Ošetrovné na choré dieťa: Nárok, podmienky a zamietnutie

Chrípka a iné akútne respiračné ochorenia udierajú v plnej sile a počty chorých detí raketovo stúpajú. S tým prichádza aj otázka, ako zostať doma s chorým, ale aj so zdravým dieťaťom, ak je zatvorená škola či škôlka. Prehľad možností, podmienok a dôležitých informácií od Sociálnej poisťovne sme zhrnuli v tomto článku, vrátane nároku na OČR, keď počas letných prázdnin nemáte kam dať dieťa, pretože jeho škôlka je zavretá.

Čo je OČR a kto má na ňu nárok?

OČR je skratka pre ošetrovné člena rodiny, čo je nemocenská dávka poskytovaná a vyplácaná štátom. Vypláca sa osobe, ktorá sa krátkodobo alebo dlhodobo stará o člena rodiny. Nárok na túto dávku majú len osoby, ktoré sú nemocensky poistené.

Ošetrovné je možné poberať pri ošetrovaní:

• chorého príbuzného v priamom rade (rodič - dieťa, starý rodič - vnúča, prastarý rodič - pravnúča),
• chorého dieťaťa, ktoré nie je príbuzným poistenca v priamom rade (napr. dieťa osvojené alebo zverené do starostlivosti na základe rozhodnutia príslušného orgánu, prípadne vlastné alebo osvojené dieťa manžela/manželky),
• chorého súrodenca,
• chorého manžela (manželky) alebo
• chorého rodiča manžela (manželky).

Od 1. apríla 2026 sa okruh osôb s nárokom na krátkodobé aj dlhodobé ošetrovné rozšíri o chorú manželku/manžela rodiča alebo osvojiteľa (nevlastného rodiča), ako aj o chorých osvojiteľov (otčima, macochu) a ich príbuzných.

Podmienky nároku na ošetrovné

Podmienkou nároku na ošetrovné je, že musíte byť nemocensky poistený alebo vám plynie ochranná lehota po skončení poistenia. To znamená, že nárok máte ako:

• zamestnanec - zamestnankyňa: nemáte počas čerpania OČR príjem za vykonanú prácu.
• SZČO: máte zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške.
• dobrovoľne nemocensky poistená osoba: máte zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške a v posledných 2 rokoch pred vznikom OČR ste boli nemocensky poistený aspoň 270 dní.

Do 270 dní nemocenského poistenia sa nezapočítava obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem, vrátane obdobia prerušenia poistenia.

Ošetrovné patrí medzi dávky nemocenského poistenia, čo znamená, že poberať ho môže iba osoba, ktorá je nemocensky poistená (je zamestnancom, SZČO alebo dobrovoľne nemocensky poistenou osobou a nemá dlh na nemocenskom poistení) alebo začala ošetrovať príbuzného počas tzv. ochrannej doby siedmich dní po zániku nemocenského poistenia (napríklad počas siedmich dní od skončenia pracovného pomeru).

Krátkodobé ošetrovné

Krátkodobé ošetrovné sa poskytuje z dôvodu osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa:

• do dovŕšenia 11. roku veku,
• do dovŕšenia 18. roku veku, ak ide o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom.

Podmienkou je, že sa o dieťa staráte osobne a celodenne, a zároveň:

• dieťaťu bolo nariadené karanténne opatrenie alebo izolácia,
• predškolské zariadenie alebo zariadenie sociálnych služieb, v ktorých sa dieťaťu poskytuje starostlivosť, alebo škola, ktorú dieťa navštevuje, boli rozhodnutím príslušných orgánov uzavreté alebo v nich bolo nariadené karanténne opatrenie,
• fyzická osoba, ktorá sa o dieťa stará, ochorela, bolo jej nariadené karanténne opatrenie, izolácia alebo bola prijatá do ústavnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia, a preto sa nemôže o dieťa starať.

Krátkodobé OČR sa vypláca podľa Sociálnej poisťovne len raz a len jednému poistencovi v jednom období. Nie je teda možné, aby sa pri krátkodobom ošetrovnom „vystriedali poistenci“ v tom istom prípade potreby ošetrovania. Ošetrovné sa vypláca vo výške 55 percent denného vymeriavacieho základu alebo pravdepodobného vymeriavacieho základu, maximálne 14 kalendárnych dní.

