Zdravé zuby sú dôležitou súčasťou celkového zdravia a pohody. Poisťovňa Dôvera si je toho vedomá a preto svojim poistencom, najmä deťom, ponúka finančné príspevky na zubnú starostlivosť, vrátane ortodontickej liečby.
Tento príspevok je určený na to, aby bola starostlivosť o zdravé zuby a ústnu dutinu dostupnejšia pre rodinný rozpočet. Vďaka nemu môžu rodičia ľahšie zabezpečiť svojim deťom potrebnú liečbu.
Čo pokrýva príspevok na zubný strojček od Dôvery?
Poisťovňa Dôvera poskytuje deťom do 18 rokov päť príspevkov ročne, každý vo výške 30 eur. Tento príspevok je naviazaný na absolvovanie preventívnej prehliadky u zubára. Celkovo tak môžu deti získať až 150 eur ročne na zubné ošetrenie, dentálnu hygienu alebo pečatenie zubov.
Je dôležité poznamenať, že nie všetky druhy strojčekov sú plne hradené. Príspevok sa vzťahuje na konkrétne výkony a pomôcky, ktoré sú uvedené v kritériách benefitu. Tieto kritériá sú pravidelne aktualizované a nájdete ich na webovej stránke poisťovne.
Podmienky získania príspevku
Aby ste mohli získať príspevok na zubný strojček od Dôvery, je potrebné splniť niekoľko základných podmienok:
- Poistný vzťah: Musíte byť poistení v Dôvere v čase podania žiadosti, v čase poskytovania zdravotnej starostlivosti a v čase vyplácania príspevku.
- Bez dlhov: Nesmiete mať evidovaný dlh na zdravotnom poistení ani obdobia, počas ktorých nebolo známe, kto za vás platil poistné.
- Preventívne prehliadky: V predchádzajúcom kalendárnom roku alebo v aktuálnom roku (najneskôr v deň ošetrenia) musíte absolvovať preventívnu prehliadku u zubného lekára, ktorá bola riadne vykázaná Dôvere. Pre deti do 2 rokov táto podmienka neplatí. Dospelí by mali absolvovať preventívnu prehliadku u všeobecného lekára raz za 2 roky.
- Starostlivosť o chrup: Musíte sa riadne starať o svoj chrup, čo potvrdíte v elektronickej žiadosti.
- Zákonný zástupca: Ak žiadate za maloletého poistenca, zákonný zástupca nesmie byť dlžníkom ani mať nepokryté obdobia poistenia v Dôvere.
Ako požiadať o príspevok?
Žiadosť o príspevok je potrebné podať elektronicky, a to najneskôr do 10 kalendárnych dní od absolvovania zubného ošetrenia. Žiadosť môžete podať prostredníctvom elektronickej pobočky alebo mobilnej aplikácie Dôvery.
K žiadosti je potrebné priložiť:
- Doklad o úhrade (scan alebo fotografia vo formáte jpg, jpeg, jpe alebo png), ktorý musí obsahovať názov výkonu.
- Čestné vyhlásenie, že všetky údaje sú pravdivé a totožné s údajmi na doklade.
Poisťovňa vám preplatí návštevu zubára výlučne bezhotovostne na bežný účet, najneskôr do 90 dní od splnenia uvedených podmienok.
Čo Dôvera hradí v rámci verejného zdravotného poistenia?
Okrem príspevkov na nadštandardnú starostlivosť, Dôvera v rámci verejného zdravotného poistenia hradí aj štandardné výkony u svojich zmluvných lekárov. Medzi plne hradené výkony patria:
- Vstupné stomatologické a pedostomatologické vyšetrenie
- Preventívne prehliadky
- Akútne vyšetrenie
- Snímky
- Injekčná anestéza
- Odstránenie zubného povlaku alebo kameňa
- Dočasné ošetrenie hlbokého zubného kazu
- Paliatívne ošetrenie koreňových kanálikov
- Vytrhnutie zubov
- Resekcie
- Ošetrenia komplikácií po vytrhnutí zubu a následné kontroly
- Ošetrenia sťaženého prerezávania zubov múdrosti
- Ošetrenia ďasien
- Plomby pre dospelých s kódom V13, u detí s kódom V12
- Celkové a čiastočné snímateľné náhrady zhotovené zo štandardných materiálov u detí do 18 rokov
- Inštruktáž a nácvik ústnej hygieny a lokálna fluoridácia
Čiastočne hradené sú napríklad biele výplne (V01-V07), niektoré parodontologické výkony a fixné zubné náhrady.
Čo nie je hradené z verejného zdravotného poistenia?
Z prostriedkov verejného zdravotného poistenia nie sú hradené:
- Imediátne (dočasné) snímateľné zubné náhrady
- Dentálne implantáty
- Pečatenie zubov (okrem špecifických prípadov pre deti do 14 rokov v rámci benefitu)
- Odstránenie zubného kameňa mimo preventívnej prehliadky
Doplatky za nadštandard
Všetko, čo presahuje rámec verejného zdravotného poistenia, je považované za nadštandard. Ak má váš zubár s Dôverou zmluvu, pri nadštandardnom ošetrení nestrácate nárok na úhradu štandardu. Zaplatíte len rozdiel medzi štandardom a nadštandardom podľa cenníka svojho lekára.
Animated Dental Implant Procedure | Apollo Medical Travel
Ortodontická liečba - zubné strojčeky
Liečba pomocou zubných strojčekov je dôležitá nielen z estetického, ale najmä zo zdravotného hľadiska. Správne postavené zuby pomáhajú predchádzať kazom, bolestiam čeľuste či problémom s artikuláciou.
Dôvera poskytuje príspevky na zubné strojčeky pre deti do 18 rokov, pričom výška príspevku je 30 eur na jedno ošetrenie, maximálne však 5-krát ročne.
Pre získanie príspevku je potrebné, aby dieťa absolvovalo preventívnu prehliadku u zubára a liečba prebiehala u zmluvného stomatológa alebo čeľustného ortopéda.
Je dôležité si uvedomiť, že Dôvera neprepláca všetky druhy ortodontickej liečby. Konkrétne výkony, na ktoré sa príspevok vzťahuje, nájdete v aktuálnych kritériách benefitu na webovej stránke poisťovne.
Starostlivosť o zdravie vašich zubov a ústnej dutiny je investíciou do vášho celkového zdravia. Využite benefity, ktoré vám poisťovňa Dôvera ponúka, a zabezpečte si tak kvalitnú a dostupnú zubnú starostlivosť pre celú rodinu.