Zdravé zuby patria medzi najobľúbenejšie benefity našich poistencov. Dôvera sa zaviazala podporovať prevenciu a pravidelnú starostlivosť o ústnu dutinu svojich klientov prostredníctvom programu „Zdravé zuby“. Tento program motivuje poistencov k zodpovednému prístupu k zdraviu svojich zubov tým, že im poskytuje finančné príspevky na rôzne stomatologické výkony.
Benefity pre deti
Dôvera poskytne deťom do dovŕšenia 18 rokov s aktívnym poistným vzťahom príspevok na zubné ošetrenie, dentálnu hygienu a/alebo pečatenie zubov. Tento príspevok sa vzťahuje na výkony poskytnuté zmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v odbore stomatológia/zubné lekárstvo na území Slovenskej republiky. Konkrétne ide o:
- Preplatenie časti úhrady za zubné ošetrenie, ktoré zodpovedá spoluúčasti dieťaťa za zdravotné výkony čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia.
- Preplatenie časti úhrady za zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré nie sú plne hradené zdravotnou poisťovňou.
- Preplatenie úhrady za zdravotné výkony pečatenia zubov pre deti do dovŕšenia 14 rokov, ktoré nie sú plne hradené zdravotnou poisťovňou.
Dôvera navyše poskytne deťom vo veku od 4 do 5 rokov Dentálny balíček v hodnote 30,- €. Obsah tohto balíčka určuje Dôvera a je určený na podporu domácej starostlivosti o chrup.
Deti môžu využiť až 5 príspevkov po 30 € ročne. V prípade, ak dieťa počas jednej návštevy u poskytovateľa absolvuje viacero typov ošetrení, na ktoré sa vzťahuje príspevok, a poskytovateľ vystaví na každý typ výkonu samostatný doklad o zaplatení, môže dieťa k tejto jednej návšteve podať najviac dve žiadosti o príspevok. Ak však počas jednej návštevy dieťa absolvuje dentálnu hygienu a pečatenie zubov a na každý z týchto výkonov dostane samostatný doklad, môže si podať len jednu žiadosť - buď na dentálnu hygienu, alebo na pečatenie zubov.
Benefity pre dospelých
Dospelí poistenci s aktívnym poistným vzťahom v Dôvere majú nárok na príspevok na dentálnu hygienu. Dôvera poskytne dospelým príspevok vo výške 30,- € až 2x v priebehu kalendárneho roka. Tento príspevok sa vzťahuje na úhradu za zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré nie sú plne hradené zdravotnou poisťovňou zmluvnému poskytovateľovi.
Okrem dentálnej hygieny môžu dospelí poistenci využiť príspevok aj na zhotovenie a nasadenie koruniek a mostíkov. Tento príspevok sa vzťahuje na doplatok poistenca za zdravotnícke pomôcky - fixné náhrady (korunky) a spojenie pilierových konštrukcií (mostíky), ktoré sú čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia.
Dospelí môžu využiť tento benefit 2x v priebehu kalendárneho roka, pričom výška príspevku je maximálne 30,- € za jednu žiadosť.
Podmienky získania príspevku
Pre získanie príspevku „Zdravé zuby“ je potrebné splniť niekoľko kľúčových podmienok:
Preventívne prehliadky
- Stomatologická preventívna prehliadka: Poistenec musí absolvovať stomatologickú preventívnu prehliadku v kalendárnom roku, ktorý predchádza roku, v ktorom mu vznikol nárok na benefit, alebo najneskôr v deň ošetrenia. Táto prehliadka musí byť riadne vykázaná Dôvere. U detí do 2 rokov veku nie je preventívna prehliadka u zubára potrebná.
- Preventívna prehliadka u všeobecného lekára: Dospelí by mali absolvovať preventívnu prehliadku u všeobecného lekára raz za 2 roky, deti podľa dovŕšeného veku. Táto prehliadka musí byť tiež riadne vykázaná.
