Depresia u detí a starostlivosť o ne: Komplexný sprievodca pre rodičov

Depresia nie je len prechodná nálada, ani stav, ktorý sám zmizne bez vhodnej liečby. Slovíčko „depresia“ každý z nás niekedy v živote použil, väčšina však v nesprávnom kontexte a veľmi ďaleko od skutočnej diagnózy. Depresia však čoraz častejšie postihuje deti a tínedžerov, hoci sa jej priebeh a dopady najmä u laikov zľahčujú. Podľa odborníkov sa s depresiou aspoň raz v živote stretne každý štvrtý človek. U detí a dospievajúcich ide o poruchu nálady, ktorá spôsobuje dlhodobé pocity smútku, podráždenosti alebo beznádeje. Ak má vaše dieťa depresiu, tieto pocity pretrvávajú dlhšie ako dva týždne.

Čo je depresia u detí a ako sa prejavuje?

Každé dieťa občas pociťuje smútok a nechce sa o tom hovoriť. Toto správanie je prirodzenou súčasťou života. Avšak, ak negatívne emócie pretrvávajú dlhodobo a začínajú ovplyvňovať jeho každodenné aktivity, ako sú hra, škola, budovanie priateľstiev alebo vzťahy v rodine, mali by ste si toho všimnúť a venovať pozornosť. Nielen plač, smutný výraz tváre či záhadná bolesť bruška naznačujú, že váš drobec bojuje s depresiou. Medzi ďalšie charakteristické signály patrí nechutenstvo, podráždenosť, apatia či dokonca lenivosť. Dokonca aj nezáujem zúčastňovať sa spoločenských aktivít alebo zhoršenie prospechu v škole môžu evokovať, že s citlivou detskou dušou nie je všetko v poriadku.

Najčastejšie varovné signály prebiehajúcej depresie:

• Podráždenosť a náhle výbuchy hnevu alebo plaču.
• Dlhodobé pocity smútku a beznádeje.
• Negatívne samohodnotenie ako „Nie som dosť dobrý“ alebo „Nikto ma v škole nemá rád“.
• Pocity viny (aj neoprávnené) a strachu.
• Vyhýbanie sa kamarátom, krúžkom, škole, rodine.
• Zvýšená citlivosť na odmietnutie, precitlivenosť.
• Nechutenstvo alebo prejedanie, prípadne striedanie oboch.
• Nespavosť alebo nadmerný spánok.
• Únava a nedostatok energie.
• Záhadné bolesti žalúdka, končatín, hlavy, ktoré nereagujú na liečbu.
• Nízka sebaúcta a sebadôvera.
• Zhoršená schopnosť myslenia a koncentrácie.
• Myšlienky na smrť alebo samovraždu.

Ako sa depresia prejavuje v rôznych vekových kategóriách?

Depresívna porucha sa môže vyskytnúť v každom veku. Pravdepodobnosť jej vzniku sa zvyšuje v období puberty, no nevyhýba sa ani novorodencom, pre ktorých môže byť mimoriadne nebezpečná. Vo všeobecnosti platí, že čím je dieťa mladšie, tým viac sa depresia prejaví prostredníctvom rôznych telesných ťažkostí.

• U novorodencov a dojčiat: V dôsledku odlúčenia od milovanej osoby sa usmievavé bábätko náhle zmení na plačlivé a apatické, dokonca môže pôsobiť až chorým dojmom. Ide o reakciu na separáciu od matky prejavujúcu sa útlmom motoriky, mimiky, odmietaním jedla a sociálnych kontaktov.
• U batoliat: Najčastejšie sa prejaví veľká náladovosť, ale aj strata zvedavosti a iniciatívy či celkové zabrzdenie jeho prirodzeného vývoja.
• U predškolákov: Depresia sa spája s agresivitou, podráždenosťou, a tiež neschopnosťou sa z čohokoľvek radovať či zapájať sa do hier s rovesníkmi, ktorú sprevádza typický smutný výraz tváre. Deti spomínajú bolesti bruška alebo končatín, ku ktorým sa zvykne pridať nechutenstvo a poruchy spánku.
• U školákov: Môžu pôsobiť znudene. Typická je pre nich somatizácia, čiže spomínanie rôznych zdravotných problémov, ako je bolesť hlavy, brucha či nevoľnosť. Depresia sa môže schovávať za rôznymi agresívnymi prejavmi, ale tiež takzvaným šaškovaním, hyperaktivitou alebo provokáciou svojho okolia. Pridávajú sa problémy s prejedaním, nízkou sebadôverou a myšlienkami o smrti. V tomto veku nie sú nezvyčajné ani sluchové halucinácie a paranoja.
• V čase dospievania: Typická je podráždená nálada, neschopnosť prežívať radosť, nudenie sa, náhle zmeny hmotnosti a správania sa, nadmerná spavosť, ale tiež nízke sebavedomie a samovražedné sklony. Nálada sa mení počas dňa a nemusí byť depresívna po celý deň, no mladý človek býva často podráždený alebo naopak úplne apatický, akoby bez energie. Objavujú sa reči o zmysle života, ktoré sú poznačené beznádejou.