Dlhodobé ošetrovné

Od 1. apríla 2021 je možné poberať dlhodobé ošetrovné, t. j. minimálne 30 a maximálne 90 dní pri ošetrovaní blízkeho, ktorý bol prepustený z aspoň päť dní trvajúcej hospitalizácie v zdravotníckom zariadení a potrebuje osobnú starostlivosť v domácom prostredí alebo túto starostlivosť vyžaduje kvôli konečnému štádiu nevyliečiteľného ochorenia. Ošetrovanie počas tohto obdobia nemusí vykonávať jedna osoba - príbuzní sa môžu na OČR „prestriedať“.

Od 1. apríla 2026 sa zjednodušuje postup pri striedaní členov rodiny počas dlhodobého ošetrovania chorého člena rodiny. Poistenci sa pri starostlivosti o chorého budú môcť po 30-dňoch vystriedať prostredníctvom elektronického formulára - nebudú už musieť navštevovať a o potvrdenia k dávke žiadať ošetrujúceho lekára chorého.

V prípade, že osoba, ktorá si pri dlhodobej OČR nevyčerpala maximálny počet dní dlhodobej OČR (90 dní), si v prípade opätovnej potreby o tú istú osobu môže tieto nevyčerpané dni z tejto dlhodobej OČR dočerpať. Nárok na novú dlhodobú OČR - nové maximálne 90-dňové obdobie pre výplatu ošetrovného z dôvodu osobného a celodenného ošetrovania tej istej osoby začne plynúť najskôr po uplynutí 12 mesiacov od nároku na výplatu prvého ošetrovného.

Ako požiadať o ošetrovné?

Žiadosť o ošetrovné z dôvodu choroby ošetrovanej osoby

Žiadosť o ošetrovné vystaví oprávnený lekár pri zistení potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti. Žiadosť o ošetrovné (I. a II. diel) potvrdí lekár chorého. Zamestnanec I. a II. diel Žiadosti o ošetrovné pred odovzdaním príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne predloží svojmu zamestnávateľovi na potvrdenie. Samostatne zárobkovo činná osoba a dobrovoľne nemocensky poistená osoba I. a II. diel vyplnia samy.

Pediater vystaví „Potvrdenie o chorobe“ - ak má dieťa, samozrejme, v reálnom čase riadny záznam o chorobe v zdravotnej dokumentácii.

Žiadosť o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/škôlky

Ak je dôvodom žiadosti o ošetrovné uzavretie školy, predškolského zariadenia, vyplníte ju ako poistenec. Pritom nepotrebujete, aby ju vystavoval či potvrdzoval lekár či lekárka. Podávate ju elektronicky cez portál slovensko.sk, na čo budete potrebovať elektronický občiansky preukaz s čipom (eID) a kvalifikovaný elektronický podpis (KEP).

Alebo ju podáte písomne poštou alebo osobne na pobočke Sociálnej poisťovne. Žiadosť na vyplnenie nájdete TU (predpokladáme odkaz na formulár Sociálnej poisťovne).

Okrem toho, že vypĺňate časť A v žiadosti, ktorú podpisujete, dávate ju tiež potvrdiť v časti B škole alebo predškolskému zariadeniu, ktoré vaše dieťa navštevuje. Príslušné zariadenie potvrdí obdobie, v ktorom je uzavreté. Ak túto časť potvrdenú nemáte, môžete zaslať tlačivo Oznámenie o zmene skutočností ovplyvňujúcich nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb, v ktorom vám škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb potvrdí dátum, dokedy boli uzavreté. Poslať ho môžete opäť elektronicky cez portál slovensko.sk alebo písomne poštou či osobne. Bez toho vám dávka nebude vyplatená.

Oznámenie nájdete TU (predpokladáme odkaz na formulár Sociálnej poisťovne).

Ak ste zamestnanec či zamestnankyňa, Sociálna poisťovňa vyžaduje potvrdenie aj od zamestnávateľa - teda kedy ste ako zamestnanec naposledy pracovali.

Kam doručiť žiadosť?

Žiadosť doručujete pobočke Sociálnej poisťovne príslušnej podľa:

• sídla zamestnávateľa, ak ste zamestnancom či zamestnankyňou,
• sídla posledného zamestnávateľa, ak ste zamestnancom či zamestnankyňou v ochrannej lehote,
• miesta vášho trvalého bydliska, ak ste SZČO alebo DNPO.

Ošetrovné počas letných prázdnin

Na ošetrovné máte nárok aj počas letných prázdnin. Sociálna poisťovňa prišla s riešením pre rodičov, ktorí nemajú zabezpečené opatrovanie, prípadne im nevychádzajú dovolenky a letné tábory pre deti, ale musia pracovať, pričom predškolské zariadenie bude počas obdobia školských prázdnin uzatvorené rozhodnutím príslušných orgánov (napr. zriaďovateľom).