Absolvovanie preventívnych prehliadok je kľúčové nielen pre vaše zdravie, ale aj pre získanie rôznych výhod a zliav. Preventívne prehliadky sú plne hradené, takže za ne v ambulancii nič nedoplácate.
Ďalšie podmienky
- Aktívny poistný vzťah: Poistenec musí mať aktívny poistný vzťah v Dôvere v čase podania žiadosti, poskytovania zdravotnej starostlivosti a v čase vyplatenia benefitu.
- Bez dlhov: Poistenec nesmie byť vedený v zozname dlžníkov Dôvery a musí mať pokryté všetky obdobia poistenia.
- Starostlivosť o chrup: Poistenec sa musí riadne starať o svoj chrup, čo potvrdzuje dobrovoľným zakliknutím vyhlásenia v Elektronickej pobočke.
V prípade detí musia podmienky týkajúce sa bezdlžnosti a pokrytia období poistenia spĺňať aj ich zákonní zástupcovia.
Na aké výkony sa benefit vzťahuje?
Poskytnutie benefitu sa vzťahuje výlučne na zdravotné výkony a zdravotnícke pomôcky, ktoré sú čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia. Nevzťahuje sa na kozmetické výkony a výkony estetickej medicíny.
Pre deti (do 18 rokov) a dospelých:
- Záchovná stomatológia: Výplne zubov (V01-V03, V05-V07), endodontické ošetrenie (V41, V42).
- Chirurgická stomatológia: Egalizácia alveolárneho výbežku (E64).
- Parodontológia: Vyšetrenia (P01, P02a), celkové vyartikulovanie chrupu (P06), plastika uzdičiek (P08, P09), gingivektómia (P23), odklopenie laloka (P32, P33).
- Príplatky k operáciám: P65a.
- Stomatologická protetika: Komplexné vyšetrenie (F01), stiahnutie korunky (F63).
Pre deti (do 14 rokov):
- Pečatenie zubov: Na trvalé zuby, na ktorých ešte nie je plomba (najmä zadné zuby), ktoré nie sú plne hradené zdravotnou poisťovňou.
Pre dospelých:
- Dentálna hygiena: Odstránenie zubného povlaku a kameňa, odstránenie pigmentácií, inštruktáž a nácvik ústnej hygieny, poučenie o prevencii.
- Zdravotnícke pomôcky: Doplatok za fixné náhrady (korunky) a mostíky.
Postup pri uplatnení benefitu
- Podanie žiadosti: Najneskôr do 10 kalendárnych dní od absolvovania zubného ošetrenia, dentálnej hygieny alebo pečatenia zubov je potrebné podať žiadosť prostredníctvom Elektronickej pobočky alebo Mobilnej aplikácie Dôvery.
- Úhrada výkonu: Poistenec uhradí poskytovateľovi úhradu/doplatok za daný výkon.
- Priloženie dokladu: Do žiadosti je potrebné priložiť sken alebo fotokópiu dokladu o úhrade (pokladničný doklad alebo faktúra), ktorý musí obsahovať všetky náležitosti účtovného dokladu vrátane názvu výkonu.
- Čestné vyhlásenie: Poistenec vyplní čestné vyhlásenie o pravdivosti uvedených údajov.
- Vyplatenie benefitu: Dôvera poskytne benefit bankovým prevodom na účet poistenca najneskôr do 90 dní od splnenia všetkých podmienok.
Je dôležité poznamenať, že jeden doklad je možné uplatniť na preplatenie len raz. V prípade, ak poskytovateľ vystavil na rôzne typy výkonov samostatné doklady, je možné podať viacero žiadostí v rámci jednej návštevy, ale len pre odlišné typy výkonov (napr. jedna žiadosť na dentálnu hygienu a jedna na zubné ošetrenie).
Nazuby.eu| Správna technika čistenia zubov
Pravidelná starostlivosť o zuby a efektívne využívanie benefitov od Dôvery vám pomôžu udržať si zdravý úsmev a zároveň ušetriť nemalé finančné prostriedky. Neváhajte využiť tieto výhody a investujte do zdravia vašich zubov.
tags: #dovera #potvrdit #starostlivost #o #chrup