Príčiny a rizikové faktory detskej depresie

Depresia u detí môže byť vyvolaná kombináciou rôznych faktorov, ktoré súvisia s jeho fyzickým zdravím, náhlymi životnými udalosťami, rodinnými vzťahmi, genetickou predispozíciou i nerovnováhou hormónov v tele. Vo všeobecnosti sú viac ohrozené deti rodičov, ktorí sami bojujú s depresívnou poruchou, no nie je to pravidlom. Rizikové sú deti z chaotických a konfliktných rodín, ako aj tie, ktoré užívajú v mladom veku alkohol a drogy. Depresia sa však môže objaviť u akéhokoľvek dieťaťa, žijúceho v šťastnej rodine a bez rizikového správania. Okolo 2,5 % detí v USA trpí depresiou. Depresia je výrazne častejšia u chlapcov vo veku do 10 rokov, ale vo veku do 16 rokov je vyšší výskyt u dievčat.

Predispozície a spúšťače:

Niektoré deti majú depresívne dispozície, ktoré získali - napríklad matka v tehotenstve prežívala depresie alebo niekto v rode zažil ťažké traumy. Depresia potrebuje predispozície z minulosti a spúšťače v prítomnosti. Kombináciou týchto faktorov sa môže spustiť u dieťaťa depresia rôznou silou. Príčinám vzniku depresie sa dá predchádzať. Ak sú rodičia ochotní spolupracovať s odborníkom, dá sa veľa zmeniť k lepšiemu, ide práve o väčšinu okolností popísaných vyššie. Na psychiatrickom oddelení Fakultnej nemocnice s poliklinikou J. A. Reimana sú okrem tínedžerov občas hospitalizované aj maloleté deti. Často ide o deti so špecifickými poruchami učenia, ale dôležité sú aj podmienky v rodine, neštandardné životné okolnosti.

Starostlivosť a podpora detí s depresiou

Depresia býva často ignorovaná a neliečená, pretože sa jej hlavným príznakom neprikladá náležitý význam. Deti, ktoré ňou trpia, mávajú o sebe, svojom živote i budúcnosti negatívnu mienku. Niektoré dokážu aj napriek všetkému fungovať bez odbornej pomoci, iné prejavujú značné zmeny vo svojich záujmoch, sociálnych kontaktoch či vlastnom vzhľade. Hoci sú samovražedné pokusy u detí pod 12 rokov ojedinelé, nemožno ich bezpečne vylúčiť. V tomto veku tiež najčastejšie siahnu po drogách alebo alkohole s túžbou rýchlo vyriešiť svoj problém. Pokusy o samovraždu sú častejšie u dievčat, no u chlapcov je vyššie riziko, že ich dokončia.

Kedy vyhľadať odbornú pomoc?

U malých detí je veľmi náročné vidieť rozdiel medzi smútkom a depresiou. Ako rodič svojho potomka poznáte najlepšie. Ak sa vám niečo nezdá, neváhajte kontaktovať vášho lekára alebo pediatra. Ten vás pravdepodobne odporučí k ďalšiemu špecialistovi, ktorý s dieťaťom absolvuje potrebné vyšetrenia na odhalenie psychického ochorenia. V prípade potreby nastaví vhodnú liečbu v podobe terapií či nasadenia medikamentov. Čím skôr zasiahnete, tým lepšie. Ak symptómy depresie u vašich detí pretrvávajú dlhšie ako dva týždne, mali by ste s dieťaťom navštíviť lekára, aby ste mali istotu, že symptómy nemajú pôvod iba vo fyzických ťažkostiach a uistiť sa, že vaše dieťa bude vhodne liečené. Odporúča sa tiež konzultácia s odborníkom na mentálne ochorenia, ktorý sa špecializuje na deti.

Diagnostika a liečba:

Diagnostika sa začína rozhovorom s rodičmi a dieťaťom. Po ňom môžu nasledovať testy. Dôležitý je zber informácií, kam patrí rodinná anamnéza a výsledky testov. Na základe týchto informácií sa stanoví vhodný spôsob liečby, ktorý môže zahŕňať kombináciu liekov a terapie. Liečba je proces, dieťa sa nezmení cez noc. Vyžaduje si trpezlivosť a pravidelnú kontrolu u odborníka.