Takýto rodič má nárok na dávku „ošetrovné cez prázdniny“ OČR.

Podmienky čerpania OČR počas prázdnin

1. Nárok na ošetrovné má poistenec/poistenkyňa - rodič - v rozsahu najviac 14 kalendárnych dní - len jeden z rodičov a len jedenkrát počas prázdnin. Podmienkou je, že sa osobne a celodenne stará o dieťa do dovŕšenia 11 roku veku, alebo do dovŕšenia 18. roku veku, ak ide o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, ak predškolské zariadenie bolo počas obdobia školských prázdnin uzatvorené rozhodnutím príslušných orgánov (napr. zriaďovateľom).
2. V prípade zamestnanca či zamestnankyne je okrem osobnej a celodennej starostlivosti podmienkou nároku na ošetrovné aj nedosahovanie príjmu, ktorý sa považuje za vymeriavací základ za obdobie trvania dôvodu na poskytovanie ošetrovného.
3. Možnosť využiť nárok na ošetrovné z dôvodu ochorenia dieťaťa ostáva ďalej v platnosti aj počas obdobia prázdnin, ak si zdravotný stav dieťaťa vyžaduje ošetrovanie inou osobou (napr. rodičom). V takom prípade však tlačivo Žiadosť o ošetrovné vystavuje pediater a následne ho poistenec podpíše a potvrdí zamestnávateľ (ak ide o zamestnanca). Nárok na dávku ošetrovné je aj v tomto prípade možný najviac po dobu 14 kalendárnych dní.

Ospravedlnenie dieťaťa bez potvrdenia lekára

Od prvého júna tohto roka (2024) nadobudla účinnosť novela školského zákona (č. 245/2008 Z.z. o výchove a vzdelávaní), v ktorej sa zakotvili aj zmeny ohľadom ospravedlňovania žiaka či žiačky z vyučovania, teda ich absencie.

Podmienky ospravedlnenia pre základné školy

• Ak neprítomnosť žiaka z dôvodu ochorenia trvá najviac 5 po sebe nasledujúcich vyučovacích dní a súhrnne počas mesiaca najviac 10 vyučovacích dní, neprítomnosť sa ospravedlňuje bez predloženia potvrdenia od lekára.
• Ak neprítomnosť žiaka z dôvodu ochorenia trvá viac ako 5 po sebe nasledujúcich vyučovacích dní alebo súhrnne počas mesiaca viac ako 10 vyučovacích dní, vyžaduje sa aj predloženie potvrdenia od lekára.

Podmienky ospravedlnenia pre materské školy (povinné predprimárne vzdelávanie)

• Ak neprítomnosť dieťaťa, ktoré plní povinné predprimárne vzdelávanie, z dôvodu ochorenia trvá najviac 7 po sebe nasledujúcich vyučovacích dní a súhrnne počas mesiaca najviac 14 vyučovacích dní, neprítomnosť sa ospravedlňuje bez predloženia potvrdenia od lekára.
• Ak neprítomnosť dieťaťa, ktoré plní povinné predprimárne vzdelávanie, z dôvodu ochorenia trvá viac ako 7 po sebe nasledujúcich vyučovacích dní alebo súhrnne počas mesiaca viac ako 14 vyučovacích dní, vyžaduje sa aj predloženie potvrdenia od lekára.

Zamietnutie nároku na ošetrovné

Nárok na OČR nemáte ani vtedy, keď sa vám vypláca náhrada príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti ako zamestnanca či zamestnankyne, alebo máte nárok na výplatu nemocenského, alebo máte nárok na výplatu materského.

Pri jednom dieťati a tom istom ochorení môže poberať ošetrovné iba jeden z rodičov (podľa zákona iba jeden poistenec). Nie je preto napríklad možné, aby pri dva týždne trvajúcej chorobe dieťaťa poberal desať dní ošetrovné otec a štyri dni matka. Pri súčasnom ošetrovaní dvoch osôb (napríklad dvoch detí) sa vyplatí iba jedno ošetrovné.

S tou istou diagnózou vznikne opäť nárok na ošetrovné len za predpokladu, ak pôjde o nové ochorenie (teda ak medzi jednotlivými ochoreniami dôjde k vyzdraveniu dieťaťa).

Štatistiky výplaty ošetrovného

Sociálna poisťovňa vyplatila v mesiacoch január až máj 2024 viac ako 101 tisíc dávok ošetrovné (101 265), priemerne mesačne išlo o 20 253 dávok. Priemerná mesačná výška dávky bola 165,13 eur.

Prehľad výplaty dávok ošetrovného (január - máj 2024)

tags: #dieta #je #chore #rodicovsky #mi #nedali