Bolesť chrbta je bežný zdravotný problém, ktorý postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. Hoci sa s ňou stretáva až 80 % populácie aspoň raz za život, ak pretrváva dlhšie ako tri mesiace, považuje sa za chronickú a vyžaduje si komplexnejší prístup k diagnostike a liečbe. V dnešnom svete sa často stretávame s ľuďmi, ktorí trpia bolesťami chrbta. Tieto bolesti môžu obmedzovať schopnosť vykonávať každodenné aktivity, prácu a dokonca môžu viesť k dlhodobej invalidite. Preto je nesmierne dôležité, aby pacienti s bolesťami chrbta vyhľadali odbornú pomoc.
„Bolesti chrbta v súčasnosti predstavujú jeden z najčastejších dôvodov návštevy odborného lekára v oblasti ortopédie, neurológie, reumatológie a fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie,“ píše ortopedička MUDr. Blažena Brozmanová, CSc.
Pokiaľ sa jedná o prechodnú bolesť, obvykle býva spôsobená napr. prechladnutím, nadmernou námahou, prípadne úrazom alebo nesprávnym postavením chrbtice. Dlhodobá bolesť chrbta však trvá dlhšie ako tri mesiace. Pritom bolesť môže na určitú dobu ustúpiť, no vracia sa a v prípade, že sa nerieši, môže časom spôsobovať každodenné problémy. Liečba dlhodobej bolesti chrbta je beh na dlhé trate. Ten, kto trpí dlhodobou bolesťou chrbta, nám dá za pravdu - nejde o nič príjemné. Dôležité je preto navštíviť odborníka, ktorý určí príčinu chronickej bolesti chrbta.
Typy bolestí chrbta
Bolesti chrbta môžu byť rozdelené do dvoch hlavných kategórií:
- Akútna (prechodná) bolesť chrbtice postihuje najmä ľudí v produktívnom veku a patrí medzi najčastejšie dôvody práceneschopnosti. Zväčša sa objaví náhle, nečakane. Hlavnou príčinou je kŕčovité stiahnutie svalov priliehajúcich k chrbtici (spazmus). Pre úľavu od bolesti zvyčajne postačí pár dní pokojového režimu, lieky od bolesti a rehabilitácia. Asi 10 % neliečených akútnych bolestí môže v závažných prípadoch prejsť aj do chronického štádia.
- Chronická (dlhodobá) bolesť chrbtice je vo väčšine prípadov spôsobená tvarovými poruchami - poškodením štruktúry stavcov, platničiek, kĺbov a väzov. Pri veľkom rozsahu poškodenia môžu bolesť sprevádzať aj ďalšie príznaky, napríklad mravenčenie v končatinách, zriedkavo aj zhoršenie citlivosti a hybnosti končatín.
Dlhodobá bolesť chrbta by sa nemala podceňovať. Najproblémovejšou oblasťou chrbta býva spodná oblasť chrbtice, nazývaná aj kríže. Bolesť chrbta sa však môže objaviť aj v iných častiach chrbta, napríklad v oblasti hrude či krku.
Anatómia chrbtice a jej význam
Chrbtica poskytuje oporu celému telu, tvorí ochranný obal pre životne dôležitú miechu a nervové zakončenia. Skladá sa z jednotlivých stavcov a platničiek medzi nimi, ktoré tlmia nárazy a chránia stavce pred poškodením. Na pevnosť chrbtice vplývajú aj svaly a väzy, ktoré prepájajú samostatné časti stavcov a podieľajú sa tak na jej správnom fungovaní. Zdrojom bolesti môže byť ktorákoľvek časť chrbta, ktorá je postihnutá funkčnou alebo tvarovou poruchou. Bolesť chrbta sa môže vyskytnúť aj v dôsledku iných ochorení, ako napríklad gynekologické či kardiovaskulárne problémy.
Bolesť krčnej chrbtice
Najčastejšie postihuje ľudí, ktorí majú sedavé zamestnanie a trávia dlhé hodiny pri počítači. Vzniká tiež pri zlom držaní tela a spánku v neprirodzených polohách. Prejavuje sa stuhnutím krku s obmedzenou pohyblivosťou, bolesťou šije s vyžarovaním do čela a spánkov, bolesťou medzi lopatkami, bolesťou lakťov, tŕpnutím prstov a niekedy môže vyvolať závraty.
