroenteritídy (zápal žalúdka alebo čriev).

Ďalšie možné príčiny IBS zahŕňajú emocionálne rozrušenie, stres alebo iné psychologické faktory. Predpokladá sa, že pri jeho rozvoji zohráva svoju rolu črevná pohyblivosť, orgánový pocit, vzťahy medzi črevom a mozgom, stres, strava a citlivosť črevného traktu. Zistili sa aj možné koreláty medzi IBS a abnormálnou hladinou serotonínu v hrubom čreve, čo vedie práve k zmene jeho pohyblivosti.

O medicínsko-vedeckých príčinách syndrómu dráždivého čreva existujú rôzne teórie. Okrem iného sa predpokladá, že spúšťačom sú bakteriálne infekcie žalúdka a črevného traktu, porucha imunitnej funkcie v oblasti tráviaceho systému a abnormálna črevná peristaltika (porucha motility). V črevnej sliznici sú susedné bunky navzájom spojené tzv. tesným spojením. Tie sa vzájomne uzatvárajú, aby medzi bunkami nemohli prechádzať cudzie látky alebo patogény. Pokiaľ je táto „črevná bariéra“ neporušená, celok buniek črevnej sliznice tvorí skutočný ochranný štít, ktorý zabraňuje prenikaniu cudzích látok z črevného priestoru do tela. Pri syndróme dráždivého čreva je táto črevná bariéra „deravá“, „priepustná“, bunky už nie sú navzájom tak pevne spojené, takže patogény a toxíny môžu ľahšie preniknúť do črevnej sliznice a viesť k imunitnej reakcii, k „podráždeniu“.

Prečo vzniká ochorenie IBS?

Syndróm dráždivého čreva môžu vyvolať vonkajšie faktory ovplyvňujúce tráviaci systém. Príčiny vzniku syndrómu dráždivého čreva sú:

• pretrvávajúce poruchy príjmu potravy (nepravidelné stravovanie, dlhodobý hlad, systematické prejedanie sa);
• črevné infekcie;
• črevná dysbakterióza (nerovnováha mikroorganizmov v črevách);
• nerovnováha biologicky aktívnych látok regulujúcich funkciu čriev (napr. histamín, serotonín);
• nesprávna strava (nadmerná konzumácia alkoholu, ťažkých jedál, rýchleho občerstvenia).

Porucha centrálneho nervového systému, ktorý reguluje funkciu čriev, môže taktiež viesť k poruchám funkcie čriev. Syndróm dráždivého čreva môže byť spôsobený aj psychickými problémami (napr. stresom alebo zvýšenou úzkosťou), pretože počas psycho-emocionálneho stresu dochádza k zvýšenej produkcii aktívnych biologických látok, ktoré ovplyvňujú motorickú a vylučovaciu funkciu čriev.

Vedecké štúdie naznačujú, že syndróm dráždivého čreva môže byť dôsledkom gastrointestinálnych infekcií („žalúdočná chrípka“). Antibiotiká - často používané predčasne pri črevných infekciách - tiež spôsobujú poškodenie črevného biotopu a môžu byť spúšťačom syndrómu dráždivého čreva. Zvýšenú imunitnú aktivitu možno zistiť vo vzorkách tkaniva črevnej sliznice postihnutých osôb.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva

Typickými príznakmi syndrómu dráždivého čreva sú bolesti brucha, kŕče v bruchu, plynatosť a zápcha alebo hnačka. Stres navyše tieto príznaky zhoršuje. Ťažkosti niekedy zmiznú po vyprázdnení čriev alebo sa častejšie objavujú po jedle, najmä ak sme sa prejedli. Vtedy môže ísť o to, že tráviace enzýmy nie sú dostatočné, dochádza k hnilobným a kvasným procesom, ktoré zasa vyvolávajú plynatosť. Niekedy sa dostaví pocit, akoby sa črevá nemohli správne vyprázdniť. Môže sa objaviť aj pálenie záhy, grganie a zvuky z čriev.

Prvé príznaky sa zväčša začínajú objavovať počas adolescencie (raná dospelosť) a ochorenie postihuje častejšie ženy ako mužov (najmä z dôvodu hormonálnych zmien). Udáva sa, že výskyt u žien môže byť až 1,5 až 3-násobne vyšší. Niektoré štúdie ukazujú aj na rozdielnosti v type syndrómu dráždivého čreva vo vzťahu k pohlaviu. Ženy častejšie trpia IBS (IBS-C) so zápchou a muži majú skôr IBS (IBS-D) s hnačkou.