Možnosti liečby:

• Psychoterapia: Pomáha zmeniť nezdravé spôsoby myslenia, naučiť dieťa myslieť viac pozitívne a vedieť lepšie zvládať životné výzvy.
• Medikamenty: Antidepresíva sa zvažujú ako ďalšia možnosť v prípade, že sa stav viditeľne nezlepší. Najlepšie štúdie naznačujú, že kombinácia psychoterapie a liekov je najefektívnejší prostriedok liečenia depresie.
• Svetelná terapia (fototerapia): Depresie sú všeobecne spojené s nedostatkom vnútorného a vonkajšieho svetla, preto je účinný svetelný doping. Aj v odborných kruhoch sa pri liečení depresívnejších stavov využíva fototerapia - pobyt v bielom vysvietenom prostredí.
• Bachova kvetová terapia: Obsahuje esencie pomáhajúce pri depresiách, apatii, pasivite, fyzickej a psychickej únave. Dokážu pôsobiť na emócie zlosti, hnevu, žiarlivosti, ale aj netrpezlivosti, podráždenosti.

Úloha rodiča v podpore duševného zdravia dieťaťa

Ako rodič ste hlavným tvorcom sveta vášho dieťaťa. Vaše správanie, hodnoty a emocionálne reakcie modelujú, ako sa vaše dieťa naučí orientovať vo svete okolo seba. Stanovenie jasných hraníc, súlad s dôsledkami a modelovanie zdravého správania - to všetko pomáha deťom cítiť sa bezpečne a podporované. Deti sa darí v prostredí, kde je štruktúra a konzistencia.

Ako komunikovať s dieťaťom a pomáhať mu:

• Otvorená komunikácia: Porozprávajte sa s dieťaťom a vysvetlite mu, že jeho pocity sú normálne a že existujú riešenia. Skúste ho pokojne a bez výčitiek upozorniť, že je potrebné túto záťaž riešiť a že mu pomôžete. Vyvarujte sa kladeniu mnohých otázok a predovšetkým si uvedomte, že ste mu pripravení a ochotní poskytnúť pomoc a podporu.
• Potvrdzovanie pocitov: Nepokúšajte sa vysvetľovať, že veci nie sú predsa také zlé, ako sa zdajú. Obavy dieťaťa vám môžu pripadať hlúpe, ale jemu sa to tak nezdá. Ak nebudete jeho emócie akceptovať, bude mať pocit, že jeho svet neberiete vážne.
• Podpora sociálnych spojení: Depresívni mladí ľudia majú tendenciu zabúdať na svojich priateľov a koníčky, ktoré mali veľmi radi. Izolácia depresiu ešte viac zhoršuje, takže robte, čo môžete, aby sa vaše dieťa znova zapojilo do sociálnych väzieb. Povzbudzujte ho, aby išlo medzi ľudí, zapojte ho do aktivít, ktoré zahŕňajú rodinu i priateľov.
• Priorita fyzického zdravia: Fyzické a duševné zdravie sú neodmysliteľne spojené. Depresiu zhoršuje nečinnosť, neadekvátny spánok a zlá výživa. Posielajte deti so psom na prechádzku, choďte na výlet, choďte sa spolu bicyklovať alebo plávať.
• Zdravé stravovanie: Uistite sa, že v jedálničku majú zdravé tuky, kvalitné bielkoviny a čerstvé ovocie a zeleninu.
• Dostatočný spánok: Deti v puberte potrebujú minimálne 8 hodín spánku, aby sa zotavili. Dávajte si hlavne pozor na to, aby sa vaše dieťa nehralo v noci s mobilom. Trvajte na tom, že v noci budete mať jeho mobil pod kontrolou.
• Vlastné duševné zdravie rodiča: Starostlivosť o vlastné duševné zdravie je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako môžete podporiť emocionálnu pohodu svojho dieťaťa. Keď rodičia vyhľadajú terapiu alebo liečbu, dávajú svojim deťom model, že je v poriadku požiadať o pomoc a že duševné zdravie je rovnako dôležité ako fyzické.
• Realistické očakávania: Je nevyhnutné stanoviť si realistické, dosiahnuteľné ciele - nielen pre seba, ale aj pre svoje dieťa. Očakávanie dokonalosti môže viesť k frustrácii a pocitu zlyhania u vás aj vášho dieťaťa.
• Manažment času stráveného pred obrazovkou: Nadmerný čas pred obrazovkou, najmä u malých detí, môže narúšať vývoj mozgu, prispievať k problémom so spánkom a zvyšovať úzkosť a problémy so správaním.

Dôležité linky pomoci:

Pre bezradných rodičov, a tiež mladých dospievajúcich, je určená špeciálna linka dôvery Nezábudka, ktorá funguje 24 hodín denne 7 dní v týždni, je bezplatná a anonymná. Poradenstvo vám poskytnú vyškolení odborníci z oblasti psychológie, psychiatrie a sociálnej práce. Stačí volať na 0800 800 566. Rovnako vám môže pomôcť krízová linka pomoci ipčko, ktorá sa špecializuje najmä na riešenie samovražedných myšlienok.

tags: #depresia #a #starostlivost #o #deti