Bolesť bedrovej a driekovej chrbtice
Spôsobiť ju môže poškodenie alebo natiahnutie svalu pri dvíhaní ťažkých predmetov, páde alebo dlhodobom nesprávnom držaní tela. Bolesť krížov trápi športovcov, ľudí s fyzicky náročným zamestnaním, ženy v pokročilejších štádiách tehotenstva, ale aj matky s malými deťmi, ktoré často zdvíhajú na ruky. Prejavuje sa bolesťou v oblasti krížov pri vystieraní trupu a pri pohybe, bolesťou pri dlhšom státí, sedení alebo inej statickej záťaži, obmedzenou pohyblivosťou najmä ráno po zobudení, niekedy aj pri otáčaní sa počas spánku. Často je spojená s vyžarovaním bolesti do dolných končatín.
Bolesť hrudnej chrbtice
Sú menej časté než v prípade driekovej a krčnej časti chrbta. Táto bolesť je spôsobená zlým držaním a zaťažovaním tela, nedostatkom zdravého pohybu a nevhodnými pohybovými návykmi. Môžu sa objaviť aj v mladom veku pri manuálnych i kancelárskych profesiách, kvôli častému noseniu ťažkých batohov sa vyskytuje aj u detí. Prejavuje sa pichaním v hrudníku, ktoré si môžu ľudia zamieňať s príznakmi srdcového infarktu, problémami s dýchaním, tlakom na hrudi.
Príčiny dlhodobej bolesti chrbta
Dlhodobá bolesť chrbta v driekovej oblasti môže mať množstvo príčin, pričom často ide o kombináciu viacerých faktorov. Správna diagnostika a vhodná liečba sú kľúčové pre efektívne zvládanie týchto bolestí a prevenciu ich prechodu do chronického štádia.
Funkčné poruchy chrbtice
Sú najčastejšou príčinou akútnej i chronickej bolesti, ktorá je väčšinou dôsledkom kŕčovitého stiahnutia svalov v okolí chrbtice. Zväčša ide o prechodný a zvrátiteľný stav, ktorý môže byť spôsobený:
- prudkým ochladením tela, napr. prievanom pri spotení,
- preťažením svalstva pri športe alebo namáhavej fyzickej práci,
- prebiehajúcou infekciou,
- zápalovým ochorením stavcov alebo platničiek.
Tvarové poruchy chrbtice
Sú príčinou dlhodobých bolestí spôsobených s chronickým poškodením stavcov, kĺbov a iných štruktúr priamo súvisiacich s funkciou chrbtice. Najčastejšie ide o dôsledok:
- úrazov,
- vážneho opotrebovania v dôsledku dlhodobej námahy alebo jednostranného zaťaženia,
- vývojových zmien,
- skoliózy,
- osteoporózy.
Ďalšie časté príčiny
- Svalové napätie: Je bežným zdravotným problémom, ktorý môže spôsobiť bolesti v rôznych častiach chrbta. Táto bolesť sa môže objaviť v hornej časti chrbta, v strede chrbtice, alebo v oblasti nad zadkom.
- Disková hernia (vysunutá platnička): Je zdravotný stav charakterizovaný posunom alebo vysunutím časti medzistavcového disku. Pri hernii dochádza k tomu, že mäkký materiál vnútri disku vyčnieva cez praskliny v pevnejšom vonkajšom obale disku. Okrem bolesti chrbta môže disková hernia spôsobiť rad ďalších príznakov, ktoré sa líšia v závislosti od polohy hernie a nervov, na ktoré tlačí.
- Degeneratívne ochorenia disku: Predstavujú prirodzený proces starnutia, pri ktorom medzistavcové disky postupne strácajú svoju pružnosť a schopnosť absorbovať nárazy.
- Skolióza: Je charakterizovaná krivosťou chrbtice a predstavuje stav, pri ktorom dochádza k bočnému zakriveniu chrbtice, čo môže viesť k nerovnomernému zaťaženiu chrbtice a okolitých štruktúr.