Medzi najčastejšie príznaky radíme:

• bolesť alebo kŕče v bruchu,
• nadúvanie,
• hnačka,
• zápcha,
• poprípade hnačka, ktorá sa strieda so zápchou.

Vyskytnúť sa však môžu aj iné prejavy ako bolesť na hrudi, bolesť chrbta, závraty či únava. Medzi sprievodné javy tiež patria úzkostné poruchy, depresie, nespavosť, chronický únavový syndróm, bolesti hlavy (migréna), fibromyalgia a menštruačné kŕče.

Bolesť pri syndróme dráždivého čreva sa vyskytuje v podbrušku a môže sa rozšíriť aj do konečníka a do ľavej strany pod rebrami. Bolesť a nepríjemné pocity v črevách sa zvyčajne zvýšia bezprostredne po jedle a zmiznú po vyprázdnení. Bolesť pri syndróme dráždivého čreva je premenlivá: môže byť dlho mierna, zatiaľ čo počas exacerbácií sa môžu vyskytnúť črevné kŕče a rezavá bolesť v čreve. Exacerbácie sú vyvolané stresom, únavou, prejedaním sa, konzumáciou príliš ťažkých jedál alebo konzumáciou potravín, ktoré spôsobujú intolerancie (napr. laktóza, kazeín, lepok).

Syndróm dráždivého čreva u detí

Syndróm dráždivého čreva u detí môže byť vyvolaný nesprávnym stravovaním (napr. raným zavedením príkrmov, nevhodnou výživou, intoleranciou potravín, škodlivými potravinami). IBS u dieťaťa môže byť spôsobená aj gastrointestinálnymi poruchami, ako je dysbakterióza, črevné infekcie, zápal hrubého čreva a črevné parazity. Príznakmi dráždivého čreva u detí sú bolesti brucha a zvýšená plynatosť, ktoré po defekácii zmiznú. Poruchy stolice u detí sa vyznačujú striedaním zápchy a hnačky. U detí s IBS sa môže vyskytnúť aj podráždenosť, plačlivosť, poruchy spánku a nadmerné potenie. Liečbu dráždivého čreva u dieťaťa predpisuje detský lekár alebo gastroenterológ individuálne s prihliadnutím na príčiny a príznaky poruchy, vek a prítomnosť sprievodných ochorení.

Diagnostika syndrómu dráždivého čreva

Hoci neexistuje konkrétny test na syndróm dráždivého čreva, je potrebné urobiť krvný test na vylúčenie iných chorôb ako je celiakia, anémia, infekcia a iné. Ďalším testom je odber stolice, kde sa kontroluje prítomnosť krvi, infekcie a tiež slúži na elimináciu iných ochorení. Ak vyšetrujúci uzná za vhodné, môže vykonať aj vodíkový dychový test, aby sa skontroloval stav baktérií v tenkom čreve, problém s trávením sacharidov alebo laktózovú intoleranciu.

Diagnóza syndrómu dráždivého čreva sa stanovuje na základe typického priebehu príznakov a po vylúčení iných ochorení. Diagnostika podľa príznakov je založená na kritériách Rome IV, ktoré boli uvedené do praxe v roku 2016. Lekár sa pýta na intenzitu bolesti a či sa zhoršuje alebo znižuje pri pohyboch čreva a tiež na tvar a typ stolice. Podľa typu príznakov, lekár určí aj podtyp IBS. Pri vyšetrení by ste mali spomenúť aj všetky iné príznaky, ktoré vás trápia, aby sa vedeli účinne eliminovať iné ochorenia.

Lekár stanovuje diagnózu na základe príznakov a vylúčenia iných ochorení. Lekár odoberie kompletnú anamnézu vrátane starostlivého popisu vašich príznakov. Fyzické vyšetrenie a laboratórne testy budú pravdepodobne súčasťou vyšetrenia a vzorka stolice je užitočná na dôkaz krvácania. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť aj diagnostické postupy, ktoré zahŕbajú prezeranie vnútra hrubého čreva pomocou sondy zavedenej cez konečník, ako napríklad sigmoidoskopia alebo kolonoskopia. Lekár môže tiež objednať röntgenové vyšetrenie.