- Osteoporóza: Je ochorenie, pri ktorom kosti strácajú svoju hustotu a pevnosť, čo vedie k ich zvýšenej krehkosti a vyššiemu riziku zlomenín.
- Reumatoidná artritída: Je chronické, progresívne autoimunitné ochorenie, ktoré primárne postihuje kĺby, vrátane tých v chrbtici. Tento stav sa vyznačuje zápalom vnútri kĺbov.
- Stres: Môže spôsobiť napätie svalov chrbta, čo môže viesť k bolestiam chrbta.
- Sedavý životný štýl: Môže mať významný vplyv na zdravie chrbtice a svalového systému, čo vedie k oslabeniu svalov, zníženej pohyblivosti a bolestiam chrbta.
- Nesprávne zdvíhanie ťažkých predmetov: Je častou príčinou bolestí chrbta, najmä v dolnej časti.
- Dlhodobé státie: Môže mať negatívne účinky na chrbticu a celkové zdravie chrbta.
- Tehotenstvo: Je obdobie, počas ktorého dochádza k významným fyzickým a hormonálnym zmenám v tele ženy, ktoré môžu ovplyvniť jej chrbticu a spôsobiť bolesti chrbta.
- Nadváha a obezita: Predstavujú významné rizikové faktory pre vznik a zhoršovanie bolestí chrbta.
- Bolesť chrbta v dôsledku prechladnutia: Môže sa objaviť ako súčasť celkových symptómov prechladnutia alebo vírusovej infekcie.
- Infekcie chrbtice: Sú vážne zdravotné stavy, ktoré môžu spôsobiť výrazné bolesti chrbta.
- Športové zranenia: Môžu často viesť k bolestiam chrbta, najmä pri aktivitách, ktoré zahŕbajú intenzívnu fyzickú námahu, nárazy, opakované pohyby alebo nesprávne techniky.
Revitalis - ako rehabilitovať doma alebo ako správne sedieť pri počítači.
Neuropatia ako príčina dlhodobej bolesti
Ak sa bavíme o dlhodobej bolesti krížov, resp. chrbta, príčina býva v dráždení nervových koreňov, resp. v poškodení ich obalov. Iba nerv s funkčným obalom môže fungovať bez ťažkostí. Nervové vlákno je obtočené špeciálnym obalom, zvaným myelínová pošva. Tvoria ju bunky (Schwannove), ktorých hlavnou úlohou je ochrana a výživa nervového vlákna. Hlavnou zložkou nervového obalu je látka s názvom myelín. Bez nej nemôže nerv dobre fungovať.
Najčastejšie vekom, ale aj napr. po prekonaní choroby, sa môže stať, že vlastný organizmus začne tieto bunky poškodzovať. Tento proces úbytku myelínových obalov sa odborne nazýva neuropatia (neuro = nerv, patos = choroba). Keďže postihuje okrajové nervy, ktoré inervujú napr. chrbticu, kríže, ruky alebo nohy, ide o tzv. periférnu neuropatiu. Neuropatia je ochorenie, ktoré je progresívne. Vhodnými opatreniami ho dokážeme už iba spomaliť, resp. skoro zastaviť, nie však vyliečiť.
Nerv, ktorý stráca myelínový obal, nemôže správne fungovať, začne bolieť. Dochádza k obnaženiu a dráždeniu nervového vláka okolitým tkanivom, aj nedostatočnej výžive. To sa prejavuje nešpecifickou, často presne neurčenou formou bolesti. Nedá sa presne určiť, odkiaľ bolesť vychádza. Postihnutý má pocit, akoby ho boleli celé kríže alebo chrbát, jednoducho sa obvykle bolesť nedá presne lokalizovať ani špecifikovať. To je typický príznak neuropatie, teda úbytku myelínového obalu.
Diagnostika dlhodobej bolesti chrbta
Bez ohľadu na to, či vás trápi akútna, alebo chronická bolesť chrbta, jej príčinou môže byť ľubovoľná kombinácia funkčných aj tvarových porúch. Úlohou lekárov je nielen liečiť bolesť, ale aj vylúčiť ďalšie ochorenia, ktoré by mohli byť jej zdrojom (zápal, onkologické ochorenie). Niekedy je potrebné zapojenie viacerých špecialistov.