Vyšetrenia na diagnostiku syndrómu dráždivého čreva

Po podrobnom anamnestickom rozhovore sa uskutoční fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého sa lekár pozrie na konečník, prehmatá a vypočuje brucho. Vzorka stolice môže poskytnúť informácie o poruchách trávenia a funkčných dysfunkciách čreva. Stolica sa vyšetruje aj na prítomnosť skrytej (okultnej = neviditeľnej) krvi. Okrem črevného traktu lekár kontroluje aj močový mechúr, obličky, u žien vaječníky a v závislosti od príznakov aj srdce.

Dôležité informácie poskytuje aj analýza krvi a stolice (krv v stolici, parazity), moču, ako aj funkčné testy orgánov. Podobne ako pri plynatosti je potrebné vylúčiť potravinové intolerancie, ako je intolerancia fruktózy, laktózy, sorbitolu atď. Ak sú príznaky akútne, sprevádzané úbytkom hmotnosti, horúčkou, únavou, anémiou, zvracaním, kĺbovými ťažkosťami alebo krvou v stolici, môžu byť spôsobené závažnými ochoreniami a ďalšie lekárske objasnenie základného ochorenia je absolútne nevyhnutné. Musia sa vyšetriť príznaky ochorení pečene, žlčníka alebo pankreasu. Potom môže nasledovať vyšetrenie konečníka a hrubého čreva (kolonoskopia). Počas kolonoskopie sa endoskopicky vyšetruje hrubé črevo a koniec tenkého čreva cez análny kanál. Črevo sa môže zobraziť aj na röntgenovom snímku s použitím kontrastnej látky. Ak sa vylúči organické ochorenie, potravinová intolerancia alebo chronické zápalové ochorenie čreva, lekár diagnostikuje syndróm dráždivého čreva. Dráždivé črevo je „diagnóza vylúčenia“, ktorá sa môže stanoviť len vtedy, keď určite nie sú prítomné všetky ostatné príčiny.

Ďalšie možné diagnostické postupy:

• Ultrazvukové vyšetrenie celého brucha (sonografia)
• Röntgenové vyšetrenie čriev a brucha (RTG), dnes väčšinou vo forme počítačovej tomografie (CT)

Liečba syndrómu dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva je diagnóza, ktorá sa úplne vyliečiť nedá a teda sa terapia zameriava hlavne na zvládanie symptómov. Tie sú často chronické, pomerne závažné a ovplyvňujú každodenný život. Zlepšiť kvalitu života po fyzickej aj psychickej stránke je základným cieľom komplexného prístupu k pacientovi. Ochorenie IBS sa nedá úplne vyliečiť - liečba sa preto zameriava na zmiernenie príznakov ochorenia s cieľom udržať ich čo najdlhšie pod kontrolou. Ochorenie je totiž typické tým, že sa striedajú obdobia zlepšenia a zhoršenia.

Liečbu syndrómu dráždivého čreva predpisuje gastroenterológ na základe výsledkov vyšetrenia, individuálnych charakteristík organizmu, prítomnosti sprievodných ochorení a príznakov. Komplexná liečba môže zahŕňať:

• antispazmodiká (lieky na zníženie tonusu a aktivity hladkého svalstva);
• lieky na reguláciu črevnej motoriky;
• lieky na reguláciu stolice (preháňadlá, obalovacie, zahusťujúce);
• enzýmové prípravky (na normalizáciu trávenia);
• probiotiká (na obnovenie rovnováhy črevnej mikroflóry);
• absorbenty a diuretiká (na odstránenie plynatosti);
• psychologická podpora a lieky na podporu nervového systému (sedatíva, antidepresíva).

Liečbu syndrómu dráždivého čreva, dávkovanie a trvanie liečby by mal predpísať lekár. Dôležitou súčasťou liečby syndrómu dráždivého čreva je diéta, ktorá spočíva vo vylúčení problematických potravín z jedálnička.

Syndróm dráždivého čreva a lieky prvej voľby

Ak ani diéta nie je dostačujúca, tak sa liečba sústredí na elimináciu konkrétnych symptómov. Medzi lieky prvej voľby na bolesti brucha patria antispazmolytiká, ktoré uľavujú od kŕčov. Lekár často odporúča lieky alebo výživové doplnky s pepermintovým olejom alebo skopolamínom. Dočasne môžu pomôcť aj voľnopredajné lieky ako je No-spa 40mg alebo Buscopan 10mg. Na riešenie hnačky (IBS-D) sa často podáva loperamid napríklad Imodium alebo Lopacut a pokiaľ trpíte skôr zápchou (IBS-C) tak pomáhajú osmotické laxatíva ako napríklad Forlax 10g alebo stimulačné laxatíva ako napríklad Guttalax kvapky.