Diagnostika dlhodobej bolesti chrbta v driekovej oblasti zahŕňa dôkladnú anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a zobrazovacie metódy. Kľúčom k pochopeniu vašich bolestí je dôkladná anamnéza. V tomto štádiu diagnostiky lekárovi pomôžete detailným popisom ťažkostí. Najčastejšie otázky v ambulancii:
- Ktorá časť chrbta vás bolí? (kríže, krk, ramená, medzi lopatkami)
- Aké vedľajšie príznaky pociťujete? (tŕpnutie, vyžarovanie bolesti do ďalších častí tela, zhoršená citlivosť)
- Kedy sa bolesť najviac prejavuje? (denná doba, pohyb, dlhé sedenie, vstávanie)
- Aká je intenzita bolesti? (rovnaká, silnejúca, pulzujúca, tupá)
Do úvahy sa berie aj rodinná anamnéza, prekonané choroby a úrazy, alergie, pracovná náplň a podobne.
Zobrazovacie metódy
Lekári využívajú dostupné zobrazovacie vyšetrenia, ako sú:
- RTG: Röntgenové vyšetrenie môže pomôcť identifikovať štrukturálne abnormality.
- CT: Počítačová tomografia.
- Magnetická rezonancia (MRI): Sú zobrazovacie metódy, ktoré sa používajú na zobrazenie štruktúr chrbtice a na vylúčenie závažných príčin bolesti, ako sú zlomeniny, nádory alebo infekcie.
- Elektromyografia (EMG): Je test, ktorý meria elektrickú aktivitu svalov a nervov.
Možnosti liečby dlhodobej bolesti chrbta
Cieľom liečby je zmierniť bolesť, zlepšiť funkciu a kvalitu života pacienta.
Farmakologická liečba
- Analgetiká: Na zmiernenie bolesti sa používajú rôzne analgetiká, ako napríklad paracetamol, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a opioidy. NSAID, ako napríklad diclofenac, znižujú zápal a bolesť. Opioidy sa používajú len v prípade silnej bolesti a pod prísnym lekárskym dohľadom, kvôli riziku vzniku závislosti.
- Myorelaxanciá: Uvoľňujú svalové kŕče a znižujú bolesť.
- Antidepresíva: Niektoré antidepresíva majú analgetické účinky a používajú sa na liečbu chronickej bolesti.
- Antiepileptiká: Používajú sa na liečbu neuropatickej bolesti.
- Injekcie: Injekcie kortikosteroidov do epidurálneho priestoru alebo do kĺbov chrbtice môžu zmierniť zápal a bolesť.
Nefarmakologická liečba
- Fyzioterapia: Je dôležitou súčasťou liečby bolesti chrbta. Fyzioterapeut učí pacienta cviky na posilnenie chrbtových svalov, zlepšenie flexibility a držania tela.
- Chiropraxia: Chiropraktická liečba zahŕňa manuálne manipulácie s chrbticou na obnovenie jej správneho postavenia a funkcie.
- Akupunktúra: Je tradičná čínska metóda liečby, ktorá spočíva v aplikácii tenkých ihiel do špecifických bodov na tele na zmiernenie bolesti.
- Psychologická terapia: Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) a iné psychologické terapie môžu pomôcť pacientom zvládať bolesť, stres a úzkosť.
- Ergonomické úpravy: Úprava pracovného prostredia a držania tela môže znížiť zaťaženie chrbtice a predchádzať bolesti.
- Cvičenie: Pravidelné cvičenie, ako napríklad chôdza, plávanie alebo joga, môže posilniť chrbtové svaly, zlepšiť flexibilitu a znížiť bolesť.
- Alternatívne terapie: Niektorí pacienti nachádzajú úľavu od bolesti pri alternatívnych terapiách, ako je masáž, aromaterapia alebo bylinná medicína.
REMYELIN NSAI - komplexná podpora pri neuropatickej bolesti
Slovensko-talianska vývojová spoločnosť PHARCO GRANCREO priniesla v roku 2020 svetovo jedinečný produkt REMYELIN NSAI. Jeho zloženie je prísne vedecky cielené na obnovu myelínu v nervoch (tzv. proces remyelinizácie). Zároveň prispieva k zníženiu šírenia neuropatickej straty myelínu v ďalších nervov. Najnovšie je doplnený aj o látky s výrazným protizápalovým a analgetickým pôsobením. Tým rýchlejšie a účinnejšie pôsobí pri spomenutých ťažkostiach.
Klinicky overený účinok
Klinické skúšanie v SR v roku 2024 s produktom REMYELIN NSAI prebiehalo v 17-tich ambulanciách (až 11 z nich neurologických) na skupine takmer 90-tich ľudí po dobu 2 mesiacov. Preukázalo skutočnú úľavu pri bolestiach chrbta a v krížoch, a tiež zlepšenie pohyblivosti chrbtice a v krížoch. Respondenti uvádzali úľavu od bolesti už za 14 dní od začatia jeho užívania.
REMYELIN NSAI je cielene vhodný:
- pri bolestiach chrbta a krížov
- pri syndróme karpálneho tunela
- pri neuropatiách horných a dolných končatín
- pri cukrovke
- pri herpese a borelióze
REMYELIN NSAI obsahuje 30 tabliet s predĺženým uvoľňovaním (retard forma) a užíva sa obvykle 1 tableta denne alebo 1/2 tablety ráno a 1/2 tablety večer. Je bežne dostupný v lekárňach a e-shopoch.
Dôležitosť prevencie a zdravých návykov
Medzi najdôležitejšie oblasti z hľadiska prevencie bolesti chrbta patrí dostatok pohybu a zdravé sedenie. Aj keď nie ste športový typ, minimálne pár minút chôdze denne patrí k užitočným návykom, ktoré pomáhajú predchádzať celému zástupu zdravotných problémov vrátane bolestí chrbta.
O zdravom sedení koluje množstvo mýtov, medzi ktoré patrí napríklad aj nadmerné používanie fitlopty. Dlhodobé sedenie na fitlopte alebo balančnej podložke vystavuje naše svaly neustálemu napätiu a lepšie je preto striedať ho s klasickou stoličkou a krátkymi prechádzkami. Dôležité je tiež nastavenie správnej výšky stoličky tak, aby ste pri sedení mali bedrové kĺby o niečo vyššie ako kolená. To podporuje zdravý sklon panvy a vzpriamené držanie tela, pri ktorom by mal byť chrbát uvoľnený a celou plochou sa dotýkať operadla. Pri dlhodobej bolesti chrbta si dajte záležať na každom, dokonca i banálnom pohybe, ktorý vykonávate. Utieranie prachu, umývanie okien, ale aj záhradkárčenie či zdvíhanie ťažkých predmetov - to všetko vykonávajte tak, ako odporúča škola chrbta.
Zápalové ochorenie chrbtice
Zápalové ochorenie chrbtice sa najprv prejavuje nenápadne. Mnohí to prehliadajú alebo pripisujú inej chorobe. Ľudia by mali spozornieť, ak sa v noci alebo ráno budia na bolesti krížov. „Tieto príznaky môžu signalizovať zápalové ochorenie chrbtice, jednoznačne to treba konzultovať s odborníkom,“ povedal reumatológ Zdenko Killinger z Univerzitnej nemocnice Bratislava (UNB). Ak sa táto choroba nelieči, môže dôjsť ku zvápenateniu chrbtice, čo „má dramatický vplyv na pohyblivosť“. „Tie pretrvávajú, sú pomerne silné, pomáha na ňu rozcvičenie. Pre lekárov je dôležité vedieť, že bolesť je hlavne v pokoji a po rozhýbaní sa zlepšuje. Ide o predzvesť zápalovej bolesti, ktorú treba liečiť inak ako tú degeneratívnu či platničkovú,“ objasnil Killinger. „Ostražití by mali byť najmä mladí ľudia,“ upozornil reumatológ. Prvé príznaky prichádzajú medzi 20. a 30. rokom života, choroba sa naplno prejaví do štyridsiatky. Muži na zápalové ochorenie chrbtice trpia trikrát častejšie ako ženy. Viac ako trojmesačné bolesti chrbta sú podľa Killingera dôvodom na návštevu lekára.