Loperamid (Imodium) a difenoxylát (Lomotil) sa vo všeobecnosti odporúčajú pacientom, ktorých hlavnou sťažnosťou je hnačka. Loperamid, voľne predajný, znižuje sekréciu tekutiny v čreve. Difenoxylát, dostupný len na lekársky predpis, pomáha spomaliť črevné kontrakcie.

Mätový olej vo forme bezpečnej pre žalúdočnú kyselinu, ktorého účinná látka sa uvoľňuje v tenkom čreve, má uvoľňujúci účinok. Upokojujúci účinok na žalúdok a črevá majú aj harmanček, levanduľový olej, koriander, medovka a majorán divý. Uvedené rastliny sú dostupné v čajových prípravkoch a v prípravkoch pripravených na užívanie. Špeciálne ekologicky vyrábané prípravky z plodov papáje pôsobia proti ťažkostiam, ako je plynatosť, bolesť pri stolici alebo zápcha, a upokojujú tráviaci systém, ktorý je v stave poplachu.

V prípade veľmi tvrdej stolice možno vyskúšať starostlivo tolerované potraviny bohaté na vlákninu. Odporúča sa opatrnosť, pretože vláknina môže spôsobiť aj plynatosť. Slizovité látky, ako sú ľanové semienka, indické psyllium a pšeničné otruby, podporujú črevný tranzit pri zápche, absorbujú veľa vody a tiež znižujú hnačku. Potraviny ako ryža, zemiaky a ovos pôsobia proti zápche. Pri plynatosti poskytujú úľavu prípravky alebo čaje z rasce, feniklu a anízu.

Syndróm dráždivého čreva a lieky druhej voľby

Je na mieste sústrediť sa aj na mentálnu stránku a jej vplyv na vznik a zhoršovanie symptómov IBS. Pokiaľ liečba nemá želaný efekt, lekár môže predpísať aj antidepresíva. Lieky ako amitriptylín (Elavil, Endep) a desipramín (Norpramin) môžu byť predpísané pacientom, ktorí majú IBS s prevládajúcou bolesťou. Tieto tricyklické antidepresíva by sa mali používať v nízkych dávkach a len pacientmi, ktorí majú IBS súvisiaci s hnačkou, pretože môžu spôsobiť zápchu. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je sertralín (Zoloft), môžu byť užitočné pri liečbe bolesti brucha u pacientov, ktorí majú IBS súvisiacu s hnačkou alebo zápchou, ale SSRI sa zatiaľ v IBS extenzívne neskúmali.

Syndróm dráždivého čreva strava a zmena životného štýlu

Medzi všeobecné odporúčania patrí jesť pravidelne a menšie porcie. Limitovať konzumáciu alkoholu a kofeínu, dostatočne sa hydratovať a vyradiť z jedálnička spracované potraviny a polotovary. Ak vašu diagnózu sprevádza aj nafukovanie, tak je na mieste vyhýbať sa aj strukovinám. Ak trpíte IBS-D (s hnačkou) neužívajte jedlá s umelými sladidlami ako je sorbitol či xylitol. Je vhodné zvýšiť príjem rozpustnej vlákniny a dbať pritom na dostatočný príjem tekutín.

Pokiaľ úprava životného štýlu nie je dostačujúca, pacient sa nastaví na FODMAP diétu. Je to diéta zameraná na zníženie príjmu fermentovateľných oligosacharidov, disacharidov, monosacharidov a polyolov. Z ovocia je to napríklad hrozno, čučoriedky, jahody a kiwi, zo zeleniny paprika, uhorky, špenát, cuketa alebo mrkva. Chudé mäso ako je kuracie, morčacie a ryby. Ďalej tiež bezlaktózové mliečne výrobky, niektoré orechy, ako napríklad mandle alebo vlašské orechy.

Úprava jedálnička pri IBS je nevyhnutnou súčasťou liečby všetkých pacientov s chronickým ochorením tráviaceho traktu. Príznaky sa však líšia od pacienta k pacientovi, a preto je nevyhnutné myslieť nato aj pri príprave vhodného jedálnička. Základom je vyhýbať sa jedlám, ktoré vám spôsobujú ťažkosti. Môžu to byť kyslé či korenisté jedlá, smažené pokrmy, poprípade aj mlieko a mliečne výrobky (u každého je to však individuálne). Dôležité je dbať aj na pestrosť a vyváženosť jedálnička - chýbať by nemala vláknina, vitamíny a minerály. Odporúča sa konzumovať jedlo v menších dávkach päťkrát do dňa.

Strava pri syndróme dráždivého čreva

Diéta pri syndróme dráždivého čreva zahŕňa vyhýbanie sa konzumácii potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú plynatosť čriev, nadúvanie, zápchu alebo hnačku. Pri IBS je dôležité vyhýbať sa aj konzumácii nápojov a potravín, ktoré dráždia črevnú sliznicu (napr. ovocie s vysokým obsahom fruktózy).

Pri syndróme dráždivého čreva so zápchou je potrebné piť dostatok vody (aspoň jeden a pol litra denne) a zvýšiť príjem vlákniny (celozrnné výrobky, otruby, ražný chlieb). Jedálny lístok pri syndróme dráždivého čreva s hnačkou by nemal obsahovať surovú zeleninu, mliečne výrobky ani cestoviny, pretože môžu dráždiť tráviaci systém, spôsobovať kvasenie a zhoršovať tekutú stolicu. Pri črevných problémoch je taktiež dôležité dodržiavať stravovací režim: jesť malé porcie, vyhýbať sa prejedaniu a hladovaniu a večerať aspoň dve hodiny pred spaním. V závislosti od organizmu je dôležité vyhýbať sa konzumácii potravín spôsobujúcich intolerancie. Vedenie si potravinového denníka je dobrý spôsob, ako sledovať skonzumované jedlo a reakcie organizmu naň.

Užívanie probiotík

Ďalším dôležitým prvkom je užívanie probiotík. Hoci štúdie zatiaľ neidentifikovali baktérie vhodné konkrétne na IBS, vo viacerých prípravkoch, s vyšším počtom kmeňov, bol preukázaný jasný vplyv na úbytok niektorých symptómov. Probiotiká sú živé baktérie, ktoré ak sa užívajú v adekvátnom množstve, môžu mať prospešné účinky na naše zdravie. Konkrétne pri syndróme dráždivého čreva sa v posledných rokoch experimentuje s ich užívaním v rámci doplnkovej liečby a zdá sa, že probiotiká môžu zlepšovať procesy trávenia a podporujú črevný mikrobióm.

Medzi konkrétne rody bakteriálnych probiotík účinných v tejto oblasti patria Lactobacillus, Bifidobacterium a Saccharomyces boulardii. Probiotiká, teda dobré črevné baktérie, pomáhajú zmierniť plynatosť a nadúvanie. Kmeň Lactobaccillus acidophilus môže znížiť bolestivosť brucha. Kmeň Bifidobacterium lactis sa zatiaľ javí účinnejšie pri IBS typ C.

Pravidelné užívanie probiotík pomáha posilňovať črevnú sliznicu a jej bariérovú funkciu a predchádzať alebo zastaviť zápalové procesy. Podľa vedca Christopha Högenauera tento prístup presne v súlade so zisteniami predchádzajúcich štúdií. „Nedávno publikovaná metaanalýza 35 relevantných štúdií ukazuje, že nie všetky probiotiká sú rovnako účinné - ale v závislosti od symptómu a ťažkostí majú celkovo mimoriadne pozitívny účinok. Zdá sa, že vo väčšine štúdií fungujú probiotiká s viacerými druhmi na zmiernenie obťažujúcich príznakov lepšie ako probiotiká s jedným druhom.“

Udržiavanie psychického zdravia

Akékoľvek zápalové ochorenie tráviaceho traktu výrazne obmedzuje kvalitu života pacienta. Nutnosť vymeškať školu či deň v práci, nepohodlie, vyčerpanosť či frustrácia z chronického ochorenia môžu viesť k zhoršeniu stavu. Ako už bolo vyššie spomenuté, samotný stres zhoršuje ochorenie, a preto je namieste dbať aj na psychické zdravie. Pomôcť môže nácvik zvládania stresových situácií, psychologický pohovor, psychoterapia či relaxačná terapia. Netreba zabúdať ani na pravidelný pohyb, napríklad chôdzu, jogging, plávanie, bicyklovanie či jogu. Vhodne zvolený šport v primeranej frekvencii a intenzite zníži stres a podporí normálny pohyb čriev. Eliminujte prísun stresu. To platí aj v prípade syndrómu dráždivého čreva.

tags: #invalid #na #syndrom #podrazdeneho #creva